시그모이드 결장 선암종

종양학 분야에서 가장 시급한 문제는 결장암과 직장암입니다. 이러한 암의 한 유형은 S상 결장 선암입니다. 여기서는 S상 결장의 선조직에서 병리학적 과정이 발생하는 것을 다룹니다.

S상결장은 대장의 한 부분으로, 하복부 좌측에 위치합니다. 특정 모양으로 위치하기 때문에 S상결장이라고 불립니다. 결장 뒤에서 시작하여 직장으로 들어가면서 여러 번 굽어집니다.

오늘날 전 세계 여러 국가에서 종양 질환 문제가 심각한 문제로 대두되고 있습니다. 종양 질환 발생 건수가 증가하고 젊은층에서도 이러한 질환을 접하게 되면서, 다양한 종양의 진단 및 치료를 위한 최신 기술이 개발되고 시행되고 있습니다.

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시그모이드 결장 선암의 원인

안타깝게도 암의 원인에 대한 명확한 의견은 없습니다. 하지만 악성 종양을 포함한 종양 발생에 영향을 미치는 요인들에 대해서는 상당히 확실하게 말할 수 있습니다. 대장 질환의 경우, 가장 시급한 문제는 식습관, 섬유질 부족, 신선한 과일과 채소 섭취, 흡연, 음주, 발암성 식품 섭취, 그리고 과도한 가정용 화학 물질 사용입니다. 또한, 이러한 질환에 대한 유전적 소인, 잦은 신경 스트레스, 그리고 과다한 약물 복용 또한 중요한 요인입니다. 또한, 장 전체, 특히 대장의 상태에 영향을 미치는 가장 중요한 요인은 앉아서 생활하는 습관과 활동입니다. 이러한 모든 요인은 장의 정상적인 기능을 저해하고, 연동 운동을 방해하며, 음식물 정체를 유발하고, 장의 특정 부위로의 혈액 공급을 방해합니다. 특히 S상 결장의 모양과 위치의 특이성으로 인해 이러한 요인들이 영향을 미칠 수 있습니다.

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시그모이드 결장선암의 증상

S상 결장 선암의 위험은 매우 높습니다. 이는 주로 초기 단계에서는 전혀 증상이 없기 때문입니다. 더 복잡한 암 단계에서는 그 자체로는 장 종양의 발생을 직접적으로 나타내지 않는 증상이 나타납니다. 이러한 S상 결장 선암의 증상은 단조롭다고 합니다. 많은 증상이 나타나더라도 의사는 암의 징후를 알아차리지 못할 뿐만 아니라, 그 징후들을 전혀 연관시키지 못할 수도 있습니다. 따라서 오늘날 예방 조치에 많은 관심이 집중되고 있습니다. 특히 S상 결장 선암이 발견되더라도 조기에 질병을 막을 수 있도록 정기적인 예방 검진을 받는 것이 중요합니다.

증상이 막 나타나기 시작할 때, 환자는 전신 쇠약, 메스꺼움, 피로감을 느끼고, 복통을 호소하며, 주기적인 배변을 관찰하고, 얼굴 피부가 창백해질 수 있습니다. 나중에는 식욕 부진, 체중 감소, 미각 또는 미각 습관의 이상 등이 나타날 수 있습니다.

S상 결장 선암의 후기 단계에서는 문제의 국소화를 나타내는 증상이 이미 나타납니다. 대변에 비정상적인 불순물과 혈액이 섞여 나오고, 신체 전반에 걸쳐 중독 증상이 나타나며, 그 결과 간이 비대해지고, 피부가 누렇게 변하며, 복부가 커집니다. 가장 복잡하고 예후가 불량한 증상으로는 장 출혈, 장폐색, 장 염증 등이 있습니다.

시그모이드 결장의 중등도 분화 선암

암의 경우, 암세포의 분화 수준과 같은 개념이 암의 특성 중 하나로 흔히 사용됩니다. 분화 수준은 글리슨 점수라고도 합니다. 이 지표에 따라 종양은 고분화, 중분화, 저분화, 미분화의 네 가지 유형으로 구분됩니다. 글리슨 점수가 낮을수록 세포 분화 수준이 낮음을 의미합니다.

중분화 선암은 종양 세포가 종양이 발생한 조직의 세포와 유의미하게 다르다는 것을 의미합니다. 비록 그 차이가 크지 않아 종양 부위와 그 조직을 정확하게 파악할 수는 없습니다. 중분화 선암은 성장이 매우 활발하지 않다는 특징이 있으며, 적어도 질병 초기 단계에서는 전이 가능성도 낮습니다. 하지만 S상 결장에서 발견된 종양이 중분화 상태라고 해서 치료를 미루거나 가장 순한 치료법을 선택할 이유는 되지 않습니다. 이 질환과 관련된 위험은 매우 높기 때문입니다. 첫째, 종양 성장은 여전히 존재합니다. 미분화 또는 저분화 암처럼 빠르게 성장하지 않는다고 해서 전이 속도가 완전히 위험하지 않다는 것을 의미하지는 않습니다. 둘째, 전이 가능성은 상당히 높으며 종양 자체의 상태와 가능한 유발 요인에 따라 달라집니다. 후자에는 외부 스트레스, 연령, 동반 질환은 물론, 종양 자체를 치료하는 방법까지 포함될 수 있습니다.

시그모이드 결장의 잘 분화된 선암

시그모이드 결장의 고분화 선암은 이러한 종양 중 가장 위험도가 낮은 변종 중 하나입니다. 이는 고분화 신생물의 세포가 원래 형성된 조직과 구조 및 특성 면에서 거의 차이가 없기 때문입니다. 따라서 병인성이 상당히 낮습니다. 또한, 세포 분화 수준이 상당히 높은 경우, 이러한 종양은 성장 속도가 느리고 전이가 거의 없습니다. 세포 자체의 변화에 대해 이야기한다면, 고분화 선암의 주요 (그리고 유일한) 변화는 세포핵의 크기 증가입니다.

고분화 선암은 매우 성공적으로 치료됩니다. 이러한 종양은 공격성이 크지 않기 때문에 수술에 가장 적합한 조건을 선택할 수 있으며, 항암 화학요법이나 방사선 치료와 같은 보조적인 치료법을 사용할 필요성은 극히 적습니다. 이러한 종양의 재발 또한 매우 드뭅니다. 하지만 지속적인 모니터링이 필수적이며, 특히 환자가 이 질환의 위험군에 속하는 경우에는 더욱 그렇습니다.

시그모이드 결장의 미분화 선암

다른 저분화 종양과 마찬가지로 S상 결장의 저분화 선암은 매우 공격적입니다. 무엇보다도 성장 속도가 매우 빠르기 때문에 문제가 발견된 순간부터 수술적 조치를 취하기 전까지 상황이 바뀔 수 있습니다. 또한, 종양 세포가 저분화 상태인 경우 어떤 조직이나 장기가 종양 형성의 시작점인지 파악하기가 매우 어렵습니다. 이러한 종양은 발생 과정에서 전이되는 경우가 많습니다. 또한, 저분화 종양 제거 수술 자체가 전이를 유발할 가능성도 있습니다. 따라서 이러한 수술 및 수술 준비 과정에서 환자에게 세심한 주의를 기울여야 합니다.

저분화 선암의 위험성에도 불구하고, 때로는 수술이 권장되지 않을 수 있습니다. 이는 수술 중 전이 위험이 종양 자체의 위험보다 높을 때 발생합니다(예: 이 유형의 종양에서 종양 성장률이 상대적으로 낮은 경우). 저분화 선암은 제어하기 어렵지만, 이러한 유형의 종양이라 하더라도 성급하게 치료를 결정해서는 안 됩니다. 환자의 다른 질환, 전반적인 상태, 그리고 특정 유형의 치료에 대한 내약성을 고려해야 합니다.

시그모이드 결장선암 진단

S상 결장 선암은 환자의 호소와 더불어 검사 및 관찰을 위한 하드웨어적 방법을 통해 진단됩니다. S상 결장 선암의 증상은 매우 간접적이지만, 대장에 문제가 있을 가능성이 조금이라도 의심되는 경우 항문 전문의를 찾는 것이 좋습니다.

가장 간단하고 기본적인 진단 방법은 촉진일 수 있습니다. 즉, 의사가 직장과 S상 결장을 일정 깊이까지 손으로 만져봅니다. 만약 그곳에 종양이 있다면, 이러한 검사를 통해 종양을 발견할 수 있습니다. 기술적으로 더 복잡하지만 더 많은 정보를 제공하는 검사 방법은 직장경 검사입니다. 이 시술은 직장과 S상 결장의 아랫부분 1/3을 육안으로 검사하는 것을 포함합니다. 이를 위해 한쪽 끝에 조명 장치가 있는 관인 직장경을 사용합니다. 먼저 직장경을 통해 공기를 공급하여 장강을 확장한 후, 접안렌즈를 삽입하여 검사를 진행합니다. 이를 통해 내부 장기를 검사할 수 있을 뿐만 아니라, 의심스러운 조직이 발견되면 장의 일부에서 생검을 실시할 수도 있습니다.

또 다른 유익한 진단 방법은 내시경 검사(irrigoscopy)입니다. 이는 실제로 장의 X선 영상입니다. 이를 위해 직장을 통해 조영제를 주입합니다. 이 방법은 장이 조밀하게 채워져 있어 장이 확장되는 것을 가능하게 합니다. 이 경우, 대장의 윤곽(S상 결장 포함), 모양, 위치, 크기, 그리고 특징을 먼저 검사합니다. 그 후, 장을 부분적으로 비우고 약간 확장시킨 후, 장 점막의 병변과 완화 상태를 검사합니다. 또한, 더 자세한 검사를 위해 장에 공기를 채울 수 있습니다. 이 방법을 이중 조영 검사라고 합니다. 검사 결과에 따라 전체 영상과 특정 부위 영상을 모두 촬영합니다.

오늘날 널리 사용되는 또 다른 검사 방법은 대장내시경입니다. 본질적으로 직장내시경과 유사하지만, 주요 차이점은 대장내시경은 대장 전체를 검사할 수 있다는 것입니다. 즉, 대장내시경은 S상결장의 하부 1/3뿐만 아니라 전체를 검사할 수 있기 때문에 더 많은 정보를 제공합니다. 직장내시경과 마찬가지로 생검을 시행하고 작은 결장도 제거할 수 있습니다. 또한, 이 시술은 시각적인 통제 하에 시행됩니다. 또한, 오늘날 널리 사용되는 초음파를 이용한 장 진단도 중요합니다.

장 상태를 시각적으로 평가할 수 있는 진단 방법은 선암 발생 초기 단계에서 진단할 가능성이 더 높습니다. 또한, 이러한 방법을 통해 조직 검체 채취가 가능해지기 때문에 환자의 건강 상태를 더욱 정확하게 평가할 수 있습니다.

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시그모이드 결장선암의 치료

시그모이드 결장선암의 심각도에 관계없이 주요 치료 방법은 수술입니다.

화학요법 또한 사용됩니다. 단일 또는 다성분 화학요법이 있지만, 이 경우 보조적인 방법으로 사용됩니다. 이 질환에서는 낮은 효능이 입증되었기 때문입니다. 화학요법은 수술 전과 수술 후에 모두 사용할 수 있습니다. 방사선 치료 또한 널리 사용되는 암 치료 방법입니다. 하지만 S상 결장 선암의 경우, 방사선 치료는 매우 드물게 사용됩니다. 그 이유는 여러 가지가 있습니다. 첫째, 장 손상을 통한 천공 위험이 있고, 둘째, 선암과 같은 유형의 암은 방사선 치료에 매우 민감하다는 것이 입증되었습니다.

수술적 개입 시에는 절제술, 즉 S상 결장의 일부를 제거하는 수술이 시행됩니다. 이러한 유형의 암인 선암은 매우 느리게 성장하며 전이 가능성이 낮습니다. 따라서 질병이 비교적 초기 단계에 발견되면 수술을 통해 완치될 뿐만 아니라 장의 작은 부분만 제거할 수 있습니다. 질병의 상당히 늦은 단계에서 수술적 개입을 시행하면 합병증 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

시그모이드 결장선암의 예방

특정 질병의 예방에 대해 이야기할 때, 발생 원인을 살펴보는 것이 중요합니다. S상 결장 선암의 경우, 예방 조치는 주로 이 부위의 자극을 최소화하는 데 중점을 둡니다. S상 결장은 위치 때문에 여러 가지 특징을 가지고 있습니다. 직장 바로 앞에 위치하고 굴곡이 있어 변이 정체될 수 있습니다. 이로 인해 장 내용물이 벽을 눌러 불필요한 자극을 유발합니다. 장 연동 운동을 원활하게 하면 이러한 자극을 예방할 수 있습니다. 활동적인 생활 습관과 운동은 이러한 자극에 도움이 될 수 있습니다. 또한, 대장의 원활한 기능을 위해 가장 중요한 것은 섬유질 섭취입니다. 신선한 잎채소, 채소, 사과, 뿌리채소가 섬유질 섭취에 도움이 됩니다. 생채소와 과일을 활용한 샐러드도 좋습니다. 인체는 섬유질을 직접 분해하지 않지만, 대장의 공생 미생물이 섬유질을 분해합니다. 따라서 대장의 정상적인 기능을 위해서는 미생물총의 균형을 유지하는 것이 중요합니다. 발효유 제품, 충분한 물 섭취, 건강한 영양 섭취가 도움이 될 수 있습니다.

더 일반적인 요인들 또한 중요한 역할을 합니다. 심한 신경 스트레스를 피하고, 나쁜 습관을 없애고, 발암성 식품 섭취를 최소화하고, 섭취량을 조절하는 것이 중요합니다(과식은 장과 모든 내장 기능에 부정적인 영향을 미칩니다).

하지만 S상 결장 선암을 예방하는 가장 중요한 방법은 정기적인 검진입니다. 예방 검진을 통해 아직 선암은 아니지만 치료가 필요한 장 변화를 발견할 수 있습니다.

시그모이드 결장선암의 예후

시그모이드 결장선암의 예후는 다른 많은 질병과 마찬가지로 질병이 정확히 언제 발견되었는지, 질병의 세부적인 진행 과정, 치료 후에도 현재 상태를 유지할 수 있는지 여부에 따라 크게 달라집니다.

일반적으로 S상 결장 문제가 조기에 발견되면, 특히 환자가 소화에 주의를 기울이는 데 익숙한 경우라면 예후가 매우 좋습니다. 선암종은 현재까지 많은 연구가 진행된 신생물의 한 유형입니다. 또한, 다양한 현대적 치료법이 있으며, 복부를 크게 절개하지 않고도 수술을 시행할 수 있습니다.

그러나 젊은 사람에게서 발병할 경우 예후가 악화됩니다. 이는 젊은 신체에서는 세포 분열이 더 활발하여 종양이 더 빨리 발달하기 때문입니다.

또한 매우 중요한 것은 병적인 세포가 장 조직으로 얼마나 깊이 침투했는지입니다. 병적인 조직이 깊이 침투할수록 예후가 더 나빠집니다.

전이 여부는 중요한 역할을 합니다. 전이가 적을수록 S상결장 선암의 예후가 더 좋습니다.

물론 종양의 크기, 동반 질환, 전반적인 건강 상태는 예후에 직접적인 영향을 미칩니다.