피부의 편평 세포 암종

편평 세포 암 (동의어 : 척수 세포 암종, 편평 상피 세포종, 척추 절제술)은 편평 상피 세포 분화가있는 침윤성 종양입니다. 몸의 어느 부위에서나 발생할 수 있지만 특히 일사병에 노출 된 노출 된 노출 구역; 또한, 종종 하복부에서 발생합니다. 편평 세포 암은 또한 외부 생식기 및 항문 주위에서도 발생합니다. 이것은 새로 형성된 모든 상피 피부에서 가장 악성 종양입니다.

피부의 편평 상피 세포 암종은 주로 노인에서 발생하며 남성과 여성에서도 똑같이 발생합니다.

같은 prekankrenozny Manganotti의 입술 염 등의 전암 상태), 화상 후 흉터에 초점 - 흉터 위축, 부상 : 과학 문헌에 따르면, 피부의 편평 상피 세포 암은 대부분 피부 병리학 적 변화의 배경에 발생합니다. 뿔 limfoepitelialnogo의 형성과 스핀들 셀 acantholytic, 사마귀, 피부 다음 WHO 분류 (1996), 편평 상피 세포 암 다음 변형 나열.

광선 각화증의 배경에 개발 편평 피부암, 및 화상, 기계적 손상 또는 만성 염증 (낭창 낭창, 늦은 광선 피부염 등)의 사이트에서 흉터 조직에 발생하는 편평 세포 암종을 구분합니다. 이러한 차이는 주로 종양이 메가 스타 스의 성향에 근거한 것입니다.

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편평 세포 암종의 원인은 무엇입니까?

편평 피부암은 광선 각화증, 같은 편평 태선, 루푸스, X 선 피부염, 색소 성 건피 증 등의 비대 형태로 영구적 인 기계적 손상, 만성 염증성 피부병의 장소에서 화상 흉터 조직의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 편평 세포 암은 태양 손상 피부에 개발 , 특히 광선 각화증의 병소는 드물게 (0.5 %) 전이하는 반면, 발생하는 편평 상피 세포 암의 전이 빈도 흉터에는 30 % 이상 삽입하고 후기 X 선 피부염의 경우에는 약 20 %가 삽입됩니다.

편평 세포 암종의 조직 병리학 및 병리학

조직 학적으로 편평 상피암의 각막 형태와 비 관상 형을 구분합니다. Keratinizing 양식으로, 상피 코드의 성장은 각질 세포의 다형성, 불일치 및 각화증 ( "각질 진주")으로 표시됩니다.

각화 및 비 각화 편평 상피 세포 암종을 구분하십시오. 두 형태 모두에서, 종양은 진피 및 피하 조직의 진피층으로의 침습성 성장과 편평한 상피의 비정형 세포의 무작위로 배열 된 복합체로 구성된다. 세포 이형성의 정도는 다를 수 있으며 세포 자체의 크기와 모양, 핵, 핵 - 세포질 비율의 변화, 배수체 형태의 존재, 병리학 적 mitosis의 변화가 특징입니다. 중앙 각화증 반올림 기능 불완전 각질화와 병변 keratohyalin 과립 낮거나없는 - 세포 분화는 소위 혼 진주 수반 과도한 각질화의 현상이다.

비 순응성 편평 상피 세포 암종에서는 특이한 다형성을 가진 상피 세포가 검출되며 그 경계는 결정하기 어렵다. 세포는 모양과 크기가 다르며 작은 농색 핵을 가지고 있습니다. 썩은 상태의 창백한 코어 쉐도우와 핵이 있습니다. 일반적으로 병적 인 유사 분열증이 종종 발견됩니다.

A. Broders (1932)는 종양에서 성숙한 (분화 된) 세포와 미성숙 한 세포의 비율, 그리고 이들의 이형성과 침입 깊이에 따라 4 도의 악성 편평 세포 암종을 확립했다.

어느 정도면 세포 균주가 진피를 통해 땀샘 수준까지 침투합니다. 해체 현상이있는 장소의 기저층은 주변 간질과 구분되지 않습니다. 종양 가닥에서 분화 된 편평 상피 세포는 잘 발달 된 세포 간 교잡으로 우세하며 그 중 일부는 무형성의 징후가있다. "호색한 진주"꽤 많이, 종양 주변의 진피에 상당한 염증 반응, 각질의 완료 과정과 함께 중심에 그들 중 일부.

II 등급의 악성 종양은 분화 된 세포의 수의 감소를 특징으로하는데, "각질 진주"는 거의 없으며, 각질화 과정이 완료되지 않았으며, 농색 핵이있는 몇 개의 비정형 세포가 있습니다.

세 번째 단계에서는 각질화 과정이 거의 존재하지 않으며 각화는 호산구가 약한 세포질 그룹에서만 관찰됩니다. 대부분의 종양 세포는 비정형적이고 많은 mitosis입니다.

4 등급의 악성 종양에는 각화의 징후가 완전히 없으며 거의 모든 종양 세포가 세포 간 교세없이 비 전형적입니다. 간질의 염증은 매우 약하거나 전혀 없습니다. , S-100, HMB-45 및 림프구 마커 (LCA) 셀 cytokeratins 이루어지는 모노클로 날 항체의 패널을 사용하는 흑색 또는 필요한 육종 이러한 미분화 미분화 종양 구별.

SCC의 조직 학적으로 염증성 침윤의 연구는 조직 화학적 및 면역 학적 방법은 성장과 전이되는의 종양은 T 림프구, 자연 살해 세포, 종양 및 기질에 모두 발생 조직 makrofagotsity의 호염기구의 탈과립을 감지 것으로 나타났다.

위에서 설명한 편평 세포 암의 형태 외에도 다음과 같은 조직 학적 유형의 피부가 특징적입니다. 선탠, boweloid, 스핀들 세포. Akantotichesky 유형 (가 SYN : (). 암 spinocellulare의 segregans, pseudoglandulare의 spinaliom)는 광선 각화증에 근거하여 노인에 가장 많이 발생한다. 이 유형의 조직 학적 연구는 종양 복합체와 가닥이 분해되어 비정형 세포의 하나 이상의 행이 줄 지어있는 관상 및 의사 폐포 구조로 변형되었음을 보여줍니다. 각질이 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 때때로, 그러한 충치는 간질 성 또는 이산 된 세포에 의해 검출됩니다.

Bowenoid 유형의 편평 상피 세포 암종은 핵의 다형성과 종양 가닥의 "뿔 진주"가없는 특징이 있습니다. 불규칙 각화증 및 poikilocytosis가 급격하게 표출됩니다.

스핀들 요소로 구성된 구조 육종과 유사 할 수 있습니다 갖는 것을 특징으로 스핀들 세포 편평 상피 세포 암의 유형, 그것은 재발과 다릅니다 불리한 예후 전이를 자주, 각질화의 명확한 조직 학적 징후가없는 더 발음 침윤성 성장을 가지고있다. 그러나, 전자 현미경을 사용하여 tonofilaments 데즈 모섬 및 암세포의 검출에 기초하여 암이 유형의 상피 기원을 입증했다.

편평 상피 세포 암의 조직 형성

확산 및 SCC에서 상피 세포의 분화 부족은 조직과 기능의 악성 자율성의 규정 위반의 결과로 발생합니다. 인간의 인구에 비해 출현 및 종양 과정, 특히 편평 상피 세포 암의 개발을위한 면역 항암 감시의 중요성은, 기저 세포 및 장기 이식 환자에서 더 높은 500 배의 편평 상피 세포 암의 발생 빈도는 면역 억제 치료를 받고 있다는 사실을 보여줍니다 비슷한 연령 의존. 병원성 면역의 조건 이외에 편평 세포 암종, 활성 인자 및 HPV 16 보조인 종양 효과 및 제 1 타입의 (18)의 발생 사이에 명확한 상관 관계가 밝혀.

편평 세포 암종의 증상

임상 적으로 편평 피부암은 일반적으로 독방 단위를 나타냅니다 만, 복수 일 수도있다. 외인성 및 내생 성장을 분비한다. Exophytic 형태 종양 노드는 피부 위에서 "올라가면 넓은 기부, 조밀 감촉, 서행, 종종 덮여 giperkeratoticheskie의 계층화. 내생 (위궤양, 궤양 침투하는) 원래 번들 빠르게 부정형 궤양 분화구 바닥의 형성과 궤양을 겪는다 형태를 갖는다.하여 주변부는 자식 요소 종양이 고정된다. 궤양의 크기 증가는, 뼈를 포함한 주변 조직을 파괴 할 수있는 부패 함께 형성 될 수있다 법원은. 편평 상피 세포 암의 깊은 형태는 그것을 화농성 프로세스에 유사점을 제공 심한 염증 발생할 수 있습니다. 그것은 종양이 사마귀의 성장으로 덮여있는 사마귀 형태 발생이 거의 천천히 성장하지 전이를. 나이에 남성에서 더 많이, 편평 상피 세포 암이 나타날 수 피부 뿔의 형태이다.

피부의 편평 상피 세포 종양의 종양 형성에서 중요한 역할은 특히 프로세스가 음낭 지역에 국한 될 때, 16 및 18 유형의 인간 유두종 바이러스입니다.

암과 피부암의 궤양 성 유형을 구분합니다. 초기 질병에서 비늘이나와 피하 지방 조직, 1.5 cm보다 직경 비활성 노드 (또는 플라크) 붉은 핑크 색상에 용접 몇 달 동안 고밀도 (연골 일관성)로 변환 구진 둘러싸여 털 충혈을, 표시 표면에 사마귀 모양의 성장 (종 verrucosa), 사소한 터치에 쉽게 출혈과 궤양이 괴사.

Papillomatous 품종으로, 더 빠른 성장이 주목되며, 개별 요소는 콜리 플라워 또는 토마토의 형태를 지닌 넓은 기지에있다.

종양은 생후 4 ~ 5 개월 내에 종종 궤양을 일으 킵니다.

궤양 성 유형의 경우 뚜렷한 가장자리를 가진 불규칙적 인 모양의 궤양이 형성되어 갈색 피막으로 덮여 있습니다. 궤양은 깊이가 아니라 주변부로 확장됩니다. 깊은 형태로, 과정은 깊이와 둘 다에 퍼집니다. 이 경우 궤양은 어두운 붉은 색, 가파른 모서리, 언덕이 많은 바닥, 황색을 띠는 흰색 코팅이 있습니다.

차동 진단

피부의 편평 상피 세포 암은 가성 수면 종 증식증, 기저 세포 암종, 보웬 병과 구별되어야합니다.

피부암의 감별 진단은 광선 각화증, 피부 각과, 사마귀 각화증, 위암 육종증, 각화낭 증종 등에서 관찰되는 전암 상태로 수행됩니다.

미분화 된 형태로, 색이 진한 핵을 가진 세포가 우세합니다. 이 경우 각질화는 관찰되지 않거나 약하게 발현됩니다.

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피부의 편평 상피암 치료

종양의 외과 적 제거는 건강한 조직 내에서 수행됩니다. Cryodestruction 적용, photodynamic 치료. 치료 방법의 선택은 과정의 유행과 위치, 조직 학적 사진, 전이의 존재 및 환자의 나이에 달려 있습니다. 종양 제거는 종종 X 레이 요법과 결합됩니다.