포도상구균 감염

포도상구균 감염은 다양한 병원체 전파 기전을 가진 광범위한 인위동물감염성 세균성 감염병입니다. 감염 부위에 화농성 염증이 발생하고, 중독 증상이 나타나며, 패혈증으로 진행되는 병리학적 과정이 빈번하게 전신화되는 것이 특징입니다.

포도상구균 감염 진단은 그람 염색 및 배양을 기반으로 합니다. 포도상구균 감염 치료는 보호 베타락탐계 항생제를 사용하지만, 베타락탐계 항생제에 대한 내성이 흔하기 때문에 반코마이신이 필요할 수 있습니다. 일부 균주는 모든 항생제에 내성을 보입니다. 그러나 리보솜 표적 항생제(예: 리네졸리드, 퀴누프리스틴 + 달포프리스틴)나 리포펩타이드계 항생제는 예외입니다.

ICD-10 코드

• A05.0. 포도상구균 식중독.
• A41.0. 황색포도상구균에 의한 패혈증.
• A41.1 기타 특정 포도상구균에 의한 패혈증.
• A41.2. 특정되지 않은 포도상구균에 의한 패혈증.
• A48.3. 독성 쇼크 증후군.

포도상구균 감염의 원인은 무엇입니까?

감염은 다양한 질병을 유발할 수 있는 미생물에 의한 신체 감염입니다. 여기서는 포도상구균 감염에 대해 이야기하고 있는데, 포도상구균 감염은 고유한 특징을 가지고 있습니다.

포도상구균은 기회주의적 미생물총의 대표적인 예입니다. 즉, 이 세균은 사람의 피부, 점막, 심지어 체내에까지 끊임없이 서식하며 사람의 동반자입니다. 신체의 방어력이 최고조에 달한 정상적인 상태에서는 포도상구균이 심각한 해를 끼치지 않습니다. 설령 번식에 적합한 모든 조건이 갖춰진 체내에 포도상구균이 침입하더라도, 면역 체계가 기회주의적 미생물총을 비활성 상태로 유지할 수 있는 충분한 양의 물질을 생성한다면 질병을 일으킬 수 없습니다.

정상적인 조건에서 포도상구균은 공기 중과 신체 표면에 서식합니다. 어떻게 체내로 유입될 수 있을까요? 더러운 손, 불충분하게 소독된 의료 기구(수술 도구, 카테터, 정맥 주사 시스템, 피어싱 및 매니큐어 기구, 면도 용품 등), 씻지 않은 식품, 침 등을 통해 유입될 수 있습니다. 포도상구균은 환경 내 높은 유병률을 보이므로 모든 감염 경로(공기, 가정, 식품)가 동일하게 중요합니다.

의료기관에서 포도상구균 감염은 매우 자주 관찰됩니다. 그 이유는 위생 및 안전 요건을 준수하지 않기 때문입니다. 주사나 채혈을 위해 피부를 알코올 용액으로 소독하는 경우에도, 이는 먼지나 오염 때문이 아니라 체내에 거의 항상 존재하는 포도상구균과 같은 박테리아 때문입니다. 따라서 피부를 충분히 소독하지 않으면 이러한 기회성 박테리아에 감염될 위험이 항상 존재합니다.

박테리아의 활성화가 혈액이나 소화관을 통해 체내에 유입될 때만 발생한다고 생각할 필요는 없습니다. 면역력이 약화된 상태에서는 피부 표면에서도 포도상구균 감염이 위험할 수 있습니다. 피부에 약간의 손상만 있어도 박테리아는 이를 행동 신호로 인식합니다. 따라서 피부에 화농성 염증 과정을 유발하는 것은 포도상구균인 경우가 많습니다.

황색포도상구균(미세한 원형 미생물) 자체는 체내에 침투하더라도 비교적 무해합니다. 인체에 해를 끼치는 것은 이 균의 생명 활동으로 인해 생성되는 독성 물질로, 세포의 대사 과정을 교란시켜 국소 면역을 저하시키고, 세균이 대량으로 축적되는 곳, 즉 세균이 활발하게 증식하는 곳에 염증 과정을 유발합니다.

포도상구균 감염은 혈류를 통해 온몸으로 퍼져 여러 염증 부위가 나타나고 신체에 심각한 중독 증상을 유발합니다. 이 질병을 치료하지 않고 방치하면 생명이 위태로울 수 있지만, 병원균을 파괴하지 않고 치료하는 것은 불가능합니다. 항생제는 세균 감염에 가장 효과적인 약물로 여겨지며, 포도상구균에 항생제를 사용해야만 질병의 확산을 막을 수 있습니다.

포도상구균 감염의 증상은 무엇입니까?

포도상구균 감염은 피부, 목, 코, 귀, 눈, 내장 등 신체 여러 곳에 나타날 수 있습니다. 감염 부위의 위치에 따라 증상이 다르게 나타나는 것은 분명합니다. 병원균의 종류와 균주, 환자의 나이, 그리고 면역 상태는 병리학적 임상 양상을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.

피부 감염 시 화농성 내용물이 섞인 다양한 발진이 관찰될 수 있습니다. 포도상구균이 입을 통해 체내에 유입되면 편도선, 인후, 구강 점막의 염증성 질환뿐만 아니라 호흡기 질환(기관지염, 폐렴, 흉막염 등)이나 소화기 질환(염증성 장 질환)이 발생할 수 있습니다. 코에 있는 포도상구균은 비염, 부비동염, 그리고 비강과 부비동의 기타 질환을 유발하며, 이는 중이와 내이의 염증으로 인해 악화될 수 있습니다. 그러나 외이도로 유입된 포도상구균은 청각 기관의 피부에 화농성 염증성 손상을 일으킬 수 있습니다. 포도상구균이 뇌로 전파되면 뇌막, 심장 부위(심장)에 염증을 유발하고 동시에 작은 혈관에도 영향을 미칩니다.

면역 체계가 약화되면 포도상구균이 신체 어느 곳에도 흔적을 남기지 않을 곳이 없다고 할 수 있습니다. 박테리아가 활발하게 증식하기 시작하는 곳마다 염증성 또는 화농성 염증성 병변이 형성되고, 신체는 박테리아 활동의 부산물에 의해 중독에 노출됩니다. 감염이 전신으로 확산됨에 따라 중독 증상이 점점 더 심해지고, 이로 인해 체온 상승(발열), 메스꺼움과 구토, 두통, 심한 쇠약과 피로가 유발됩니다.

포도상구균 감염은 어떻게 진단하나요?

포도상구균 감염 진단은 그람 염색과 감염 물질의 배양을 기반으로 합니다. 항생제 감수성 검사가 필수적입니다. 이는 메티실린 내성 포도상구균이 오늘날 흔하고, 이를 검출하려면 대체 요법이 필요하기 때문입니다.

집단 식중독 사례가 발생할 경우(예: 여러 가족 구성원, 사회 집단, 또는 식당 손님) 포도상구균 식중독을 의심해야 합니다. 포도상구균 유래를 확인하려면(보통 보건소에서 실시) 의심 식품에서 포도상구균을 분리하고, 경우에 따라 장독소 검사를 실시해야 합니다.

골수염으로 인한 골 변화는 10~14일 동안 엑스레이에서 관찰되지 않으며, 골 손실과 골막 반응은 그보다 더 오랫동안 관찰되지 않습니다. 골 변화는 MRI, CT, 방사성 핵종 스캐너를 통해 조기에 발견할 수 있습니다.

포도상구균 감염은 어떻게 치료하나요?

포도상구균 감염은 우리 몸과 심지어 체내에도 끊임없이 존재하지만, 증상이 나타나기 전에 치료하는 것은 의미가 없습니다. 건강하고 튼튼한 몸은 스스로 미생물에 대처할 수 있습니다. 외부의 도움은 면역 체계가 약해져 박테리아가 자유롭게 번식하여 다양한 장기와 조직을 손상시킬 때만 필요합니다.

질병 증상이 나타나면 환자는 치료사와 상담해야 하며, 감염이 의심되는 경우 치료사는 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사를 처방할 뿐만 아니라 환자에게 병원균 검사를 받도록 권해야 합니다. 이는 처방된 치료의 효과를 크게 좌우하는 매우 중요한 사항입니다.

우리는 진화가 인간이나 동물뿐만 아니라 미생물에도 영향을 미쳤다는 것을 이미 알고 있습니다. 오랜 세월 동안 박테리아가 존재하면서 항균제에 다르게 반응하는 수많은 새로운 종과 균주가 등장했습니다. 일부 포도상구균 감염 균주는 진화 과정에서 항생제의 활성 성분을 파괴하는 물질을 합성하는 법을 터득했으며, 이는 포도상구균의 항생제 감수성을 크게 감소시킵니다.

박테리아가 항균제의 효과를 감소시키는 능력을 항생제 내성이라고 합니다. 과학자들은 다른 특성을 가진 새로운 항생제를 개발하여 이 문제를 해결하려고 노력하고 있습니다. 하지만 이것이 시간이 지남에 따라 포도상구균이 항생제에 대한 "면역"을 갖지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 더욱이, 의사의 처방 없이 항생제가 널리 사용되는 것을 막는 것은 매우 어렵고, 이는 항생제 내성 문제의 확산에 기여합니다.

사람들은 박테리아를 죽이지 못하는 것이 박테리아를 더 강하게 만든다는 사실을 이해하고 싶어 하지 않습니다. 잘못된 약물이나 용량은 미생물을 죽이는 것이 아니라, 오히려 돌연변이를 일으켜 항생제에 내성을 갖게 하는 새로운 특성을 갖게 할 가능성이 높습니다.

음, 복용량은 명확합니다. 하지만 모든 항생제가 세균 감염을 파괴하도록 설계되었는데, 이 약이 적합하지 않다는 것은 무슨 뜻일까요? 문제는 포도상구균에는 여러 종류가 있기 때문에 감염이라는 개념은 일반적이라는 것입니다. 그리고 어떤 종류의 감염에도 똑같이 잘 견디는 항생제는 아직 개발되지 않았습니다.

설명서에 있는 약리학적 특성 정보를 자세히 읽어보시면 이 항생제가 특히 효과적인 박테리아 목록을 확인하실 수 있습니다. 이 약물에 부분적으로 민감한 미생물과 이 약물로 박멸할 수 없는 미생물은 별도로 표시되어 있습니다.

황색포도상구균에 대한 항생제를 처방할 때는 해당 균주의 처방약에 대한 민감도를 고려해야 합니다. 황색포도상구균으로 인한 인후통이 있는 경우, 이러한 감염에 대해 효과가 없거나 전혀 없는 항생제를 처방하는 것은 의미가 없습니다.

포도상구균 감염의 경우, 포도상구균 외에도 체내에 다른 병원성 세균이 존재할 수 있기 때문에 광범위 항생제가 처방되는 경우가 많습니다. 또한, 이러한 약물은 병원균 분석 결과를 기다리지 않고도 치료를 시작할 수 있는데, 이는 급성 질환에서 매우 중요합니다.

일반적으로 페니실린과 세팔로스포린 계열의 베타-락탐 항생제가 선호됩니다. 우리는 거의 모든 감염병을 이 항생제로 치료하는 데 익숙합니다. 하지만 박테리아는 이 항생제들이 등장한 지 수년이 지나면서 이미 이들과 싸우는 법을 터득했기 때문에, 이 약물들의 효과에 대한 의문이 점점 커지고 있습니다.

일부 약물은 베타-락타마제 억제제(베타-락타마제는 페니실린과 세팔로스포린 계열의 베타-락탐 계열 항생제의 효과를 감소시키기 위해 박테리아가 생성하는 효소)를 첨가하여 효능을 강화하지만, 그렇다고 해서 모든 효과를 발휘하는 것은 아닙니다. 새로운 포도상구균 균주가 매일 출현하기 때문에 항생제 감수성 검사를 정기적으로 실시해야 합니다.

포도상구균 감염은 어떻게 예방할 수 있나요?

예방 조치의 목적은 일상생활, 직장, 그리고 포도상구균 식중독, 병원 내 포도상구균 감염 발생을 예방하는 것입니다. 보균자의 위생 관리를 위해, 그리고 포도상구균 감염에 대한 면역력을 높이기 위해, 임산부와 예정된 수술적 치료를 받는 환자에게 정제된 흡착 포도상구균 α-아나톡신을 접종합니다.

무균적 예방 조치(예: 환자 진찰 간 철저한 손 씻기 및 장비 살균)는 병원 내 포도상구균 확산을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 내성균이 있는 환자에게 시행하는 시술은 엄격히 격리해야 합니다. 이러한 환자의 시술 격리는 감염이 해소될 때까지 지속되어야 합니다. 무증상 비강 보균자는 MRSA 보균자이거나 감염 확산이 의심되는 경우가 아니면 격리가 필요하지 않습니다. 클록사실린, 디클록사실린, 트리메토프림-설파메톡사졸, 시프로플록사신(각각 종종 리팜피신과 병용) 및 국소 무피로신과 같은 약물은 MRSA 보균자 치료에 효과적이지만, MRSA 보균자의 50%는 재발하여 해당 균을 제거하는 데 사용된 약물에 내성을 갖게 됩니다.

포도상구균 식중독 예방에는 적절한 음식 조리가 필요합니다. 포도상구균 피부 감염 환자는 음식을 조리해서는 안 됩니다. 음식은 조리 후 즉시 섭취하거나 냉장 보관해야 합니다. 조리된 음식은 실온에 보관해서는 안 됩니다.