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폐 심장 - 증상
최근 리뷰 : 04.07.2025
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" 폐 심장 - 원인과 병인 " 기사에서 언급된 만성 폐쇄성 폐 질환 및 기타 폐 질환의 임상적, 검사실적 및 도구적 증상이 나타나면 이미 만성 폐 심장 진단을 내릴 수 있습니다.
호흡 부전으로 인해 발생하는 복합적인 증상으로, 만성 폐 심장병이 발병하면 증상이 심각하게 악화됩니다.
가장 중요한 증상은 호흡곤란으로, 운동 시 심해지며, 심한 폐동맥 고혈압의 경우 안정 시에도 나타날 수 있습니다. 호흡곤란의 정도는 기관지 폐쇄 정도에 따라 유의미한 영향을 받습니다. 호흡곤란의 특징은 기립성 호흡곤란이 없다가 기관지 확장제와 산소 흡입 시 호전되는 것입니다. 환자들은 또한 심한 쇠약, 심계항진, 그리고 심장 통증을 호소합니다. 심통은 저산소증, 관상동맥의 반사적 협착(폐관상동맥 반사), 그리고 관상동맥 충만 감소와 우심실 최종 이완기 압력 상승으로 인해 발생합니다. 심장 통증은 지속적이며 산소 흡입 후에는 감소합니다.
동맥 저산소증으로 인한 따뜻하고 확산된 회색 청색증이 매우 특징적입니다. 만성 저산소증과 고탄산혈증을 배경으로 지속적인 두통, 주간 졸음, 야간 불면증, 발한, 식욕 감퇴가 나타납니다.
- 우심실 비대의 임상적 징후:
- 심장 오른쪽 경계의 확장(드물게 발생)
- 심장의 왼쪽 경계가 쇄골 중앙선에서 바깥쪽으로 변위되는 현상(우심실이 커져서 변위가 발생함)
- 심장의 왼쪽 경계를 따라 심장 자극(맥박)이 존재하는 경우
- 상복부에서 심장음의 맥박과 더 나은 청진이 가능합니다.
- 흡입 시 심해지는 검상돌기 부위의 수축기 잡음(리베로-코르발로 증상)은 삼첨판의 상대적 기능 부전의 징후이며, 우심실의 증가와 함께 나타납니다.
- 폐동맥 고혈압(폐동맥의 높은 압력)의 임상적 징후:
- 폐동맥 확장으로 인해 제2 늑간 공간의 혈관이 둔해지는 부위가 증가합니다.
- 두 번째 음의 강조와 왼쪽 두 번째 늑간 공간에서의 분리
- 흉골 부위에 정맥망이 나타난다.
- 폐동맥이 확장되어 이 부위에 이완기 소음이 나타나는 증상(그레이엄-스틸 증상).
- 비대상성 폐심장질환의 임상적 징후:
- 기립호흡;
- 차가운 말단청색증
- 흡입해도 줄어들지 않는 목정맥의 붓기
- 간이 비대해짐
- 플레쉬 증상(비대해지고 통증이 있는 간에 압력이 가해지면 목정맥이 부어오름)
- 심각한 심부전의 경우 부종, 복수, 흉수가 발생할 수 있습니다.
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