설사가없는 어린이의 구토 및 발열

아이의 구토, 설사, 발열 등의 증상은 부모가 장 감염과 연관 짓는 경우가 많습니다. 일반적으로 모든 성인은 이러한 상황에서 응급 처치 능력을 갖추고 있으며, 질병의 위험성을 인지하고, 상태를 판단하여 독립적으로 응급 조치를 취하거나 의사의 도움을 받을 수 있습니다. 아이가 설사 없이 구토와 발열만 있다면, 그 원인은 무엇일까요?

역학

소아의 메스꺼움, 구토, 발열의 역학을 판단하기는 어렵습니다. 이러한 증상은 발생 방식이 다르고 여러 질병에 내재되어 있기 때문입니다. 이러한 병리학적 징후의 유병률을 대략적으로 파악할 수 있는 통계가 있습니다. 따라서 전체 소아의 최대 4분의 1이 췌장염과 다양한 위장 질환을 앓고 있습니다. 식중독의 유병률을 판단하기는 어려운데, 많은 소아가 증상이 생명을 위협하지 않으면 의료 도움을 구하지 않기 때문입니다. 급성 충수염은 전체 인구 1000명당 5명꼴로 발생합니다. 15세 이상의 청소년이 가장 많이 수술을 받았습니다. 장기간의 스트레스로 인해 소아의 10~25%가 메스꺼움과 구토를 포함한 내부 장기 질환이 악화되는 것을 경험했습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

원인 설사가없는 어린이의 열을 동반 한 구토

어린이에게 설사 없이 구토와 발열이 나타나는 원인은 다음과 같습니다.

• 식중독;
• 제품 비호환성
• 심각한 스트레스로 인해 신경 장애가 발생함
• 중추신경계 병리(뇌종양, 외상성 뇌 및 출산 손상, 두개내압 상승, 수막염, 뇌염)
• 소화기관 장애(급성 위염, 장협착증, 폴립, 신생물, 췌장염, 담낭염 등)
• 이물질을 삼켰다.
• 급성 충수염
• 신부전증
• 약물 복용에 대한 반응.

[ 6 ], [ 7 ]

위험 요소

체온 상승을 동반하기도 하는 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있는 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 약한 전정기관
• 신경계의 유형, 즉 불균형하고 쉽게 흥분함.
• 비만;
• 위 저혈압
• 구토 중추의 자극 부위에 국한된 외과 수술
• 이전에 마취를 받았던 경우, 특히 장시간 수술을 한 경우
• 당뇨병.

[ 8 ]

병인

이 질환을 유발하는 각 병리에는 고유한 발병 기전이 있습니다. 공통적인 특징으로는 메스꺼움과 구토가 있으며, 이는 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 임상적으로 매우 중요합니다. 위와 십이지장 근육의 긴장도 차이(십이지장이 더 높음)와 위의 약한 연동 운동으로 인해 소장의 내용물이 십이지장으로 유입됩니다. 또한, 구토 충동은 횡격막과 호흡 기관의 근육을 수축시킵니다. 구토는 불수의적인 반사 작용의 복잡한 과정으로, 식도 괄약근이 수축하여 위 안의 모든 내용물을 구강으로 밀어냅니다. 구토는 종종 발한, 창백한 피부, 불규칙한 심박수를 동반합니다. 이 모든 과정은 구토 중추에 의해 조절됩니다.

체온 상승은 열 생산과 열 전달 사이의 불균형으로 인해 발생하며, 정상적으로 열이 생산되는 경우 열 전달이 중단되면 발생합니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

조짐 설사가없는 어린이의 열을 동반 한 구토

아이의 구토와 발열은 원인에 따라 다릅니다. 첫 징후는 갑자기 나타날 수 있습니다. 급성 메스꺼움과 구토는 식중독이나 약물 중독, 두부 외상, 장 감염을 포함한 감염의 전형적인 증상입니다. 이후 체온이 상승합니다. 소화기관 폐쇄, 운동 장애, 심인성 질환, 높은 두개내압, 파동성 발작 등이 나타날 수 있습니다. 식사 중이나 직후에 메스꺼움과 구토가 나타나는 것은 신경증적 질환을 나타내며, 아침에 나타나는 것은 담낭 기능 장애를 나타냅니다. 열 생성과 열 전달의 균형이 맞지 않아 체온이 상승하는 경우, 아이의 피부는 분홍색을 띠고 따뜻하며, 찬물로 닦아도 소름이 돋지 않고, 팔다리도 따뜻하며, 빈맥도 나타나지 않습니다. 또 다른 예로는 열 전달 기전이 손상되었을 때 발생하는 창백열이 있습니다. 이 변종은 고열, 차가운 사지, 빈맥, 창백한 피부를 특징으로 합니다.

무대

구토 과정은 메스꺼움, 구토 충동, 구토의 단계로 구성됩니다. 메스꺼움은 상복부와 후두에서 발생하는 불쾌한 감각으로 인지됩니다. 구토 충동이 발생하면 횡격막, 전복벽 등 다양한 근육이 경련을 일으키며 수축하고, 구토물은 입을 통해 배출됩니다. 아이들은 구토하는 행위를 고통스럽게 경험하고, 두려움을 느끼며, 신체적, 정신적 불편함을 유발합니다.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

양식

구토 기전을 유발하는 데에는 두 가지 유형이 있습니다. 하나는 복막, 인두, 그리고 소화관의 전정 기관으로부터 자극을 받는 시상하부입니다. 다른 하나는 소위 화학수용체 유발 영역(chemoreceptor trigger zone)의 자극과 관련이 있으며, 이 영역은 구토 중추로 신호를 보냅니다. 자극 요인으로는 약물, 당뇨병 합병증, 방사선 치료, 저산소증, 요독증 등이 있습니다.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

합병증 및 결과

메스꺼움, 구토, 발열은 신체의 다양한 병리학적 증상으로, 질병 경과를 심각하게 악화시킵니다. 심한 구토와 고열은 수분-전해질 균형을 깨뜨려 아이의 생명에 위험을 초래할 수 있습니다. 심한 구토는 위 심장 부분의 점막을 손상시켜 출혈을 유발할 수 있습니다. 반복적인 구토는 신체에 가장 큰 악영향을 미쳐 대사 장애(알칼리증, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증)를 유발하고 칼륨과 나트륨 손실을 초래합니다.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

진단 설사가없는 어린이의 열을 동반 한 구토

설사 없이 구토와 발열만 나타나는 경우, 이러한 증상은 여러 가지 진단 가능성을 감춰주기 때문에 진단이 쉽지 않습니다. 따라서 부모로부터 완전한 병력을 수집하는 것이 중요합니다. 이러한 증상이 시작된 지 얼마나 되었는지, 어떤 음식을 섭취했는지, 약물 복용 여부와 같은 정보가 중요한 역할을 합니다. 구토와 음식 섭취의 비율, 통증, 발열, 구토의 연관성, 구토 냄새, 구토 내용물 등을 파악하는 것이 중요합니다. 의사가 적절하다고 판단하는 경우 복부 촉진, 분석용 물질 채취, 기구 검사도 시행합니다.

이러한 증상이 나타나면 백혈구, 적혈구침강속도(ESR), 헤모글로빈 수치를 확인하기 위한 일반 혈액 검사를 시행하고, 림프구 증가증과 호산구 증가증을 평가합니다. 생화학적 검사를 통해 단백질, 트랜스아미나제, 전해질, 요소, 포도당, 알칼리성 인산분해효소, 크레아티닌 등의 수치를 측정합니다. 소변 검사는 신장 질환을 진단하는 데 필요하며, 위장관 질환이 의심되는 경우 대변 검사가 가장 중요한 검사입니다. 대변 검사를 통해 음식의 소화 과정과 소화로 인한 영양소 흡수 과정을 파악할 수 있습니다.

진단을 명확히 하는 데는 기기 진단이 매우 중요합니다. 여기에는 복부 장기와 신장의 초음파, 상부 위장관의 X선 촬영, 섬유성 식도내시경 검사가 포함됩니다. 그 외 심전도, 뇌 CT, MRI 검사도 시행할 수 있습니다.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

감별 진단

질병의 초기 위치 파악 및 감별 진단을 위해서는 철저한 병력 청취가 필요합니다. 음식 섭취 시점과 구토 시점은 병리학적 증상을 고려할 때 언급되었던 단서를 제공합니다. 동반되는 증상 또한 중요한 역할을 합니다. 메니에르병의 특징인 어지럼증, 편두통, 고혈압 등이 있습니다. 구토의 양상은 많은 것을 시사합니다. 점액은 위염, 고름은 위 점액, 담즙은 십이지장 위산 역류, 혈액 조각은 위궤양, 악취는 복막염 등을 나타냅니다.

[ 28 ], [ 29 ]

치료 설사가없는 어린이의 열을 동반 한 구토

아이의 구토와 발열, 설사를 치료하는 데 있어 가장 중요한 것은 합병증을 예방하는 것입니다. 부모는 아이가 구토로 인해 질식하지 않도록 해야 합니다. 이를 위해 아이를 옆으로 눕혀야 합니다. 구토 증상이 단독으로 나타나고 체온이 낮다면 의사를 부르지 않고도 아이의 상태를 관찰할 수 있습니다. 탈수를 예방하기 위해 충분한 수분을 공급해야 합니다. 연령에 따라 필요한 일일 수분 섭취량은 다르지만, 대략 아이 체중 1kg당 100ml의 비율로 정할 수 있습니다. 구토가 반복되고 상태가 악화되면 즉시 의사나 구급차를 불러야 합니다. 의사의 주요 임무는 항구토제를 사용하여 구토를 멈추고, 체온을 위험하지 않은 수준으로 낮추고, 전해질 불균형을 교정하는 것입니다. 추가적인 조치는 이러한 증상을 유발한 근본 원인을 치료하는 데 중점을 둡니다.

약

진단에 따라 항구토제, 체온을 낮추는 약물, 그리고 특정 질병을 치료하는 약물이 사용됩니다. 한 가지 규칙을 꼭 지켜야 합니다. 모든 약물은 의사의 처방을 받아야 하며, 자가 투약은 아이의 건강을 해칠 수 있습니다. 구토 경련을 멈추기 위해 3세 이상 어린이에게는 일반적으로 세루칼(cerucal)이 처방됩니다.

세루칼은 심인성 및 전정성 구토를 제외하고 항구토 효과가 있습니다. 이 약물은 소화기관의 긴장도를 정상화합니다. 도파민 수용체 차단제를 지칭합니다. 정제 및 주사액으로 제공됩니다. 3세 이상 어린이의 경우, 체중 kg당 0.1mg의 비율로 복용합니다. 정제는 하루 3-4회, 식전 30분에 복용합니다. 청소년의 경우, 10mg이 더 높습니다. 치료 기간은 1개월에서 6개월입니다. 이 약물을 복용하면 중추신경계(두통, 이명, 현기증, 공포, 불안)에 부작용이 나타날 수 있습니다. 위장관계(구강건조, 대변 장애)에도 부작용이 나타날 수 있습니다. 심혈관계(빈맥, 혈압 변화)에도 부작용이 나타날 수 있습니다. 기관지 천식, 장폐색, 위출혈, 간질 발작, 알레르기에는 처방하지 마십시오.

^{해열 치료의 적응증은 38.5 °C} 이상의 체온, 경련, 발열, 저체온증, 아동의 건강 악화 또는 다른 장기의 동반 질환이 있는 경우입니다. 해열제로는 파라세타몰, 아날진, 세페콘 좌약이 가장 많이 사용됩니다.

세페콘은 배변 후 또는 관장 후 직장에 투여하는 좌약입니다. 생후 3개월부터 12세까지 사용할 수 있습니다. 용량은 아이의 체중에 따라 2~3회로 나누어 복용하되, 하루 60mg/kg을 초과하지 않도록 합니다. 일반적으로 이 약물은 어린이에게 잘 견디며, 메스꺼움, 설사, 피부 발진은 드물게 나타납니다. 이 약물에 대한 과민증, 신장 및 간 기능 장애는 금기입니다.

췌장염과 같은 질환(췌장의 염증)은 진통제, 진경제, 췌장 효소로 치료합니다. 심한 경우에는 항생제, 항히스타민제 등을 사용할 수 있습니다.

어린이용 판크레아틴은 동물의 췌장으로 만든 효소 제제입니다. 둥근 필름코팅정으로, 식사 전이나 식사 중에 씹지 않고 복용합니다. 복용량은 어린이의 연령에 따라 다릅니다. 3-5세 어린이는 1정, 6-7세 어린이는 1-2정, 8-9세 어린이는 2정, 10-14세 어린이는 2-4정입니다. 이 약을 복용한 어린이의 1% 미만에서 알레르기, 설사, 메스꺼움, 변비 등의 부작용이 보고되었습니다. 3세 미만 어린이에게는 처방되지 않습니다.

다양한 장 감염, 식중독의 경우 항생제 처방이 필요합니다.

아목시실린은 페니실린 계열의 광범위 항생제입니다. 정제와 현탁액 형태로 출시되어 복용이 더욱 편리합니다. 2세에서 5세 사이의 어린이는 0.125g을 하루 세 번, 2세 미만은 20mg/kg을 3회 분할하여 복용하는 것이 좋습니다. 5세 이후에는 0.25g을 하루 세 번, 10세 이상, 체중 40kg 이상은 0.5g을 같은 빈도로 1회 복용합니다. 결막염, 비염, 발열 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 페니실린에 과민증이 있는 사람에게는 금기입니다.

메스꺼움, 구토, 발열 등의 스트레스 상황에서는 소아과 의사는 진정제(디아제팜, 네오아제팜)와 항정신제(할로페리돌, 에타피로진)를 사용합니다.

디아제팜 정제는 3세 미만 어린이의 경우 체중을 기준으로 개별적으로 용량을 계산하며, 3세 이상 어린이는 2.5mg씩 하루 3회 복용합니다. 일반적으로 최소 용량으로 시작하여 점차 증량합니다. 이 약물은 졸음, 무기력, 우울증, 구강 건조, 메스꺼움, 때로는 황달과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다. 간, 신장, 심혈관계 질환, 약물 성분에 대한 과민증이 있는 경우 금기입니다.

약물 복용으로 인한 증상은 항정신병제(클로르프로마진, 프로클로르페라진)를 통해 완화됩니다.

클로르프로마진은 정제, 당의정, 주사용 앰플 형태로 소매점에서 구입할 수 있습니다. 어린이의 1일 복용량은 체중 kg당 1mg이며, 복용량은 의사가 환자 개개인에게 개별적으로 문의합니다. 식후에 복용합니다. 알레르기, 혈압 저하, 소화불량 증상이 나타날 수 있습니다. 두부 손상, 간 및 신장 기능 장애, 조혈 기관 질환이 있는 경우 금기입니다.

비타민

임산부의 심각한 중독증의 경우 비타민 B6(피리독신)를 복용하면 좋은 결과를 얻을 수 있다고 믿어집니다. 이는 어린이의 메스꺼움과 구토의 경우에도 필요한 복용량을 준수하고 의사의 감독 하에 복용하는 것이 가능하다는 근거를 제공합니다. 연령대에 따른 최대 복용량은 다음과 같습니다. 1~3세 - 30mg, 4~8세 - 40mg, 9~13세 - 60mg, 14세 이후 - 80mg. 비타민 B6 외에도 이 그룹의 다른 비타민과 A, C, E도 모든 신체 시스템의 좋은 성장과 완전한 기능에 유용합니다. 비타민 외에도 성장기에 필요한 다양한 미량 원소가 영양에 포함되어야 합니다. 구토 시 마그네슘이 체외로 배출되는데, 결핍은 증상을 악화시키므로 비타민 B6와 마그네슘을 함유한 복합제가 이러한 상황에 매우 적합합니다.

물리치료 치료

메스꺼움, 구토, 발열을 동반한 병리학적 질환에 대한 물리치료는 급성 증상이 완화된 후 전기수면, 레이저 및 침술, 최면, 노보카인, 비타민 B1, 디펜히드라민을 이용한 전기영동을 포함할 수 있습니다. 심리치료, 운동 치료, 그리고 미네랄 및 허브 목욕과 같은 다양한 수치료법 또한 효과적입니다.

민간요법

민간요법 레시피에는 구토 방지 물약을 만드는 방법이 있는데, 이 물약은 해롭지 않지만, 어린이를 대상으로 하는 만큼 너무 의존하지 말고 병원 방문을 미루는 것이 좋습니다. 몇 가지 방법을 소개합니다.

• 차가운 끓인 물에 갈은 레몬 제스트를 넣고 30분간 우려낸 후, 조금씩 마신다.
• 모과를 삶아서 갈아서 먹는다.
• 식사 전에 생감자 주스 한 스푼을 마시세요.
• 녹차잎을 씹거나 녹차잎으로 만든 차를 마신다.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

한방 치료

페퍼민트, 레몬밤, 길초근, 헨베인과 같은 허브는 오랫동안 메스꺼움과 구토를 완화하는 데 효과가 있는 것으로 알려져 왔습니다. 이러한 허브는 차를 끓여 식전에 복용하면 구토감을 줄이는 데 도움이 됩니다. 말린 단풍잎을 우려낸 차도 효과적인 치료법이며, 딜 씨앗을 달인 물은 위장 질환으로 인한 증상 완화에 도움이 됩니다.

동종 요법

메스꺼움과 구토에 사용되는 개별 동종요법 성분과 복합 제제가 있습니다. 이러한 성분의 작용은 신체의 방어력을 활성화하는 데 있습니다. 가스트리쿠멜(gastricumel), 듀오데노헬(duodenohel), 버티호겔(vertihogel), 눅스 보미카 고마코르드(nux vomica gomaccord), 스파스쿠프렐(spascuprel)과 같은 복합 동종요법 치료제를 사용할 수 있습니다. 단일 성분 동종요법 치료제로는 안티모늄 크루둠(antimonium crudum, 과식 후 구토에 사용), 아나카르디움(anacardium, 공복 구토), 아르세니쿰 앨범(arcenicum album, 음식의 모양과 냄새로 인한 혐오감), 코쿨루스 인디쿠스(coccullus indicus, 전정 기관이 약한 경우), 이페카쿠아냐(ipecacuanha, 식후 구토와 빈맥 동반), 크레오소툼(creosotum, 신생물로 인한 구토), 타바쿰(tabacum, 구토와 함께 어지럼증) 등이 있습니다.

듀오데노헬은 염산 생성을 감소시키는 로젠지입니다. 위염 및 위십이지장염으로 인한 산도 상승 시 메스꺼움과 구토에 사용합니다. 복용량은 개인별로 결정되며, 최소 복용량은 하루 세 번입니다. 4세 미만 어린이에게는 금기입니다. 알레르기 반응을 동반한 부작용이 발생할 수 있습니다.

버티호겔은 혈관계, 신경계, 뇌진탕 증상에 사용합니다. 제형은 점안액과 주사액(근육 내, 피하, 정맥 투여)입니다. 1~3세 어린이는 물 한 스푼당 앰플 1/4 또는 3방울을 경구 투여합니다. 3~6세 어린이는 앰플 1/2 또는 5방울을 경구 투여합니다. 6세 이상 어린이는 앰플 1 또는 10방울을 경구 투여합니다. 치료 기간은 3주에서 1개월 반입니다. 금기 사항이나 부작용은 없습니다.

눅스 보미카 고마코드(Nux vomica gomaccord) - 편두통 및 위장 질환으로 인한 구토에 사용하는 점적액입니다. 2세 미만 어린이는 하루 9방울, 2세~6세는 15방울, 6세 이상은 30방울을 물에 떨어뜨려 복용합니다. 약물 성분에 대한 개인적인 불내성으로 인해 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.

스파스쿠프렐 - 혀 밑에 넣는 정제로 흡수됩니다. 3세 미만 어린이는 복용 전에 의사와 상담해야 합니다. 복용량은 하루 3정이며, 최대 3주까지 복용할 수 있습니다.

설명된 모든 약물의 공통점은 복용 방법인데, 식사 20~30분 전이나 식사 1시간 후에 복용합니다.

수술적 치료

메스꺼움과 구토 증상을 유발하는 일부 질환의 경우, 수술적 치료만이 환자의 생명을 구할 수 있는 유일한 방법입니다. 급성 충수염에 대해 이야기하고 있습니다. 소아 췌장염 치료가 효과가 없는 경우에도 수술적 개입이 가능합니다. 경우에 따라 췌장 절제술, 괴사절제술(생존 불가능한 조직 제거), 담낭절제술(담낭 제거) 등이 시행됩니다. 뇌와 소화기관의 신생물 또한 수술적 치료가 필요합니다.

[ 33 ]

예방

위에서 설명한 증상을 동반하는 다양한 질병의 예방은 부모의 책임입니다. 부모는 건강하고 규칙적인 식사를 하고, 음식을 조리할 때 각종 식중독과 기생충 감염을 예방하기 위한 위생 수칙을 준수하며, 약물 복용을 모니터링하고, 아이를 방치하지 않아야 합니다. 증상이 나타나면 심각하게 받아들이고 의사의 진료를 받으십시오.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

예보

메스꺼움, 구토, 발열은 환자에게 항상 좋은 결과를 가져오는 것은 아닙니다. 맹장 충수 파열은 복부 농양, 복막염, 패혈증으로 이어질 수 있으며, 이는 아동의 건강에 매우 위험합니다. 출혈성 또는 화농성 췌장염의 경우 사망 위험이 높습니다. 뇌수막염이나 뇌염과 같은 질병 또한 매우 위험하며, 회복 예후는 치료 시작 속도에 따라 달라집니다.

[ 38 ], [ 39 ]