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석면폐증
최근 리뷰 : 23.04.2024
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[석면폐증의 원인은 무엇입니까?
석면은 자연적으로 발생하는 규산염으로 열 안정성 및 구조적 특성으로 인해 건축 및 조선업에 유용하며 자동차 브레이크 및 일부 섬유 산업에 사용됩니다. Chrysotile (뱀 섬유), chrcidotyl과 amosite (amphibole, 또는 직선 섬유) - 질병의 원인이되는 석면 섬유의 3 가지 주요 유형. 석면은 폐 및 / 또는 흉막에 영향을 줄 수 있습니다.
간질 폐 섬유증의 한 형태 인 석면폐증은 악성 질환보다 더 자주 발생합니다. 조선, 건축 및 섬유 산업의 노동자, 건물, 노동자와 석면 섬유에 노출 된 광부의 구조 조정과 혁신에 종사하는 근로자는 질병의 위험이있는 사람들의 다양한 범주입니다. 이차 병변은 병든 근로자의 가족 구성원과 광산에 가까운 사람들 사이에서 발생할 수 있습니다. 다른 진폐에 대한 유사한 병태 생리 - 시도의 폐포 대 식세포는 호흡 섬유를 흡수 사이토 카인 및 염증, 콜라겐 침착을 촉진 성장 인자를 분비 결국 또한 조직에 직접 독성이있을 수있는 석면 섬유의 것을 제외하고, 섬유화 폐. 이 질환의 위험은 대개 접촉 시간 및 강도, 흡입 된 섬유의 유형, 길이 및 두께와 관련이 있습니다.
석면폐 증후의 증상
석면폐증은 초기에 무증상으로 발생합니다. 즉, 석면폐 증세가 나타나지 않을 때 진행성 호흡 곤란, 비생산적인 기침 및 불쾌감을 유발할 수 있습니다. 접촉이 중단 된 후 환자의 10 % 이상에서 질병이 진행됩니다. 연장 된 누출 된 석면폐는 손가락의 말단 지각, 건조한 기저 성 골절, 심한 경우 우심실 부전 (폐 심장)의 증상 및 증상의 증대를 유발할 수 있습니다.
흉막 병변 - 석면이있는 병변의 징후 - 흉막 오버레이, 석회화, 농양, 유착, 삼출 및 중피종의 형성을 포함합니다. 흉막 손상은 삼출액과 악성 종양이 동반되지만 증상은 적습니다. 모든 흉막 변화는 흉부 X 선 또는 HRCT로 진단되지만 가슴의 CT는 흉막 병변을 감지하기 위해 X 선보다 민감합니다. 악성 중피종의 경우를 제외하고는 치료가 거의 필요하지 않습니다.
석면 노출 노동자의 60 %에서 발생하는 이산 오버레이 전형적 진동판에 인접 다섯 번째 및 아홉 번째 에지 사이의 레벨에서 양쪽 벽측 흉막에 영향을 미친다. 반점의 석회화가 흔하며 방사선 학적으로 폐 영역에 겹쳐진 경우 심한 폐 손상의 잘못된 진단을 초래할 수 있습니다. HRCT는 이러한 경우 흉막과 실질 간 병변을 구별 할 수 있습니다.
산만 한 농양은 벽내뿐만 아니라 정수리 늑막에서도 발생합니다. 이것은 실질에서 흉막으로의 폐 섬유증의 확산 또는 흉막 삼출에 대한 비특이적 반응 일 수 있습니다. 석회화가 있건 없건간에 흉막 비후는 제한적인 장애를 일으킬 수 있습니다. 둥근 무기폐 - 흉막 비후의 표현은, 흉막 함입이있는 실질은 무기폐를 일으키는 원인이되는 "함정"폐 조직에 그릴 수 있습니다. 가슴 X 선 CT에서 그것은 일반적으로 불규칙한 형상으로 상처의 질량 종종 폐의 하부 영역에 위치하며, 방사선 폐 악성 종양에 대해 채택 될 수로서 정의된다.
흉막 삼출도 발생하지만 다른 흉막 병변보다 빈번히 발생합니다. 누출은 종종 출혈성 삼출물이며 일반적으로 자발적으로 사라집니다.
석면폐증 진단
"석면폐증"의 진단은 석면 및 CT 또는 흉부 X 선 촬영과의 부인에 근거합니다. 흉부 X 선은 일반적으로 늑막 병변이 수반되는 하엽의 말초 부분에 주로 섬유 모양을 나타내는 선형 망상 또는 국소 침윤을 나타냅니다. "Honeycomb"은 중추 신경계를 포함 할 수있는이 질병의 큰 방치를 반영합니다. 규폐증 과 마찬가지로 심각도는 침윤물의 크기, 모양, 위치 및 심각도에 따라 국제 노동기구의 규모에 따라 결정됩니다. 규폐증과는 달리, 석면폐는 주로 하부 엽 (lower lobe)에서 망상 변화를 일으 킵니다. 선근종의 종양과 종격동은 전형적이지 않으며 다른 진단을 암시합니다. 가슴 X 레이는 유익하지 않습니다. 석면폐가 의심 될 때 고해상도 흉부 CT (KTVR)는 유익합니다. HRCT는 또한 흉막 병변을 확인하는 데있어 흉부 X 선 사진 촬영에 탁월합니다. 감소 된 폐 부피를 감지 할 수있는 폐 기능 검사는 진단이 아닌 진단이지만 진단이 확정 된 후 오랜 기간 동안 폐 기능의 변화를 특성화하는 데 도움이됩니다. 기관지 폐포 세척 또는 폐 생검은 외상을 동반 한 방법으로 확실한 진단을하지 못하는 경우에만 처방됩니다. 석면 섬유의 검출은 폐 섬유증을 앓고있는 사람들에게 석면폐증이 있음을 나타내지 만 질병이없는 사람에게 노출 된 폐에서 발견 될 수 있습니다.
무엇을 조사해야합니까?
어떤 검사가 필요합니까?
석면폐증 치료
석면폐증에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 저산소 혈증과 우심실 부전의 조기 발견은 추가적인 02의 사용과 심부전의 치료로 이어진다. 폐 재활은 질병이 악화 된 환자에게 유용 할 수 있습니다. 예방 조치는 물질과의 접촉 제거, 비 작업 구내에서의 석면 감소, 흡연 중단 및 폐렴 구균 및 인플루엔자 예방 접종을 포함합니다. 흡연의 중단은 석면과 담배 연기에 노출 된 사람들의 폐암의 다 요인 위험성 측면에서 특히 중요합니다.
석면폐증의 예후는 무엇입니까?
석면폐는 다른 예후를 가지고 있습니다. 많은 환자들이 증상없이 또는 경증 증상없이 안전하게 살며, 일부 환자는 진행성 호흡 곤란으로 고통 받고 있으며, 호흡 부전, 우심실 부전 및 악성 종양이 발생하는 환자는 거의 없습니다.
폐암 (비소 세포는) 아스 베스토없이 더 자주 환자에 비해 석면 환자의 8-10 번 발생하고 흡입 석면 모든 형태의 암의 위험 증가와 관련이 있지만, 각섬석 섬유에 노출 된 근로자에서 특히 일반적이다. 석면과 흡연은 폐암의 위험에 시너지 효과가 있습니다.