십이지장 운동 이상증 - 진단

십이지장 운동 장애를 진단하는 데 있어 가장 중요한 것은 X선 검사입니다. 장의 정상적인 기능은 매우 균일하고 규칙적이기 때문에, 이러한 기능 이상을 발견하면 임상의의 진찰이 필요합니다. 장의 긴장도와 연동 운동의 이상은 방사선학적으로 기능 괄약근 부위 또는 장의 각 부위의 경련, 구근의 경직성 변형, 고혈압, 장의 저강도 및 이완증, 연동 운동의 강화 및 약화 등의 형태로 나타납니다.

대피 장애에는 다음이 포함됩니다.

1. 십이지장 정체의 주요 증상은 35~40초 이상 장 전체 또는 어느 한 부분에 조영제가 머물러 있는 것입니다.
2. 십이지장에서 내용물이 배출되는 데 걸리는 시간이 35초 미만입니다.
3. 대피 가속화
4. 장내 내용물의 진자 운동 증가
5. 십이지장 아랫부분에서 조영제 덩어리를 윗부분과 위로 옮기는 것(역류).

십이지장에서 조영제 현탁액이 배출되는 데 걸리는 지연 기간에 따라 NN Napalkova(1982)는 십이지장 정체 기간을 4가지로 구분했습니다.

1. 45초 이상
2. 연구 후 1시간 후;
3. 2시간;
4. 연구 후 3시간 이상.

이완성 십이지장 조영술은 기능적 십이지장정체와 기질적 십이지장정체(동맥장간막 압박을 배경으로)를 감별 진단할 수 있도록 합니다. 십이지장의 운동 배변 기능을 연구하는 다른 방법들도 운동 장애 진단에 큰 도움이 될 수 있습니다. 풍선-카이모그래피(balloon-kymographic) 방법은 장 벽의 수축을 기록하여 십이지장의 운동 기능의 특성을 판단할 수 있도록 합니다.

십이지장 운동 활동을 풍선촬영으로 기록할 때, 진폭, 지속 시간, 그리고 강도가 서로 다른 여러 유형의 수축이 구분됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 작은 진폭과 지속 시간을 갖는 단상 수축(5-10cm H2O, 5-20초) - 유형 I;
2. 더 큰 진폭과 지속 시간을 갖는 단상 수축(10cm H2O 이상, 12~60초) - 유형 II;
3. 수 초에서 수 분 동안 지속되는 강직성 수축으로, I형과 II형의 파동이 중첩됩니다. - III형.

I형 파동은 혼합파로, II형과 III형 파동은 추진파로 간주됩니다. 그러나 실제로 추진파의 양과 질과 십이지장의 배변 활동 사이에 직접적인 상관관계는 거의 발견되지 않습니다. 저희의 견해로는 배변은 십이지장 운동 기능의 여러 특징들이 통합되어 이루어지며, 이러한 특징들이 배변의 감속(운동 활동 감소, 장 경련, 운동 활동의 리듬 요소 증가) 또는 가속(운동 활동 증가, 운동 활동의 리듬 요소 감소)에 기여합니다.

풍선-카이모그래피 방법과 다채널 십이지장 내 pH 측정법을 결합하면 십이지장을 통과하는 시간을 판단할 수 있어 십이지장의 운동 배출 기능에 대한 더욱 완전한 그림을 얻을 수 있습니다.

개방형 카테터 또는 무선 원격측정 캡슐을 이용한 풍선 없는 방법은 십이지장 내강의 평균 총압을 연구하는 데 도움이 되며, 이는 십이지장 벽의 가소성 톤(plastic tone)과 장 내용물의 통과 속도에 따라 달라집니다. 대상성 십이지장 정체가 있는 경우 장 내강의 압력이 증가하고, 비대상성 십이지장 정체가 있는 경우 압력이 감소하지만, 부하 검사(즉, 100ml의 등장성 염화나트륨 용액을 장 내강에 주입하는 검사)에서는 급격하고 불충분하게 증가합니다.

최근에는 십이지장 내 전극을 이용한 근전도 검사법이 개발되었습니다.

십이지장의 운동 기능에 대한 연구를 통해 AP Mirzaev(1976), OB Milonov 및 VI Sokolov(1976), MM Boger(1984) 및 기타 연구자들은 다음과 같은 유형의 곡선을 식별할 수 있었습니다.

1. 정상 운동성,
2. 과잉운동성,
3. 운동 저하 및
4. 무동작.

KA Mayanskaya(1970)에 따르면, 십이지장의 관련 운동 장애의 특성은 기저 질환의 유형, 단계, 지속 기간 및 중증도에 따라 달라집니다. 특히 소화성 궤양 질환과 십이지장염은 십이지장의 높은 운동 활동을 특징으로 하며, 소화성 궤양의 관해기에는 감소가 관찰됩니다. 결석성 및 비결석성 담낭염은 종종 십이지장의 과운동성, 과운동성 운동 이상을 동반하며, X선 검사에서 다른 질환보다 장 경련이 더 자주 관찰됩니다. 담낭염의 관해기에는 장의 운동 기능에 변화가 없습니다. 결석성 담낭염에 대한 담낭절제술 후에도 십이지장의 운동 활동은 감소하지 않습니다. 경증의 만성 췌장염의 경우 십이지장의 과운동성 유형의 운동 기능이 가장 특징적입니다. 중등도 만성 췌장염에서는 운동 저하증이 가장 흔하게 나타나며, 중증 또는 급성기에는 장 운동 저하증이 나타납니다. 이 경우 십이지장의 무운동증은 방사선학적으로 가장 흔하게 나타납니다. 십이지장 운동 기능 장애의 합병증은 다양한 방식으로 나타날 수 있으며, 특히 반복적인 구토로 인한 체내 수분, 미네랄, 단백질 균형의 불균형이 그 예입니다.

일부 저자들에 따르면, 십이지장 운동이상증은 십이지장과 그 주변 장기의 병리학적 과정 발생에 기여할 수 있습니다. 운동이상증의 배경에서 흔히 발생하는 십이지장내 압력 증가는 담즙과 췌장액이 장으로 자유롭게 배출되는 것을 방해할 수 있습니다. 동시에 십이지장 긴장도와 십이지장내 압력의 이상은 간췌관 팽대부 괄약근 기능에 영향을 미쳐 기능 부전이나 경련을 유발하고, 이는 담관의 적절한 비우기에도 영향을 미칩니다. 십이지장 정체의 실험적 모델 구축에 대한 수많은 연구는 이러한 조건에서 담도계와 췌장의 병리학적 과정 발생 가능성을 확인합니다. 십이지장 운동이상증은 장 내 공격적인 위 내용물의 정체를 유발하고, 장 근위부로의 알칼리성 췌장액 공급을 방해하여 십이지장 궤양 형성에 기여할 수 있습니다.

십이지장의 운동 배출 장애는 종종 십이지장 위 역류를 동반하는데, 이는 만성 위염의 발병 기전에서 중요한 요인으로 여겨진다.

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