폐 전이

폐 조직은 혈액에 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거합니다. 활발한 혈액 공급은 미생물과 종양 세포의 번식에 매우 좋은 환경을 조성합니다. 폐는 전이(이차 종양)로 인한 병변 수에서 두 번째로 높은 순위를 차지합니다(일부 자료에서는 1위를 차지하는 경향이 있음). 원발성 악성 종양의 위치는 전이의 빈도와 양상에 영향을 미칩니다. 폐 조직에서 단독 전이 과정은 전체 사례의 6~30%를 차지합니다. 여러 암세포(연조직 육종, 신장암, 자궁 융모상피종)의 위치에 따라 특히 폐 조직에서 원격 전이가 발생하며, 이는 임상에서 60~70%를 차지합니다.

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원인 폐 전이

폐 조직은 광범위하고 분지된 모세혈관망을 가지고 있습니다. 혈관계의 일부이자 미세순환 과정에 활발히 참여하는 림프계는 림프를 혈관, 림프절, 그리고 림프관 집액관을 통해 정맥계로 운반하고 배출계 역할을 하며, 이는 폐 전이의 원인을 설명합니다. 림프는 종양 세포의 이동과 병리의 기원을 나타내는 주요 통로입니다. 내부 장기/조직에서 림프가 유출되는 것은 모세혈관이 림프관으로 이동하고, 림프관이 림프관 집액관을 형성하기 때문입니다.

림프절은 면역 체계의 구성 요소로서 보호 및 조혈 기능을 수행하는 데 중요한 역할을 합니다. 림프절을 끊임없이 순환하는 림프는 림프구로 가득 차 있습니다. 림프절 자체는 죽은 세포 입자, 먼지(집이나 담배), 종양 세포 등 이물질을 차단하는 장벽 역할을 합니다.

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조짐 폐 전이

폐 전이는 수술을 받지 않았거나 원발 종양 부위를 제거한 환자에서 발견됩니다. 전이 형성은 종종 이 질환의 첫 징후입니다. 일반적으로 폐 전이는 뚜렷한 증상 없이 발생합니다. 소수의 환자(20%)만이 강하고 고통스러운 증상을 보입니다.

• 지속적인 기침
• 호흡곤란
• 가래나 피가 섞인 기침
• 가슴에 통증과 답답함을 느낀다.
• 체온이 38도까지 상승함;
• 체중 감량.

호흡곤란은 기관지 내강이 막히거나 압박되어 폐 조직의 상당 부분이 병리적 과정에 관여하여 폐 조직의 일부/엽이 붕괴되는 현상으로 인해 발생합니다.

종양이 흉막, 척추 또는 갈비뼈를 덮으면 통증 증후군이 발생합니다.

이는 광범위한 과정을 시사합니다. 대부분의 경우, 원발성 암 병변 치료 후 정기적인 엑스레이 검사를 통해서만 전이를 조기에 발견할 수 있으며, 이때 최대 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 따라서 악성 신생물 치료를 받은 환자는 최소 1년에 두 번 흉부 장기에 대한 투시촬영이나 엑스레이 검사를 받아야 합니다.

폐 전이로 인한 기침

원발성 종양의 경우와 마찬가지로 폐 전이의 경우 기침은 병리학적 증상의 첫 번째 징후로 나타나며 임상에서는 80~90%의 경우에 발생합니다.

기침은 모든 기관지폐질환의 필수적인 증상임에도 불구하고, 기침이 폐 조직으로 전이될 경우 여러 가지 특징을 보입니다.

초기에는 환자들이 마르고 찢어지는 듯한 통증을 동반한 기침을 합니다. 기침은 주로 밤에 더 자주 발생합니다. 이후 기침은 냄새가 없는 점액성 화농성 가래를 동반한 습한 기침으로 변합니다. 가래에는 혈흔이 섞여 있을 수 있습니다. 기관지 내강이 좁아지면서 가래는 순수한 화농성 가래로 변합니다. 폐출혈의 징후가 나타날 수 있습니다.

처음에는 신체 활동을 하는 동안 호흡곤란이 느껴지지만, 곧 일상생활에서도 이런 증상이 나타납니다(예를 들어, 계단을 오를 때).

폐 전이는 흉막으로 이동하여 기관지를 압박하여 기침을 증가시키고 심한 통증을 유발하여 수면을 방해합니다. 좌측 종격동 림프절 전이는 갑작스러운 쉰 목소리와 무성(aphonia)을 유발합니다. 우측 전이는 상대정맥을 압박하여 얼굴과 상지가 붓고, 목이 조이는 듯한 느낌과 기침 시 두통이 나타납니다.

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폐암과 전이

전이는 거의 모든 악성 신생물 환자에서 후기 단계에 발생합니다. 전이 과정은 종종 종양 발생 초기에 나타납니다. 원발 종양에서 암세포가 다른 장기로 이동하는 것은 종양학의 위험한 합병증입니다.

폐암은 악성 세포가 병변 부위를 넘어 직접 전이되는 경향이 강하며, 조기에 광범위하게 전이되는 특징이 있습니다. 이는 폐 조직에 많은 혈관과 림프관이 존재하기 때문입니다.

부검 결과에 따르면 80~100%의 경우에서 폐암과 전이가 발생합니다.

전이는 림프계, 혈액계, 공기계, 그리고 혼합 경로를 통해 발생합니다. 대부분의 종양학자들이 주장하듯이, 마지막 경로가 가장 흔합니다.

의사들은 이 종양학적 과정의 형성에 여러 가지 패턴이 있다는 데 동의합니다.

• 병원성 세포의 확산 속도에 대한 환자의 연령의 영향
• 빈도는 종양의 구조에 따라 달라집니다.
• 예를 들어, 미분화 소세포 폐암은 여러 개의 전이를 생성합니다.

폐암과 뇌 전이

뇌 전이 검진의 가장 큰 비중(30~60%)은 폐 조직의 악성 신생물, 특히 소세포암에 대한 검진입니다. 위험군에는 50세 이상 환자가 포함되며, 발병률은 매년 증가하고 있습니다. 이러한 종양학적 과정은 정신적, 신체적 질환의 발생에 기여합니다.

전이성 뇌 손상은 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

• 두개내압이 상승하여 머리가 터질 듯한 통증, 메스꺼움, 다양한 의식 장애(혼미, 혼수상태)가 나타납니다.
• 간질성 발작
• 신경학적 국소 질환 - 질병의 징후는 병변 부위 반대편에 나타납니다. 예를 들어, 왼쪽 폐암의 뇌 전이는 오른쪽 신체 부위의 증상(감각 변화, 마비, 언어 장애 등)을 통해 감지됩니다.

뇌 전이는 종종 원발성 종양의 징후를 나타냅니다. 따라서 폐 조직 종양 환자의 약 10%는 신경계 질환으로 인해 의료 지원을 요청합니다.

질병이 진행됨에 따라 신경학적 증상이 뇌졸중의 형태로 나타날 수 있습니다.

두통, 경련, 메스꺼움, 보행 장애, 기억 상실, 사지 약화 등의 증상이 있는 모든 암 환자는 CT/MRI 방법을 사용하여 검사를 받아야 한다는 점에 유의하세요.

폐암과 간 전이

폐 조직의 종양은 악성 세포를 간, 림프절, 신장, 뇌, 뼈 구조 및 기타 장기/조직으로 배출합니다. 초기에는 간 전이가 전혀 나타나지 않습니다. 간세포가 점진적으로 교체되면서 전이는 장기의 기능을 크게 저하시키고, 간은 더욱 치밀해지고 뚜렷한 결절성을 보이게 됩니다. 심각한 손상은 종종 황달과 특징적인 중독을 유발합니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 병리학적 증상이 있다고 추정할 수 있습니다.

• 쇠약감, 성과 저하
• 체중 감량;
• 식욕 부진, 식욕 부진
• 메스꺼움, 구토, 거미줄 같은 정맥이 나타나고 피부가 흙빛을 띠는 등의 증상이 나타납니다.
• 무거움, 간 부위 압박감, 둔한 통증
• 발열, 빈맥이 있음
• 복부의 정맥이 확장되고, 황달, 복수가 발생합니다.
• 피부 가려움증
• 복부팽창, 장 기능 장애가 나타남
• 정맥류로 인한 위식도 출혈
• 유선의 팽창(남성 유방비대증).

인체의 간은 집중적인 혈액 순환(분당 처리량 1.5리터 이상)을 통해 해독 기능을 수행하는데, 이것이 간에서 전이가 자주 발생하는 이유를 설명합니다.

중요 장기가 손상되면 신체 전반이 약해지고 상태가 급격히 악화되어 근본적인 수술적 치료를 할 수 없습니다(심폐기능과 호흡기능 부전이 자주 관찰됨).

폐암과 뼈 전이

임상에서 골 구조 종양의 약 40%는 폐 조직의 원발성 종양에서 발견됩니다. 전이가 잘 일어나는 부위는 척추, 고관절, 골반 부위 및 어깨, 흉골, 갈비뼈입니다. 골격 축을 따라 전이되는 양상은 적색 골수의 국소화 특성 때문입니다. 골수 혈관층에 종양 세포가 존재한다고 해서 전이 병소가 발생하기 위한 충분 조건은 아니며, 생물학적 요인이 관여해야 합니다. 여기에는 종양 세포에서 분비되는 부갑상선호르몬 유사 단백질(골 구조의 대사 과정을 활성화)의 발현 증가가 포함됩니다.

뼈 전이는 골용해성, 골모세포성, 그리고 혼합형일 수 있습니다. 임상 양상은 다음과 같습니다.

• 심한 통증
• 뼈 구조의 변형 및 병적 골절
• 고칼슘혈증(혈장 칼슘의 과포화).

드물게 전이가 무증상으로 발생하는 경우도 있습니다. 참을 수 없는 통증은 마약성 진통제 복용과 병원 치료가 필요합니다.

비소세포 폐암과 뼈 전이는 예후가 좋지 않은 기준으로, 중앙 생존 기간이 3개월 미만입니다.

폐암과 척추 전이

척추 전이 병변은 원발성 종양보다 더 자주 발생하는 이차성 악성 종양으로 분류됩니다. 10건 중 1건은 암의 원발 원인을 파악하기 어려울 때도 있습니다.

폐암과 척추 전이는 임상 진료의 90%에서 발생합니다. 더욱이, 종양학적 과정은 다발적이며 암세포의 침투 경로는 혈류를 통한 경우가 더 많고 림프를 통한 경우는 적습니다. 전이 발생은 척추의 해당 부위에 통증 증후군을 유발하며, 이는 신경통으로 표현되며, 척수 신경근 압박과 관련이 있습니다.

종종 요추 부위에 병소가 축적되어 좌골신경통과 유사한 통증과 다리 마비를 유발합니다. 통증은 점차 심해지고 밤에 더욱 심해집니다. 적시에 적절한 치료를 받지 않으면 통증이 참을 수 없을 정도로 심해집니다. 신경학적 변화의 초기 증상인 신경근병증이나 척수병증이 나타나면 방사선 촬영을 통해 척추체와 돌기의 파괴를 확인할 수 있습니다. 뼈 스캐닝은 척추 전이를 더욱 정확하게 시각화할 수 있게 해줍니다.

간과 폐의 전이

전이성 병변은 종종 암 말기에 나타납니다. 전이는 혈액, 림프 또는 혼합 경로를 통해 전이됩니다. 병소는 대부분 폐 조직, 간, 뇌, 뼈에 국한됩니다.

전이 과정은 암세포가 암 부위에서 위치를 변경하여 혈류, 림프를 따라 이동하거나 다른 조직으로 직접 확장되는 복잡한 일련의 작용으로 구성됩니다. 초기에 암세포는 종양에서 분리되어 단백질 분해를 일으켜 이동할 수 있는 능력을 얻습니다.

인간 세포는 세 가지 유형의 운동을 합니다. 집단 운동, 중간엽 운동, 아메바 운동입니다. 암세포는 한 유형의 운동에서 다른 유형의 운동으로 전환할 수 있는 특별한 이동성을 가지고 있습니다.

초기 단계에서는 전이가 무증상으로 진행됩니다. 우측 상복부(hypochondrium)의 무거움은 병리학적 병변이 커질 때만 나타납니다.

일부 환자의 전이성 유방암은 주요 장기의 점진적인 병변을 유발하여 사망에 이르게 하지만, 다른 환자의 경우 질병이 느리게 진행되어 장기간 안정을 취하기도 합니다(기대 수명은 10년에 달함). 유방암 환자의 흔한 사망 원인은 간과 폐로의 전이입니다.

신장암과 폐 전이

신장암은 남성 환자에게 더 흔하게 발생하는데, 이는 흡연과 유해 산업 종사로 인한 남성 환자의 증가 때문입니다. 환자의 평균 연령은 40~60세이지만, 최근에는 젊은 세대에서도 신장암이 발견되는 경향이 있습니다. 가장 흔한 암은 신세포암(40% 이상)이며, 두 번째로 흔한 암은 신우암과 요관암(20%)입니다. 육종은 전체의 10%를 넘지 않습니다.

신장 종양 발생에 영향을 미치는 요인은 호르몬, 방사선, 그리고 화학물질로 구분됩니다. 흡연자는 전이가 많고 질병이 더 심각하기 때문에 특히 위험합니다.

암세포는 혈행성 및 림프성으로 전이됩니다. 신장암은 환자의 절반에서 전이를 일으키는 경향이 관찰됩니다. 악성 신장 병변의 대부분의 임상 사례에서 폐, 뼈, 간, 뇌에서 전이가 발견되는데, 이는 신장 정맥계와 흉부 및 복부의 주요 혈관 사이의 상호작용으로 설명됩니다.

신장암의 경우, 폐 전이는 특징적인 객혈로 진단됩니다. X선 검사에서 단일 종양이 관찰되는 경우 기관지암과 유사할 수 있으며, 폐렴이나 결핵과 같은 질환인 다발성 전이가 동반될 수 있습니다.

유방암과 폐 전이

종양학적인 질환은 진행 단계에 따라 분류되며, 이를 통해 담당 의사는 효과적인 치료법을 선택하고 예후를 판단할 수 있습니다. 유방암 3기에서는 폐에 전이가 나타나고 림프절이 침범되며 종양 자체의 크기가 다양할 수 있습니다. 그러나 림프절이 하나로 합쳐지기 전까지는 질병의 예후가 양호하다고 간주됩니다.

3기 유방암에는 두 가지 하위 단계가 있습니다.

• 종양 크기가 5cm를 넘지 않는 침습적 과정입니다. 림프절이 비대해지고 주변 조직과 밀접하게 연결되어 있습니다.
• 두 번째 하위 단계는 종양 세포가 가슴 부위의 림프절로 자라는 것이 특징이며, 이는 피부의 붉은색으로 결정됩니다.
• 다음과 같은 증상이 나타나면 유방암과 폐 전이를 의심해야 합니다.
• 지속적이고 점진적으로 나타나는 건조한 기침이나 분비물(점액, 혈액)이 동반된 기침
• 많은 환자들이 호흡곤란을 호소합니다.
• 가슴 통증;
• 식욕과 체중이 감소했습니다.

전이는 대부분 폐의 말초 부위에 영향을 미치기 때문에 감별 진단에서 발견하기 어렵습니다. 환자 방문이 늦어지는 이유는 단일 또는 고립성 전이의 경우 임상적 증상이 나타나지 않기 때문입니다.

유방암 전이에는 화학요법과 호르몬 요법이 사용되지만, 완치 사례는 드뭅니다. 따라서 치료의 주요 목표는 증상을 완화하고 환자가 완전한 삶을 살 수 있도록 돕는 것이며, 이는 더욱 독성이 강한 치료법을 통해 달성됩니다.

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폐의 다발성 전이

폐의 전이암은 둥근 모양의 림프절이 하나 또는 여러 개 생기며, 그 크기가 5cm 이상에 이릅니다.

질병 진행 과정을 관찰한 결과, 폐의 여러 전이가 양쪽 폐엽에 고르게 분포되어 있다는 결론을 내릴 수 있었습니다. 병리학적 과정의 빠른 진행은 전이성 신생물의 악성도를 입증합니다. 원발성 종양 진단이 확정된 후 1년 동안, 환자들에게서 다음과 같은 비율로 전이가 발견되었습니다.

• 약 30% - 단독형
• 35% 이상 – 단일 병변
• 50%의 경우는 다발성입니다.

기관지와 흉막 조직으로 전이되지 않고 병소가 작은 특징적인 현상은 폐에 여러 개의 전이가 있어도 환자에게 불편함을 유발하지 않는다는 것입니다. 질병이 진행됨에 따라 전신 쇠약, 호흡 곤란, 급격한 피로, 발열 등의 증상이 나타납니다.

드물게 다발성 전이가 있는 경우, 하나의 전이가 기관지 벽에 침착됩니다. 이러한 병리학적 과정으로 인해 마른 기침이 나타나고, 점액성 객담을 동반한 기관지 원발성 종양 증상으로 발전합니다.

위암과 폐 전이

위암 말기에는 문맥을 제외한 혈류를 통한 전이가 관찰됩니다. 이는 폐, 뼈, 신장, 뇌, 비장, 피부에 여러 개의 전이가 나타나는 방식입니다.

위암은 남성에서 두 번째로, 여성에서 세 번째로 흔한 암입니다. 특발성 폐포염의 경우, 위암과 림프 경로를 통한 폐 전이가 70%에서 발생합니다. 육안 검사 결과, 종양 세포가 림프계(기관지주위 및 흉막하 혈관)에서 덩어리를 형성하며, 이는 회백색 결절과 얇은 회백색 끈으로 나타납니다.

여러 개의 원형 전이는 크기가 작고 느리게 성장하는 것이 특징입니다. 대부분의 경우 양측성 전이가 발견되며, 단독으로 성장하거나 기관지폐, 분기 림프절 전이를 배경으로 성장합니다. 단독 흉막 삼출액(단측/양측 유형)이나 기관지폐, 종격동 림프절로 전이된 림프관염이 종종 발견됩니다.

폐와 척추의 전이

척추 전이는 원발성 종양 치료 후 전이가 완전히 파괴되지 않은 재발을 말합니다. 전이는 활발하게 진행되어 주변 조직에 영향을 미칩니다. 척추 전이는 주변 장기를 통해 침투할 수 있습니다.

폐와 척추 전이는 폐 조직과 뼈에 혈액이 활발하게 공급되면서 발생합니다. 종양 세포는 혈류를 통해 골수와 뼈 조직으로 침투하여 파골세포의 작용을 활성화시켜 뼈 구조를 용해합니다. 폐 조직은 끊임없이 혈액을 공급받기 때문에 전이가 자랄 수 있는 두 번째 장소(간 다음으로)입니다.

임상적으로 폐와 척추 전이는 처음에는 전혀 드러나지 않습니다. 하지만 진행 과정에서 폐 전이(더 자주 진행된 형태)는 기침, 객담 내 혈흔, 미열, 탈진, 호흡곤란 등으로 발견될 수 있습니다.

골 전이의 진행은 통증 증후군, 치유되지 않는 골절, 대사 장애, 고칼슘혈증으로 나타납니다. 가장 불쾌하고 심각한 증상인 고칼슘혈증은 갈증, 구강 건조, 소변의 과다 생성(다뇨), 메스꺼움, 구토, 무기력, 의식 상실 등의 여러 징후를 동반합니다. 척수 전이 부위의 손상은 척수에 가해지는 압력 증가와 함께 사지 운동성 변화, 골반 뼈 기능 저하 등 신경학적 문제를 야기합니다.

폐와 척추로의 전이에 대한 양호한 결과를 얻으려면, 발병 초기에 병리학적 증상을 인지하고 효과적인 치료를 처방하는 것이 중요합니다.

대장암과 폐 전이

장의 암성 과정은 점막의 악성 질환으로 간주됩니다. 종양은 장의 어느 부위에서나 발생하지만, 대부분 큰 부분에서 발생합니다. 45세 이상의 남녀 모두에게 발생하는 매우 흔한 암 질환입니다.

많은 종양 질환과 마찬가지로 대장암은 무증상이며, 초기 증상은 종종 대장염과 혼동됩니다. 장암의 주요 증상은 변에 혈흔이 섞여 나오는 것입니다.

임상 증상은 병리학적 과정의 어느 부위가 관여하는지와 종양 발생 단계에 따라 다릅니다. 오른쪽 그림의 종양은 설사, 복통, 혈변, 철분 결핍성 빈혈(지속적인 출혈로 인한)을 특징으로 합니다. 왼쪽 그림의 종양은 변비와 복부 팽만감을 특징으로 합니다. 소화불량 증상이 2주 이상 지속되면 장암을 의심해야 합니다. 소화불량 증상으로는 트림, 메스꺼움, 속이 더부룩함, 식욕 감퇴, 불규칙한 배변 등이 있습니다.

장암의 또 다른 중요한 증상은 육류 혐오입니다. 장암과 폐 전이는 질병의 진행, 즉 치료하기 어려운 형태로의 전환을 나타냅니다. 일반적인 증상에 쇠약, 창백한 피부, 체중 감소, 과도한 긴장이 추가됩니다.

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전립선암과 폐 전이

중요 장기에 영향을 미치는 전이암은 전립선암에서 치명적인 것으로 간주됩니다. 사망 원인은 질병의 늦은 진단(3기 또는 4기)입니다.

전이 과정은 질병 초기 단계부터 시작되어 림프절, 뼈, 폐 조직, 부신, 간 등을 침범합니다. 종양이 상당히 진행되어 치료가 어렵거나 불가능할 때 증상이 나타납니다.

악성 전립선 질환의 경우, 잦은 배뇨, 회음부 통증, 혈뇨 및 정자 혼입 등의 증상이 나타납니다. 전립선암과 폐 전이는 종양 진행 후기에 폐 증상(기침, 혈가래, 흉통 등)이 추가되는 것 외에도, 환자의 갑작스러운 체중 감소, 쇠약, 급격한 피로, 창백한 갈색 피부 등 중독의 일반적인 징후를 보입니다. 전립선암 전이는 다리(발, 발목)의 부종으로 진단할 수 있습니다.

배뇨 문제는 비뇨기과 전문의를 찾아야 하는 이유 중 하나입니다. 전립선의 암성 신생물은 노년 남성에게 더 흔합니다.

폐의 육종 전이

연부조직 육종은 원시적인 형태의 배아 중배엽에서 형성되는 광범위한 악성 종양군입니다. 중배엽에는 힘줄, 인대, 근육 등을 구성하는 결합 조직 형성의 주요 물질인 중간엽이 포함되어 있습니다.

육종은 성장이 느리고 통증이 없는 것이 특징입니다. 육종 전이는 대부분 폐 조직에서 발견되며, 드물게는 국소 림프절에서도 발견됩니다. 육종의 흔한 위치는 하지, 골반 부위, 복막후 공간입니다. 전이의 확산 가능성은 종양 자체의 크기에 따라 판단됩니다(병변이 클수록 전이 가능성이 높아집니다).

외육종은 빠르게 성장하고, 약간 움직이며, 통증이 없고, 만지면 부드럽습니다. 종양의 표면은 매끈하거나 울퉁불퉁할 수 있습니다. 말기에는 특징적인 자청색 색조가 나타나고, 정맥이 궤양화되고 확장됩니다. 내육종은 병변이 주변 장기를 압박하는 진행성 병변이 있을 때 발견됩니다.

폐 및 기타 내부 장기로의 전이 경로는 혈행성입니다. 림프성 전이는 전체 사례의 15%에 불과합니다.

폐 전이 4기

4기 암은 종양이 이웃 장기로 침투하고 원격 전이가 나타나는 것이 특징인 돌이킬 수 없는 병리학적 과정입니다.

진단 기준:

• 뼈 구조, 간, 췌장, 뇌 손상을 동반한 암의 진행
• 빠르게 커지는 종양
• 모든 유형의 뼈암
• 치명적인 암(흑색종, 췌장암 등).

4기 암 진단 시점부터 5년 생존율은 10%를 넘지 않습니다. 예를 들어 위암과 폐 전이 4기는 생존율이 15~20%로 예후가 좋습니다. 주요 부위, 특히 편평세포암 환자에서 최대 기대수명이 관찰됩니다. 반면 장암의 양성 예후는 5%를 넘지 않습니다. 전립선암 환자의 주요 문제는 간과 신장 기능 장애로, 진단 확정 후 5년 이내에 사망에 이릅니다.

폐 전이는 어떻게 생겼나요?

X선 진단을 통해 폐 전이의 형태를 확인할 수 있습니다. 임상적으로 다음과 같은 형태의 변화가 나타납니다.

• 매듭이 많은;
• 확산성 림프계
• 혼합형.

결절형에는 단발성(대결절성) 또는 다발성(초점성) 유형이 있습니다. 단발성 병소는 윤곽이 뚜렷한 둥근 림프절로, 주로 기저부에 국한됩니다. 이러한 전이는 암 진행 과정에서 무증상으로 발견되는 경우가 많습니다. 발달 특성 및 성장률 측면에서 단발성 전이는 원래 종양과 유사합니다.

의사들은 큰 결절성 전이보다 국소성 전이를 더 자주 접합니다. 대부분의 환자에서 폐의 작은 국소성 전이는 주변 폐 조직의 림프관염과 동시에 관찰되므로, 임상 증상(호흡곤란, 전신 쇠약, 분비물 없는 기침)이 조기에 나타납니다.

확산성 림프관(가성공기압) 혈류는 척수 패턴의 변화를 특징으로 하며, 이는 X선에서 얇은 선형 압착으로 나타납니다. 병리학적 과정이 진행됨에 따라 국소적인 음영이 증가합니다. 이러한 환자는 가장 심각한 환자로 간주됩니다.

메츠 흉막 형태는 처음에는 삼출성 흉막염과 혼동될 수 있습니다. X선 촬영 결과 결절성 층화와 대량의 삼출액이 관찰됩니다. 흉막의 병리학적 과정은 폐 기능 부전, 건강 악화, 그리고 저열성 체온을 특징으로 합니다.

혼합형에서는 림프절 손상 외에도 림프관염과 흉막 삼출액이 발생합니다. 종격동 림프절이 이 과정에 종종 관여합니다. 폐의 이러한 병변을 폐흉막염 또는 폐종격동염이라고 합니다.

엑스레이에서 보이는 폐 전이

방사선 촬영을 이용한 흉부 검사는 폐 조직의 구조를 연구하고, 의심스러운 흑화와 흉골 장기의 위치 변화를 식별하고, 림프절의 크기를 결정할 수 있게 해줍니다.

전이의 위치와 크기를 파악하기 위해 정면 영상과 측면 영상, 두 가지 유형의 영상을 촬영합니다. 폐 전이는 동전처럼 둥글고 다양한 크기(단일 또는 다중)의 어두워진 형태를 보이며, 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

• 결절성, 대형 결절성(단독) 및 국소성(다중) 형태 포함
• 확산성 림프관(가성 공기관);
• 흉막;
• 혼합형.

단독형은 주로 폐 기저부에 위치한, 영향을 받은 림프절의 윤곽이 뚜렷하게 나타나는 것이 특징입니다. 동시에 폐 조직의 구조는 변하지 않습니다. 국소형은 주변 조직의 림프관염과 함께 더 광범위하게 나타납니다.

미만성 림프형은 방사선학적으로 기관지주위 영역의 얇은 선형 압착의 가닥 패턴으로 드러납니다. 병변의 성장으로 인해 가닥은 흐릿한 그림자로 변하다가, 이후 명확한 경계를 가진 그림자로 바뀌어 폐 영역을 따라 분산되어 나타납니다.

초기 단계의 폐 전이에서 흉막 형태는 삼출성 흉막염 사진을 찍기 위해 가장 흔히 촬영됩니다. 드물게는 병변 부위에 흉막이 침범하는 경우도 관찰됩니다. 방사선 사진에서 폐 조직을 덮고 있는 결절성 층화 또는 삼출액(종종 양측성)이 눈에 띄며, 그 양상은 삼출액/삼출액에서 심한 출혈성까지 다양합니다.

혼합형은 림프관염과 흉막 삼출액과 함께 폐 조직에 림프절이 존재하는 것이 특징입니다.

양식

2차 종양(폐 전이, 전이)은 다음과 같이 분류됩니다.

• 병변의 특성에 따라 - 국소적이거나 침윤적
• 양적 특성에 따라 - 단독(1개), 단일(2-3개) 또는 다중(3개 이상)
• 확대 정도에 따라 - 작거나 큰;
• 위치별 - 일방/양방.

전이의 발생 및 진행은 다른 장기에서 암세포가 전이되어 발생합니다. 종양 부위에는 수백만 개의 감염된 세포가 있으며, 이 세포들은 혈액이나 림프관을 통해 폐 조직으로 침투합니다. 모든 종양은 폐로 전이될 수 있으며, 악성 신생물에서 이러한 과정이 더 자주 발견됩니다.

• 유선;
• 방광;
• 위와 식도;
• 신장;
• 피부 흑색종
• 대장암 사례.

원발성 신생물의 특정 치료 방법에 대한 민감도에 따라 폐 전이는 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

1. 화학요법과 방사선요법은 효과적입니다(고환/난소암, 태반병변, 골육종);
2. 항암 화학요법 약물에 내성이 있는 암종(흑색종, 자궁경부 편평세포암 등)
3. 보수적인 방법에 적합합니다(폐 조직 종양, 유선 종양).

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치료 폐 전이

최근까지 악성 종양의 이차 병소 발견은 환자에게 사형 선고나 다름없었습니다. 그들은 종종 진통제를 사용하여 통증을 완화함으로써 이러한 환자들의 삶의 질을 향상시키려 노력했습니다. 현대 의학에서는 폐 전이를 제거하는 방법이 알려졌으며, 조기 진단 시 완치로 이어질 수 있습니다.

치료법을 선택하는 데에는 여러 가지 요인이 영향을 미칩니다. 원발 종양의 위치와 조직학적 소견, 초기 치료 효과의 성격과 효과, 환자의 신체 상태 등이 있습니다.

치료 전략은 다음을 포함하여 수년간의 종양학 경험에 기초하고 있습니다.

• 화학요법은 암세포와의 싸움에서 가장 흔히 사용되는 방법으로, 전이암의 성장 과정을 조절합니다. 치료 과정은 이전에 완료한 치료 기간과 사용된 약물에 따라 달라집니다.
• 호르몬 요법 - 결정적인 요인은 원발 종양의 이 치료법에 대한 민감도입니다. 유방암/전립선암에서 가장 큰 긍정적 효과가 관찰됩니다.
• 수술적 치료 - 병변이 국소화되어 절제 가능한 경우 드물게 처방됩니다. 다른 장기에 전이가 없는 것이 중요한 조건입니다.
• 방사선 치료 - 증상 완화를 위해 더 자주 실시함
• 방사선수술 – 사이버 나이프를 이용한 효과적인 치료
• 레이저 절제술 – 종양이 주요 호흡 장애(기관과 기관지 압박)인 경우 사용하는 것이 좋습니다.

종양이 주기관지 근처 부위를 압박하는 경우, 기관지경을 사용하여 방사성 캡슐을 투여하는 기관지내 근접치료법을 사용합니다.

전이가 있는 폐암의 치료

폐암은 성별에 관계없이 흔한 질병으로, 여성보다 남성에게 두 배나 더 많이 발생합니다.

폐암 환자는 종종 뇌 전이가 있습니다. 이 경우 치료 효과를 높이기 위해 뇌 전체에 방사선을 조사하고, 다초점 병변이 있는 경우에는 정위 방사선 수술이 사용됩니다. 표준 치료 요법의 다음 단계는 항암 화학 요법입니다. 완전한 치료를 거부하고 적시에 치료를 시행하지 않으면 생존 가능성이 감소합니다(이 경우 기대 수명은 1개월에서 수개월까지 다양합니다).

간으로 전이된 폐암(임상적으로 50% 발생)의 치료는 수술적 방법과 화학요법을 포함한 복잡한 방법을 통해 시행됩니다.

전이가 있는 폐암에 대한 수술적 개입은 다음과 같이 구분됩니다.

• 급진적 – 악성 구조 전체(1차 병변, 국소 림프절)를 제거해야 합니다.
• 조건부 근본적 - 방사선 치료와 약물 치료가 추가됩니다.
• 완화 치료 – 환자의 삶의 질 유지에 기반합니다. 나열된 방법 중 어떤 것도 효과를 얻지 못한 경우에 적합합니다.

종양을 제거하는 것이 기술적으로 불가능한 경우(인접 장기와 조직이 침범한 경우), 호흡기 및 심혈관계 기능에 이상이 발견된 경우, 또는 장기 질환이 있는 경우에는 근본적인 치료를 하지 않습니다.

전이성 폐암의 방사선 치료는 수술이 불가능한 유형이거나, 환자가 수술을 거부하거나, 수술적 방법에 대한 명백한 금기 사항이 있는 경우에 처방됩니다. 방사선 치료의 가장 좋은 결과는 편평세포암과 미분화암에서 관찰됩니다. 이러한 방사선 조사는 근치적 치료(종양 자체와 국소 전이 부위에 방사선을 조사하는 치료) 및 완화 치료 계획에 적합합니다.

방사선 치료가 금기인 수술 불가능한 비소세포 전이암은 항암화학요법으로 치료합니다. 의사는 최대 6회에 걸쳐 시스플라틴, 블레오마이신, 파클리탁셀 등의 약물을 복용하는 개별 처방을 수립합니다. 뼈, 간, 뇌로 전이된 경우에는 항암화학요법이 효과적이지 않습니다.

완화 치료의 목표는 환자의 삶의 질을 유지하는 것입니다. 여기에는 국소 진통 효과, 심리적 지원, 해독 방법 및 일부 형태의 수술적 개입(신장루술, 위루술 등)이 포함됩니다.

폐 전이는 치료가 가능한가요?

적극적인 항암화학요법과 방사선 치료는 암 병소의 출현/확산을 조기에 예방하는 데 필수적인 수단입니다. 물론 전이암을 치료하는 데는 어려움이 따릅니다. 대부분의 전이암은 항암화학요법에 내성을 보입니다.

치료 방법의 선택은 MET의 크기와 위치, 원발 종양의 특성, 환자의 나이와 전반적인 신체 상태, 그리고 이전의 의학적 개입에 따라 영향을 받습니다.

얼마 전까지만 해도 폐 전이 암 환자들은 가망이 없는 존재로 여겨졌습니다. 항암 화학요법과 수술적 치료에는 여러 가지 단점이 있습니다. 수술 중에는 건강한 조직이 손상되고, 약물을 사용하면 건강한 세포도 암세포와 함께 사멸합니다. 그러나 최신 기술을 통해 치료 부작용을 최소화하고 환자의 생존율을 높일 수 있게 되었습니다.

작은 폐 종양은 고주파 절제술로 치료할 수 있습니다. 이 기술의 성공은 병변 주변의 공기층으로 인해 림프절에 고주파 방사선을 집중시킬 수 있기 때문입니다. 또 다른 비교적 새로운 기술인 사이버 나이프는 건강한 조직을 1mm 이상 포획하지 않고도 폐 전이 부위에 매우 정확하게 방사선을 조사합니다. 이러한 정밀성은 부작용 및 그에 따른 폐 조직의 섬유화 위험을 줄여줍니다.

위 기술은 직경 5cm 이하의 전이에 적합합니다. 더 큰 종양을 가진 환자는 병변의 크기를 줄이기 위해 표적 치료를 받습니다.

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폐 전이는 어떻게 치료하나요?

원발암 수술 또는 방사선 치료 후 폐 부위에 발생한 고립성 전이는 종양 림프절이 있는 부분/엽을 절제하는 수술적 제거가 필요합니다. 여러 개의 전이가 나타나면 호르몬 함유 약물을 치료 과정에 포함시킬지(유방암/전립선암) 또는 암세포가 예민한 경우 항암화학요법을 사용할지 결정합니다. 방사선 치료는 단일 전이 및 다발 전이(육종, 망상육종) 모두에 적용됩니다.

치료 성공은 전이의 적시 발견에 달려 있습니다. 4기 암은 치료가 가장 어렵습니다. 이러한 환자는 수술이 불가능한 것으로 간주되며, 치료 효과는 기침, 객혈, 호흡 곤란, 통증 증후군과 같은 주요 증상을 완화하고 제거하는 데 중점을 둡니다. 방사선 치료 및 항암 화학 요법 후 악화, 폐렴, 폐렴과 같은 진행성 질환을 동시에 제거하는 것이 필요한 경우가 많습니다.

폐 전이에 대한 화학 요법

종양학에서 항암화학요법은 수술 전과 수술 후에 시행됩니다. 이 방법은 종격동 림프절이 전이로 이미 침범되어 수술이 불가능한 종양의 경우 중요한 역할을 합니다.

화학요법은:

• 비보조적 검사 - 수술 직전에 종양 크기를 줄이기 위해 시행합니다. 암세포의 약물 민감도를 나타냅니다.
• 보조요법 - 수술 후 전이로 인한 재발을 방지하기 위해 사용됨.
• 치료적 – 전이를 줄이는 것이 목적입니다.

폐 전이에 대한 항암 화학요법은 삶의 질을 향상시키고 환자의 수명을 연장합니다. 약물 치료의 적합성은 종양의 조직학적 구조에 따라 달라집니다. 소세포암은 약물 치료에 반응하는 반면, 폐 조직의 비소세포암은 약물에 전혀 반응하지 않습니다.

백금 기반 약물을 사용할 때 가장 큰 효과가 관찰됩니다. 치료 계획은 질병의 정도, 수술의 효과, 약물에 대한 악성 세포의 감수성, 그리고 환자의 전반적인 상태를 기반으로 합니다.

전이성 폐 조직 병변에 대한 가장 흔하고 효과적인 치료 요법:

• CMFVP는 5가지 약물의 조합입니다: 사이클로포스파마이드 - 2mg/kg(근육 주사/경구로 28일 동안), 메토트렉세이트 - 0.75mg/kg(정맥 주사로 1주일에 한 번), 5-플루오로우라실 - 12mg/kg(정맥 주사로 1주일에 한 번), 빈크리스틴 - 0.025mg/kg(정맥 주사로 1주일에 한 번), 프레드니솔론 - 0.25-0.75mg/kg(경구로 3주 동안, 그 후 10mg으로 1주일 더)
• CMF – 사이클로포스파마이드(100mg/m2, 2주 동안 매일), 메토트렉세이트(1일차와 8일차에 정맥 주사 40mg/m2), 5-플루오로우라실(1일차와 8일차에 정맥 주사 600mg/m2)
• AC – 아드리아마이신(첫째 날 정맥 주사 40mg/m2), 사이클로포스파마이드(셋째 날부터 여섯째 날 경구/근육 주사 200mg/m2)
• FAC – 5-플루오로우라실(첫째 날과 여덟째 날 정맥 주사 500mg/m2), 아드리아마이신(첫째 날 정맥 주사 50mg/m2), 사이클로포스파마이드(첫째 날 정맥 주사 500mg/m2).

주기는 3~4주마다 반복된다는 점에 유의하세요.

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폐 전이에 대한 민간 요법

전통 및 민간요법 치료의 기본은 암세포를 파괴하는 독입니다. 화학 성분과 천연 성분은 건강한 세포와 조직에 동시에 악영향을 미칠 수 있습니다. 부정적인 결과를 피하기 위해 여러 팅크제를 동시에 사용하거나 고농축 제품을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 각 제품은 따로 복용해야 하며, 신체 반응을 면밀히 모니터링해야 합니다.

폐 전이에 대한 민간 요법:

• 플랜틴(크고 피침형)은 폐암 예방에 효과적이며 전이 시 필수적입니다. 신체의 방어력을 강력하게 회복시켜 암과 싸우는 과정과 항암 화학 요법 후에 중요합니다. 건조하거나 신선한 잎(1큰술)을 끓는 물 한 컵에 붓고 2시간 후 걸러냅니다. 하루 최대 4회, 식전 20~30분에 한 스푼씩 마십니다. 신선한 플랜틴 뿌리를 갈아서 물 한 컵에 1큰술씩 넣고 5분간 끓입니다. 한 시간 후 팅크가 완성됩니다. 객혈에는 하루 세 번, 한두 스푼씩 마십니다.
• 애기똥풀 - 발효액이 아닌 우려낸 물이나 즙으로 복용합니다. 기침을 효과적으로 억제하고 면역 조절제로 사용합니다. 이 식물은 유독하므로 복용량을 준수하는 것이 중요합니다! 간질 환자는 금기입니다. 말린 풀(1큰술)을 끓는 물 0.5리터에 한 시간 동안 우려냅니다. 걸러낸 약은 하루에 최대 네 번, 한 번에 한 큰술씩 복용합니다. 쐐기풀과 금잔화를 같은 양으로 넣어 복용할 수 있습니다.
• 감초 뿌리 - 항종양 활성은 쿠마린의 존재와 관련이 있습니다. 법랑 그릇에 뿌리 10g과 끓는 물 200ml를 넣고, 뚜껑을 꼭 닫은 채 증기욕에서 약 20분간 끓입니다. 40분 후, 남은 것을 걸러내고 짜낸 후 끓는 물로 원래 용량으로 희석합니다. 1큰술씩 하루 4-5회, 최소 10일 동안 마십니다.

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예보

얼마 전까지만 해도 폐 전이는 병리학적 과정의 확산을 반영하는 것으로, 환자에게는 사형 선고나 다름없었습니다. 이러한 진단을 받은 환자들은 증상 완화 치료만 받거나 적극적인 치료의 영향을 받지 않는 집단에 속했습니다. 현대 의학은 수술적 방법, 호르몬 및 면역 치료, 항암 화학방사선 요법을 통해 시기적절하고 효과적인 치료를 제공하며, 이러한 효과는 환자의 수명을 연장하고 삶의 질을 향상시키며, 종종 완치에 이르게 할 수 있습니다.

폐 전이의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 1차 병변의 국소화 및 면적
• 숫자;
• 수량;
• 진단의 시기적절함과 치료의 효과.

환자가 필요한 치료를 받지 못하면 거의 90%의 사례가 진단 후 2년 이내에 사망에 이릅니다. 수술적 방법을 사용하면 생존율이 30%에 달합니다. 발병 초기에 원발 병변과 전이를 확인하면 성공 가능성이 높아집니다. 방사선 치료, 수술적 치료, 그리고 약물 치료를 병행하면 5년 생존율이 40%까지 높아집니다.

폐 전이가 있는 사람들은 얼마나 오래 살까요?

의학 통계에 따르면 폐 전이는 실망스러운 결과를 보여줍니다. 수술을 받은 전이성 암 환자의 평균 수명은 5년입니다.

소화계 종양 부위를 제거한 경우, 50%의 환자에서 최대 10년까지 생존할 수 있습니다. 생식기 종양 환자의 경우 최대 기대수명(최대 20년)이 관찰됩니다.

원발종양의 위치	평균 생존율, %
	3살	5살
악성 뼈 병변	43	23
연부조직 암 병변	38	30
신장암	58	32
자궁체의 악성 신생물	65	44
직장암	38	16
폐암	31	13
유방암	49	26
대장암	38	15

표를 분석해 보면 자궁체, 신장, 연부조직, 유선, 뼈 구조에 악성 종양이 있는 환자의 5년 생존율이 가장 좋은 것을 알 수 있습니다.

폐 전이암의 수술적 제거를 통해 얻은 데이터는 이 방법을 암 환자의 복잡한 치료의 일부로 사용하는 것이 타당하다는 것을 확인시켜 줍니다.

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