습진

습진은 알레르기 질환으로 피부의 염증성 및 근 위축성 반응을 동반하며 신체의 반응성 변화에 대한 배경을 개발하고 만성 재발 과정을 일으키며 요소의 다형성을 특징으로하며 기포가 우세합니다.

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습진의 원인과 병인

습진의 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 질병이 발생하면 외인성 (화학, 의약, 식품 및 박테리아 항원) 및 내인성 (만성 감염의 병기, 중간 대사 요인)의 미생물의 항원 결정 인자가 중요한 역할을합니다. 질병의 발병 기전에서 선도적 역할은 세포 및 체액 성 면역의 출현, 유전 적 기원의 비특이적 내성의 배경에 대해 발달하는 피부의 면역 염증에 의해 이루어진다. 질병의 유전 적 특성은 조직 적합성 HLA-B22 및 HLA-Cw1 항원의 빈번한 검출에 의해 입증되었다.

신경 및 내분비 계통, 위장관 계통의 질병 또한 매우 중요합니다.

현대의 개념에 따르면, 발달은 유전 적 소인과 관련이 있으며, 이것은 조직 적합성 시스템 항원의 양성 연관성에 의해 확인됩니다.

이 질환의 특징은 면역계와 중추 신경계의 활동을하는 환자의 장애입니다. 면역 장애의 기본은 프로스타글란딘의 생산 증가입니다. 후자는 한편으로는 히스타민과 세로토닌의 생성을 활성화 시키지만 다른 한편으로는 T 세포 억제제의 활성을 억제합니다. 이것은 진피의 혈관 및 세포 간 부종의 침투성 증가와 함께 표피의 해면상 화와 함께 염증성 알레르기 반응의 발달에 기여한다.

신경계 활동의 변화는 면역 장애의 심화뿐만 아니라 피부의 영양 상태의 변화로 이어집니다. 환자들에게서 다양한 내인성 및 내인성 인자의 작용에 대한 피부의 감수성이 증가되는데, 이는 외상, 쿠타 노 - 쿠타니 병리학 반사의 유형에 의해 실현된다.

영양 장애와 결합하여 면역성을 감소 시키면 다양한 항원 및 미생물에 대한 피부 보호 기능이 저하됩니다. 질병이 시작되면서 진행되는 톤 감작은 습진의 다원성으로 대체됩니다.

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습진의 증상

진정한 습진의 과정에서 급성, 아 급성, 만성의 세 단계를 구분하는 것이 일반적입니다.

급성 ecjematous 과정을 위해 병변의 진화 다형성은 다른 형태 학적 요소가 동시에 발생할 때 특징적입니다. Erythematous, 약간 edematous 배경에, 가장 작은 결절 요소와 vesicles의 발진이있다 - 침샘 - eczematous 우물, 이슬, 장창한 삼출액 (수양), 작은 petioles, 작은 껍질, subsending hyperemia.

이 질환의 급성기는 피부의 홍반, 다양한 크기의 부종 및 경계가 명확한 모양이 특징입니다. 1 차 형태 학적 요소는 그룹화되기 쉬운 경향이 있지만 병합하지 않는 미세 소포체이다. 버블은 신속하게 열려 점액 침식을 형성하여 투명하고 유광 액 (Devery의 "장액 우물")을 분리하여 수 지성 껍질을 형성합니다. 그 후, 새롭게 형성된 기포의 수가 감소한다. 프로세스의 해상도가 완료되면 얼마 동안 미세 판 박리가 남아 있습니다. 때로는 2 차 감염의 추가로 소낭의 내용물이 화농성이되고 농포가 형성되고 화농체가 형성됩니다. 특징은 요소의 진정한 다형성입니다 : 미세 소포, 미세 소관, 미세 균.

아 급성 질환의 경우, 단계의 변화는 급성과 같은 방식으로 발생할 수 있지만, 과정은 덜 명확한 울음, 충혈 및 주관 감각으로 진행됩니다.

만성 형태의 병변에 침윤 및 편빙이 증가하는 경우. 과정은 물결 모양이며, 치료는 재발로 바뀝니다. 가려움증의 강도는 다양하지만 가려움증은 거의 일정합니다. 만성 유형의 질병이 악화되는 동안 습기가 관찰됩니다. 치료가 끝나면 피부가 길어 지지만 피부는 정상이됩니다. 만성 습진은 급성뿐만 아니라 피부의 어느 부위에서나 발생하지만 더 자주 얼굴과 상지에 국한됩니다. 질병은 모든 연령대에서 발생하며 여성에서는 어느 정도 발생합니다.

진실한 습진 과정은 모든 연령대에서 발생하며 빈번한 악화와 만성 코스가 특징입니다. 발진은 피부의 대칭 영역에 위치하여 얼굴, 상지 및하지를 잡습니다.

가장 흔한 형태 중 하나는 만성적 인 지렁이가있는 습진으로 피부의 침윤과 이화 작용을 특징으로합니다. 목과 팔다리의 잦은 위치 파악은 제한된 아토피 성 피부염과 유사합니다.

Dyshydrotic eczematous 과정은 손바닥과 발바닥에 국한되어 있으며 병변 주위에 거품과 같은 고밀도 기포, 침식성 패치 및 버블 타이어 스크랩으로 표시됩니다. 2 차 유착 균 감염 (impetiginization)으로 인해 종종 복잡해지며, 이는 임파선 염 및 림프절염의 발달로 이어질 수 있습니다.

침투와 lichenification와 함께 동전 같은 질병 들어, 병변의 날카로운 한계가 있습니다. 이 과정은 주로 상지에 국한되어 있으며 둥근 모양의 초점으로 표시됩니다. Pustulization은 비교적 드뭅니다. 악화는 추운 계절에 더 자주 관찰됩니다.

그것의 임상 발현에서 성직자 모양은 가려움과 닮았지 만 나중에 발병하고 격리 된 장소에서 외인성을 나타내는 경향이 특징입니다. 대부분의 환자의 피부 흑색 증 - 적색.

정맥류 유형은 정맥류 증상 복합체의 발현 중 하나이며 대부분의 경우 다리에 국한되어 있으며 파라 트라 마틱 (paratraumatic) 습진과 매우 유사합니다. 임상 특징은 정맥류 주변의 피부의 중증 경화증을 포함합니다.

질병의 만성 형태의 드문 품종은 겨울 습진을 포함합니다. 질병의 발생은 피부의 표면 지질 수준의 감소와 관련이 있다고 믿어 지지만, 발병 기전은 불명확하다. 대다수의 환자는 피부의 아미노산 함량이 감소한 것으로 나타났습니다. 심한 질환이있는 환자의 경우 지질 수치가 감소하면 피부의 액체 부분이 75 % 이상 손실되어 피부 탄력과 건조가 감소합니다. 건조한 기후, 추위, 호르몬 장애가이 병리의 발생에 기여합니다.

습진 과정의 겨울 형태는 흔히 점액 수종, 장내 피부 아세포 성 피부염과 같은 질병을 수반하며 cimetidine을 복용 할 때 발생하며 국소 부 신피질 호르몬을 비합리적으로 사용합니다. 이 질병은 50-60 세의 나이에 가장 흔하게 발생합니다.

겨울에 보이는 병리로 고통받는 환자의 경우 피부가 건조하고 약간 벗겨지기 쉽습니다. 피부 - 병리학 적 과정은 팔다리의 신근 표면에 종종 위치합니다. 손가락 끝은 건조하고 작은 균열이 있고 양피지와 닮았다. 다리에서 병리학 적 과정이 더 깊어지고, 균열이 종종 흘러 나옵니다. 발발의 초점은 고르지 않으며, 홍반과 경미합니다. 앞으로 환자들은 주관적으로 균열로 인한 가려움이나 통증에 대해 걱정하고 있습니다.

이 흐름은 예측할 수 없습니다. 사면은 여름 시작과 함께 몇 달 후에 발생할 수 있습니다. 재발은 주로 겨울에 발생합니다. 때로는 계절에 관계없이 프로세스가 오랜 시간 지속됩니다. 심한 경우 가려움증, 긁힘 및 접촉으로 인한 염증이 확산되어 방수포 모양의 편평 상피 발진이 나타나며 진위 또는 수종의 습진이 발생합니다. 그러나, 겨울의 병리학과이 두 종의 관계는 끝날 때까지 불분명하다.

금이 간 질환의 경우, 피부의 얇은 부분이 반투명 얇은 동시에 다각형 윤곽선의 희끄무레 한 회색 스케일로 덮여 있습니다. 이 특이한 그림은 금이 간 피부의 인상을줍니다. 거의 독점적으로 국부적으로 다리에. 주관적으로 가려움증, 타는듯한 느낌, 피부가 팽팽 해지는 느낌.

호색한 표정은 손바닥에 국한되며 덜 자주 - 발바닥에 있습니다. 임상 사진은 심한 고통스러운 균열이있는 각화 각화 현상이 지배적입니다. 초점의 경계는 불분명합니다. 가려움보다 더 아프다. 습기는 극단적으로 희소하다 (악화 동안에).

접촉 형태의 습진 (습진 피부염, 직업 습진)은 민감한 생물체에서 외인성 알레르기 항원의 영향으로 발생하며 일반적으로 제한적이고 국소화 된 성질을 가지고 있습니다. 가장 자주 브러쉬의 뒤쪽, 얼굴, 목, 남성의 성기에 위치합니다. 다형성은 덜 발음됩니다. 증감 제와의 접촉을 제거하여 신속하게 치료할 수 있습니다. 매우 자주, 연락처 양식 전문 알레르기 항원에 의해 발생합니다.

미생물 (외상 후, paratraumatic, 정맥류, mycotic) eczematous 과정은 병변의 비대칭 위치, 주로 하반부와 상지의 피부에 의해 구별됩니다. 특징적인 징후는 침투 된 배경의 존재와 담가, 농포 성 발진, 화농성 및 출혈성 딱딱한 면도 있습니다.

초점은 주변에서 박리 된 zpidermis의 경계에 의해 경계 지어져 있습니다, 당신은 pustular 요소, impetiginous crusts를 볼 수 있습니다. 누덕 누덕 기운 모양 (monet-like)은 약간의 수포와 날카로운 경계가있는 약간 침윤 된 형태의 형태로 병변의 대칭적인 일반 성질을 특징으로합니다.

지루성 습진은 두피에 목과 아우라, 가슴, 등 및 위 팔다리로 이어지는 과정이 나타나는 특징이 있습니다. 질병은 대개 두 경우 모두 유성 또는 건조한 지루성의 배경에서 발생합니다. 또한, 피부 표면에 많은 수의 딱딱한 껍질이 축적되어 수양이 일어날 수 있습니다. Auricles 뒤에있는 피부는 충혈과 부어 오르고 균열이 있습니다. 환자는 가려움증, 통증, 타박상에 대해 불평합니다. 가능한 일시적인 탈모.

병변은 또한 몸통, 얼굴 및 팔다리의 피부에 국한 될 수 있습니다. 점액낭 모양의 결절은 황색을 띠는 분홍색으로 나타나며 기름기가 많은 회색 황색의 비늘로 덮여있다. 병합, 그들은 scalloped 윤곽선과 플라크를 형성합니다. 많은 피부과 의사들은이 병을 "seboroids"라고 부릅니다.

병원의 미생물 습진 과정은 지루성에 가깝습니다. 그것은 또한 날카로운 모서리를 가진 병변을 가지고 있으며 종종 밀도가 높고 녹색 - 황색이며 때때로 피의 껍질과 비늘로 덮여있다. 더 많거나 적은 고름이 일반적으로 그들 아래에 발견됩니다. 껍질을 벗긴 후에는 표면이 광택 있고 푸른 빛을 띠고 붉어지고 수포로 흐려진다. 이 유형의 질병은 말초 성장에 병변 및 말초 주위에 박리 표피의 화관이 존재하는 경향이있는 특징이 있습니다. 그들 주위에는 소위 검진 (작은 소낭 모양의 농포 또는 갈등)이 있습니다. 악화시 가려움증이 증가합니다. 국부적 인 질병은 대부분 다리에, 여성의 유선은 때로는 손에 있습니다. 그것은 만성 Pococcal 과정의 현장에서 대부분의 경우 발생하며 비대칭으로 구별됩니다.

미생물 습진은 습진 과정의 합병증에서 발생하는 충수 이차성 피코 코 칼 감염과 구별되어야합니다.

효모 습진은 Candida albicans, tropicalis, crusei에 의한 칸디다증 (칸디다 증, monidiasis)의 만성 유형입니다. 증가 된 습도 및 기계적 및 화학적 성질의 피부의 반복적 인 침용, 신체의 면역 생물학 저항 약화, 탄수화물 대사 장애, 비타민제 병, 위장관 질환, 효모 및 기타 요인을 포함하는 제품과의 장기간 접촉은 효모 피부 병변의 형성에 기여합니다.

후속 효모 습진 과정이있는 피부의 칸디다증은 주로 자연적인 주름 (사타구니, 항문 주위, 생식기), 입 주위, 손가락에서 관찰됩니다. Hyperemic 피부에, 편평한, flaccid vesicles, pustules는 빨리 파열하고 침식하는 것처럼 보입니다. 화려한 액체, 부종, 다환 윤곽선, 날카로운 경계 및 화관으로 짙은 붉은 색 침식이 침수 된 표피를 겪었습니다. 침식을 합병함으로써, 화환 모양을 지닌 넓은 지역이 형성됩니다. 주변에 새로운 발진이 있습니다. 일부 환자의 경우,이 요소들은 단단하고 촉촉한 홍반 피스의 모습을 보입니다. 칸디다증은 손의 굵기 (일반적으로 세 번째 간격), 음경의 머리, 자궁 골의 피부, 손바닥과 밑창, 들판 롤러, 손톱, 입술 등에 영향을 줄 수 있습니다.

임상 경과에 따르면, 진균 유형의 병리학은 발육 장애 및 미생물과 유사합니다. 그것은 발의 장기간의 진균증을 앓고있는 사람에게서 발생합니다. 발가락, 손바닥, 발바닥의 측면 표면을 중심으로 여러 거품의 출현을 특징으로합니다. 버블은 병합되어 다중 챔버 캐비티 및 대형 버블을 형성 할 수 있습니다. 거품을 연 후, 젖은 표면이 나타나고, 건조의 결과로 껍질이 형성됩니다. 이 질병은 사지의 부종, 다양한 가려움증을 동반하며, 종종 피코 코카인 감염으로 합병됩니다.

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습진 분류

습진에 대한 보편적으로 허용되는 분류는 없습니다. 합리적 분할은 사실입니다. 미생물 (진균) 형태.

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차동 진단

습진은 diffuse neurodermatitis, dyshidrosis 및 allergic dermatitis와 구별되어야합니다.

Dyshidrosis는 일반적으로 봄과 여름에 식물 혈관성 긴장의 배경에 대해 발생하며 손바닥에 거품의 국한이 특징입니다. 기포는 핀 머리와 빡빡한 타이어, 투명한 내용물로 크기가 정해집니다. 며칠 후 거품이 줄어들거나 열리 며 침식이 형성되고 퇴보합니다.

아토피 피부염은 그들에게 감작의 결과로 다양한 가정용 및 전문 화학 약품 (화장품, 의약품, 세제, 페인트, 니스, 크롬 염, 코발트, 니켈 및 기타 식물.)와 반복적으로 접촉에서 발생합니다.

임상 사진에 따르면,이 과정은 급성 습진과 비슷하지만 충혈 및 부종의 배경에는 미세 소포가 나타나지 않고 큰 거품이 나타난다. 물론이 과정은 알레르겐과의 접촉을 제거한 후 사라지게됩니다.

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습진 치료

일반적인 치료법은 진정제 (브롬, 발레리 안, 녹나무, 노보 케인 등), 항우울제 (depres, lyudiomil 등), 감수성 약제 (염화칼슘 또는 글루 콘산 칼슘, 티오 황산나트륨 등), 항히스타민 제 (tavegil, loratal, analergin, fenistil 등), 비타민 (B1, PP, 루틴 등), 이뇨제 (hypothiazide, uregit, fonurit, furosemide 등). 치료 효과가 없으면 코르티코 스테로이드 약물을 구강 내 처방합니다. 복용량은 코스의 심각도에 따라 다르며 보통 하루에 20-40 mg으로 처방됩니다.

지역 치료는 질병의 기간에 달려 있습니다. 담그면 아로마 로션 (나프 탈린, ichthyol 2-5 %, 아스코르브 산)이 아황산염 형태로 처방됩니다 (레조 르시 놀 1 %, 아연 0.25-0.5 %, 아졸 알게 니트릴 0.25 %, 후라 티 질, 리바 놀) - 만성 습진 - 보론 - 타르 페이스트, ASD 5-10 % (B 분획)의 연고, 호르몬 연고 등

Fenistil-gel은 항 부질제로부터 하루 3 회 국소 도포하면 좋은 효과를 나타냅니다.

문헌 데이터에 따르면 elidel는 높은 치료 효과를 나타내어 치료 기간이 단축됩니다. Elidel과 국소 포도당 코르티코 스테로이드를 병용하면 치료의 효과가 향상됩니다.

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치료의 기본 원칙

• 질소 성 추출물, 감귤류를 포함한 음식 알레르기 항원을 제외하고는 식탁 용 소금, 탄수화물 섭취를 줄인 식단을 처방 할 필요가 있습니다. 이는 야채, 과일, 젖산 제품, 코티지 치즈 식단에 포함됩니다.
• 탈감작의 목적으로 칼슘 염, 티오 황산나트륨, 항히스타민 제 (diphenhydramine, diprazine, suprastin, tavegil 등)를 복용하는 것이 좋습니다.
• 진정제 (브로마이드, 발레리누스 팅크, 모돈, 타제팜, 쎄서 신 등)의 사용.
• 비타민 A, C, PP 및 B 군의 각성제 사용.
• 외부 사용을위한 복용 형태의 선택은 염증 반응의 중증도, 침투 깊이 및 질병의 다른 발현에 달려있다. 급성기에는 norsulfazol 또는 dermatol, 아질산염 (5 % 붕산 나프 탈린)이 함유 된 아쿠아 오일 현탁액에 마이크로 소포가있는 상태에서 침식, 삼출물, 로션 및 습식 드레싱이 c1-2 % 탄닌 용액, 1 % 레조 르시 놀 용액으로 표시됩니다. 1-5 만성 단계 - 연고 (tar, dermatol, boron-naphthalan, 등)에서 5 % ASD 3-I 분율 (% tar, 5 % ASD 3-I 분획).
• 물리 치료법 : 초음파, 수 치료법, 자외선의 자외선 치료 (회복 단계) 등.

습진 재발 방지

• 합병증을 확인하기위한 환자의 심층 검사, 교정 요법의 임명
• 합리적 고용 : 병든 청년 직업지도.
• 다이어트.
• 환자의 임상 검사.

피부과 전문의가 매년 4-6 회 관찰하는 빈도, 치료사 및 신경과 전문의 - 연간 1-2 회 치과 의사 - 연 2 회.

검사 량 : 임상 적 혈액 및 소변 검사; 벌레의 알에서 배설물 분석 (2 회 / 년); 생화학 적 연구 (설탕, 단백질 분획물 등의 혈액); 세포 성 및 체액 성 면역의 상태를 특징으로하는 알레르기 학.

• 스파 치료입니다.

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