성인과 어린이의 게으른 눈 증후군

다양한 기능적 시력 문제 중에서 게으른 눈 증후군(또는 약시)이 가장 흔합니다.

이 병리는 뇌의 시각 중추 기능의 조정 장애로 인해 발생하는 시각적 결함을 특징으로 합니다.

역학

시력 보존 및 회복 전문가들이 실시한 설문조사의 최신 통계 자료에 따르면, 전 세계 성인의 최소 2%가 게으른 눈 증후군을 앓고 있습니다. 어린이의 경우 이 비율은 다음과 같습니다.

• 약 1%는 시각 장애의 임상적 증상이 없음
• 약 4-5%는 시각 기관에 병리학적 증상이 진단됩니다.

동시에, 미취학 아동의 약 0.5%가 매년 게으른 눈 증후군을 앓습니다.

진단된 사례의 91%에서 이 증후군은 이안시증과 굴절 이상 변이로 나타납니다.

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원인 게으른 눈 증후군

약시 증후군은 출생 전부터 아이에게 발생할 수 있습니다. 또한, 시각 기관의 일부 변화가 망막에 도달하는 광선을 방해하여 약시가 발생할 수 있습니다.

다른 이유는 다음과 같습니다.

• 유전적 소인.
• 윗 눈꺼풀이 처짐.
• 굴절 불균형 - 비등시성.
• 선천적 시각 장애.
• 난시.
• 눈의 각막이 흐려짐.

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위험 요소

WHO에 따르면, 게으른 눈 증후군의 발병에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

• 조산아 출산
• 미숙아(저체중)
• 망막병증
• 뇌성마비;
• 지적 및/또는 신체적 발달 장애
• 가족 내에 유사한 증후군이 있는 경우, 사시, 유전성 백내장 등이 있는 경우

나열된 요인 외에도 다음과 같은 요인으로 인해 게으른 눈 증후군이 발생할 위험이 증가합니다.

• 임산부의 알코올 음료 섭취
• 임신 중 흡연
• 임신 중 금지된 약물 사용.

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병인

정상적인 시각 기능을 위해서는 좌우 눈 앞에 넓은 시야가 필요합니다. 아이가 생후 10년 동안 망막에 정확한 상이 전달되는 것을 방해하는 모든 장애는 게으른 눈 증후군의 발병을 유발할 수 있습니다.

이 증후군은 대부분 시지각의 비대칭성으로 인해 발생합니다. 이 경우, 편측성 약시가 발생합니다.

양측 게으른 눈 증후군은 양측 백내장이나 굴절이상 등 양측 시력에 심각한 장애가 있는 경우 발생할 수 있습니다.

게으른 눈 증후군의 경우 시력이 점진적으로 또는 급격하게 감소하여 시각 기능을 완전히 상실할 수 있지만 주변 시야는 보존됩니다.

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조짐 게으른 눈 증후군

게으른 눈 증후군의 주요 증상 중 특히 주목해야 할 점은 다음과 같습니다.

• 한 방향을 바라보면 눈에 띄는 차이가 있습니다.
• 일측 시력
• 시각적 깊이 지각 감소
• 영향을 받은 눈의 시력이 감소함
• 시야를 방해하는 검은 반점(들)이 나타나는 현상
• 한쪽 눈의 시야 제한
• 한쪽 눈의 시각 집중력 감소.

질병의 첫 징후는 증후군의 유형에 따라 다를 수 있습니다.

• 이시성 게으른 눈 증후군은 근시, 원시, 난시로 나타나며, 사시를 배경으로 한 경우는 거의 없고 7세 미만의 어린이에게 발견됩니다.
• 굴절성 게으른 눈 증후군은 본질적으로 뚜렷한 증상이 없는 잠재적인 질환입니다.
• 게으른 눈의 혼탁 증후군은 백내장, 수정체와 각막의 혼탁, 그리고 눈의 작은 출혈로 나타납니다. 환자는 마치 베일을 통해 주변 사물을 보는 듯한 느낌을 받습니다.

모든 유형의 게으른 눈 증후군은 시력이 점진적으로 악화되면서 진행됩니다.

무대

시각 기능 저하 정도에 따라 게으른 눈 증후군은 다음과 같습니다.

• 약함(0.4~0.8 디옵터)
• 평균(0.2~0.3 디옵터)
• 높음(0.05~0.1 디옵터)
• 매우 높음(0.04 디옵터 미만).

이 증후군의 경미한 단계부터 중간 단계까지는 질병의 다른 단계와 달리 진단하기가 매우 어렵습니다.

양식

전문가들은 근본 원인에 따라 다음과 같은 유형의 2차 게으른 눈 증후군을 식별했습니다.

• 굴절 증후군 - 굴절 장애로 인해 눈(들)이 상의 초점을 맞추는 것이 불분명한 상태를 특징으로 합니다. 굴절 장애는 근시, 원시 또는 난시의 부적절하거나 불충분한 치료로 인해 발생할 수 있습니다.
• 백내장 증후군은 각막 혼탁, 눈꺼풀 처짐, 선천성 백내장을 동반하는 질환입니다. 이 질환은 시력을 심각하게 저하시키며 회복 가능성이 없습니다.
• 굴절부등시증후군은 시각 기관의 굴절 불균형으로 인해 발생하며, 이로 인해 시각 중추에 선명한 시각 상이 제대로 형성되지 않습니다. 이러한 불일치로 인해 뇌 중추가 한쪽 눈을 "끄게" 됩니다.
• 양안시 증후군은 단안성 동반 사시를 배경으로 발생합니다. 초점 조절이 제대로 이루어지지 않으면 시력이 완전히 저하됩니다(무시증으로 인한 게으른 눈 증후군 발생).
• 히스테리 증후군은 심각한 정신-정서적 외상 후 뇌의 시각 인식이 차단될 때 발생합니다. 이러한 증후군의 변종은 특히 감수성이 강하고 쉽게 흥분하는 사람들에게서 자주 발생합니다.

합병증 및 결과

약시 증후군은 다양한 부작용을 초래할 수 있으며, 그중 가장 심각한 것은 시력 완전 상실입니다. 이 경우, 약시가 있는 눈뿐만 아니라 건강한 눈도 오랜 시간 동안 시각적 과부하로 인해 시력이 저하될 수 있습니다.

게으른 눈 증후군으로 인해 시력을 잃을 위험은 매우 높습니다.

일반적인 결과 범위는 다음과 같이 요약할 수 있습니다.

1. 측면을 볼 수 있는 능력은 보존되지만 시각 기능은 완전히 또는 부분적으로 상실된 상태입니다.
2. 여러 활동 분야에서 전문적으로 부적합합니다.
3. 어느 정도 사회적 고립이 있음.
4. 시각적 조정이 필요한 차량 및 기타 기계를 조작할 수 없음.

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진단 게으른 눈 증후군

게으른 눈 증후군의 추가적인 발병을 늦추고 시력 상실을 예방하기 위해서는 조기 진단이 매우 중요합니다.

박탈 증후군은 신생아에게서도 진단될 수 있으므로, 생후 4~6주 이내에 검진을 받는 것이 좋습니다. 아기가 만 1세가 되면 굴절력 검사를 다시 받아야 합니다. 약시 발생 위험이 높은 경우(예: 병력 부담이 있는 경우)에는 매년 안과 검진을 받아야 합니다.

실험실 검사로는 시각 기관의 구체적인 문제를 알 수 없습니다. 혈액 검사는 염증성 질환, 혈액 질환, 호르몬 질환 등을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

기기 진단에는 다음 절차를 사용하는 것이 포함될 수 있습니다.

• 시력측정(특수한 오를로바 또는 시브체프 방법을 사용하여 시력의 정도를 검사함)
• 시야 측정법(구면 표면에 투영하여 시야의 경계를 연구하는 방법)
• 자동 굴절 검사 및 각막굴절 검사 - 굴절 검사 방법
• 눈 운동 기능 제어
• 눈의 고정 제어
• 전기생리학적 진단 절차에는 전기도법, 전기망막도법, 시신경의 전기적 민감도 검사, 그리고 뇌의 시각 피질에서 유발되는 전위를 기록하는 전기뇌파 검사가 포함됩니다.

감별 진단

게으른 눈 증후군은 종종 배제법을 사용하여 진단합니다. 따라서 다음과 같은 질환을 고려하여 감별 진단을 실시합니다.

• 난시, 원시, 근시.
• 시신경 저형성증의 선천적 변형.
• 시신경 위축.
• 압박, 중독 또는 유전적 요인으로 인해 시신경병증이 발생합니다.
• 망막병증.
• 뇌의 후두엽 손상 - 피질맹증.
• 녹내장.
• 심인성 병리와 관련된 시력 저하.

치료 게으른 눈 증후군

안과 의사들이 게으른 눈 증후군을 치료하기 위해 사용하는 알려진 기술은 여러 가지가 있습니다.

성인의 약시 증후군은 시력이 좋은 건강한 눈을 인공적으로 덮는 가림술을 통해 가장 흔히 치료됩니다. 이를 위해 약국과 안경점에서 판매하는 특수 장치를 사용합니다. 가림술을 통해 건안의 눈을 가림으로써, 병든 눈의 대뇌 피질이 자극되어 시간이 지남에 따라 시각 기능이 회복됩니다.

가림술은 성인 환자와 소아 모두의 게으른 눈 증후군 치료에 사용될 수 있습니다. 장치 착용 빈도는 하루 1시간이며, 착용 시간이 증가할수록 착용 시간이 증가합니다.

어린이의 게으른 눈 증후군은 컴퓨터 교정으로 치료할 수 있습니다. 이 방법은 대부분의 안과 센터에서 사용됩니다.

치료의 총 기간은 의사가 개별적으로 결정하며, 이는 환자의 나이뿐만 아니라 눈의 손상 정도에 따라서도 달라질 수 있습니다.

전체 치료 기간 동안 환자는 치료 과정의 역학을 평가하는 주치의의 감독을 받습니다.

나열된 방법 외에도 레이저 교정, 전기 및 자기 자극과 같은 하드웨어적 시술을 사용하는 것도 가능합니다.

약물은 하드웨어 시술의 보조제로 처방됩니다. 대부분의 경우, 우리는 종합 비타민제를 이야기하는데, 이 제제의 작용은 시각 기능 개선, 시신경 강화, 그리고 신진대사 개선을 목표로 합니다.

시력 회복을 촉진하기 위해, 그리고 필요한 경우 환자에게 콘택트렌즈 착용을 권장할 수 있습니다. 특히 한쪽 눈이 근시이고 다른 쪽 눈이 원시인 경우 콘택트렌즈 착용이 매우 중요합니다.

덜 일반적으로 사용되는 치료법으로는 페널라이제이션(penalization)이라는 치료법이 있는데, 이는 건강한 눈의 시력을 일시적으로 저하시키는 표적 치료입니다. 이 방법은 손상된 쪽의 시각 기능을 활성화시킵니다. 페널라이제이션은 아트로핀을 사용하여 시행하며, 4세 미만 어린이의 게으른 눈 증후군 치료에 사용됩니다.

게으른 눈 증후군에 대해 의사가 처방할 수 있는 약물과 비타민은 다음과 같습니다.

• 바이오핏-블루베리는 시력 개선 및 시력 문제 완화를 위한 생물학적 활성 식품 보충제입니다. 증상에 따라 하루 1~3정을 복용하십시오. 성분에 대한 과민증이 있는 경우 복용하지 마십시오.
• 듀오빗은 신체 기능을 지원하고 필수 비타민과 미량 원소를 보충하는 데 효과적인 복합 종합 비타민제입니다. 게으른 눈 증후군에 듀오빗은 하루 두 알을 복용합니다. 드물게 알레르기를 유발할 수 있습니다.
• 루테인 복합체는 시각 기관의 기능 회복에 필요한 카로티노이드, 플라보노이드, 비타민, 미량 원소를 함유한 널리 사용되는 생물학적 활성 보충제입니다. 루테인 복합체는 하루 1~3정을 음식과 함께 섭취합니다. 이 약의 유일한 금기 사항은 이 약에 포함된 비타민 및 기타 성분에 대한 개인적인 불내성입니다.
• 비트룸은 안구건조증 치료 및 예방을 위해 하루 1정씩 복용하는 것이 권장되는 보조 및 회복 복합제입니다. 비트룸은 12세 이상부터 사용이 승인되었습니다.
• 스트릭스는 7세 이상 사용 승인된 천연 제제입니다. 스트릭스는 망막 기능을 개선하며, 게으른 눈 증후군을 포함한 안과 진료에서 오랫동안 성공적으로 사용되어 왔습니다. 이 약은 하루 1~2정 복용하는 것이 좋습니다. 치료 중 알레르기 반응은 비교적 드물게 발생하지만, 발생 가능성을 배제해서는 안 됩니다.

종합적인 치료에는 물리치료가 포함되는 경우가 많습니다. 전기영동, 침술(반사요법), 진동 마사지 등이 처방됩니다.

민간요법

다음의 민간요법 요리법은 게으른 눈 증후군의 발병을 늦추고 시력 회복을 촉진하는 데 도움이 됩니다.

• 매일 신선한 것과 말린 것 모두 어린 쐐기풀 잎을 식단에 넣으세요. 이 잎을 이용해 첫 번째 코스 요리나 샐러드를 만들 수 있고, 반찬이나 캐서롤에도 넣을 수 있습니다.
• 매일 아침 건포도 주스나 당근 주스 한 잔을 마시세요(가급적 갓 짜낸 주스를 마시세요).
• 붉은색이나 검은색 건포도로 만든 와인을 만들어 주기적으로 섭취합니다(매일 약 50g의 드라이 와인).
• 공복에 블루베리 주스, 설탕에 절인 과일 또는 과일 음료를 마시세요.

전통의학에는 약초를 이용한 치료도 포함됩니다.

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한방 치료

• 로즈마리 잎이나 가지 한 줌을 넣고 드라이 화이트 와인 1리터를 부어 이틀 동안 우려낸 후 걸러냅니다. 매일 식전에 1큰술씩 복용하세요.
• 헤르니아 3큰술과 아이브라이트 1큰술을 끓는 물 600ml에 넣고 뚜껑을 덮은 채 2시간 동안 우려냅니다. 식전에 한 잔씩 드세요.
• 잘게 다진 파슬리 1큰술을 물 한 컵에 붓고 2~3분간 끓입니다. 매일 1~2잔씩, 장기간 복용하세요.
• 말린 식물을 커피 분쇄기로 갈아줍니다: 인삼 뿌리줄기(4g), 속새풀(5g), 당근 씨앗(10g). 이렇게 만든 가루를 칼끝에 꽂아 하루 세 번 식전에 드세요.

동종 요법

게으른 눈 증후군에 동종요법 약물을 사용하는 문제는, 특히 조절 장애로 인한 병리인 경우 별도로 다뤄야 합니다. 동종요법은 조절 경련을 완화하고 시각 근육을 이완시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음 약물들이 이러한 목적에 적합할 수 있습니다.

• 야보란디, 피소스티그마 - 눈의 통증, 근시 환자의 조절 장애에 사용됨
• 코쿨루스, 겔세미움, 풀사틸라 - 원시에 도움이 됩니다.
• 셀레늄, 리코피둠 - 시각 근육의 약한 움직임에 사용됩니다.

동종요법 의약품을 사용하기 전에, 그 효과는 전통적인 게으른 눈 증후군 치료의 배경에서만 가능하다는 점을 명심해야 합니다. 동종요법 의약품의 복용량은 자격을 갖춘 동종요법 의사와 상담 후 개별적으로 결정됩니다.

게으른 눈 증후군에 수술적 치료법이 있나요?

사시나 백내장과 관련된 게으른 눈 증후군의 경우 수술적 치료가 가능합니다. 이러한 상황에서는 환자를 도울 수 있는 실질적인 방법이 있습니다. 다른 모든 경우에는 수술로 질병을 완전히 제거할 수 없으므로, 수술적 개입 없이 포괄적인 치료를 하는 것이 유일하게 최선의 선택으로 간주됩니다.

예방

게으른 눈 증후군의 발병을 예방하려면 몇 가지 간단한 조건을 준수해야 합니다.

• 좋은 잠을 자고, 양질의 휴식을 취하세요.
• 눈의 피로, 신경적 충격 및 부상을 피하십시오.
• 정기적으로 안과 의사나 시력 교정 의사를 방문하여 예방 검진을 받으세요.

어떤 경우에는 게으른 눈 증후군이 발생할 위험이 특히 높을 때, 의사는 눈의 피로를 완화하고 시신경의 기능을 원활하게 하는 특수 안경 착용을 권할 수 있습니다.

어린이를 위해 개발된 게임 형태의 특수 컴퓨터 프로그램도 있는데, 이 프로그램은 시각적 집중력을 향상시킵니다.

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예보

게으른 눈 증후군의 예후는 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

• 올바르게 처방된 치료로부터;
• 증후군의 유형에 따라
• 눈의 고정 품질에 따라
• 초기 시력의 질로부터;
• 치료를 시작할 당시 게으른 눈 증후군의 지속 기간으로부터;
• 치료를 시작할 당시 환자의 나이에 따라;
• 치료 효과의 완전성에서.

안타깝게도 치료 종료 후 안구건조증이 재발하지 않을 것이라는 보장은 없습니다. 따라서 환자는 치료 후 2개월과 4개월, 그리고 6개월과 1년 후에 안과 전문의의 정기 검진을 받아야 합니다.