식도 기형 : 원인, 증상, 진단, 치료

식도의 발달상의 결함은 그 모양, 크기 및 주위 조직과의 지형적 인 관계와 관련하여 발성 장애 (dysgenesis)를 포함한다. 이 악의 빈도는 평균 1:10 000이며, 성비는 1 : 1입니다. 식도 이상은 식도의 한 관련 될 수있다, 또한 기관의 선천성 기형와 결합 될 수있다 - 우리는 식도, 기관과는 같은 배아 초보에서 개발하는 것을 고려 천명 할 경우 사실을. 식도의 일부 이상은 삶과 양립 할 수 없으며 (신생아의 사망은 출생 후 수 일 후에 발생합니다), 다른 것들은 호환되지만 특정 개입이 필요합니다.

선천성 기형의 수축은 수축, 완전 폐색, 무력화 (식도의 부재), hypogenesis, 식도, 식도 및 기관루의 여러 부위에 영향을 미친다. 잘 알려진 ezofagologom R.Shimke, 식도 - 기관 루에 식도의 완전 폐쇄의 가장 흔한 조합에 의해 주도 기형 P.Ya.Kossovskogo와 영어 저자의 잘 알려진 연구원에 따르면. 식도의 협착이나 식도 - 기관 충관의 협착이 거의 보이지 않거나 같은 조합이지만 식도의 협착이 관찰되지 않는 경우가 많습니다.

식도 기형뿐만 아니라, 기아에 의한 신생아 또는 빠른 죽음을 운명, 또는 외상 수술에, 선천성 연하 곤란으로 인해 인접한 정상 식도 기관의 기형 (대동맥 궁에서 우측 경동맥과 쇄골 하 동맥의 이상 방전을 할 수 있으며, 왼쪽의 그 niskhoyaschey 부분에서, 결정하는 chiasm 부위에서 식도에 위치한이 비정상적으로 큰 용기의 압력 - 연하 lussoria). ISKozlova et al. (1987)는 식도 폐쇄증의 다음과 같은 유형을 구별한다.

1. 근위 및 말단부가 맹목적으로 종료되거나 식도 전체가 섬유 성 변형으로 대체되는 식도 - 기관관 루가없는 폐쇄증; 이 형태는 식도의 모든 이상 변이의 7.7-9.3 %이다;
2. 0.5 %의 식도 근위부와 기관 사이의 식도 - 기관관 누공이있는 폐쇄증;
3. 식도의 말초 분절과 기관 사이의 식도 - 기관관 누공이있는 폐쇄증 (85-95 %);
4. 식도 폐쇄와 식도 - 기관지 누공이 식도와 기관 사이에 있었다 (1 %).

식도 폐쇄증은 종종 얼굴의 갈라진 틈과 선천성 심장 결함, 위장관, 비뇨 생식기 계통, 골격, 중추 신경계, 다른 기형와 연결되어 있습니다. 식도 기형의 경우 5 %에서 (아이들 선천성 기형 특징 말초 신경, 청각 장애, 내장의 여러 부전, 유방 기관 포함한 다양한 마비 및 중풍 각성) 등 에드워즈 증후군 같은 염색체 질환에서 발생하는 다운 증후군을 (선천성 치매 특징 물리적 변형의 특성 표지판 - 저성장, epikant 작은 짧은 코 확대 fissured 혀 얼굴 "광대"등 다수]. 600-900 당 1 출생) 관측 7 %. NIJ 구성 요소 염색체 외의 원인이다.

식도 폐쇄증. 선천적 인 식도 폐쇄로 위 (인두) 끝이 흉골의 수준에서 맹목적으로 끝나거나 약간 낮아집니다. 그것의 연속은 식도의 더 낮은 (심장) 부분의 막 다른 쪽 끝으로 지나가는 더 길거나 더 짧은 길이의 근육 섬유 코드입니다. 기관과의 소통 (식도 - 기관루)은 종종 분기보다 1 ~ 2cm 높습니다. Fistulous 개구부는 인두 또는 식도의 심장 막힌 부분으로, 때로는 둘 다로 열립니다. 선천성 식도 협착 신생아의 제 1 급전에 의해 검출되고, 특히 밝은 이는 식도 - 기관 루와 결합 될 때. 이 경우, 기형은 기관 및 기관지에 액체의 유입으로 인한 모든 섭취 음식과 타액,하지만 심각한 장애를 침, 일정 기뻐 날뛰는 특징 식도의 폐색에 의해뿐만 아니라 드러난다. 이 질환은 기침, 질식, 청색증에 의해 각 꿀꺽 꿀꺽 마심과 동기화되며 어린이의 삶의 첫 번째 분부터 나타납니다. 그들은 막 다른 곳에서 오는 액체가 기관으로 들어갈 때 식도의 근위 부분에 누공을 가지고 발생합니다. 그러나 위 식도의 심장 부분에 식도 기관 내 누관이 있어도 위액이 호흡기로 들어가기 때문에 곧 호흡 곤란이 발생합니다. 이 경우, 지속적인 청색증이 발생하고 가래에 유리 염산이 발견됩니다. 이러한 이상이 있거나 응급 수술 없이는 어린이가 폐렴이나 피로로 일찍 사망합니다. 어린이를 구하기 위해서는 성형 수술을 통해서만 가능하며, 일시적인 조치로 위장 제거술을 사용할 수 있습니다.

식도 폐쇄의 진단은 위의 아교 지팡이의 징후에 기초하여 대조 요오드 결정체를 가진 식도의 소리와 방사선 사진의 도움을 받아 확립됩니다.

식도의 협착은 부분 개통으로 대부분 삶과 양립 할 수있는 협착과 관련이 있습니다. 가장 흔하게, 좁아지는 것은 식도의 3 분의 1에 국한되어 있으며, 아마도 그것의 배아 발달을 위반했기 때문일 것입니다. 임상 적으로, 식도의 협착증은 반 액체 및 특히 밀집한 음식을 먹으면 바로 나타나는 삼킴의 침해를 특징으로합니다. X 선 검사를 사용하면 협착에 대해 스핀들과 같은 팽창으로 대조 물질의 그림자를 부드럽게 좁힐 수 있습니다. Fibrogastroscopy의 경우, 위의 앰풀 팽창과 함께 식도의 협착이 결정됩니다. 식도의 점막이 염증을 일으키고, 협착 부위에서는 매끈 매끈 해지고 치조적인 변화는 없습니다. 식도의 협착은 고밀도 식품에 의한 음식 막힘을 일으 킵니다.

식도 협착의 치료는 bougie의 도움으로 협착을 확장시키는 것입니다. 음식 차단은 식도 검사 중에 제거됩니다.

식도의 크기와 위치의 선천성 장애. 이러한 장애로 인해 위의 심장 부분 흉강으로의 후퇴에 심장 부서 진동판 섬유의 분산 선천성 단축 및 식도의 확장의 횡변위뿐만 아니라 보조 횡경막 헤르니아를 포함한다.

선천성 식도의 단축은 그 길이가 지나치게 짧아서 뱃속의 인접한 부분이 횡경막의 식도 입구를 통해 흉강 내로 빠져 나가는 것을 특징으로합니다. 이 기형의 증상은 재발하는 구역, 구토, 혈액 혼합과 함께 음식의 역류, 대변에서의 혈액 출현으로 구성됩니다. 이러한 현상은 신생아를 신속하게 대량 손실과 탈수로 유도합니다.

진단은 fibro-esophagoscopy와 radiography의 도움으로 이루어집니다. 특히 유아에서 식도 궤양과이 비정상을 구분하십시오.

선천성 식도의 확대는 매우 드물게 발생하는 예외입니다. 임상 적으로, 그것은 정체 현상과 식도를 통한 음식의 느린 통과로 나타납니다.

두 경우 모두 치료 - 비 수술 (적절한식이 요법, 아기에게 수유 후 수직 자세 유지). 드문 경우이지만 성형 외과 (성형 외과)라고 알려진 기능 장애.

식도 편차가 발생할 때 가슴 이상과 정상 위치로 상대 변위 가능 종격동, 식도 벌크 병리학 구조물의 외관. 식도의 이탈은 선천성과 후천성으로 구분됩니다. 모든 흉터 공정으로부터 얻어진 인해서 견인기구 흉부 골격 훨씬 더 빈번하게 발생하는 대응 포착 된 선천성 기형, 예컨대 갑상선종 종격동 종양 및 폐 limfogranulomatoz 같은 질환에 의한 식도 벽 또는 외부 압력 포획 대동맥 동맥류, 척추 압박 등

식도의 이탈은 전체, 부분 및 부분으로 구분됩니다. 식도의 총 편차 및 부분 편차 - 종격동에서 중요한 간질 변화로 발생하는 드문 현상으로, 일반적으로 심장 편향이 동반됩니다. 진단은 심장의 변위가 확립되는 엑스레이 검사를 기반으로 설정됩니다.

부분 편차는 아주 자주 관찰되며 기관의 편차를 동반합니다. 일반적으로 편차는 쇄골 수준에서 횡 방향으로 발생합니다. 식도의 X 선 검사는 심장 및 대형 선박의 식도 용량 결합이 영역 식도의 기관지, 각도 및 원호의 곡률과 식도를 건너 sterno-쇄골 관절의 접근을 감지한다. 대부분 식도의 편차가 오른쪽으로 발생합니다.

임상 적으로 이러한 편견 자체가 어떤 식 으로든 나타나지는 않는다. 동시에 편향을 일으키는 병리학 적 과정의 임상 적 그림은 식도의 기능을 포함한 유기체의 일반적인 상태에 중요한 병리학 적 효과를 발휘할 수있다.

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