폐 병변의 X- 선 증상

폐 및 횡격막 손상

흉부와 폐의 급성 폐쇄 또는 개방 외상에서 모든 희생자는 방사선 조사가 필요합니다. 그 시행과 범위의 시급한 문제는 임상 자료에 근거하여 결정된다. 주요 임무는 내부 기관에 대한 손상을 제거하고, 갈비뼈, 흉골 및 척추의 상태를 평가하고, 가능한 이물질을 검출하고 국소화를 확립하는 것입니다. 방사선 요법의 중요성은 쇼크, 급성 호흡 부전, 피하 기종, 출혈, 심한 아픔 등으로 환자의 임상 검사가 어려워 증가한다.

튜브에 높은 전압에서 폐 엑스레이의 리뷰 구성, 응급 소생술이나 수술 적 치료, 방사선 학적 검사를 수행해야하는 경우, 중환자 실이나 수술실에서 직접 수행. 이러한 긴급 판독하고 X 선 폐 가능성이 CT 스캔을 수행하는 X 레이 실에 전달되는 피해자의 덜 심각한 상태의 부재에서 복부 장기, 특히 신장의 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 흉강 장기의 병리학 적 변화는 서서히 증가하지만, Z-5 일째 때때로 폐렴 등의 합병증에 의해 접합하여, 따라서 X 선 광 내장은 며칠 후에 다시 수행해야 손상된다.

파편의 변위와 함께 갈비뼈의 골절은 그림에서 쉽게 발견됩니다. 바이어스가없는 경우, 통증 점에 의해 각각 생성 된 목표 방사선 사진에서 미세 골절 선에 의해뿐만 아니라, 방수 혈종의 검출에 의해 골절의 검출이 용이해진다. 흉골, 쇄골 및 척추의 골절은 충분히 정의됩니다. 일반적으로 쐐기 변형 정도가 다른 척추체의 압박 골절이 관찰됩니다.

열린 상태와 가슴의 닫힌 외상 상태와 마찬가지로 폐의 완전성 (파열)이 손상 될 수 있습니다.

폐 파열의 병변 성 표지는 흉막의 기공 (기흉의 형태로 기흉 또는 기흉)에 직접적으로 발생하는 가스의 축적입니다.

흉막이 동시에 손상되면 흉막 벽의 가스가 흉벽의 연조직으로 들어갑니다. 이러한 조직과 폐장을 배경으로 그림에 "핀 모양"패턴이 나타납니다. 이는 근육 섬유가 가스로 층화 된 결과입니다. 또한, 폐의 간질 공간을 통한 가스가 종격동 섬유로 침투 할 수 있으며, 종격동 섬유는 종격동의 기종으로 나타난다.

폐 조직에서 직접적으로 압축 부위의 강도, 모양 및 정도가 서로 다르게 할당 될 수 있습니다. 그들은 혈액, 부종의 초점, 하위 분절 및 소엽 무균 성증이있는 실질의 수포 영역을 나타냅니다. 때때로 폐 조직의 출혈은 여러 개의 작은 초점 또는 반대로 하나의 둥근 혈종의 형태로 나타납니다.

Shgira의 무결성을 위반하면 출혈이 동반됩니다. 대부분의 경우, 흉강 내에 혈액이 축적되어 혈흉이 생깁니다. 환자의 수평 위치에서 혈흉은 폐 영역의 투명도를 전반적으로 감소시키고, 수직 위치에서는 외측 및 하측 영역에서 사선 상부 경계가 어둡게됩니다. 신체의 어느 위치에서 상기 상부 액체 레벨이 상기 수평 유지 폐 (파단 폐)에서 동시 흉강으로 공기 입구 (부상시 오픈) 또는 가스 gemopnevmotoraksa 전형적인 패턴을 결정한다.

상처 다이어프램 높은 위치 및 운동 기능의 손상 한계 반 수반. 다이어프램 방사선의 결함을 통해 복강의 탈출의 경우, 흉 복부 배리어 (외상성 횡격막 탈장)에 폐 조직에 인접하여 분리 된 특이 형성 흉강을 검출한다. 흉강 창자 루프를 관통하면, 좁은 파티션으로 구분 된 가스 클러스터의 경우 교육 같다. 이러한 X 선 그림자 변동 특징 탈장, 언제 들어 환자의 상체 위치 다시 연구를 변경하면 흉강으로 소화관 prolabirovali의 어느 부분을 확립 할 수 있고, 여기서는 탈장있다 : 마지막 레벨에서, 장내 루멘 좁아있다.

불행히도 흉강의 외상은 종종 폐렴, 농양, 흉막 농흉의 발달로 인해 복잡해집니다. 방사선 방법 - 방사선 사진, 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 - 그들의 인식을 제공합니다. Bronchopleural fistula가 의심되면 기관지 조영술이 필요합니다. 신티 그래피는 폐의 모세 혈관 상태 및 폐 조직의 기능적 기능을 평가하는 데 유용합니다.

급성 폐렴

급성 폐렴은 폐 조직의 염증성 침투에 의해 나타납니다. 침윤 영역에서는 폐포가 삼출물로 가득 차있어서 폐 조직의 통풍이 감소하고 정상보다 더 많은 X 선을 흡수합니다. 이와 관련하여 X- 레이 검사가 폐렴을 인식하는 주요 방법입니다. 그것은 당신이 과정의 유행, 폐의 뿌리에 반응 변화, 횡격막, 합병증을 적시에 감지하고 치료 조치의 효과를 모니터링 할 수 있습니다.

마이코 플라스마, 클라미디아에 의해 발생하는 전형적인 임상 발생하는 폐렴 특히 중요한 방사선 레지오넬라 균의 수술 및 기계 환기 후 발생하는 면역 저하 환자와 병원 내 폐렴에서 폐렴.

적절하게 실시한 X- 선 연구를 통해 모든 급성 폐렴을인지 할 수 있습니다. 염증성 침윤은 공기로 채워진 폐의 배경에 대해 어두운 영역으로 정의됩니다. 이 영역에서는 좁은 가벼운 형태의 기관지가 포함 된 기관지가 종종 눈에.니다. 침투 영역의 경계는 입자 간 늑막에 인접한면을 제외하고는 날카 롭지 않습니다.

공유 폐렴의 방사선 사진은 영향을받는 폐의 비율에 따라 결정됩니다. 전체 엽의 지속적인 침윤은 드물다. 일반적으로 프로세스는 공유 또는 1-2 세그먼트로 제한됩니다. 세그먼트의 위치를 알면 영향을받는 영역을 정확하게 결정할 수 있습니다. 경량 하나 증폭 된 폐 패턴 그룹이나 모두 폐 속에 위치한 흐리게 윤곽선을 2.5 cm - 방사선의 소엽 성 폐렴은 하나의 둥근 또는 불규칙한 형태를 디밍 직기합니다. 그들은 드레인 폐렴의 주요 초점에 연결될 수 있습니다. 또한 acini가 대부분 영향을받는 소 초점 폐렴이 있습니다. 초점의 크기는 0.1에서 0.3cm까지 다양하며, 급성 폐렴의 경우 병변쪽에 뿌리 섬유가 침투하고 늑골 - 횡격막 정맥동에 소량의 체액이 종종 기록됩니다. 다이어 프 램의 해당 절반의 이동성이 감소합니다. 환자를 회복시키는 과정에서, 전체 길이에 걸쳐 침투 된 부위의 그림자는 점차적으로 약해 지거나 분리 된 작은 영역으로 붕괴되며, 그 사이에 폐 소엽의 복원 된 공기가 위치한다. X- 선 변화는 일반적으로 회복의 임상 증상보다 오래 관찰되므로 임상 적 및 방사선 학적 데이터의 공동 평가 결과를 토대로 완전한 치료법의 결론을 내릴 수 있습니다. 폐렴의 불리한 합병증 중 하나는 농양 형성과 함께 폐 조직의 고순도 용해입니다. 이러한 경우에, 가스 및 액체를 함유하는 공동이 침윤 물에서 결정된다.

폐동맥 분지의 혈전 색전증

혈전 폐동맥 분기 저급 혈전 또는 (비세균성 혈전 성 심내막염) 중심부의 우수한 대정맥 때문에 골반과 하부 사지의 정맥 색전 미끄러짐의 발생 (혈전 특히 자주 iliofemoral 정맥 시스템 세그먼트 phlebothrombosis). 임상 진단이 항상 신뢰할만한 것은 아닙니다. 증상의 Klasicheskaya 트라이어드 - 호흡 곤란, 옆에 혈액, 통증 기침 - 그것은 단지 1/4의 환자에 표시되어 있으므로 특별한 가치가 방사선 학적 검사가있다.

방사선 조사의 전술은 혈전의 위치와 환자의 상태에 달려 있습니다. 임상 그림을 위협하는 가혹 심장의 우심실 과부하시 흉강의 긴급 또는 X 선 CT 스캔을 나타낸다. 큰 동맥의 폐색의 증상이 바로 마음을 증가, 우심실 수축, 우수한 상대 정맥의 확장, 분지 영역에서 약화 폐 패턴을 증가 혈관을 혈전. 아마 영향을받는 지역에 가까운이 혈관의 확장, 그리고 때로는이 수준에서 혈관의 "절단". 폐의 나선형 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 혈관 조영술에서 혈관 조영술을 수행 할 수 있다면 혈전 크기와 위치를 정확하게 결정하십시오. 긴급 혈관 내시경으로 동일한 데이터를 얻을 수 있습니다. 이 경우, 폐동맥의 카테터 삽입은 혈관을 대조하는 것뿐만 아니라 후속 항응고제 및 기타 혈관 내 중재술을 수행하기 위해 수행됩니다.

흉강의 방사선으로서 처음부터 환자 이하 중태. 폐 색전증의 방사선 징후 허용 : 우심실 수축의 진폭을 크게 팽창 폐 동맥, 환부 액체 costophrenic 부비동의 소량 감소 관류 판 무기폐 같은 측의 다이어프램의 상승 약화 혈관 패턴.

나중에, 감염된 부위에서 출혈성 경색이 발생할 수 있습니다. 그것의 부피는 thrombosed artery의 구경에 따라 다르며 크기가 2-3 cm 작은 초점에서 전체 구획까지 다양하다. 조밀 한 지역의 기초는 일반적으로 지하실에 있고, 그 자신은 필름에 삼각형 또는 타원형의 그림자를 던집니다. 불리한 과정에서 합병증이 발생할 수 있습니다 : 경색 영역에서 조직의 붕괴, 농양과 폐렴의 발전, 흉막염.

관류 신티그라피는 폐동맥의 큰 가지의 혈전 색전증의인지에 중요한 역할을한다. 따라서, 감소되거나 부재하는 혈류 영역에서 RFP 축적의 결핍이 검출된다. 이 결함이 클수록 동맥의 가지가 커집니다. 작은 가지의 각질, 폐의 이미지의 이질성, 작은 병변의 존재가 기록됩니다.

폐렴, 암, 폐기종 : 물론, 신티그라피 결과는 결함의 유사한 축적은 폐 혈류의 감소를 동반 다른 폐 질환에서 관찰 할 수 있기 때문에 계정에 임상 적, 방사선 학적 데이터를 가지고 평가해야합니다. 관류 신티그램의 해석 정확도를 높이기 위해 인공 호흡기 신티그라피가 수행됩니다. 폐색 성 폐 질환 (폐쇄성 기관지염, 폐기종, 기관지 천식, 폐암)에서 국소적인 환기 장애를 밝힐 수 있습니다. 그러나, 환부의 신티 그램에 혈전 색전증이있는 경우, 해당 부위의 기관지가 통과 할 수 있기 때문에 결함이 없다.

따라서 폐동맥의 혈전 색전증의 특징적인 징후는 통풍 신틸 랄 (ventilation scintigrams)의 정상적인 그림에서 관류 스텐트 (sienti-grams)에서의 RFP의 결함 축적이다. 다른 폐 질환과의 병용은 거의 기록되지 않았습니다.

만성 기관지염 및 폐기종

만성 기관지염은 기관지 나무의 확산 성 염증 병변이있는 일반적인 질병의 그룹입니다. 단순하고 복잡하지 않은 기관지염이 있습니다. 후자는 방해 형, 점액 성 및 혼합 기관지염의 세 가지 형태로 나타납니다.

단순 기관지염의 진단에서 방사선 방법은 중요하지 않으며, 주된 역할은 fibrobronchoscopy에 의해 수행됩니다. 방사선 의사의 임무는 주로 유사한 폐렴 (폐결핵, 암 등)을 유발할 수있는 다른 폐 병변을 배제하는 것입니다. 방사선 사진에서 기관지와 기관지 경화증의 벽이 두꺼워 져서 주로 하부의 폐 패턴이 증가합니다. 또 다른 문제는 X 선 및 방사성 핵종 연구의 결과가 임상 데이터에 중요한 보완 역할을하는 폐쇄 형 기관지염의 인식입니다. 폐쇄성 기관지염이있는 방사선 사진, 단층 촬영 및 컴퓨터 단층 촬영에서 세 가지 증상이 있습니다.

1. 폐의 결합 조직 부피 증가;
2. 폐기종 및 폐 고혈압;
3. 비교적 작은 크기의 심장.

증가 된 결합 조직 부피 기관지 벽의 비후 및 주변 기관지 경화증 주로 표현. 따라서, 화상에 특히 rhizospheres에서 베틀 그림자의 좁은 스트립 (증상 "전차 레일 ')에 의해 둘러싸여 기관지 루멘. 이러한 축 섹션에서 기관지를 반영, 그들은 작은 고리 고르지 외형과 음영으로 구별된다. 섬유 조직 폐 도면의 개발과 관련하여 그물 모양을합니다. 일반적으로, 변형 검출 및 섬유 성 폐 뿌리입니다. 확산 폐기종과 폐 고혈압의 발전에 선도적 인 기관지의 축소. 이러한 상태의 X 선 패턴은 위에서 설명되었다. 호흡시 Displaceability 리브 진동판 흡입 및 호기에 폐 필드 투명성의 차이로 감소; 폐 필드 영역이 증가된다.

폐쇄성 기관지염의 X 선 사진은 기관지의 특별한 염색 필요가 보통이 없도록 특징 - bronhografii. Bronhograficheskie 기관지염의 증상은 다양. 그 중 가장 중요한 기관지 동맥의 확장 된 입 (adenoektazy)에서 조영제의 침투 느낌 입이나 잔여 작은 지점 위에 불균일 한 윤곽 기관지와 기관지 왜곡 작은 공동의 존재 (kavernikuly) 기관지 내강에 가래의 축적, 기관지의 그림자 조건부 각종 결함에 축적 방사성.

폐 신티그라피의 경우 폐장의 증가와 RFP 축적의 일반적인 감소 이외에 종종 분포의 결함이 지적됩니다. 그것들은 방해받는 혈액 흐름과 환기의 영역에 해당합니다 - 기절 성 물집과 황소. 컴퓨터 tomograms에 매우 분명 emfizematoznye 충치입니다.

만성 폐렴 및 제한된 비 특이성 폐렴

X- 레이 검사를 통해 만성 폐렴의 모든 형태와 단계를 인식 할 수 있습니다. 그림은 폐 조직의 침윤을 결정합니다. 그것은 침윤과 경화증, 거친 섬유질 코드, 기관지 경화증의 밴드에 의해 경계 지어져있는 기관지 내강의 조합으로 인해 불균일 한 어두움을 유발합니다. 프로세스는 세그먼트의 일부, 공유의 일부, 전체 분수 또는 심지어 전체 폐를 캡처 할 수 있습니다. 침투의 그늘에서 액체와 기체를 함유 한 별도의 공동이 보입니다. 그림은 폐 루트 주위의 섬유 성 기형과 영향받은 폐 주변의 흉막 레이어로 보충됩니다.

그러나, 의사는 폐렴으로 인해 발생하는 만성 비특이적 폐렴 제한 섬유증에 대한 오해의 위험에 항상 완벽한 침투 흡수, 및 섬유 성 (흉터) 분야의 발전을하지 성립. X 선은 또한 경화증 및 소엽 기종 영역의 조합에 의해 야기되는 불균일 한 음영에 의해 결정된다. 침투에는 초점 및 작은 화농성 공동 날카로운 그림자 가장자리의 형상이지만 모호하지 팽창 돌출부 있지만 폐렴 달리 - 수정 된 분리 된 광은, 그 밝은 부분이 rozetkopodobnye 존재하는 사이에 섬유 조직의 구별 짜여진 가닥 감소되지 않는다. 반복되는 그림에서는 그림이 바뀌지 않습니다. 만성 염증 과정의 임상 및 실험실 징후, 지역 기관지염의 증상을 제외하고, 때로는 섬유증 영역을 악화하지 않습니다.

만성 폐렴 및 기관지 확장증 환자에서 기관지 나무의 상태에 대한 아이디어를 얻기 위해, CT 검사를 실시하고, 단지 그것을 수행하는 것은 불가능시, bronhografii에 의존했다. 기관지 조영술에 따르면이 질병의 기관지 변화를 구별하는 것이 가능합니다. 만성 폐렴은 특이한 패턴이 특징입니다. 침투 영역에서 기관지의 변화는 일정하지 않으며 윤곽이 고르지 않으며 수축과 팽창의 영역이 서로 다른 크기입니다. 반면에 선천성 기관지 확장증 환자에서는 다른 환자의 방사선 사진이 서로 복사하는 것처럼 보입니다. 낭포 성 기관지 확장증은 액체가 들어 있지 않은 여러 개의 얇은 벽 공동을 만듭니다. 충치의 주변에 폐 조직이 개발되지 않았고, 침윤의 징후없이 폐 패턴이 낭비되었다 ( "낭성 폐 저산소증"). Dysontogenetic bronchiectasises와 함께, 폐의 일부가 저개발 및 감소 (예를 들어, 전체 낮은 엽). 그것에있는 기관지는 다발에서 모으고, 동등하게 팽창하고 clavate 팽윤으로 종결했다.

진폐증

현재 산업 생산과 농산물 생산으로 인해 폐 폐 병변의 예방 및 조기 인식 문제 - 진폐 -가 예외적 인 중요성을 갖게되었다.

물론 여기서 중요한 역할은 X- 레이 연구입니다. 물론, 진단은 주로 공기 중의 무기 및 유기 먼지의 높은 함량의 조건에서의 환자의 장기간 작업에 대한 데이터를 기반으로하지만, 익숙하지 않은 정보가 항상 도움이되는 것은 아닙니다.

전문적인 경험이 적을 수 있으며 생산 과정에서의 먼지 방지 대책의 신뢰성이 충분하지 않습니다. 더 교활한 직업은 먼지 진흙 작업자가 진폐증뿐만 아니라 진폐증뿐만 아니라 다른 폐 병변을 앓고있는 경우입니다. 초기 진폐증의 임상 증상은 드뭅니다.

조기 진단은 모든 진폐증 진단과 마찬가지로 고품질 X 선 이미지 분석 결과를 기반으로합니다. 먼지의 성질과 환자의 신체 반응에 따라, 첫 번째 미묘한 증상은 주로 간질 또는 국소 변화로 나타나기 때문에 간질, 결절성 및 결절성의 3 가지 유형이 있습니다.

간질 유형은 기본적으로 기저부의 폐 패턴의 부드러운 망막에 의해 나타납니다. 점차적으로, 간질 조직의 고밀도화, 따라서 폐 패턴의 재구성은 폐의 꼭대기와 기저부를 절약하는 경향이있는 폐장을 따라 퍼져 나간다. 그러나 석면폐 와 활석의 경우 패턴의 패턴이 주로 하부에서 관찰됩니다. 석면폐가있는 초점 형성은 결석하지만 석회 퇴적물이있을 수있는 강력한 흉막이 있습니다. 간질 변화는 분쇄기의 진폐증, 알루 미노 증, 텅스텐 및 코발트 분진의 흡입, 탄저병에서 우세합니다.

광부의 규폐증 및 진폐증의 전개되지 않은 그림은 확산 성 메쉬 섬유증의 배경에 대한 다수의 병소의 존재, 즉 결절 형 질병이 있습니다. Pneumoconiotic nodules은 먼지 입자 주변의 결합 조직의 증식으로 발생합니다. 촛점의 크기는 1 ~ 10mm이며 모양이 불규칙하고 외곽선이 고르지 만 날카 롭습니다. 그들은 더 중층과 하층에 더 밀집되어있다. 폐의 뿌리가 확대되고 섬유질이 압축되며 림프절이 확대 될 수 있습니다 (이러한 절점의 가장자리, 껍질 같은 석회화는 매우 뚜렷합니다). 폐의 말초 부분이 부어 있습니다. 작은 원에서 증가하는 압력의 신호는 폐동맥의 큰 가지의 확장, 심장 그림자의 작은 치수, 우심실 근육의 비대, 수축의 심화입니다. 질병의 진행이 커지면 커다란 섬유질 장과 압축 부위가 형성됩니다 (큰 조도 조절). 이것은 결절 유형의 병변입니다. 그것을 인식하는 것은 어렵지 않습니다. 재발 성 폐렴과 폐결핵의 빈번한 관찰을 반드시 배제 할 필요가있다.

폐결핵

결핵 퇴치를위한 모든 조치의 기본은 감염을 예방하고 질병을 조기에 인식하는 것입니다. 조기 발견의 목적은 X 선 건강한 인구의 다양한 파견의 상영뿐만 아니라 결핵 진료소의 정확하고시기 적절한 진단, 병원 및 일반 의료 네트워크의 병원을 확인하고 있습니다. 이 분류에 따라 다음 호흡기 유형의 결핵이 구분됩니다.

주요 결핵 복합체. 흉부 림프절의 결핵. 폐의 유포 된 결핵. 폐의 충진 성 결핵. 폐의 국소 폐결핵. 침윤성 폐결핵. 케이스 성 폐렴. 폐 결핵. 폐의 해면 결핵. 섬유 - 해면 폐결핵. 결핵성 흉막염 (농흉 포함). 상부 호흡기, 기관지, 기관지 등의 결핵. 폐의 폐 질환과 결합 된 호흡기 시스템의 결핵.

결핵에는 두 가지 단계가 있습니다.

• 침투, 부패, 파종;
• 재 흡수, 다짐, 흉터, 석회화.

알 수 있듯이, 폐결핵의 임상 분류는 X 선 검사로 밝혀진 형태 학적 자료를 기반으로합니다.

기본 복합체.

폐결핵 환자의 검사에서 X 선 검사의 목적 :

• 1) 폐에 결핵 과정의 존재를 확립한다;
• 2) 폐와 hilar 림프절의 형태 학적 변화를 특성화한다.
• 3) 질병의 형태와 단계를 결정한다;
• 4) 과정의 역학 및 치료의 효과를 모니터링하십시오.

원발성 결핵 복합체는 보통 복강 내인 ochagacinous or lobular pneumonia이다. 그것에서부터 림프관염의 좁은 스트레치 스트레칭 스트레칭의 뿌리까지. 뿌리에서 확대 된 림프절이 결정됩니다 - 주요 결핵의 특징적인 징후. 폐 영역의 그림에서 볼 수있는 그림자는 중앙 커드 (peripheral curd)와 perifocal zone (perifocal zone)으로 구성되며, 이는 조직의 장액 성 림프 성 함침 (serous lymphocytic impregnation)에 의해 유발됩니다. 특정 치료법의 영향으로 3-4 주말까지 근 초점 구역이 감소하고 3-4 개월 동안 호전됩니다. 림프절은 점차 감소하여 밀도가 높아집니다. 폐 초점과 림프절에서 2 ~ 3 년 동안 석회 염이 퇴적된다. 석회화 된 주요 초점은 곤 초점이라고 불렀다. 건강한 사람의 10-15 %에서 X 선 검사 검사에서 발견됩니다.

유방 내 림프절의 결핵은 어린 시절에 관찰되는 흉막 내 결핵의 주된 형태입니다. 방사선 촬영은 폐의 뿌리 중 하나 또는 둘 모두의 증가와 그늘의 차별화의 상실을 결정합니다. 일부 경우에는 확대 된 림프절이 뿌리에 나타나고, 다른 경우에는 경계 외 침투의 그늘에서 윤곽이 사라집니다. 림프절 과형성의 진단은 단층 촬영, 특히 컴퓨터 단층 촬영을 통해 이루어집니다. 마디의 치유가 감소되면서 뿌리에서 섬유질의 변화가 남아 있습니다.

파종 결핵 혈행 또는 기관지 발생하여 상기 초점 산란 (급성 및 만성 전파 립성) 다양한 형태로 발생한다.

급성의 혈액 학적으로 전파되는 결핵에서, 폐장은 균일하게 분포 된 균일 한 초점 그림자에 의해 정의됩니다. 폐는 동시에 적당히 팽창되지만 투명성은 감소하고 폐 패턴은 부분적으로 초점 층 뒤에 숨어 있습니다.

만성 혈행 - 확산 성 결핵은 반복적 인 분화 및 초점의 부분 재 흡수가있는 물결 모양의 과정으로 특징 지어집니다. 이것은 상부 엽 (upper lobe)의 상면과 등 부분의 양면 패배를 특징으로합니다. 촛점은 크기가 다양하고 일반적으로 생산적이다. 그들은 (섬유증 때문에) 강화 된 폐 패턴의 배경에 위치하고 있습니다. 초점의 융합과 그 붕괴는 얇은 벽 동굴의 출현을 가져온다. 그것들은 기관지의 식민지화의 근원으로 작용합니다 - 폐의 중간과 하부의 폐 조직 압축에 대한 acinous or lobular foci의 출현.

국소 결핵은 일차적으로 다른 유형의 폐결핵 병변으로 분류됩니다. 그들의 독특한 특징은 다양한 모양과 크기의 불규칙하고 비대칭 적으로 위치하는 초점의 존재이며 주로 폐 영역의 정점과 쇄골 부분에 존재합니다. 전방 방사선 사진에서 병변의 전체 범위는 두 개의 늑간 간격의 넓이를 초과해서는 안되며, 그렇지 않으면 그들은 초점에 대해서가 아니라 전파 된 과정에 대해 말합니다.

침윤성 폐결핵은 전형적으로 폐 영역의 제한된 암흑으로 방사선 사진에 표시됩니다. 정전의 기질은 새롭게 형성되거나 악화 된 오래된 결핵에 초점이 맞춰진 주변의 염증입니다. 쉐이딩의 길이와 형상은 광범위한 한계 내에서 변할 수는 모든 서브 세그먼트 또는 세그먼트 interlobar 슬릿 근처에서 폐 조직의 침윤에 대응 빗장 영역 둥근 포커스 큰 구름 그림자이다 ( "stsissura"호출 peristsissurit - interlobar 갭) . 침투의 역학은 다릅니다. 호의적 인 경우에는, perifocal 염증이 완전히 해결하고, caseous 중심 밀도가 높아집니다. 사진에는 작은 섬유질 장 또는 압축 된 초점이 남아 있지만 침투는 공동 형성과 함께 녹습니다. 때로는 모든 침투가 응고 된 재생 작용을 받아 캡슐화되어 결핵으로 전환됩니다.

소아 성 폐렴은 심한 형태의 결핵성 병변에 속합니다. 이것은 급속히 출현하는 부식성 붕괴 및 충치의 형성 또는 다중 소엽 초점의 출현과 함께 폐의 전체 엽의 침윤과 융합 및 분해를 특징으로합니다.

결핵은 폐 초점이나 침윤 진행의 변이 형 중 하나입니다. 전자 현미경 사진은 둥근 모양, 타원형 또는 불규칙한 모양으로 선명하고 약간 고르지 않은 윤곽을 나타냅니다. 그림자는 강렬합니다. 반투명 형태의 붕괴 중 더 가벼운 부분 또는 더 많은 밀도가 높은 함유 물이 석회 퇴적물에 퇴적됩니다. 결핵 주위의 폐 조직 또는 그로부터 멀어지면 결핵의 병소 및 결핵 후 흉터의 그림자가 보일 수있어 원발성 폐암과의 감별 진단에 도움이됩니다.

동굴 폐 결핵은 결핵의 모든 형태의 폐 조직의 붕괴의 결과로 발생합니다. 그것의 특성 방사선 기능 - 폐 필드에 고리 모양의 그림자의 존재. 때로는 공동 명확 충격이나 방사선의 검토에 나온다. 다른 경우에는, 그것은 결핵 초점 및 폐 조직 경화증 사이에 제대로 구별 그림자입니다. 이러한 경우에는 단층 촬영을 할 수 있습니다. 신선한 동굴 결핵 경화성 현상은 일반적으로 작은, 그러나 더 퍼커는 굵은 가닥을 관통 결핵의 많은 초점이 포함되어 영향을받는 부분, 발생하면 : 간경변의 단계로 진행합니다.

폐의 경변 결핵은 폐 조직의 붕괴를 수반하는 결핵 진행의 최종 단계입니다. 폐의 영향을받은 부분, 가장 자주 상부 엽은 급격히 감소하고 경화됩니다. 이미지의 그 그림자는 경화 부위, 변형 된 결핵 동맥, 조밀 한 초점, 폐 조직의 개별적인 팽창의 조합으로 인해 이질적입니다. 종격동의 장기는 병변쪽으로 치우쳐 있고, 늑간 공간은 좁아지고, 흉막 층이 있으며, 폐의 인접한 부분이 부어 있습니다.

원발성 폐암

발달 초기 단계의 원발성 폐암 은 특이한 주관적 증상과 명확한 임상 양상을 나타내지 않습니다. 질병의 임상 발현과 해부학 적 변화의 불일치로 인해 환자가 의사와상의하지 않습니다. 질병의 경로에는 장벽이 있어야합니다 - 형광 또는 망막 조영술을 사용하는 인구에 대한 대규모 조사. 매년 파견 대상자는 연례 조사 대상이며, 폐암이 가장 자주 발생합니다. 흡연자는 45 세 이상이며 만성 폐 질환으로 고통 받고 있습니다. Fluorograms 또는 radiograms 폐에 변화를 감지 한 모든 환자에서 암을 제외하는 것이 가장 중요합니다.

원발성 폐암의 X 선 진단의 주요 방법은 튜브와 단층 촬영 또는 폐 CT에 높은 전압을 가하는 두 가지 예상에서 폐 방사선 촬영입니다. 도움을 받으면 중추 및 말초의 주요 암 형태를 모두 발견 할 수 있습니다.

중추 암은 분절성, 엽 또는 주 기관지의 상피에서 유래합니다. 보이지 종양 이미지의 초기 단계에 의한 기관지 내시경 연구를 보여 3 주 이상 지속하지만 작은 객혈 불분명 성격이나 원인 불명의 기침과 작은 크기와 폐의 루트에 음영의 많은 수의,에. 그리고, 상태에 관련된 세그먼트 또는 로브 기관지 환기 및 혈류 장애 주로 기관지 종양 성장 증상, 루멘은 종양에 의해 좁혀진다. 호흡 곤란, 폐쇄성 폐기종 및 무기폐와 같은 질환의 방사선 학적 사진은 위에 설명되어 있습니다. 이러한 경우 단층 촬영이나 CT 스캔이 수행됩니다. 기관지의 미세한 좁아짐, 외형의 불규칙성, 내강의 추가 그림자는 종양 과정의 가정을 확인합니다.

Ekzobronhialnom이 유리 기관지 벽의 종양 및 지역 두껍게의 성장 단층 촬영하면 그림자의 양이 1.5 cm를 초과하는 경우, 상대적으로 초기 다음 나타나는 및 방사선 사진에서 눈에 띄게된다. 비슷한 징후가 peribronchial knotty cancer에서 관찰됩니다. 반대로, 분 지형 기관지 암의 경우, 종양 노드의 이미지가 없습니다. 기저 영역에서, 강화 된 영역의 영역이 결정되며, 이는 폐장으로 방사형으로 방사되고 혈관 - 기관지 분지를 수반하는 유연한 스트립으로 구성된다. 근원 그림자는 잘 구별되지 않습니다. 단층 촬영 상 lobar 또는 segmental bronchus의 내강과 그로부터 분기하는 가지가 좁아지는 것을 볼 수 있습니다. 신티 그 라피 (scintigraphy)시 폐동맥 혈류의 분명한 위반이 드러납니다. 결국, 중앙 암의 성장의 모든 변종과 함께, 세그먼트, 엽 또는 전체 폐의 무기폐가 있습니다.

작은 말초 암의 방사선 학적 표현은 폐의 단일 초점입니다. 그 특징은 다음과 같습니다 :

1. 작은 값 (3 mm의 X 선 사진에서 형광 안료의 식별 한계는 4-5 mm 임);
2. 낮은 그림자 강도 (심지어 10-15mm의 직경에서도이 그림자는 결핵 또는 양성 종양의 그늘보다 약합니다);
3. 둥근 형태; 삼각형, 다이아몬드 모양 및 별 모양 모양의 그림자도 덜 일반적입니다.
4. 비교적 흐린 등고선 (낭종이나 양성 종양의 그늘과 비교하여).

라임 함유 물은 드물게 관찰되며 말초 암의 1 %에서만 관찰됩니다.

종양이 자라면서 그림자가 더욱 둥글게되지만 가장자리가 더 부채꼴 모양이거나 울퉁불퉁합니다. 이것은 선형 및 컴퓨터 단층 촬영에서 잘 정의됩니다. 특징은 또한 어느 한 지점에서 더 현저한 불균일성이며 기관지가 종양에 들어가는 곳의 등고선에 동반자가됩니다. 종양의 그늘은 그 표면의 응 결에 의해 설명되는 비 균일합니다. 분해가 일어날 경우 종양의 그림자에 깨달음이 나타납니다. 그들은 2 개 또는 3 개의 작은 공동 또는 하나의 큰 모서리 또는 중앙에 위치한 공동과 같이 보일 수 있습니다. 이미지에서 암석이 동굴이나 낭종을 닮은 둥근 구멍을 볼 때 알려진 암종의 캐비티 형태. 그것의 암성은 내면의 고르지 못하게하고 구멍의 한쪽 벽의 제한된 부분에서 결절성 농축을 일으 킵니다 ( "링이 달린 반지"의 증상). 직경이 3-4cm 이상인 종양의 경우, 흉막과 폐의 뿌리까지의 경로가 종종 결정됩니다.

다른 시간에 수행 한 방사선 사진이있는 경우, 종양 성장의 대략적인 비율을 설정할 수 있습니다. 일반적으로 체적의 배가는 45 일에서 450 일까지 다양합니다. 노인에서는 종양이 매우 천천히 자라며 그 그림자가 6-12 개월 동안 거의 변하지 않습니다.

가치있는 정보는 CT로 얻습니다. 그것은 중앙 암의 유행, 종격동의 기관에서의 성장, 흉부 림프절의 상태, 흉막 및 심낭에서의 삼출의 유무를 명확하게합니다. 폐에 말초 신경이있는 경우, CT는 지방 또는 골화 부위 (특히 과도 종양)가 포함 된 양성 종양을 제외시킬 수 있습니다. 암 노드의 밀도는 60 HU를 초과하지만, 140 HU 이상이면 보통 양성 종양입니다. 단층 촬영에 따르면, 말초 암이 갈비뼈로 돋아나는 것이 아주 분명하게 추적됩니다. 또한, 정상적인 사진에서 쉽게 발견되지 않는 암성 결절이 발견됩니다 (diastinal 또는 marginal subpleural zones에서).

종격동 림프절에서 폐암과 그 전이를 진단하는 보조적인 방법은 구연산염 (gallium citrate)을 이용한 신티그라피이다. 이 RFP는 암의 노드와 림프 각화 종증, 림프 육종 및 림프 구성 백혈병을 동반 한 림프 성 조직의 클러스터에 축적 될 수 있습니다. 폐의 암 종양에 집중하는 성질은 또한 테크네튬 조제 물 (99mTc-sesambi)이 가지고있다.

수술 가능한 암의 거의 모든 경우에는 현미경 검사를 위해 조직을 얻기 위해 기관지 내시경 또는 경 흉부 천자가 필요합니다. 텔레비전 투시의 제어하에 대부분의 폐와 종격동 구조 구멍을 관리하지만 어떤 경우에는 작은 "대상"에 들어가 바늘의 이동 최적의 탄도를 선택, CT의지도하에 수행 펑크하기 어렵다입니다. 얇은 생검 바늘이 선형 커서를 따라 삽입됩니다. 여러 슬라이스를 사용하여 바늘 끝이 올바른 위치에 있다고 판단됩니다.

많은 악성 종양 (폐암, 유방암, 종양, 골육종 등)은 폐로 전이되기 쉽습니다. 이 그림은 여러 개의 둥근 종양 결절이 폐에서 발견되는 경우에 아주 일반적입니다. 사지의 줄무늬가 폐 밭의 하부로 침투하는 것처럼 보이는 암 림프 염염을 진단하는 것이 더 어렵습니다. 이 병변은 특히 위암의 폐 전이에 특징적입니다.

확산 성 (파종 된) 폐 손상

확산 (파종 된) 폐 병변에 의해, 두 폐의 공통적 인 변화는 병소의 산란, 간질 조직의 부피의 증가 또는 이들 병태의 조합으로 이해된다.

빈번하게 관찰되는 병변 중에는 모든 형태의 전염 된 결핵, 폐암 종양 증, 급성 기관지염, 소아기 감염이 있습니다.

방사선 사진, 선형 및 컴퓨터 단층 촬영, 양쪽 폐의 여러 단일 유형 또는 다른 구경 초점이 결정됩니다. 상기 구별 립성 초점 시드 (병소 크기 0.5 mm) microfocal (2-4 mm) sredneochagovoe (4-8mm)에 따라 큰 (이상 8mm) 동안.

증가 된 간질 성 폐 조직을 더 부드럽거나 거친 그리드 보이는 폐 도면을 높이는 데 방사선에 나타냈다. 컴퓨터 스캔 검출 광의 개편 모든 메쉬 구조의 첫번째. 그들이없는 interlobular 격막의 상태를 판단, 주변 기관지 바다 표범의 존재는 폐포 조직, 소엽 폐기종, 작은 육아 종성 결절에 삼출물. 자주 감지 망상 - 결절성 병변 중 진폐증, 사르코 이드 증, 외인성 및 내인성 알레르기 성 폐포 염, 독성 폐포, 마약 질환, 암 림프관 염 및 해먼 리치 증후군 특발성 섬유화 폐포의 모든 형태입니다.

X 선 자료에 따르면 확산 병변의 특성을 설정하는 것이 항상 가능한 것은 아니다. 결정적 조사 환자 조사의 비교 결과, 선 조사 (X 선, CT, 갈륨 시트르산 신티), 기관지 폐포 세척액 면역 시험.

흉막염

건강한 사람의 흉막 강에는 3 ~ 5ml의 "윤활제"액체가 들어 있습니다. 이 양은 방사선 치료로는 발견되지 않습니다. 액체의 부피가 15-20 ml로 증가하면 초음파로 감지 할 수 있습니다. 따라서 환자는 아픈쪽에 누워 있어야합니다. 액체는 흉막의 가장 낮은 (바깥 쪽) 부분에 축적되어 결정됩니다.

같은 방식으로, 소량의 유리 흉막 유체가 방사선 촬영 중에 검출되어 호기 상태에서 환자의 위치 (측방)에서 사진을 찍습니다. 체액이 더 많이 축적되면 X- 레이 진단은 어렵지 않습니다.

환자의 수직 위치에서 직접 투영으로 생성 된 방사선 사진의 흉막에있는 임의의 삼출물은 대략 삼각형 모양의 폐 영역의 오른쪽 아래 부분에 강한 그림자를 만듭니다. 그림자는 두면에 의해 늑골과 횡격막에 인접하며 위쪽에서 가슴의 측면에서 횡경막으로 내려갑니다. 액체의 층이 점차적으로 얇아짐에 따라 상부 경계는 날카 롭지 않습니다. 유출이 누적되면서 그림자의 크기와 강도가 증가합니다. 유출의 상부 경계가 늑골의 몸체 V의 측면 부분의 높이에있을 때, 그 양은 평균 1 리터, IV 가장자리 1.5 리터 및 3 리브 2 리터와 같습니다. 호기가 많을수록 종격동 기관이 반대 방향으로 밀려납니다.

흉막 공동을 별도의 챔버로 분리하는 관절이있을 때, 한정된 (encysted) 삼출이 형성됩니다. 늑막 시트에 봉인 된 그들은 신체의 위치가 바뀌고 서서히 용해 될 때 변화하지 않습니다. 점성이있을 때 그림자의 경계는 점성 및 볼록 해집니다. 약 리브 (늑골 삼출) interlobar 갭 (interlobar)의 진동판 및 종격동 (종격동)에 대한 (횡격막) 폐의베이스 사이 - 형상이나 그림자의 위치가 결정 장소 osumkovaniya 유체이다.

종격동의 부피가 큰 구조물

종격동에서는 주로 흉강의 방사선 촬영 검사에서 다양한 낭성 종양 및 종양 유사 조직을 나타냅니다. 방사선 촬영과 CT는 일반적으로 병리학 교육의 위치를 명확히 할 수 있습니다. 병리학 자체는 진단을 위해 매우 중요합니다.

전 종격동, 주로 복강경의 갑상선종, 흉선종, 기형 종, 상행 대동맥의 동맥류, 확대 된 림프절의 소포가 국한되어 있습니다. 확대 된 림프절은 종격동의 중간 부분에 위치 할 수도 있습니다. 대동맥 궁 동맥류와 기관지 원성 낭종의 동맥류도 거기에서 발견 될 수 있습니다. 후 종격동에서는 신경 종양과 낭종, 궤양 성 낭종, 흉부 대동맥 하강 부분의 동맥류가 검출됩니다. 또한, 위장의 일부는 횡격막의 식도 입구의 탈장으로 후 종격동 부위로 침투합니다.

이러한 여러 병변의 차별 진단은 병력, 임상 검사, 검사실 검사, 방사선 검사 및 생검 검사를 기반으로합니다. 요점을 지적하겠습니다. CT와 MRI의 도움으로 대동맥 및 다른 대형 혈관의 동맥류가 쉽게 인식됩니다. 이러한 동일한 방법과 초음파는 조직의 조직 구조를 확립하여 지방 또는 뼈 요소가 포함 된 유체가 채워진 낭포와 기형 종을 진단 할 수 있습니다. 당신이 의심되는 경우 흉골 갑상선종 또는 흉부 내 검사와 신티그라피로 시작하는 것이 좋습니다 ^99m 갑상선에 축적 TC-퍼 테크네 테이트 또는 방사성 요오드. 림프절 증은 그 임상 적 및 실험적 연구의 역사와 결과에 따라 그 성격이 결정됩니다. 결핵, 전염성 단핵구증 - 성인 림프절의 핵심은 자주 (만성 림프 구성 백혈병 포함) 림프종, 사르코 이드 증, 암 전이, 적어도 같은 질병이다.

현재, CT 또는 X- 선 텔레비전의 제어하에 초음파 유도하에 펑크 생검이 최종 진단을 확립하는 데 널리 사용됩니다.

방사선 치료법의 통제하에 집중 치료 및 개입 중재

전술 한 바와 같이, 초음파는 X 선 텔레비전, CT 및 MRI는 널리 포인팅 제어 펑크 염산 종격동 폐 생검에 형성 방법뿐만 아니라, 드레인 및 농양, 농흉로서 사용된다. 객혈 및 출혈이 해당 기관지 동맥의 색전증 일 때. 폐 혈관의 색전은 폐의 동정맥 기형을 치료하는 데 사용됩니다.

방사선 통제는 혈관의 카테터 삽입, 특히 중심 정맥 카테터의 위치를 확립하고 용액의 관외 확산을 배제하기 위해 필요합니다. 쇄골 하 정맥 내로 카테터를 삽입하는 것은 때때로 기흉 또는 종격동 혈종의 발생과 동반됩니다. 이러한 합병증은 방사선 촬영으로인지됩니다. 작은 기흉을 발견하기 위해 폐의 스냅 샷을 깊은 만료와 함께 수행합니다. 폐동맥의 중심 정맥압을 측정 할 때 카테터 (프로브)의 위치도 기록됩니다.

폐 합병증은 다양한 수술 수술 후에 관찰됩니다. 중환자 실에서 방사선과 의사는 보통 부종, 무기폐, 폐렴 및 열망의 4 가지 병리학 적 증상을 구분해야합니다. 간질 성 부종의 증상은 폐 정맥 울혈의 그림을 닮은, 특히 루트 영역에서 폐 분야에서 명확하게 묘사 "정전"의 폐포 부종 결과 및 하부 부서. 분만이나 분절의 감소는 수술 후 붕괴, 기관지 수의 분비 지연 또는 열망의 결과 일 수 있습니다. Diskovidnye 또는 lamellar 무균 상태는 위 횡격막 영역에서 주로 폐 영역을 가로 지르는 좁은 스트립의 형태입니다. 위 내용물의 포부는 폐 하부의 크기가 다른 초점 그림자의 출현을 유도합니다

외상 및 심한 수술 후에는 소위 호흡 곤란 증후군 (shock lung syndrome, "쇼크 폐 (shock lung)"라고 불리는 사진이있는 폐에 미세 순환 장애가 있습니다. 간질 부종의 현상으로 시작하여, 그 다음에 넓은 영역의 폐포 부종이 발생합니다.

방사선 사진에서 폐를 제거한 후 빈 흉막 공동에있는 배수관이 나타납니다. 이 공동은 액체로 점진적으로 채워지 며, 방사선 치료 동안 수두창이 발견됩니다. 액체가 녹을 때 흉막 계가 형성되고 섬유 흉이 형성됩니다.

폐 이식 후 첫 24 시간 동안 폐부종이 발생합니다. 다음 2-3 일 안에 그는 결심한다. 부종의 지연된 재 흡수 또는 그 축적은 급성 폐 거부를 의심할만한 이유를 제공합니다. 이 경우에는 흉막 삼출도 있습니다. 심한 합병증은 혈관 - 기관지 문합의 협착으로 벽의 괴사로 이어질 수 있으며, 많은 환자가 협착 부위의 확장 및 스텐트 시술을 수행해야합니다. 폐 이식 후 환자의 거의 절반이 기관지염, 폐렴과 같은 전염성 합병증을 앓고 있습니다. 폐의 만성 거부 반응의 끔찍한 징후는 협착성 세기관지염의 발병이며 이는 무기폐, 기관지 확장증 및 섬유증 부위의 발생과 동반됩니다. 이식 후 3 개월 후에 CT의 도움으로 결정됩니다.