폐포 echinococcosis : 원인, 증상, 진단, 치료

폐포 포충 증 (alveococcosis 다방 포충 증, 위도의 alveococcosis, ENGL의 alveococcus 질환 ..) - 다른 장기에 침윤 및 전이 성장시킬 간에서 낭종 개발 특징 인수 공통 만성 흐르는 helminthiasis.

ICD-10 코드

• D67.5. Echinococcus multilocularis 에 의한 간 침입 .
• 867.6. Echinococcus multilocularis 에 의한 다른 지방화 및 다수 echinococcosis의 침입 .
• 867.7. Echinococcus multilocularis 에 의한 침입 , 불특정.

역학 alveolyarnogo echinococcis

인간에 대한 폐포 echinococcosis의 원천은 helminth의 최종 숙주입니다. 계란으로 채워진 성숙한 알과 세그먼트는 동물의 배설물과 함께 환경으로 방출됩니다. 감염은 사람이 사냥 중 환경에서 환경의 입으로 들어가서 죽은 야생 동물의 가죽을 처리하고 산림 장과를 먹으며 기생충 알을 뿌린 경우에 발생합니다. Alveococcus oncospheres는 환경 요인의 작용에 매우 강하다. 온도가 -30에서 +60 ° C이고 토양 표면에서 10-26 ° C의 온도를 지니고있다.

Alveococcosis는 자연적인 초점 질병 입니다. 발병의 활동을 결정하는 요소는 중급 숙주 (설치류), 쟁기가없는 넓은 지역 (초원, 목초지), 시원한 비오는 기후입니다. 질병은 주로 개인들 사이에 알려져 있습니다. 전문 또는 국내 필요 (장과, 버섯, 사냥, 등산)를위한 자연의 초점을 방문하십시오. 동물 농장 노동자들도 마찬가지입니다. 마크 및 가족 감염 사례. 계절성은 없다. 남성은 20 ~ 40 세의 나이에 더 자주 아프며, 어린이는 거의 아프지 않습니다.

러시아에서는이 질병이 볼가 지역에서 발생합니다. 서부 시베리아, 캄차카, 추 코카, Sakha (야쿠 티아), Krasnoyarsk 및 Khabarovsk Territories, CIS 국가 - 중앙 아시아, Transcaucasia의 공화국. Alveococcosis의 풍토병은 중부 유럽, 터키,이란, 중국 중부, 일본 북부, 알래스카 및 캐나다 북부에서 발견됩니다.

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폐포 echinococcosis를 일으키는 원인은 무엇입니까?

폐포 echinococcosis는 숙주의 변화와 함께 개발 Alveococcus multilocularis에 의해 발생합니다. Alveococcus의 최종 숙주는 육식 동물 (여우, 북극 여우, 개, 고양이 등)입니다. 성숙한 형태가 기생하는 소장에서 중급 호스트는 설치류입니다. 성적으로 성숙한 A. Multilocularis 구조는 E. Granulosus의 리본 단계와 구조가 비슷하지만 크기가 더 작고 (길이 1.6-4mm), 머리에는 짧은 갈고리 구멍이 하나 있으며 자궁은 구형이다. 그러나 주요 다름은 A. Multilocularis에서 소포의 송이 모양이 있고 액체 또는 젤라틴 질량으로 채워지는 exogenously 새싹 작은 vesicles의 재벌 인 Finn의 구조에있다. 인간의 경우 소포에는 종종 스콜 렉스가 없습니다. 핀란드의 성장은 수년간 느려졌습니다.

폐포 echinococcosis의 병인

인간에서 A. Multilocularis의 유충은 5-10 년 또는 그 이상 발육합니다. 기생충의 발생 및 성장 속도는 고유 병태에있는 토착민의 유전 적 특성에 기인 할 수있다. Alveococcus의 유충 형태는 조밀하고 작은 배의 종양으로 작은 소포로 구성되어있다. 자르면, 그것은 다공성 치즈와 비슷합니다. Alveococcal knot은 생산적인 괴사 성 염증의 초점입니다. 괴사의 초점 주위에는 살아있는 alveococcus vesicles를 포함하는 granulation shaft가 형성된다. Alveococcus 특징 - 침투하는 성장 및 전이 능력으로 악성 종양에이 질병을 더 가깝게 만듭니다. 간은 항상 영향을받습니다. 대부분의 경우 (75 %의 경우) 기생 초점은 오른쪽 엽에 국한되어 있고, 두 엽에서 덜 자주 나타납니다. 아마도 간장의 독방 및 다발성 병변 일 것입니다. 기생하는 마디는 철 같은 밀도의 둥근, 상아색, 지름이 0.5 ~ 30cm 이상이다. 기생충은 담관, 횡격막, 신장으로 새어 나올 수 있습니다. 간장의 손상되지 않은 부분의 비대로 인해 기관의 기능을 보상 할 수 있습니다. 거의 항상 다른 모양 및 크기의 괴사 캐비티 (공동)을 표시 alveokokkovyh 중앙 노드에서 폐포 포충 증 복잡 단계. 캐비티의 벽은 얇아 질 수있어 파열의 전제 조건이됩니다. 적극적 간 조직에서 말초 조립 영역에서 기생충 거품 증식은 쓸개 혈관 도관 구조 과정에서 도입된다. 폐쇄성 황달은 후기 단계 - 담즙 성 간경변증으로 진행됩니다. Alveokokkovy 노드는 인접 장기 및 조직 (소형 및 대형 가스켓, 복막 지방, 격막, 우측 폐 오른쪽 신장과 부신, 후부 종격동)로 성장할 수 있습니다. Retroperitoneal 조직, 폐, 뇌, 뼈의 림프절에서 가능한 전이.

폐포 echinococcosis의 pathogenesis에서 중요한 역할은 immunological 및 immunopathological 메커니즘 (immunosuppression, 자기 항체의 형성)에 의해 재생됩니다. 유충의 성장 속도는 세포 면역의 상태에 달려 있다는 것이 확인되었습니다.

폐포 echinococcosis의 증상

Alveococcosis는 주로 젊은이 및 중년층에서 발견됩니다. 종종 수년 동안 질병은 무증상입니다 (전임상 단계). 질병의 단계는 구별됩니다 : 일찍이, 복잡하지 않은. 합병증 및 말단 단계. 임상 적으로 나타난 단계에서 폐포 echinococcosis 의 증상 은 불충분하며 기생 병변의 양, 국소화 및 합병증의 유무에 따라 다릅니다. 천천히 진행하는 흐름의 본질에 의해, 적극적으로 진행하고 악성 조류는 폐포 echinococcosis에 의해 구별됩니다.

폐포 echinococcosis의 첫 번째 증상은 보통 간혹 발견되는 간장의 확대입니다. 환자는 우측 저혈구 또는 상복부 영역에서 압박감을 느낍니다. 무거움과 둔감하고 아프는 통증이 있습니다. 종종 복부의 증가 및 비대칭이 주목됩니다. 고르지 않은 표면을 가진 조밀 한 간은 전 복벽을 통해 알 수 있습니다. 간은 계속해서 증가하고, 촉진 작용에 우묵하고, 결절성이며, 고통스러워집니다. 환자들은 약화, 식욕 감퇴, 체중 감소와 같은 폐포 echinococcosis와 같은 증상을 언급했다. 일반적으로 ESR이 크게 증가했습니다. 그들은 불안정한 호산구 증가증, 림프구 감소증, 빈혈을 감지합니다. 고 감마 글로불린 혈증을 동반 한 초기 고 단백 혈증이 나타난다. 생화학 샘플의 지표는 표준의 한계 내에서 오랫동안 남아 있습니다. 이 단계에서 기생충 종양의 중심 지방화의 특징 인 폐쇄성 황달이 가장 흔하게 발병합니다. 그것은 가려움증을 동반 통증없이 시작하고 천천히 성장, 결합 빌리루빈, 알칼리 포스 파타 아제 활성의 증가 농도. 박테리아 감염이 합병되는 경우 간장 농양의 임상상이 나타납니다. 기생충 낭의 내용물이 담관으로 침투하는 것은 드뭅니다. 캐비티를 개방하는 경우, 복막염, 흉막염, 심낭염을 개발 누공 plevropechonochnye, bronhopechonochnye을 형성 할 수있다. 포털 또는 고혈압은 황달보다 덜 발생합니다. 포털 고혈압의 증상 (전방 복부 벽에 정맥류, 식도와 위, 비장 비대 치질 정맥, 출혈성 증상의 정맥류, 복수는) alveococcosis의 나중 단계에서 발생한다. 문맥 고혈압의 가장 위험한 합병증은 식도와 위 정맥에서 출혈입니다. 전이는 폐, 뇌 및 신장, 뼈에서 드물게 발견됩니다. 환자의 50 % 이상이 신장 증후군을 겪습니다 : 단백뇨, 혈뇨, 발정, 통증. 신장 손상은 외부 몸체의 압축에 의해 또는 의한 전이 신장 혈류 장애 및 요로 감염의 발달과 소변의 통과시킨다. 면역 병리학 적 과정의 부착으로 만성 신장 질환을 동반 한 전신성 아밀로이드증 인 만성 사구체 신염이 형성된다. 무겁고 일시적으로 심각한 동반 질환, 임신과 종료 면역 결핍 환자에서 발병 초점에서 방문자에서 진행 alveococcosis.

폐포 진피 증의 진단

폐포 echinococcosis의 진단은 역학의 역사, 임상 실험실 및 도구 연구를 기반으로합니다.

폐포 echinococcosis의 혈청 진단은 사용된다 : RLA, RIGA, ELISA; PCR을 사용할 수는 있지만 부정적 반응은 대상에서 폐포 증의 존재를 배제하지 않는다.

X 레이 연구, 초음파, CT 및 MRI를 통해 장기 손상 정도를 평가할 수 있습니다. Alveococcosis가있는 환자에서 간의 간략 방사선 사진에서 작은 석회화 센터는 소위 석회질 스프레이 또는 석회 레이스 형태로 볼 수 있습니다. Laparoscopy는 또한 alveococcus node의 표적 생검에 사용되지만, hydatid echinococcosis를 배제한 후에 만 수행 할 수 있습니다. 때는 시각 (내시경, 복강경)로서 사용 폐쇄성 황달 인해 alveococcosis과 방사선 불 투과성 직접법 (역행 췌담, 전향, 경피, chrespechonochnaya의 조영술). 높은 정보 함량 이외에도 이러한 연구 방법의 장점은 주로 담관의 감압을위한 치료 방법으로 사용할 수 있다는 것입니다.

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폐포 echinococcosis의 차별 진단

간세포 암의 증식은 수분 소실 에코노커스 증, 콜레도 코피 부위의 신 생물, 아메바 농양, 간경변과 구별되어야합니다.

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폐포 echinococcosis의 치료

다른 전문가의 상담에 대한 징후

폐포 echinococcosis의 수술 치료는 외과 의사의 승인 후에 수행됩니다.

정권과식이 요법은 폐포 echinococcosis 질병의 복잡한 과정의 과정에 표시됩니다.

폐포 echinococcosis의 화학 요법 치료는 추가적인 약제로 사용됩니다. Albendazole을 hydatidid echinococcosis와 같은 용량으로 투여하십시오. 치료 기간은 환자의 상태와 약물 내약성에 달려 있습니다. 심한 황달, 간 및 신장 기능의 침해, 쇠퇴 구멍의 보호, 병의 말기 단계에서 항 기생충 치료는 권장하지 않습니다.

가능하다면 손상되지 않은 조직 내에서 간에서 폐포 모세포의 외과 적 절제술을 시행합니다. 식도에서 출혈이있을 때, 가장 효과적인 보존 치료 방법은 블랙 모어 (Blackmore) 탐침으로 식도를 압박하는 것입니다. 화학 요법과 병용하는 완화 수술은 환자의 상태를 오랫동안 개선 할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안, 세계의 다른 국가에서 폐포 포충 증 환자에서 50 개 이상의 간 이식을 개최하지만, 철저한 수술 전 연구에도 불구하고, 재발 또는 전이 과정의 몇 가지 경우.

예측

폐포 echinococcosis를 수술 적으로 치료하는 것이 불가능한 경우 심각합니다.

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임상 시험

수술 후 수술 후 8-10 년 동안 2 년에 1 회 이상 검사를 시행한다. 3 ~ 4 년 내에 3 번 또는 4 번 혈청 검사에서 음성 결과를 보인 사람 만이 계정에서 제거됩니다. 혈청 반응에서 재발의 임상 적 징후 또는 항체가의 증가가있는 경우 병원 내 검사가 표시됩니다. 수술 불가능한 형태의 질환을 앓고있는 환자는 장애인으로 남아 있으며 평생 동안이를 감시합니다.

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폐포 echinococcosis를 예방하는 방법?

폐포 echinococcosis는 hydatidid echinococcosis와 같은 방법으로 예방합니다.