폐육종증 - 진단

호흡기 사르코이드증에 대한 검진 프로그램

1. 일반 혈액 및 소변 검사.
2. 생화학적 혈액 검사: 빌리루빈, 아미노트랜스퍼라제, 알칼리성 인산가수분해효소, 총 단백질 및 단백질 분획, 혈청유사체, 시알산, 합토글로빈, 칼슘, 유리 및 단백질 결합 옥시프롤린을 결정합니다.
3. 면역학적 연구: B 림프구와 T 림프구, T 림프구의 하위 집단, 면역글로불린, 순환 면역 복합체의 함량을 결정합니다.
4. 기관지 세척액 연구: 세포학적 분석, T-림프구와 그 하위 집단, 자연살해세포, 면역글로불린, 단백질 분해 효소의 활성 및 단백질 분해 억제제의 함량 결정.
5. 폐의 엑스레이 검사.
6. 폐활량 측정법.
7. 코네티컷
8. 기관지경 검사.
9. 기관지 또는 개복 폐 생검을 통해 얻은 림프절과 폐 조직의 생검 표본에 대한 생검 및 조직학적 검사를 실시합니다.

실험실 데이터

전혈구검사(CBC). 특별한 변화는 없습니다. 헤모글로빈 함량과 적혈구 수는 일반적으로 정상입니다. 급성 질환 환자는 적혈구침강속도(ESR)와 백혈구 증가가 나타나지만, 만성 질환 환자는 유의미한 변화가 없을 수 있습니다. 환자의 20%에서 호산구증가증이, 50%에서 절대 림프구감소증이 관찰됩니다.

일반 소변 분석 결과, 큰 변화 없음.

생화학적 혈액 검사 - 급성 사르코이드증에서는 혈청유사체, 합토글로빈, 시알산(염증의 생화학적 지표), 그리고 감마글로불린 수치가 증가할 수 있습니다. 만성 사르코이드증에서는 이러한 지표의 변화가 거의 없습니다. 간이 병리 과정에 관여하는 경우, 빌리루빈 수치와 아미노전이효소 활성도의 증가가 관찰될 수 있습니다.

약 15~20%의 환자에서 혈중 칼슘 수치가 상승합니다. 혈중 단백질 분해 효소 수치와 항단백질 분해 활성도 증가가 특징적입니다. 질병의 활동기에는 총 또는 단백질 결합 옥시프롤린 수치가 증가하며, 이는 소변을 통한 옥시프롤린, 글리코사미노글리칸, 요당단백질의 배설 증가와 함께 나타나 폐의 섬유화 과정을 반영합니다. 만성 사르코이드증에서는 이러한 지표의 변화가 크지 않습니다.

사르코이드증 환자에서 안지오텐신 전환 효소(ACE) 수치가 증가하는 것이 관찰됩니다. 이는 사르코이드증 진단 및 활성도 측정에 중요합니다. 안지오텐신 전환 효소는 폐혈관 내피세포와 사르코이드 육아종의 상피세포에서 생성됩니다. 기관지폐계 질환(결핵, 기관지 천식, 만성 폐쇄성 기관지염, 폐암 )에서는 혈청 안지오텐신 전환 효소 수치가 감소합니다. 동시에 당뇨병, 바이러스성 간염, 갑상선기능항진증,규폐증, 석면증, 고셰병 에서는 이 효소 수치가 증가합니다.

육아종증 환자의 경우 혈액 내 리소자임 함량이 증가하는 것도 관찰되었습니다.

면역학적 연구. 급성 사르코이드증과 만성 경과의 현저한 악화는 T 림프구 수와 그 기능 감소를 특징으로 하며, 이는 식물적혈구응집소를 이용한 림프구의 동력 변환 반응 결과를 통해 입증됩니다. 또한, T 림프구 보조인자 함량 감소와 그에 따른 T 보조인자/T 억제인자 지수 감소도 특징적입니다.

1기 폐 사르코이드증 환자에서는 자연살해세포의 활성이 감소하고, 2기와 3기에서는 악화기에 증가하며, 완화기에는 유의미한 변화가 없습니다. 질환의 활성기에서는 백혈구의 식세포 기능 감소도 관찰됩니다. 많은 환자에서 B 림프구의 절대 수, IgA, IgG 및 순환 면역 복합체 수치가 증가하며, 이는 주로 활성기(급성 사르코이드증 및 만성 사르코이드증 악화)에 나타납니다. 경우에 따라 혈액에서 항폐 항체가 검출되기도 합니다.

크바임 검사 - 사르코이드증 진단에 사용됩니다. 표준 사르코이드 항원을 전완부에 0.15~0.2ml의 피내 주사하고, 3~4주(육아종 형성 기간) 후, 눈에 띄는 변화가 없더라도 항원 주사 부위(피부와 피하 지방)를 절제합니다. 생검은 조직학적으로 검사합니다. 양성 반응은 전형적인 사르코이드 육아종이 발생하는 것을 특징으로 합니다. 항원 주사 후 3~4일 후에 발생하는 홍반은 고려하지 않습니다. 이 검사의 진단 정보 함량은 약 60~70%입니다.

가래의 일반적인 임상 검사 - 일반적으로 중대한 변화는 발견되지 않습니다.

기관지 세척액 검사. 기관지 세척 중 채취한 액체(기관지 세척액) 검사는 진단에 매우 중요합니다. 다음과 같은 변화가 특징적입니다.

• 기관지 세척액의 세포학적 검사 - 총 세포 수의 증가, 림프구 비율의 증가가 관찰되며, 이러한 변화는 특히 질병의 활성기에 두드러지고 완화기에는 덜 눈에 띕니다.육아종증이 진행되고 섬유화 과정이 증가함에 따라 기관지 세척액의 호중구 함량이 증가합니다.질병의 활성기에는 폐포 대식세포의 함량이 감소하고 활성 과정이 완화됨에 따라 증가합니다.물론 기관지 세척액의 세포학적 검사 또는 유도폐세포조영술의 중요성을 과소평가해서는 안 됩니다.역학적 섬유화성 폐포염, 폐 실질 손상을 동반한 미만성 결합 조직 질환, 폐암 및 AIDS가 있는 많은 환자에서도 림프구 함량이 증가한 것으로 나타났기 때문입니다.
• 면역학적 검사 - 질병 활성기에 IgA와 IgM 수치 증가; T-헬퍼 세포 수 증가, T-억제 세포 감소, T-헬퍼/T-억제 세포 비율 유의미하게 증가(말초 혈액 변화와 대조); 자연살해세포 활성 급격 증가. 기관지 세척액에서 나타난 상기 면역학적 변화는 관해기에는 유의미하게 덜 두드러진다.
• 생화학적 연구 - 앙지오텐신 전환 효소, 단백질 분해 효소(엘라스타제 포함)의 활동이 증가하고 항단백질 분해 활동이 감소합니다.

기기 연구

폐 X선 검사. 이 방법은 사르코이드증 진단에 매우 중요하며, 특히 뚜렷한 임상 증상을 보이지 않는 질환의 경우 더욱 그렇습니다. 앞서 언급했듯이, Wurm은 X선 검사 데이터를 기반으로 사르코이드증의 단계까지 진단합니다.

폐육아종증의 주요 방사선학적 증상은 다음과 같습니다.

• 흉강내 림프절 비대(종격동 림프절 종대)는 환자의 80~95%에서 관찰되며, 이는 사르코이드증(Wurm에 따르면 폐 사르코이드증 1기)의 첫 번째 방사선적 증상입니다. 흉강내(기관지폐) 림프절 비대는 대개 양측성으로 발생하며, 질병 발생 시 편측성으로 발생하는 경우도 있습니다. 흉강내 림프절 비대로 인해 폐의 뿌리가 확장되고 팽창합니다. 비대된 림프절은 명확한 다환형 윤곽과 균일한 구조를 보입니다. 림프절 영상의 계단형 윤곽은 기관지폐 림프절의 전방 및 후방 그룹의 그림자가 중첩되어 매우 특징적입니다.

기관주위 림프절과 기관기관지 림프절이 동시에 비대해지면서 종격동 부위의 중앙 음영이 확장될 수도 있습니다. 환자의 약 3분의 1에서 4분의 1은 비대해진 림프절에 다양한 형태의 석회화를 보입니다. 석회화는 일반적으로 원발성 만성 사르코이드증의 장기 경과 중에 발견됩니다. 경우에 따라 비대해진 흉강내 림프절이 인근 기관지를 압박하여 저환기 영역이 나타나거나 폐 무기폐(드물지만)가 나타나기도 합니다.

흉부 림프절에서 나타난 변화는 폐의 컴퓨터 단층촬영이나 X선 단층촬영을 통해 더 잘 발견됩니다.

표시된 대로, 육아종증의 경우 질병이 자연적으로 또는 치료로 인해 퇴행할 수 있습니다. 이 경우 림프절의 크기가 상당히 줄어들고 윤곽의 다환성이 사라지고 덩어리처럼 보이지 않습니다.

• 폐의 X선 변화는 사르코이드증의 기간에 따라 달라집니다. 질병 초기에는 기관지주위 및 혈관주위의 망상 및 가닥 음영(Wurm에 따르면 II기)으로 인해 폐 패턴이 풍부해집니다. 이후에는 다양한 크기의 둥근 모양의 양측성 음영이 모든 폐야에 산재하여 나타납니다(Wurm에 따르면 병소의 크기에 따라 IIB-IIB-IIG기).

병소는 대칭적으로 위치하며, 주로 폐의 하부와 중부에 위치합니다. 근부의 병변은 주변부의 병변보다 더 두드러집니다.

병소가 해소됨에 따라 폐 양상은 점차 정상화됩니다. 그러나 진행됨에 따라 결합 조직의 급격한 증식이 관찰되는데, 이는 미만성 폐경화성 변화("벌집 폐")(Wurm에 따르면 3기)입니다. 일부 환자에서는 큰 융합성 형성이 관찰될 수 있습니다. 침윤성 변화 형태의 비정형적인 방사선학적 변화가 나타날 수 있습니다. 흉막강에 체액이 축적되는 흉막 손상도 발생할 가능성이 높습니다.

폐 방사성 동위원소 스캐닝. 이 방법은 육아종성 병변이 시트르산 동위원소 67Ga를 축적하는 능력에 기반합니다. 이 동위원소는 림프절(흉강내, 경부, 악하선, 침범 시), 폐 병변, 간, 비장 및 기타 침범된 장기에 축적됩니다.

기관지경 검사. 급성 사르코이드증과 만성 사르코이드증 악화가 있는 모든 환자에서 기관지 변화가 관찰됩니다. 특징적인 소견은 기관지 점막 혈관의 변화(확장, 비후, 굴곡)와 다양한 크기(기장 알갱이에서 완두콩 크기까지)의 판 형태로 나타나는 결핵성 발진(사르코이드 육아종)입니다. 형성된 육아종이 섬유화되는 단계에서는 기관지 점막에 허혈성 반점이 관찰되며, 혈관이 없는 창백한 부위를 보입니다.

외부 호흡 기능 검사. 1기 사르코이드증 환자에서는 외부 호흡 기능에 유의한 장애가 나타나지 않습니다. 병리학적 과정이 진행됨에 따라, 폐활량 감소, 폐 확산 용량의 중등도 감소, 동맥혈의 부분 산소 분압 감소를 특징으로 하는 중등도의 제한성 증후군이 발생합니다. 진행된 병리학적 과정에서 심각한 폐 손상이 발생하는 경우, 기관지 개통 장애가 관찰될 수 있습니다(환자의 약 10-15%).

병변 부위의 생검 검체에 대한 조직학적 검사. 생검 검체에 대한 조직학적 검사를 통해 사르코이드증 진단을 확인할 수 있습니다. 우선, 병변 부위의 피부, 비대해진 말초 림프절 등 가장 접근하기 쉬운 부위에서 생검을 시행합니다. 기관지경 검사에서 사르코이드 결절이 발견되면 기관지 점막 생검도 권장됩니다. 경우에 따라 림프절과 폐 조직의 기관지경 생검이 효과적일 수 있습니다. 흉강 내 림프절이 단독으로 비대된 경우, 종격동경 검사와 함께 림프절 생검 또는 흉골 주위 종격동 절개술을 시행합니다.

기관지 폐 생검 결과가 음성이고 흉강 내 림프절 종대(드물지만) 없이 폐 조직에 양측 국소적 변화가 있는 방사선학적 징후가 있는 경우, 개복 폐 생검을 시행합니다. 심각한 간 손상의 경우, 복강경으로 생검을 시행하며, 드물게는 침샘 생검을 시행합니다.

육아종증의 진단 기준은 조직 생검에서 괴사가 없는 상피 세포 육아종을 발견하는 것입니다(육아종에 대한 자세한 설명은 "육아종증의 병인 및 병태생리"를 참조하세요).

흉강경 검사 - 병리학적 과정에서 흉막 침범 징후가 있는 경우 시행합니다. 흉막 표면에 희끄무레한 황색을 띠는 육종(sarcoid granuloma)이 관찰되며, 이 또한 생검의 대상이 됩니다.

심전도 변화는 심장이 병리학적 과정에 관여할 때 관찰되며, 수축기외 부정맥, 드물게 심방세동, 방실 및 심실내 전도 장애, T파 진폭 감소(주로 좌측 흉부 유도)를 특징으로 합니다. 원발성 만성 경과와 중증 호흡 부전의 경우, 심장 전기 축이 우측으로 편향될 수 있으며, 우심방 심근에 부하가 증가하는 징후(높은 P파)가 나타날 수 있습니다.

심장의 초음파 검사 - 심근이 병리적 과정에 관여하는 경우, 심장강이 확장되고 심근의 수축성이 감소하는 것이 드러납니다.

병리학적 과정의 활동 결정

육아종증의 활동을 확인하는 것은 임상적으로 매우 중요한데, 이를 통해 글루코코르티코이드 치료의 처방 필요성을 결정할 수 있기 때문입니다.

1993년 미국 로스앤젤레스에서 열린 회의에 따르면, 육아종증의 병리학적 과정 활동을 판별하는 데 도움이 되는 가장 유익한 검사는 다음과 같습니다.

• 질병의 임상적 경과(발열, 다발관절통, 다발관절염, 피부 변화, 결절성 홍반, 포도막염, 비장비대, 호흡 곤란 및 기침 증가)
• 폐의 방사선 사진의 부정적인 역학;
• 폐의 환기 능력 저하
• 혈청 내 앙지오텐신 전환 효소의 활동 증가
• 세포 집단의 비율과 T-헬퍼/T-억제자 비율의 변화.

물론 ESR의 증가, 순환 면역 복합체의 높은 수치, "생화학적 염증 증후군"을 고려해야 하지만, 이러한 지표들은 모두 중요성이 덜 평가됩니다.

호흡성 사르코이드증의 감별 진단

림프육아종증

림프육아종증(호지킨병)은 림프계의 주요 악성 신생물로, 거대한 베레조프스키-슈테른베르크 세포가 존재하는 과립종성 구조가 특징이며, 림프절과 내부 장기가 손상되어 발생합니다.

육아종증과 림프종증의 감별 진단은 치료와 예후 측면에서 매우 중요합니다.

림프육종

림프육종은 림프모세포(또는 림프모세포와 전림프구)의 악성 골수외 종양입니다. 이 질환은 50세 이상 남성에게 더 흔합니다. 주된 병소(종양이 발생한 기관)는 경부의 림프절(대개 편측 병변)이며, 드물게는 다른 림프절 군에서도 발생합니다. 경우에 따라 종격동 림프절에 종양이 일차적으로 위치하는 경우도 있습니다. 침범된 림프절(경부, 종격동)의 특정 위치를 통해 사르코이드증과 이 질환을 감별해야 합니다.

림프육종에서 림프절 손상의 특징은 다음과 같습니다.

• 질병이 처음 시작될 때 확대된 림프절의 정상적인 특성이 보존됩니다(림프절은 움직이고, 통증이 없으며, 밀도가 높고 탄력이 있습니다).
• 급속한 성장, 압축 및 그에 따른 대기업 형성
• 림프절이 주변 조직과 융합하고, 계속 성장하면서 이동성을 상실합니다.

이런 특징은 사르코이드증에서는 일반적으로 나타나지 않습니다.

림프육종이 장간막이나 위장관에 국한된 경우, 복강 내에 종양과 유사한 형성물이 거의 항상 촉진을 통해 발견될 수 있으며, 복통, 메스꺼움, 구토, 종종 출혈 및 장폐색 증상이 동반됩니다.

림프육종 말기에는 림프절의 전신적 비대가 발생할 수 있으며, 기침, 호흡곤란, 객혈 등의 폐 손상이 관찰됩니다. 경우에 따라 삼출성 흉막염이 발생하고, 혈뇨를 동반한 신장 손상, 간 비대가 나타납니다.

림프육종은 발열, 과다한 발한, 체중 감소를 동반합니다. 질병의 자연적 회복이나 증상 완화는 관찰되지 않습니다.

이러한 질병 과정은 육아종증에서는 일반적이지 않지만, 드물지만 육아종증이 장간막 림프절이나 심지어 복막후 림프절에 영향을 미칠 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

림프육종의 최종 진단은 림프절 생검을 통해 이루어집니다. 종양 세포는 급성 림프모구백혈병(림프모세포)의 세포와 동일합니다.

브리엘-심머스병

브리엘-심머스병은 B세포 유래 비호지킨 림프종으로, 중년 및 노년 남성에게 가장 흔하게 발생합니다. 이 질환은 양성(초기) 4~6년 지속, 악성(약 1~2년 지속) 두 단계로 나뉩니다. 초기에는 어느 한 림프절의 증식이 나타나는데, 경부 림프절이 가장 흔하고, 드물게는 액와부 림프절과 서혜부 림프절이 증식합니다. 증식된 림프절은 통증이 없고, 서로 융합되지 않았으며, 피부와 함께 움직이지 않습니다.

두 번째 (악성) 단계에서는 임상 양상이 전신성 림프육종과 동일합니다. 압박 증후군(종격동 림프절 손상 동반)이나 복수(장간막 림프절 손상 동반) 발생 또한 특징적입니다.

이 질환의 진단은 림프절 생검을 통해 확진됩니다. 초기에는 특징적인 징후로 난포의 급격한 증가(대여포성 림프종)가 나타납니다. 악성 단계에서는 림프절 생검을 통해 림프육종의 특징적인 소견을 보입니다.

말초 림프절로의 암 전이

악성 종양에서는 사르코이드증과 동일한 림프절 군에 전이 및 비대가 발생할 수 있습니다. 갑상선암과 후두암은 경부 림프절로 가장 많이 전이되고, 유방암, 갑상선암, 위암(비크로프 좌측 전이)은 쇄골상부 림프절로, 유방암과 폐암은 액와 림프절로, 비뇨생식기 종양은 서혜부 림프절로 전이됩니다.

비대해진 림프절의 특성은 원발성 종양의 임상적 징후와 비대해진 림프절의 생검 결과를 고려하여 쉽게 판단할 수 있습니다. 생검을 통해 비정형 세포, 그리고 특정 종양(예: 부신종, 갑상선암)의 특징적인 세포가 확인됩니다.

폐암

육아종증과 폐암의 감별은 일반적으로 육아종증의 1기와 2기에서 이루어진다.

급성 백혈병

급성 백혈병에서는 말초 림프절 비대와 함께 흉강 내 림프절 비대가 나타날 수 있으며, 이는 급성 림프모구 백혈병과 사르코이드증의 감별 진단을 필요로 합니다. 이 질환들의 감별 진단은 어렵지 않습니다. 급성 백혈병은 자연 관해 없이 중증의 진행성 경과, 발열, 심한 발한, 심한 중독, 빈혈, 혈소판 감소증, 출혈성 증후군을 특징으로 합니다. 말초 혈액에 모세포가 나타나는 것은 백혈병의 "간격"(백혈구 공식에 따라 가장 어린 세포와 성숙한 세포가 결정되며, 중간 형태의 세포 수는 급격히 감소하거나 완전히 사라짐)입니다. 물론 흉골 천자는 급성 백혈병 진단에 결정적인 역할을 합니다. 척수조영술에서 많은 수의 모세포(30% 이상)가 확인됩니다.

결핵

육아종증과 폐결핵의 감별진단을 실시하는 것이 필요한 경우가 많습니다.

육아종증에서 림프절 전이는 말초 림프절 결핵과 구별해야 합니다.

결핵으로 인한 림프절 손상은 국소적(주로 경부 림프절이 커지고, 겨드랑이 림프절은 드물게 커지고, 사타구니 림프절은 드물게 커짐)이거나 전신적(최소 3개 그룹의 림프절이 병리학적 과정에 관여함)일 수 있습니다.

말초 림프절 결핵은 다음과 같은 특징적인 증상을 보입니다.

• 길고, 기복이 심한 코스
• 림프절의 부드럽거나 적당히 조밀한 질감, 낮은 이동성(염증 과정의 발달로 인해)
• 촉진 시 통증 없음
• 림프절의 건질성 융해. 이 경우 림프절 위쪽 피부가 충혈되고 얇아지며, 요동이 나타나고, 내용물이 터져 누공이 형성됩니다. 이후 누공은 치유되면서 피부 흉터가 형성됩니다.
• 건질화 과정이 가라앉은 후 영향을 받은 림프절이 감소하고 상당히 압축됩니다(자갈과 유사함).
• 결핵성 병변 및 건질성 부패의 재발 가능성
• 누관 분비물에서 결핵균 검출.

결핵에서 림프절 손상의 위에서 언급한 특징들은 사르코이드증의 특징과는 전혀 다릅니다. 진단이 어려운 경우에는 침범된 림프절의 생검과 조직학적 검사를 시행해야 합니다. 투베르쿨린 검사 양성은 결핵성 림프절염의 특징이기도 합니다.

만성 림프구성 백혈병

만성 림프구성 백혈병에서는 심각한 말초 림프절 종대가 발생하므로 만성 림프구성 백혈병과 사르코이드증을 구별하는 것이 필요합니다.

만성 림프구성 백혈병은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다:

• 확대된 림프절(주로 경부와 겨드랑이)은 상당한 크기에 이르고, 통증이 없으며, 림프절끼리 또는 피부와 융합되지 않고, 궤양이나 농양이 생기지 않습니다.
• 비장과 간이 커진다.
• 말초혈액의 백혈구 수는 점진적으로 증가하여 큰 수치(50~100 x ¹⁰⁹ 이상)에 도달하고, 성숙한 세포가 우세한 절대 림프구증(백혈구 수식에서 림프구가 75~90%)이 관찰됩니다.
• 보트킨-굼프레히트 세포는 혈액 도말에서 검출되며, 림프구는 도말 준비 과정에서 파괴됩니다.

일반적으로 이러한 징후를 통해 만성 림프구성 백혈병을 진단할 수 있습니다. 진단이 의심스러운 경우, 말초 림프절 생검을 시행할 수 있습니다. 만성 백혈병의 병태학적 기질은 주로 성숙한 림프구이지만, 림프모세포와 전림프구도 존재합니다.

림프구종

림프구종은 분화도가 높은 림프구성 종양입니다. 종양의 주요 국소화는 골수외, 말초 림프절, 비장이며, 드물게는 위, 폐, 피부에도 발생합니다. 종양의 주요 국소화가 말초 림프절인 경우, 경부 또는 액와 림프절의 증식이 가장 흔하게 관찰됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라 병리학적 과정은 필연적으로 점진적으로 진행되어 말초 림프절과 비장의 다른 부위에서도 증식합니다. 이 단계에서는 말초 혈액 내 림프구의 유의미한 증가가 특징입니다. 이 단계에서는 림프구종과 사르코이드증을 쉽게 구별할 수 있습니다. 어려운 경우에는 말초 림프절 생검을 시행하여 두 질환을 감별할 수 있습니다. 림프구종과 만성 림프구성 백혈병은 병변의 분포가 상당히 다양하기 때문에 구별하기 어렵다는 점에 유의해야 합니다.

전염성 단핵구증

전염성 단핵구증은 항상 말초 림프절의 증가를 동반하므로 이 질환을 사르코이드증과 감별하는 것이 필요합니다.

전염성 단핵구증은 다음과 같은 특징적인 증상을 기준으로 구별할 수 있습니다.

• 후방 경부 및 후두부 림프절이 확대되어 농후하고 탄력 있는 조직이며, 통증이 적당히 있고, 주변 조직과 융합되지 않았으며, 열리지 않고, 누공을 형성하지 않습니다.
• 질병이 시작된 지 10~14일째에 비대해진 림프절의 크기가 자연스럽게 감소합니다.
• 발열, 간비장비대가 있는 경우
• 말초혈액 분석에서 백혈구증, 림프구증, 단핵구증이 검출되고 특징적인 징후로는 비정형 단핵구(림프구)가 있습니다.
• 폴-번넬의 양성 혈청학적 반응, 로브릭-볼너(파파인으로 처리한 숫양 적혈구의 응집), 호프-바우어(말 적혈구의 응집) 검사의 양성 반응.

감염성 림프구증

감염성 림프구증은 림프구증가증을 특징으로 하는 바이러스성 질환입니다. 경부 림프절 비대가 관찰될 수 있습니다.

감염성 림프구증의 특징은 다음과 같습니다.

• 경부 림프절의 중등도 비대, 기타 림프절의 비대는 매우 드물게 나타납니다.
• 체온 이하, 쇠약, 비염, 결막염, 소화불량 증상, 복통
• 심각한 백혈구증(30-100 x 10 ⁹ /l), 백혈구 구성에서 림프구가 상당히 우세함 - 전체 세포의 60-90%;
• 양성 경과 - 회복이 빠르고, 질병의 임상적 증상이 사라지고, 말초혈액 검사 결과가 완전히 정상화됩니다.

진단 공식화의 예

1. 폐육아종증, 1기, 완화기, 심부감염(DNI).
2. 폐 사르코이드증, 2기, 급성기, 심부경색(DNI). 양쪽 팔뚝 등쪽 피부의 사르코이드증. 양쪽 정강이 부위에 결절성 홍반.

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