풍진: 혈중 풍진 바이러스에 대한 IgM 및 IgG 항체

풍진 바이러스에 대한 IgM 항체는 일반적으로 혈청에 존재하지 않습니다. IgG 항체의 경우, 35 IU/ml 이상은 진단적으로 유의한 것으로 간주됩니다.

풍진(rubeola)은 공기 중 비말을 통해 전파되는 급성 전염성 인플루엔자 감염 질환입니다. 풍진은 토가바이러스과(Togaviridae) 루비바이러스속(Rubivirus)에 속하는 바이러스 에 의해 발생합니다. 바이러스 입자는 RNA를 함유하고 있습니다. 풍진은 겨울과 봄의 계절적 발생을 특징으로 합니다. 감염자의 30~50%는 무증상입니다.

여성의 15~50%는 임신 중 풍진에 감염될 위험이 있습니다. 태아에게 가장 큰 위험은 임산부에게 잠복성 풍진과 잠복성 풍진이 존재하고 병원균이 지속되는 것입니다. 태아가 풍진 바이러스에 감염되면 재태 기간에 따라 다양한 기형이 발생합니다. 임신 첫 2개월 동안 여성이 감염되면 태아에게 심장 기형(동맥관 개존, 폐동맥 및 폐동맥 분지 협착, 심방 또는 심실 중격 결손 등), 시력 손상(백내장, 녹내장, 망막증)이 발생합니다. 임신 3~4개월 동안 여성이 감염되면 중추 신경계 기형(소두증, 사지 마비, 정신 지체)과 청각 기관 손상(난청, 코르티 기관 기형)이 발생합니다. 임산부의 감염이 일찍 발생할수록 태아에게 손상을 줄 가능성이 높아지고, 발생 가능한 발달 이상 범위도 넓어집니다. 임신 초기 6주에 감염될 경우 신생아의 선천적 기형 발생률은 56%이며, 임신 13~16주에 감염될 경우 6~10%입니다. 임신 16주 이후에는 일반적으로 태아에게 영향을 미치지 않습니다.

소아 풍진 의 정확한 진단은 바이러스를 분리하고 동정하거나 특정 항체 역가의 변화를 통해서만 가능합니다. ELISA는 혈청학적 진단에 사용됩니다.

풍진은 특정 IgM 및 IgG 항체를 검출할 수 있는 ELISA 방법을 사용하여 진단합니다. ELISA 방법을 사용한 항체 검출 역학은 RTGA 결과와 일치합니다. 풍진 바이러스에 대한 IgM 항체는 감염의 급성기에 나타납니다. 발진 첫날 - 환자의 50%, 5일 후 - 90% 이상, 11-25일 후 - 모든 환자에서 나타납니다. 특정 IgM 항체의 존재는 최근 풍진 감염(2개월 이내)을 나타냅니다. 발진 6주 후, 환자의 50%에서 IgM 항체가 검출되지만, 경우에 따라 최대 1년까지 지속될 수 있습니다. 선천적 감염의 경우, IgM 항체는 출생 직후 검출되며 신생아의 90-97%에서 최대 6개월까지 지속됩니다. 파보바이러스 B19에 감염된 환자에서 IgM 항체 검사의 거짓 양성 결과를 얻을 수 있습니다.

풍진 바이러스에 대한 IgM 항체 검출은 풍진 급성기 진단에 사용됩니다. 백신 접종 후 60~80%의 경우 15~25일 후에 IgM 항체가 검출됩니다. 재감염 시에는 풍진 바이러스에 대한 IgM 항체 함량이 증가하지 않습니다(IgG 항체의 역학 연구가 필요하며, 혈청에서 역가가 4배 증가하면 진단이 확정됩니다). 전염성 단핵구증 및 기타 바이러스 감염(예: 거대세포바이러스 감염, 홍역, 헤르페스 감염)에서도 풍진 바이러스에 대한 IgM 항체 농도가 낮게 검출될 수 있습니다.

풍진 바이러스에 대한 IgG 항체는 발진 발생 후 3일째에 50%의 환자에서, 8일째(90% 이상)에는 거의 모든 환자에서 검출됩니다. IgG 항체는 질병에서 회복된 후에도 최대 10년 이상 지속됩니다. 풍진 바이러스에 대한 IgG 항체 역가 측정은 백신 접종 후 면역 강도(백신 접종 후 25~50일째에 나타남)를 평가하고 병력에서 감염 여부를 확인하는 데에도 사용됩니다. 신생아에서 풍진 바이러스에 대한 IgG 항체가 검출되지 않으면 선천적 감염을 배제할 수 있습니다.

예방접종을 평가할 때, 그 효과는 ELISA 값으로 나타납니다. 즉, 풍진 바이러스에 대한 IgG 항체 함량이 15 IU/l보다 높습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]