어린이의 풍진

풍진은 급성 바이러스 성 질환으로 작은 점액낭 병성 발진, 일반화 된 림프절 병증, 경증 열이 있습니다. 임산부의 태아 손상 가능성.

ICD-10 코드

• B06.0 신경계 합병증 (풍진 뇌염, 수막염, 뇌수막염)이있는 풍진.
• 806.8 다른 합병증이있는 풍진 (관절염, 폐렴).
• 합병증이없는 풍진 806.9.

풍진의 역학

풍진은 광범위한 감염입니다. 이환율에는 3 ~ 5 년마다 정기적 인 상승 추세와 계절 변동이 있습니다. 추운 계절에 가장 높은 발생률이 관찰됩니다. 어린이 유치원 그룹 및 성인 (신병 모집을위한 병영)에서도 풍진의 전염병 발생이 가능합니다.

감수성은 높지만 홍역보다 적습니다. 풍진은 연령에 상관없이 1 세에서 7 세 사이의 어린이에게 영향을받습니다. 6 개월 미만의 어린이는 태반 면역이 없어서 거의 아프지 않지만 어머니가 풍진이 없으면 어떤 나이 에든 아플 수 있습니다.

감염의 원인은 풍진의 명백한 임상 양상의시기뿐만 아니라 잠복기 및 회복 기간에도 위험한 환자입니다. 역학 용어로 볼 때 건강한 바이러스 매개체도 위험합니다. 비 인두에서 바이러스 격리는 발진이 시작되기 7-10 일 전에 시작되고 발진이 시작된 후 2 - 3 주간 지속됩니다. 선천성 풍진이있는 어린이의 경우 출생 후 1.5-2 년 이내에 분비 될 수 있습니다. 감염은 공기 중의 물방울에 의해 발생합니다. 옮겨진 질병 후에는 지속적인 면역이 유지됩니다.

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풍진의 원인은 무엇입니까?

풍진 바이러스 속에 속하는 Rubivirus의 가족 Togaviridae. 직경이 60-70 nm 인 바이러스 입자는 RNA를 포함합니다. 한 가지 항원 유형의 바이러스가 있습니다.

풍진의 병인

바이러스는 공기 중의 물방울에 의해 전달됩니다. 위 호흡 기관의 점막을 통해 몸 안으로 침투하는 바이러스는 잠복기 (감염 후 1 주일)에 혈류로 들어가는 곳에서 주로 림프절에 증식합니다. 2 주 후 발진이 나타납니다. 발진이 시작되기 7-9 일 전부터 비 인두 분비물과 혈액에서 바이러스가 발견 될 수 있으며 소변과 대변에 발진이 생깁니다. 발진이 나타난 후 1 주일 후에 바이러스가 혈액에서 사라집니다.

풍진의 증상

풍진의 잠복기는 15-24 일이며, 대부분이 접촉 후 16-18 일이 시작됩니다. 풍진의 첫 증상은 발진이며 다른 증상은 보통 경미합니다.

아동의 일반적인 상태는 크게 영향을받지 않습니다. 체온은 드물게 38 ° C까지 올라가며, 보통은 아열에 빠지며 (37.3 ~ 37.5 ° C), 종종 질병을 통해 증가하지는 않습니다 . 혼수 상태, 불쾌감, 나이 많은 어린이 및 성인이 두통, 근육 및 관절통과 같은 풍진 증상을 호소하는 경우가 있음을 알 수 있습니다. 발진은 얼굴에 처음 나타난 다음 몇 시간 동안 몸 전체로 퍼지고 주로 관절 주위의 팔다리 신전 표면, 뒤 및 엉덩이에 국한됩니다. 발진은 반점이 있고 때로는 유두색의 분홍색이 변하지 않은 피부에 나타납니다. 붉은 발진은 홍역 발진보다 훨씬 작으며, 별개의 요소를 병합하지 않습니다. 일부 환자에서 더 큰 발진 요소가 주목되지만, 이러한 경우 발진의 개별 요소는 거의 동일하고 원형 또는 타원형을 띤다는 점에서 발가락은 홍역과 다릅니다. 풍진 발진은 일반적으로 영향을받지 않습니다. 발진은 2 ~ 3 일 지속되며, 사라지고, 색소를 남기지 않으며, 필링도 일어나지 않습니다.

작은 콧물과 기침의 형태로 위 호흡 기관에서 발생하는 카타르 현상과 결막염은 발진과 동시에 나타납니다. 목구멍에는 약간의 충혈과 편도선의 느슨 함, 연약한 입천장과 뺨의 점막에 대한 enanthem이있을 수 있습니다. 그것은 핀 헤드 또는 약간 더 큰 창백한 핑크색 점들과 함께 작습니다. 발의 점막에 Enanthem은 발진 전에, catarrhal 현상과 동일하게 나타납니다. Filatov-Koplik의 증상은 없습니다.

풍진의 병변 성 증상은 말초 림프절, 특히 후두부 및 후부 림프절의 증가입니다. 림프절은 커다란 완두콩 또는 콩의 크기로 확대되며 수 분이 많으며 때로는 촉진에 민감합니다. 림프절의 확대는 발진 전에 나타나고, 발진이 사라진 후 얼마 동안 지속됩니다. 말초 혈액, 백혈구 감소증, 상대 림프구 증식 및 혈장 세포 (10-30 %까지)의 경우에는 단핵 세포 수가 증가합니다. 종종 풍진의 증상은 사라지고, 흐름은 지워지거나 무증상입니다.

풍진은 성인에서 더 심합니다. 그들은 높은 체온, 심한 두통, 근육통, 림프절의 증가가 아이들보다 더 큽니다.

풍진 진단

풍진 의 진단은 피부의 전체 표면에 거의 동시에 나타나는 특징적인 발진, 경한 카타르 현상 및 말초 림프절의 증가를 기반으로합니다. 혈액의 변화 (백혈구 감소증, 림프구 증가 및 혈장 세포의 출현)는 주로 풍진의 진단을 확인합니다. 대단히 중요한 것은 역학 자료입니다. RPHA 에서 혈액 내 풍진 바이러스에 대한 IgM 및 IgG 클래스 의 항체 또는 항체가의 성장이 중요합니다

풍진의 감별 진단은 주로 홍역, 엔테로 바이러스 증후군 및 약물 유발 발진으로 수행됩니다.

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풍진 치료

풍진 환자는 발진 동안 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 풍진은 약물 치료를받지 않습니다.

풍진 예방

발진시부터 5 일 동안 집에서 풍진을 앓고 있습니다. 소독이 수행되지 않습니다. 풍진 환자와 접촉 한 어린이는 분리되지 않습니다. 풍진이없고 임신 첫 달에 환자와 접촉 한 임산부에게는 낙태 문제를 다루어야합니다.

풍진 예방 접종

풍진에 대한 예방 접종은 전국 예방 접종 일정에 의해 규제됩니다. 어린이 풍진은 모두 일가 (Rudivax)를 사용하는 것을 방지하고있다 결합 된 약물 - 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진에 대한 예방 접종 (Priorix, MMR II). 첫 번째 용량은 12-15 개월, 두 번째 용량은 6 년 후 투여됩니다. 또한, 풍진으로 아프지 않은 여성의 경우 풍진으로 예방 접종을받는 것이 좋습니다.