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중이의 병리학 적 과정은 두꺼운 비밀의 형성과 함께 삼출성 중이염입니다. 이 질병의 특징, 진단, 치료 및 예방 방법을 고려해 보겠습니다.
삼출물은 작은 혈관에서 신체의 조직과 구멍으로 방출되는 액체입니다. 분비 된 분비물의 중이염은 적혈구, 백혈구, 단백질, 피브린, 혈소판입니다. 이 질병은 드럼 공동과 비 인강을 연결하고 배액 기능을 수행하고 압력을 균일화하는 유스타키오 관의 패배로 발전합니다.
"접착 성"귀는 다양한 요인과 병원균의 작용으로 발생합니다. 이 질병은 급성 재발에 의해 나타나는 만성 형태로 전환하는 경향이 있습니다. 치료를 위해서는 포괄적 인 접근법을 사용하여 병변에 포괄적 인 영향을 미치고 면역 체계를 강화하십시오.
원인 삼출성 중이염
드럼 캐 버티는 상피 세포에 의해 배출되어 소량의 액체를 생성합니다. 일반적으로 과도한 액체는 청각 튜브를 통해 비강으로 제거됩니다. 배수 기능의 장애는 삼출성 중이염의 발생 원인 중 하나입니다. 또한이 질병은 다음과 같은 요인과 관련 될 수 있습니다.
- 청각 관 점막의 변화와 함께 비 인두, 코 및 부비강염의 만성 염증성 질환.
- 개통 책임이있는 근육의 오작동으로 인한 유스타키오 관의 기능 장애.
- 급성 중이염 치료제 출시.
- 보청기 구조의 선천적 인 해부학 적 특징.
- 유년기에 청각 관의 발달의 생리학 특징.
- 아데노이드 파생물이있는 청각 관의 방해, 간질 변화.
- 비 인두의 종양. 양성 및 악성 종양.
질병의 치료는 위의 이유를 없애고 외모를 없애기 시작합니다.
삼출성 중이염의 원인 인 알레르기
중형 장액 성 중이염의 한 형태는 알레르기 반응입니다. 대부분 호흡기 질환 이후에 발생합니다. 그것은 높은 체온, 귀 운하의 점액 분비물로 날카로운 발병으로 나타납니다. 감염성 병원균이 합류하면 퇴원은 화농하게됩니다.
알레르기 성 염증은 비염, 부비동염, 아데노이드 확장, ARVI 및 기타 병리를 동반 할 수 있습니다. 또한, 심한 알레르기 항원의 신체에 미치는 영향을 배제하지 마십시오.
이 질환을 치료하기 위해 감각 저하 및 국소 글루코 코르티코 스테로이드 치료가 수행됩니다. 외이도는 3 % 붕산 또는 과산화수소의 따뜻한 용액으로 씻어 낸다. 환자들은 비타민이 풍부한 영양제와 강화제를 처방받습니다. 감염성 합병증으로 알레르기 성 이염이 발생하면 항균 치료가 시행됩니다.
위험 요소
평균 이염은 비강 인두에 대한 전염성 손상과 점막 부종으로 인해 발생합니다. 우선, 유스타키오 관이 팽창하고 귀 환기의 과정이 방해받습니다. 이 배경에 대해, 적시 치료없이 삼출성이되는 카타르 성의 이염이 있습니다.
또한이 질환의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 청력 보조 장치의 선천적 기형.
- 코의 결함 : 중격의 곡률, 외상.
- 비 인두의 염증성 질환.
- 아데노이드.
- 청각 관의 염증.
- 알레르기 반응.
- 신체의 일반적인 질병은 본질적으로 감염성이며 염증성입니다.
- 청력 기관에 물리적 영향 : 물 침투, 압력 강하, 외상.
또한 면역 체계가 약화되고 신체의 만성 질환 인 어린이의 나이가 위험 요인으로 포함됩니다.
병인
중이의 장 액성 병변의 발생 기전은 유스타키오 관의 배수 및 통풍 기능의 침해에 기초한다. 이 때문에, 고막에서 진공이 형성되어 장 액성 삼출물이 축적됩니다.
삼출물은 액체이지만 고막 세포의 점액 세포가 과다 분비되고 단백질 수준이 증가하기 때문에 점성적이고 밀도가 높아집니다. 이 때문에이 질병을 "끈적 거리는"귀라고합니다.
병인 삼출성 중이염은 고막 캐비티 소프트 입천장 구개열 활성 수신 항생제 근골격계 기능 위반 배수 불량과 관련된다.
면역 및 삼출성 중이염
중이 증가 염증의 원인 중 하나는 약화 된 면역 체계입니다. 그것은 다양한 병원균으로 인체의 감염을 예방하는 면역 방어제입니다.
이 질환의 첫 증상은 염증 반응을 나타내며 면역계가 염증에 대처하려고 노력하고 있음을 나타냅니다. 이것이 일어나지 않으면 질병이 진행됩니다. 이것으로부터 진행하여, 장액 성 이염의 치료의 필수 구성 요소 중 하나는 국소 면역계를 강화시키는 면역 요법이다.
삼출성 중이염의 면역 반응
염증 반응은 신체 면역 방어의 첫 번째 라인입니다. 그것은 체액 성 인자와 세포에 의해 실현되며, 병원균이나 조직 손상에 의해 활성화됩니다.
초기 면역 반응은 혈류에서 백혈구가 염증의 중심으로 들어가는 것으로 시작됩니다. 백혈구의 동원은 병원균의 식균 작용 동안 대식 세포에 의해 생성되고 분비되는 염증 유발 성 사이토 카인에 의해 자극된다.
질병 상태 및 치료의 조기 진단을 가능하게하는 면역 체계의 염증 반응입니다.
조짐 삼출성 중이염
삼출성 이염은 복잡한 흐름에서만 증상이 나타납니다. 다른 경우 에는 질병 의 증상 이 희미합니다. 그러나 이것에도 불구하고, 의사들은 청력 기관에 대한 여러 가지 증상의 증상을 구별합니다.
- 청력 손실 및 무레 이러움, 한쪽 / 양쪽 귀의 소리.
- 날카로운, 촬영 및 신속하게 귀에 통증을 전달.
- 아열대 체온.
- 이도로부터의 배설물.
질병이 진행되면 증상이 증가합니다. 이염이 다른 질병의 배경으로 발전하면 염증의 징후는 인식하기 어렵습니다.
합병증 및 결과
중이의 삼출성 염증의 위험 중 하나는이 질환의 합병증입니다. 치료없이 또는 치료의시기 적절한 시작이없는 화농성 이염이 있으면 청력 기관과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
- 염증이있는 구조의 퇴행성 지속 변화 : 고막, 점막.
- 청각 뼈의 고정과 청력의 감소.
- 만성 접착제 중반 중이염.
- 고막의 수축 주머니의 형성.
- 천공, 즉 고막의 병리학 적 개방.
- 진주 종의 형성 - 상피의 죽은 세포와 결합 조직의 캡슐에있는 다른 물질이있는 공동.
- 청력 수용체의 기능 저하 및 청력 손실의 진행으로 이끄는 내이 독성 효과.
위의 문제 이외에, 질병은 전신에 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다 뇌수막염, 뇌 농양, 뇌의 sinuses의 thrombosis, labyrinthitis, 패혈증, 유양 돌기염. 삼출성 이염의 결과는 치료하기 어렵습니다.
삼출성 중이염의 재발
중이의 염증이 완전 회복 후 1 년에 여러 번 반복된다면 이것은 재발하는 형태의 질병을 나타냅니다. 대부분의 경우 재발은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다.
- 빈번한 감기, 폐렴.
- 약화 된 면역 체계.
- 청력 기관의 내부 구조의 이상.
- 삼출성 체질.
- 소화 장애.
- 심한 알레르기 반응.
- 비강의 용종.
- Sinusites.
- 증가 된 아데노이드 식생.
- 비강 conchae의 비대, palatine 편도선.
빈번한 재발에서 중요한 것은 병원체의 본질이다. 따라서 폐렴 구균 (Streptococcus aureus)과 표피 (Epidermidis)가 검출되면 클라미디아, 마이코 플라스마 및 다른 병원균을 뿌릴 수 있습니다.
증상이있는 재발에 대해 질병의 첫 번째 경우보다 쉽게 진행됩니다. 그러나 이것에도 불구하고 염증은 청력의 점진적인 감소로 이어진다. 또한, 고막의 천공, 정체감 및 귀에 통증이 가능합니다.
진단 중에는 질병, 실험실 및 도구 연구의 임상 적 그림이 연구됩니다. 치료는 2 단계로 수행됩니다. 우선 현재 악화를 청산합니다. 외이도 세척, 항생제, 물리 요법 및 다른 것들을 복용하십시오. 두 번째 단계는 재발 방지로 구성됩니다. 이를 위해서는 면역 자극제, 종합 비타민제 및 기타 지역 및 일반 면역 강화 수단을 처방하십시오.
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만성 삼출성 중이염으로 감각 신경성 난청으로 전환
청각 분석기의 손실로 인한 청력의 중증도 위반은 감각 신경성 청력 상실입니다. 이 질환의 원인 중 하나는 중이의 만성 장 액성 염증의 합병증입니다. 병리학 적 과정은 여러 영역에서 소리의 지각을 담당하는 구조에 영향을 줄 수 있습니다 : 내이의 세포, 뇌의 줄기 또는 피질, 신경 도체.
감각 신경성 난청은 병변의 수준, 과정의 지속 기간 및 심각도, 난청의 중증도 및 증상 발현 시간에 따라 나뉩니다. 이 합병증의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 청력의 감소.
- 귀에 잡음.
- 두통과 현기증.
- Somatoform 장애.
첫 번째 단계에서는 2-3 미터에서 속삭이는 5-7 미터의 정상적인 대화가 분명하게 들립니다. 심한 위반이있을 경우, 이러한 표시기가 크게 줄어들어 1m 미만의 거리에서 소리가 들릴 수 있습니다.
Otoscopy, kamertonalnye 샘플 톤 청력 검사, vestibulometricheskie 테스트 : 지속적인 장액 점막 염증 청각 튜브와 고막 캐비티에 따른 진단 감각 신경성 청력 손실은 이러한 방법으로 구성되어 있습니다. 또한이 연구는 신경계, 척추 및 뇌의 병변 및 안면 두개골의 뼈 손상에 수반되는 병리 현상을 규명하기위한 것이다.
치료는 청력 기능을 회복시키고 고통스러운 증상을 없애는 것으로 구성됩니다. 환자는 물리 치료, 반사 요법, 약물 치료를받습니다. 특히 심한 경우에는 청력 및 수술 치료가 수행됩니다. 이 합병증에 대한 적시 탐지 및 치료를 통해 예측은 상대적으로 유리합니다. 다른 경우에는 청력 상실의 위험이 높습니다.
삼출성 이염 후 비강 혼잡
"끈적 끈적한"귀 후에 발생하는 또 다른 일반적인 합병증은 청각 기관의 무레입니다. 일반적으로 외이도의 압력은 중이의 압력과 비슷합니다. 고막 양측의 압력이 다르면 혼잡감이 있습니다. 불쾌한 상태에 대한 또 다른 이유는 유스타키오 관의 패, 즉 인두와 귀 사이의 연결 통로입니다.
일반적으로 이염 발현을 제거한 후에는 무 덥지가 단독으로지나갑니다. 회복 기간은 각 환자마다 다르지만 평균 약 2 주가 소요됩니다. 회복을 가속화하기 위해 환자는 부종을 완화시키고 청각 관의 배수 기능을 개선하고 병원성 삼출물이 통과하는 것과 같이 혈관 수축 귀마개를 처방받습니다. 항염증제도 사용됩니다. 보조 방법으로 물리 치료법으로 가열, 부종 제거, 국소 면역 방어의 강화 등이 있습니다.
진단 삼출성 중이염
중증의 지속적인 혈장 형태는 증상이 거의 없기 때문에 진단을 위해서는 포괄적이고 포괄적 인 접근이 필요합니다. 우선, 의사는 부인병을 수집하고, 비 인두와 귀의 초기 감염성 염증성 질환, 알레르기 반응, 진단 및 기타 의학적 조작에 관해 환자에게 질문합니다.
설문 조사가 끝나면 추가 시험 일정이 정해집니다. 진단 목적은 다음과 같습니다.
- 병리학 적 단계의 결정.
- 고막에서 염증의 탐지.
- 항균제에 대한 병원균의 유형 및 민감성 결정.
또한 합병증을 확인하거나 배제하는 것이 필요합니다 : 고막의 천공, 시력의 감소, 화농성 과정. 이러한 목적을 위해 유사한 질병과의 차별화 된 일련의 실험 및 도구 방법이 사용됩니다.
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분석
청각 관 및 고실의 점막의 지속적인 장 액성 병변에는 염증 과정이 동반되기 때문에 검사를 위해 검사실 진단이 수행됩니다. 분석은 귀의 구강 분비와 병원성 미생물 유형의 결정, 항생제에 대한 민감성으로부터 분비 된 연구에 필요합니다.
환자는 일반적인 임상 혈액 검사, C 반응성 단백질, 염증을 평가하고 치료 요법을 작성하기위한 ESR을 보여줍니다. 합병증의 발생에 대한 의구심이있는 경우 광범위한 혈액 검사를 실시하여 컴퓨터 단층 촬영 및 기타 기기 검사의 결과를 고려합니다.
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시험에서 세포학
다양한 기관을 진단하기위한 가장 유익하고 운영적인 방법 중 하나가 세포 학입니다. "끈적 끈적한"귀로 염증 과정, 병리학 적 증상의 심각성, 합병증을 나타냅니다.
삼출성 염증에서 세포학을 수행하기 위해 분비 된 분비물이 귀로 분비됩니다. 이 분석은 외이도, 고막 및 기관의 다른 구조물에서 화농성 염증 과정을 보여줍니다. 또한 세포학은 원인 물질을 확인하고 항균제에 대한 민감성을 결정합니다.
질병 상태가 박테리아 성 또는 비 박테리아 성의 알레르기 반응과 연관되어 있으면 세포 학은 많은 귀 증후군에 호산구를 나타냅니다. 세포학의 결과는 효과적인 치료를하고 그 효과를 조절할 수있게합니다.
경음악 진단
만성 형태의 중이 염증이 의심되는 경우 환자에게 일련의 다양한 연구가 할당됩니다. 또한 그러한 방법으로 대표되는 도구 진단의 행위가 표시됩니다 :
- Otoscopy는 외이도 또는 귀 깔대기의 도움으로 외이도 및 고막의 검사입니다.
- Otomikroskopiya - 현미경으로 외이 검사. 고막염 고막에서 염증, 청색증 그늘, 흐려짐, 수축 또는 그 반대의 경우가 있습니다. 이동성은 제한적이지만 그것을 통해 장액이 보일 수 있습니다.
- Valsalna / Zygle funnel - 고막 멤브레인의 이동성 정도를 결정합니다.
- Audiometry - 청력의 민감도와 다른 주파수의 음파에 대한 감도를 측정합니다.
- Acoustic reflexes - 외음부 근육의 수축과 큰 소리의 충격에 의한 외이 및 중이의 구조의 저항 변화.
- Timpanometry - 고막의 이동성 결정과 청각 골질의 전도. 염증에서 삼출물 축적으로 인한 구조물의 이동성이 감소합니다.
- Timpanopuncture - 펜스가 내용물을 분석 할 수있는 고막 멤브레인을 뚫었습니다. 대부분의 경우 천장 제거 (paracentesis)가 수행됩니다. 즉, 특수 공구와 우회로가있는 구멍이 형성됩니다.
- 청각 관의 인두 개구부의 내시경 검사 - 귀염을 일으킬 수있는 비 인두의 병리를 밝히고 청각 관의 개방 범위가 좁아지는 것을 시각화합니다.
- 측두골의 컴퓨터 단층 촬영은 특히 심한 경우에 시행됩니다. 전자 현미경 사진에서 중이의 충혈과 점막 손상, 청각 뼈의 사슬이 결정됩니다. 장 액성 체액의 밀도 및 위치 또한 결정된다.
장비 진단 방법의 복합체를 사용하면 신뢰할 수있는 진단을하고 치료를 시작할 수 있습니다.
삼출성 이염을 동반 한 Timpanometry
고막의 압력, 고막의 기능적 특징, 청각 ossicles 및 튜브를 평가하는 기술은 tympanometry입니다. 중이의 삼출성 염증에서 필수 연구를 의미합니다.
Tympanometry를 수행하려면 외이도에 설치된 특수 프로브를 사용하십시오. 이 장치는 펌프, 사운드 생성기 및 마이크에 연결됩니다. 생성기는 색조가 다른 사운드를 생성하고 펌프는 외이도의 압력을 조정 및 변경하며 마이크는 고막 벽과 중이에서 반사 된 역 신호를 결정합니다.
이 연구의 도움으로 뼈와 고막의 이동성, 염증성 삼출물의 존재 및 기타 병리가 결정됩니다. 기간에 따라 절차는 10 분을 넘지 않습니다.
삼출성 이염을 동반 한 심박동 조영술의 종류
청각 불유의 시험은 중이의 만료에 관한 자료를 얻는 것을 목적으로 한 연구입니다. Timpanometry는 고막의 탄성을 결정합니다. 청력 기관의 내부 구조로 인해 차압 또는 중이의 분비물의 축적 반흔 변경 상처이면, 증가 및 탄성 신축성의 음향 임피던스, 사운드, 즉 전도성을 감소시킨다.
고막은 몇 가지 유형이 있습니다 :
- 타입 A는 가파른 기울기와 중간 압력에서 높은 전체 전도도를 나타내는 레코드 특성입니다. 청력 기관의 정상 상태를 반영합니다.
- Type B - 중이 전도도가 낮고 압력이 음 / 비 확장 인 기록. 중도에 위반이 있음을 나타냅니다.
- 유형 C - 중이의 점차적 인 그래디언트 또는 부압으로 전도도가 감소합니다.
타입 B 및 C는 중이에 유체의 존재, 즉 삼출 공정, 고막 천공 또는 반흔 변형 중이 또는 중이의 뼈의 소리 전도성 표면들 사이의 상관 관계의 부족으로 종양의 존재를 나타낼 수있다.
측 정계 연구의 자료는 독립적 인 진단 가치가 없으며 뼈와 공기 전도의 역치, 가청의 문턱, 이비인후과 및 기타 청력 측정 지표를 평가하여 추가 연구가 필요합니다.
감별 진단
진단을위한 신체 검사 - 삼출성 중이염, 감별 진단은 필수입니다. 중이의 염증은 손상되지 않은 고막에서 전도성 난청이 발생하는 병리학과 구별된다.
- Otsclerosis -이 장애로, otoscopic 그림은 정상이며, tympanometry는 곡선의 평탄화와 타입 A의 tympanogram을 밝힙니다.
- 청각 뼈의 이상과 퇴행성 변화. 다중 주파수 혈압 측정법을 통해 진단이 확정됩니다.
- Glomusnye 고막의 종양과 청각 뼈의 파열. 종양의 종양은 X 선 및 Tympanogram type E로 확인됩니다.
분화의 결과는 올바른 최종 진단을 전달하거나 병리학 적 상태에 대한보다 자세한 연구를 위해 여러 가지 추가 연구를 지정할 수 있습니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 삼출성 중이염
중이의 장염 염증 을 성공적으로 치료 하기위한 핵심 은 복잡한 접근법이며 민간 요법 과 결합 될 수 있습니다. 이 경우 치료가 조기에 시작됨에 따라 치료 효과가 높아지고 회복에 대한 예후가 좋아집니다. 치료의 주요 임무는 청각 관의 기능을 회복시키는 것입니다. 이를 위해 비강, 부비동염, 인두염이 발생합니다.
삼출성 중이염은 얼마나 치료됩니까?
청각 관 및 고실의 점막의 장 액성 염증 치료 기간은 많은 요인에 달려 있습니다. 질병이 조기에 진단되고 치료가 시작되면 완전한 회복이 일주일 이내에 발생합니다. 이렇게하려면 항균제, 항염증제 및 항균제를 사용하십시오.
진보 된 형태의 염증으로 치료가 더 길어지고 다양한 치료 기술로 구성됩니다. 환자는 감염, 점액 용해제 및 기타 약물을 제거하기 위해 처방약을 처방받습니다. 외이도에서 삼출물을 제거하기위한 물리 치료 절차도 나와 있습니다. 복구에는 10-14 일이 소요됩니다.
이 병을 완전히 치료하지 않은 상태로두면 심각한 합병증으로 위협을 받게됩니다. 가장 위험한 것은 전체 청력 상실입니다. 어린이는 수막염, 유양 돌기염, 뇌염 및 기타 생명을 위협하는 질병을 일으킬 위험이 있습니다.
예방
중이의 염증을 예방하기 위해 병원균에 대한 인체의 저항성을 높이기위한 일련의 예방 조치가 제시됩니다.
- 이비인후과 전문의의 정기 예방 검사.
- 신체 활동 및 신체의 굳어진.
- 균형 잡힌 영양.
- 비강과 비 인두의 위생.
- 몸에 감염의 모든 초점의 적시 치료.
위 권장 사항 외에도 면역 체계의 보호 특성을 향상시키기 위해서는 비타민과 미네랄을 섭취해야합니다.
- 나는 삼출성 중이염으로 걸을 수 있습니까?
환자가 날씨에 몸을 피고 귀가 찬 공기로부터 보호된다면 진단 된 "끈끈한"귀로 야외에서 산책 할 수 있습니다.
ARVI, 인플루엔자 및 기타 전염병의 배경에 질병이 발생하면 다른 사람에게 전염 될 위험이 있으므로 완전한 회복이 될 때까지는 걷기를 권장하지 않습니다.
체온이 상승하고 전반적인 건강 상태가 악화되면서 휴식을 취해야하므로 걷기를 연기하는 것이 좋습니다.
- 어린이가 삼출성 중이염으로 유치원에 갈 수 있습니까?
실제 이비인후과 의사는 이비인후과 질환으로 인해 외부 세계와의 접촉이 최소 인 상태에서 안락사를 관찰해야한다는 의견을 고수합니다. 염증이 전염성이있는 경우 병리학 진행 및 다른 사람의 감염 위험을 줄입니다. 이 일을 계속 진행하면 아이가 완전히 회복 될 때까지 유치원에가는 것이 좋습니다. 이 기사 에서 어린이의 삼출성 중이염의 증상 및 증상에 대해서도 읽어보십시오.
- 삼출성 중이염으로 바다에 쉴 수 있습니까?
장액 성 형태의 중이 염증을 치료하는 동안 저체온증이나 물 섭취로부터 머리를 보호해야합니다. 환자가 스쿠버 다이빙으로 다이빙 또는 다이빙을하지 않는다면 바다로의 여행은 허용됩니다. 몸을 강화하고 템퍼링하는 것에 중점을 둔 적당한 물 및 공기 절차를 권장합니다. 온난 한 국가의 바다 비행은 이비인후과 의사의 권고에 달려 있습니다. 왜냐하면 이염 환자 비행은 금지되어 있기 때문입니다.
- 삼출성 중이염으로 비행기에서 날 수 있습니까?
비행기에서 날아 오는 모든 사람은 비행 중 착륙시 귀가 놓이는 것을 알고 있습니다. 청력 기관의 염증성 병변으로 인해 불쾌한 감각이 몇 차례 증가하여 급성 통증을 유발합니다.
이 때문에 거의 모든 이비인후과 전문의는 중이염, 특히 장액 형태의 모든 비행에 반대합니다. 이것은 압력 변화에 따라 액체 또는 화농성 삼출물이있는 캅셀이 부서 질 수 있고 그 내용물이 내이에 침투하여 이미 고통스런 상태를 악화시키기 때문입니다.
압력 스파이크로 인한 심각한 상황을 예방하는 데 도움이되는 많은 권장 사항이 있습니다.
- 청각 튜브의 압력을 줄이려면 입을 넓게 엽니 다.
- 아래턱의 위쪽 가장자리는 중이의 골반에 연결되어있어 빈번하고 강렬한 삼킴은 과도한 공기와 고막의 방출에 기여합니다. 또한 이러한 목적을 위해 견과류 또는 사탕을 씹을 수 있습니다.
- vasoconstrictive 방울을 가까운 곳에 보관하십시오.
비행이 불가피한 경우에는 비행 전후에 담당 의사와상의하고 모든 약속을 지켜야합니다.
예보
삼출성 이염이 초기 단계에 진단되고 효과적인 치료가 처방되는 경우, 회복을위한 예후는 유리합니다. 질병 상태가 악화됨에 따라 복잡한 합병증이 발생하고, 일부는 돌이킬 수없는 청력 상실, 뇌 구조 손상을 초래합니다. 이 경우이 질환은 예후가 좋지 않습니다.
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