Retropharyngeal adenoflegona : 원인, 증상, 진단, 치료

Phlegmonous 선염과 인두 농양, 외측 농양 및 phlegmonous 선염 peripharyngeal 공간 intrafaringealnye (내장) 봉와직염, 농양 설측 periamigdalit를 구별 루드비히의 협심증, 후두개 농양, 농양, 외측 롤러, 인두, 갑상선 장애, 자궁 종격동.

AHMinkovsky (1950)에 따르면, 이러한 협심증 협심증의 합병증의 발병 기전에서 다음과 같은 기전이 발생한다.

1. peri-min-dalal 농양으로부터 인두 근위 공간으로 고름이 자발적으로 파괴 된 결과;
2. 농양의 해부 동안 인두의 외벽이 손상 될 때;
3. 농양 - 편도 절제술의 합병증으로;
4. 편도 정맥의 혈전이 있고 주변에 인두 주위 공간에 화농성 색전이 전이 된 경우;
5. 인두 근간 공간의 림프절을 보호합니다.

공간 parafaringealnogo 농양의 발생에 중요한 역할을 중요한 요인은 병원성 미생물의 개발을위한 유리한 환경을 대표하는 자사의 결합 조직과 느슨한 섬유를 채우고 있습니다. Stylopharyngeus 근육으로 처리 인두 peripharyngeal 공간 목 하향 및 내향 경사지게 연장은 전방 및 후방 섹션으로 분할 될 수있다. Paratonsillar 농양에서 고름의 돌파가 앞부분에서 발생하는 경우가 가장 흔합니다. Peripharyngeal prostransvo 함께 (방황 농양) 대응 제이션 머리와 흉부 방향 일으키는 화농성 합병증 모두 전파 할 대형 선박과 질 감염 신경이다. 또한이 때문에 인두 및 prespinal 근막, 척추 연장 깊은 인두 농양을 초래 감염의 침투 사이의 갭에 의해 형성되는 공간으로 인두 합병증 peripharyngeal 어떤 공간에 기여한다. 하향 peripharyngeal 공간은 중 · 한 손으로 목의 표면 근막과 목의 깊은 근막 사이에 PC 본체 아래에있는 목의 중간 슬롯에 전달 - 다른. 상부 흉골 노치의 IT (슬릿)를 전방으로 통과함에 종격동이 갭의 존재는, 종격동 감염의 원인이된다. 뇌경막 함께 - 익상편 정맥총, 편도선의 수신 지점과 안과 정맥의 하단과 중간 대뇌 정맥을 통해 통신 parafaringealnyh 구조물있는 내측 및 외측 날개 근 근육 사이. 편도 자연의 이러한 혈관의 혈전 정맥염은 안구 및 두개 내성 화농성 합병증을 유발할 수 있습니다.

인두 phlegmonous의 존재 비율을 걸리기 밀접 화농성 프로세스 paratonsillar 주로 반응 림프절 소프트 구개의 후방 표면 상에 위치 림프절 epifaringealnymi 관련 인두 림프절 선염. 인두 공간의 안쪽면의 양쪽에있는이 인두 림프절, 연령 3-4 년으로 감소하지만, 그 전에 그들은 어린 시절에 인두 농양의 발생에 중요한 병원성 역할을한다. 점막, 결합 조직, 인두, prevertebral 근막과 근육의 근육 층 constrictors의 층 사이에 직접 경추의 신체의 전방에 위치되고, 그것을 층화 느슨한 연결 조직 및 조직 인두 공간 검색된 림프절있다. 따라서, 인두 phlegmonous 선염은 화농성 염증 인두 림프절 및 신경 혈관 다발의 횡 방향 측면에 의해 경계 측면 대응 인두-하악 공간 현상 느슨한 결합 조직 인두 공간으로 정의 될 수있다. 때때로 고름이 혈관 주위 조직을 관통하여 측두 인두 농양이 형성됩니다. 교합 공간은 후방 종격과 연결됩니다.

오코로 틸 공간의 농양에서 주요 감염원은 병리학 적으로 변화된 구개 편도선 또는 파라 토 닐라 농양이다. 그러나, 인두 농양은 치은 형성이나 청각 기원이있을 수 있음을 염두에 두어야합니다. 농양의 농양에서 인두 조직의 가장 큰 변화는 병이있는 치아 (치주염, 폐 괴저 또는 심한 충치) 옆에 있으며 구개 편도선쪽으로 갈수록 감소합니다. 편도선 기원의 농양에서 가장 큰 변화는 "원인"편도선과 주변 조직에서 발생합니다.

Retropharyngeal adenophlegmon은 환자의 나이에 따라 유아기 retrofaringeal adenoflegmon과 성인 retrofaringualnyaya adenoflegmon으로 나뉩니다.

Retropharyngeal adenophlegmon of early childhood는 2 ~ 7 개월의 유아에서 가장 흔하게 림프절이 형성되는 농양 형태로 발생합니다. 그 원인은 급성 비염 또는 협심증 성 아데노 바이러스 원인이 될 수 있지만, 대부분이 급성 뇌염을 유발합니다.

Retrofaringeal adenoflegmona의 증상 및 임상 경과. 열, 콧물 외에도 아이는 빨기 및 삼키는 것, 비강 또는 삼키기를 삼가하는 행위를 관찰합니다. 때문에 이러한 위반 아기 "모유 수유"또는 혼, 그것은 입이나 코에서 쏟아 우유를 삼킬 수 있기 때문이다. 아이의 수면은 방해 받고 소리 지르고, 코를 and고, 끌고 다니는 것을 동반합니다. 농양은 비 인두에 국한 될 수 있으며, 그 다음 비강 호흡 장애와 폐쇄 된 비강 분출물이 앞으로옵니다. 인해 식도 입구의 압축으로 인한 부종 하인두, 후두 및 연하 장애의 압축 호흡의 공격을 갖는 하부 인두 농양의 현지화.

인두의 후벽에 인두 내시경 검사를 실시한 결과, 충혈 성 점막으로 덮인 변동하는 팽창이 다소 옆쪽에 위치합니다. 인두 농양도 인두 인두의 레벨에 위치 retrofaringealyyue 공간으로 횡 방향으로 여러 위치 palnatorno 어린이에 정의되어, 내측 섬유 격막을 배치 개의 절반들로 분할된다.

농양은 8-10 일 이내에 진화하며 독소가 독립적으로 열리면서 고름이 후두 및 기관으로 유입되어 하부 호흡기로 들어갑니다. 동시에 질식으로 사망 한 아이는 후두 경련과 농흉자의 작은 기관지 충만의 결과로 발생합니다.

진단은 임상 사진과 농양의 뚫 기나 해부 결과에 근거하여 확립됩니다. 인두염이나 성홍열의 디프테리아 중 후두 농양이 발생하면 농양의 징후가이 전염병의 증상으로 가려지기 때문에 직접 진단은 큰 어려움을 초래합니다. Retropharyngeal adenophlegmy는 후두 인두 벽의 지방종의 형성과 구별되어야한다.

Retrofaringualnoy adenoflegmona의 치료 - 마취없이 농양을 여는 즉시 수술. 엄청난 농양과 호흡 곤란으로 시트에 싸인 아이는 로즈의 위치에 놓이게되고 (뒷다리가있는 테이블의 가장자리에 어깨 뼈를 등을 대고 누워서) 그는 조수에게 붙잡 힙니다. 입은 로터 익스팬더 (Rotor expander)의 도움으로 열리고 농양은 턱이 급속히 희석 된 적절한 도구를 사용하여 가장 큰 돌출부에 둔탁하게 열리게됩니다. 외과 의사의 지시에 따라 농양을 연 즉시, 조수는 즉시 얼굴을 아래로 향하게하고 다리를 위로 올려서 고름이 입안에 쏟아집니다. 희소하다 호흡이 멈추는 경우에, 혀를 위해 리드 미칼 한 경련이 만들어 지거나 인공 호흡이 수행되어 기관 삽관이 이루어진다. 이를 위해 작업이 수행되는 방에는 적절한 소생 시설이 갖추어져 있어야합니다.

시트에 싸여 작은 농양 아기의 경우, 부검 비서가 즉시 그의 머리를 젖힌 후. 아래로 분쇄 및 농양 바닥 싸서 메스에서 빠른 컷을 공개, 1cm의 길이를 잘라 두 주걱 기울이면 앞으로 머리 혀 adenotomy에, 엉덩이 보조에 장착 아이는 앞으로 아래쪽으로 고름의 흡입을 방지합니다. H

농양 절개 후 다음과 다음 날에 상처가 희석됩니다. 복구는 며칠 동안 발생하지만 체온이 감소되지 않는 경우, 질병의 눈에 띄는 긍정적 인 역학 관계없이 아동의 전반적인 불만족스러운 조건, 다른 농양, 폐렴, 주변 조직이나 종격동에서 고름의 침투의 존재를 의심 할 필요가있다. 후자의 경우 예측은 중요합니다.

인두 phlegmonous 선염 성인 - 드문 현상을 일으키는 peritonsillar 농양과 함께 일반적인 감염성 질환 (예를 들면, 인플루엔자), 외국 인두 본체 또는 열 또는 화학적 화상 (구체적으로 저속 아프타)에서 여러가지 궤양 프로세스 인두 손상 될 수있다. 이러한 합병증은 성인에서 더 심각 종종 종격동에 의해 복잡하게된다.

희귀 같은 현상 등 두개골베이스 아틀라스, 인두 농양 rhinogenous 병인 전면 아치 골염 등 - 인접한 해부학 적 구조에 화농성 프로세스 합병증으로 보조 인두 phlegmonous 선염.

청소년 및 성인은 tetracaine에 수술의 사전 chrezrotovogo 농양 실용적 마취 코카인 5 % 용액 또는 3 % 용액을 열거 나 점막 침윤 마취 1 % 용액을 탔을 후에 수행. 인두 농양에 대한 외부 접근은 농양 구멍의 광범위한 배액이 필요할 때 목의 넓은 외측 담도와 함께 극히 드물게 사용되며 개방성 상처 관리가 뒤 따른다. 외부 방법은 경부 종격동 염이 진단 될 때 경부 종격동 절제에 사용됩니다.

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