아기의 담즙 구토

소화기 질환과 위장관 질환은 소아와 청소년에게 흔하게 나타납니다. 특히 소아의 담즙 구토는 의학적 개입이 필요한 다양한 질환과 연관될 수 있습니다. 소아의 신체 상태를 시기적절하고 정확하게 평가하고, 병력을 면밀히 수집하고 소아를 진찰하여 이 질환의 원인을 찾아내는 것이 중요합니다.

아이가 토할 때 담즙은 어떻게 생겼나요?

구토물 덩어리 속 담즙은 노란색이나 녹색을 띤 불순물이나 액체처럼 보입니다. 종종 덩어리 전체가 이러한 색깔을 띠기도 합니다.

구토 시 담즙이 존재할 경우 구강에서 불쾌하고 쓴맛이 오래 지속되는 것이 특징이며, 이 맛은 입을 헹궈도 사라지지 않습니다.

대부분의 어린이의 경우, 구토 증상이 나타나기 전에 메스꺼움이 먼저 나타나고, 때로는 타액 분비가 증가하기도 합니다.

즉각적인 발작은 전신 쇠약, 손과 손가락 떨림, 얼굴 창백, 발한 증가, 혈압 저하, 빈맥을 동반합니다. 구역질이 멈춘 후 증상은 점차 정상화됩니다.

원인 아기 구토 담즙

소아의 담즙 구토를 유발할 수 있는 여러 요인이 알려져 있습니다. 이는 모든 장기와 시스템에서 구토 중추까지 광범위한 상호 연결로 설명될 수 있습니다. 이 질환의 원인을 규명하는 데 있어 가장 중요한 역할은 구토의 특성을 평가하는 것입니다.

전통적으로 다병인병리학은 여러 그룹으로 나뉩니다.

1. 신경성 구토(원인은 뇌나 척수, 또는 말초 신경계의 메커니즘에서 찾아야 함).
2. 내장 구토(내부 장기 손상과 관련됨).
3. 독성-혈액성(대사 장애, 중독으로 인해 발생).

1군은 특정 혐오 대상(음식 속의 머리카락 등)을 시각화하거나 상상함으로써 조건 반사가 활성화되는 상태를 포함합니다. 심한 피로 와 관련된 구토, 뇌 혈류 장애, 뇌진탕, 뇌막염, 종양, 전정 기관 손상, 녹내장 등도 여기에 포함될 수 있습니다.

2군에는 위 점막 조직(예: 위염, 십이지장염, 소화성 궤양 등), 장 조직(장염, 충수염 등), 장 조직( 장염,충수염 등), 간 및 담낭( 담낭염, 담석증, 간염 )에 대한 자극성 효과 로 인해 발생하는 현상이 포함됩니다. 이 군에는 내부 생식기의 염증 과정, 췌장염, 복막염, 신장 질환, 인두 병리 등과 관련된 질환도 포함됩니다.

독성-혈액형성 그룹에는 유독 물질, 일부 약물, 미생물 독소의 영향이 포함됩니다. 따라서 외부에서 독극물에 중독된 후, 염화물 화합물이나 유독 가스를 흡입한 후, 또는 겐티아나, 디기탈리스, 모르핀 등의 약물을 사용한 후 어린이의 구토 시 담즙이 나타날 수 있습니다.

같은 범주에 로타바이러스 에 감염된 어린이의 담즙 구토도 포함됩니다. 이 증상은 첫 번째 증상 중 하나이며 24~48시간 동안 지속됩니다.

소화관 점막에 미생물 및 바이러스가 손상되면 소량의 음식이나 물을 섭취한 후에도 구토 반사가 활성화됩니다. 엎지른 위 내용물에는 음식 잔여물과 점액, 위액, 담즙 입자가 직장(12번 직장)에서 위강으로 분출되어 포함될 수 있습니다.

실제 실험에서 알 수 있듯이, 어린이의 담즙 토사는 다음과 같은 질환과 관련이 있는 경우가 가장 많습니다.

• 폐쇄 또는 12장 협착증;
• 소장이나 대장의 폐쇄
• 십이지장정체증(소화운동이상증);
• 상태 십이지장위 역류;
• 태변폐쇄(장폐색 )
• 태변 복막염
• 거대십이지장, 거대결장.

병인

담즙을 포함한 구토는 주로 신체의 보상 반응이라는 점을 이해해야 합니다. 더욱이, 어린 시절에는 이러한 반응이 특히 빠르게 활성화되어 거의 모든 자극에 반응합니다. 아이 신체의 또 다른 특징은 보상 기능이 빠르게 "소진"되어 위협적인 보상 부전 상태로 대체된다는 것입니다. 따라서 아이가 구토할 때는 즉시 적절하게 대처해야 합니다.

담즙 구토는 복잡한 반사 작용으로, 외부 변화(전정, 후각, 시각 및 기타 신경 종말의 자극)나 내부 요인(소화기 병리, 신경계 질환, 신장, 간 등)으로 인해 구토 중추가 자극을 받을 때 나타나는 반응입니다.

구토 중추는 연수 제4뇌실 바닥 아랫부분에 위치합니다. 호흡 중추와 기침 중추에 인접해 있으며, 그 옆에는 화학수용체 영역이 있습니다.

구토 중추의 직접적인 활성화는 신체 여러 부위에 나타나는 구심성 진동에 의해 발생한다는 것이 연구되었습니다. 이 경우, 화학수용체 영역이 중개자 역할을 하여 자극 진동을 적절한 중추로 전달합니다. 수용체는 내장과 연수 영역 모두에 존재합니다. 이러한 조절은 대뇌 피질에 의해 이루어집니다.

일반적으로 구역질 발작은 선행 호흡 후 몇 가지 특징적인 움직임을 수반합니다. 그 후 후두개가 내려오고, 후두가 올라가며, 성대가 닫히는 현상이 동시에 나타납니다.

문지기가 수축하고, 위저부가 이완되고, 횡격막과 복부 근육의 강한 수축으로 인해 음식 덩어리가 담즙과 함께 빠르게 흘러나옵니다.

양식

유아 및 청소년기의 구토는 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.

• 중추성 기원(압력 수용체 자극의 결과)
• 심인성 기원의;
• 내장-장기 또는 식물-장기 발생;
• 체내 항상성 장애로 인해 발생함;
• 기계적 원인(소화계의 유기적 또는 기능적 질병)

기계적 원인에 의한 구토는 기질적 원인(발달 장애로 인해 발생)과 기능성 원인(기능 장애와 관련됨)으로 나뉜다.

아이가 설사 없이 담즙을 토하지만 두통과 광공포증을 동반하는 경우, 중추성 기전 문제를 나타낼 수 있습니다. 이러한 질환의 원인은 종종 두부 외상, 두개내 출혈, 뇌부종, 그리고 두개 내압 상승을 동반하는 기타 질환입니다.

열이 없는 아이의 담즙 구토는 과도한 흥분이나 두려움의 결과일 수 있습니다. 이러한 현상은 종종 아이의 짜증, 감정 폭발, 변덕스러운 행동과 함께 나타납니다.

아이가 복통을 호소하고 담즙을 토하는 것은 위장관 운동 이상증의 다양한 변이를 나타낼 수 있습니다. 지속적인 구토와 식도-위 괄약근의 협응 장애가 나타납니다. 유문 경련이 발생할 수 있으며, 십이지장 경련은 덜 흔합니다.

아이가 구토를 한 후에도 담즙이 계속 분비되어 재발할 수 있습니다. 이러한 경우, 암모니아 냄새와 신장 기능 저하를 동반한 요독증이 악화될 수 있으므로 지체 없이 의사와 상담해야 합니다.

열이 있는 소아의 담즙 구토는 고열과 직접적인 관련이 있을 수 있습니다. 이는 바이러스 감염이 있는 어린아이들에게 흔히 발생합니다. 만약 항상성 위반이라면, 구토 중추 근처에 위치한 화학수용체 영역이 자극을 받습니다. 이러한 상황에서는 감염성 및 비감염성 구토 발작을 모두 고려할 수 있습니다.

소아의 발열, 설사, 담즙 구토는 감염성 질환의 흔한 증상으로, 외인성 및 내인성 독소가 원인입니다. 유아의 경우, 위염, 바이러스성, 포도상구균성, 살모넬라증에 의한 위장염 등 상부 소화관의 감염성 병변에서 흔히 발견됩니다. 소아의 담즙 구토와 설사는 성홍열, 뇌염, 뇌수막염, 급성 중이염의 초기 증상으로 나타나는 경우가 많습니다.

아이가 아침에 담즙을 토하는 것은 병적인 과분비를 나타낼 수 있습니다. 불순물의 양에 따라 발작의 강도와 게이트키퍼 폐쇄의 완전성을 판단할 수 있습니다.

진단 아기 구토 담즙

의사는 구토물을 면밀히 검사하여 매우 귀중한 정보를 얻을 수 있습니다. 특히 진단적 가치는 다음과 같습니다.

• 용량;
• 식품 입자의 변형 정도와 특성
• 특정한 불순물과 냄새가 존재합니다.

의사가 독성 감염 과정의 발생을 의심하는 경우, 구토물을 실험실 검사를 위해 보냅니다. 구토물의 양이 발작 전 섭취한 음식의 양을 초과하는 경우, 위 배출 장애 및 위 장기 비대를 나타낼 수 있습니다. 짙은 갈색이나 녹색은 위 내에 음식이 오랫동안 남아 있음을 나타냅니다. 발작 몇 시간 전에 섭취한 씹은 음식이 변하지 않았다면 소화 기관이 약하다는 것을 나타냅니다.

신체 검사 시, 전문의는 아이의 복부 장기를 만져보고 감염성 질환의 징후(발열, 쇠약, 발열, 설사 등)를 확인합니다.

위장관 상태에 대한 중요한 정보는 기기 진단을 제공합니다.

• 위내시경 (식도와 위의 점막 조직을 내시경으로 검사하는 검사)
• 조영제를 사용한 방사선 사진
• 초음파, 복강의 컴퓨터 단층촬영;
• 식도 압력 측정(식도 압력 측정).

소아에서 담즙 구토가 반복되는 경우, 간과 담낭 초음파 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 십이지장 내용물을 검사하는 십이지장 탐침 검사가 필요할 수 있습니다.

감별 진단

구토의 유형	가능한 병리학
식도	식사 중에 발생하며, 화상이나 식도 협착증, 선천적 짧은 식도 등으로 인해 발생합니다.
위	"분수형" 구토는 위문협착증, 위문경련, 위염, 소화성 궤양 질환과 관련이 있습니다.
담석	지속성이 특징이며, 오른쪽 늑골 아래 통증이 동반됩니다.
12장 운동 이상과 관련이 있습니다.	담즙이 뚜렷하게 섞여 있습니다.
췌장염	지속적이고 강박적이며, 침흘리기 증가와 메스꺼움이 동반됩니다.
장폐색과 관련된	담즙의 쓴맛 외에도, 덩어리에서는 배설물 냄새가 날 수도 있습니다.

치료 아기 구토 담즙

아이의 담즙 토하는 증상이 한 번의 발작으로 국한되고, 원인이 과식(특히 지방이 많은 음식을 많이 섭취한 경우)인 경우, 일반적으로 치료는 필요하지 않습니다.

식중독을 의심할 만한 사유가 있는 경우, 필요한 모든 도움을 제공해야 합니다.

• 위세척을 실시합니다(세척수가 맑아질 때까지).
• 필요한 경우 세척 관장을 실시합니다.
• 신체에 깨끗한 식수를 충분히 섭취하세요.
• 아이에게 특별한 식단을 제공하세요.

소화계에서 독성 물질과 대사산물을 제거하기 위해 흡착제를 복용하는 것이 좋습니다.

식단을 바꾸는 것은 무엇보다도 기름진 음식, 튀긴 음식, 짠 음식, 매운 음식, 훈제육, 향신료, 단 음식을 피하는 것을 포함합니다. 위장관에 가해지는 부담을 줄이려면 소량씩 자주 식사하는 것이 좋습니다. 만약 "원인"이 췌장 질환이라면, 나이가 많은 아이들은 며칠 동안 아예 음식을 섭취하지 않는 것이 좋습니다.

아이의 담즙 토하는 증상을 멈추려면 어떻게 해야 하나요?

구토가 반복되면 아이의 몸은 많은 양의 체액을 잃습니다. 어린아이의 경우, 이로 인해 탈수가 빠르게 진행될 수 있으므로 5~10분마다 5ml씩 물을 먹이는 것이 중요합니다. 때로는 티스푼 대신 계량 주사기(예: 시럽에 담긴 약)나 바늘이 없는 일반 주사기를 사용하는 것이 더 편리할 수 있습니다.

일반 물은 마시기에 적합하지만, 가능하다면 소금과 포도당 혼합물(예: 리하이드론 등)을 사용하는 것이 좋습니다.

담즙 구토를 하는 어린이에게는 특별한 약을 복용할 필요가 없습니다. 항구토제는 의사만이 처방할 수 있습니다.

모유수유를 하는 아기에게는 모유수유를 계속하고, 모유수유 빈도를 늘리는 것이 좋습니다.

좀 더 큰 아이들의 경우, 식단(음료 섭취 금지)을 제한하고, 소량씩, 하지만 평소보다 더 자주 먹입니다. 장시간 금식은 용납해서는 안 됩니다. 이러한 금식 중단은 혈당 수치 저하를 유발하여 구토 증상이 재발할 수 있습니다.

어린아이가 담즙을 동반한 구토 증상이 반복적으로 나타날 경우, 구토물이 호흡기로 들어가지 않도록 아이를 옆으로 눕히는 것이 좋습니다.

약물 치료

약물 치료는 구토 중추 자극 요인을 중화하고, 기저 질환에 영향을 미치며, 합병증 발생을 예방하는 것을 목표로 합니다. 진단 결과를 바탕으로 의사는 환자 개개인에 맞는 약물 치료 계획을 수립합니다.

어린이의 담즙 구토에 가장 일반적으로 사용되는 약물의 일반적으로 허용되는 범위에는 다음 약물이 포함될 수 있습니다.

• 장운동 촉진제(모틸리움, 모틸락, 가나톤, 이토메드 등)는 위장 기능을 최적화하고 구역질 빈도를 줄여줍니다. 소아과에서는 모틸리움을 체중 1kg당 0.25mg씩 1~2주 동안 하루 3~4회, 식전 30분에 복용하는 것이 가장 흔하게 처방됩니다. 또한, 5세 이상에서는 돔페리돈 10mg을 하루 3회, 식전 30분에 복용합니다.
• 제산제( 마알록스, 포스팔류겔, 알마겔 등) - 위의 산성 환경을 중화시켜 위벽을 자극하고 구토 반사를 활성화합니다.
• 항감염제(암피실린 250mg, 비셉톨 480, 푸라졸리돈 50mg, 엔테로푸릴 캡슐 100mg 등) - 병원균에 대한 감수성을 고려하여 장내 감염이 입증된 환자에게 개별적으로 선택한 용량으로 처방됩니다.
• 효소제(락타아제, 락타자르, 트리메데이트, 크레온) - 소화 반응 과정을 안정시키고, 단백질, 지방, 탄수화물의 분해를 촉진하며, 유익한 성분의 흡수를 정상화합니다. 일반적으로 장기간 복용하며, 개별 용량을 조절하여 복용합니다.

항구토제는 고통스럽고 반복적인 구토를 하는 소아와 같이 어려운 경우에만 사용됩니다. 이 약물은 구토 중추의 반응에 영향을 미쳐 반복적인 구토 충동을 예방하는 데 도움이 됩니다.

탈수 증상이 나타나면 특수 액상 제제를 이용한 수분 보충이 처방됩니다. 반복적인 구토를 하는 환자처럼 탈수가 심한 경우, 수분-전해질 균형을 정상화하기 위해 정맥 식염수와 포도당을 투여합니다.

심인성 구토 발작은 심리치료, 침술 등을 통해 장기간 치료합니다. 페노티아진, 항히스타민제, 운동 촉진제, 비타민 _B6 정맥 주사(청소년기에는 하루 최대 100mg) 등의 약물을 사용할 수 있습니다.

한방 치료

아이의 담즙 토는 신체 질환의 심각한 징후이므로, 한약 사용은 담당 의사와 상의하여 결정해야 합니다. 경미한 경우, 사전 의학적 상담 후 다음 치료법을 사용할 수 있습니다.

• 페퍼민트 차 1-2티스푼. 10-15분마다;
• 카모마일이나 금잔화 차, 또는 자작나무 새싹 달인 물 4티스푼을 30분 간격으로 마시면 증상이 호전될 때까지 계속됩니다.
• 사과 콩포트(설탕 무첨가)를 하루 3회 50~150ml씩 복용합니다.
• 메스꺼움이 있을 경우 라즈베리(윗가지)를 한 모금 마셔 마시면 좋습니다.
• 민트 잎, 멜리사, 금잔화 꽃, 오레가노 허브, 자작나무 잎, 말꼬리풀, 세이지, 바질, 라즈베리 싹 등을 섞은 약재를 우려내 마셔보세요.

아이가 담즙을 토하는 것이 가벼운 식중독과 관련이 있는 경우, 카모마일 차, 딜 물, 블랙베리 가지 즙을 제공받을 수 있습니다.