식도의 탈장 : 원인, 증상, 치료 방법?

위장관의 파열과 관련된 병리학은 항상 사람에게 커다란 문제입니다. 기본적인 생리 학적 요구 중 하나 인 영양에 간섭하십시오. 식도 - 소화가 시작되는 위장 내에서 음식을 전달하는 시스템의 핵심 링크. 그것은 근육의 상당히 좁은 관이며, 성인에서의 길이는 1/4 미터입니다. 식도로 입에서 가져 오는 음식은 점액으로 포화되어 환원 - 연동 운동으로 위장으로 이동합니다. 그것은 괄약근 (콘텐츠를 다시 보낼 수없는 특수 폐쇄 시스템)으로 끝납니다. 기관의 해부학의 단순성에도 불구하고, 횡경막의 식도 구멍의 탈장을 포함하여 많은 병리가 있습니다.

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역학

통계에 따르면 식도 탈장 연구는 위장 문제로 고생 한 환자의 5-7 %에서 발견됩니다. 헤르니아의 모든 유형에서 이들은 2 %를 구성합니다. 그것은 남성과 노인보다 여성에 더 많은 영향을줍니다.

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원인 식도의 탈장

탈장의 출현의 주된 경향은 복부 내압과 복부 근육에 대한 내성 사이의 불균형입니다. 왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 이에 대한 이유는 다음에서 다룰 수 있습니다.

• 상속을 통해 사람에게 전달 된 헌법의 특징;
• 결합 조직의 엷어 짐을 수반하는 연령 변화;
• 임신, 심각한 노동;
• 고압을 필요로하는 육체 노동;
• 체중 변화 : 비만 또는 고갈;
• 위, 담낭, 십이지장의 손상된 운동 활동과 관련된 소화 시스템의 만성 병리;
• 내분비 땀샘의 개별 질병.

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위험 요소

탈장 형성의 원인에 따라 우리는 외모를 유발하는 위험 요인을 확인할 수 있습니다.

• 노년기;
• 복부 외상;
• 만성 변비;
• 전립선 선종으로 소변을 보는데 어려움;
• 만성 폐쇄성 기관지염과 같은 기관지 폐 시스템의 질병으로 인한 심한 지속적인 기침;
• 나쁜 습관.

탈장의 지방화 및 특성은이 요인의 상호 작용에 달려 있습니다.

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병인

횡경막의 식도 구멍의 탈장은 무엇입니까, 그 다른 이름은 hiatal입니까? 횡격막은 흉부 기관에서 복부 장기와 공간을 분리하는 기본 근육입니다. 그것은 중심에 식도에 구멍이있는 위쪽으로 향한 돔 모양을하고 있습니다. 질병의 병인은 횡격막의 약화로 인해이 개구를 통해 복강의 하나 또는 다른 기관이 흉부로 변위되는 것뿐만 아니라 다른 결점이 있습니다. 이것은 흡입을 할 때 발생합니다. 개구부가 확장되고 이른바 hernial gates가 형성됩니다. 이때 복막 장기는 흉부에 자유롭게 접근하여 거기로 이동합니다.

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조짐 식도의 탈장

식도의 탈장에 대해 증언하는 첫 번째 징후는 다음과 같습니다.

• 가슴 앓이 - 대다수의 환자에서 관찰됩니다 : 증상에 거의 영향을 미치지 않는 가벼운 것에서부터 일을하지 않는 가혹한 것까지. 슬로프가 식사 후 밤에 심해질 수있는 경우가 가장 흔합니다.
• 통증 - 식도 탈장이 어떻게 상처를 입니까? 거짓말 자세로 느끼는 것은 특이하며 성향이 뚜렷한 동안에는 심장 마비와 혼동을 일으킬 수 있습니다. 가끔은 그녀가 자연에 가두어 놓았습니다. 통증의 강도는 기존 심장병의 영향을받습니다.
• 공기 강한 흉통 또는 상복부, 염산의 작용을 중화, 상기 수신 수단이 사라지고있는 후 위장 가끔 내용을 트림;
• 역류가 환자의 1/3에서 관찰됩니다. 몸을 기대거나, 먹거나, 누워있을 때 나타납니다. 구토물은 동시에 풍부하고 먹은 음식이나 위산 즙이 들어 있습니다.
• 목구멍에 com - 액체 음식, 빠른 씹는의 사용과 함께 나타납니다;
• 연하 장애 또는 연하 장애는 증상의 7 %에서 40 %에서 발생하며 종종 대조되는 온도를 먹을 때 발생합니다.
• 딸꾹질 (약 3 %의 환자)은 일반적으로 음식물 섭취와 관련이 있으며 오래 동안 지속됩니다.
• 팽창 - 윗부분에 압력이 있습니다.
• 불타는 감각과 심지어는 인후 통증, 혀 - 구강 및 구강의 화상과 염분 산이 역류로 떨어지는 위 내용물로 인해 발생합니다.
• 온도 - 드물게, 그러나 37.1-38 ⁰ C에 장시간에 증가가있다 .

아이의 식도의 탈장

어린이의 식도 탈장을위한 전제 조건은 배아 또는 태아의 발달 초기 단계에서 횡격막의 근육층을 얇게하는 것입니다. 이것은 어머니와 미래의 자녀 사이의 교환의 특성 때문입니다. 또한, 복부 내압은이 저개발 다이어프램으로 소화 기관의 돌출을 유도합니다. 또한 탈장도 있습니다. 그들은 가슴, 복부의 닫힌 상처로 인해 발생합니다. 외모의 원인은 결핵, 소아마비와 같은 질병 일 수도 있습니다. 영아의 식도의 탈장은 특히 생생하게 나타납니다. 피부와 점막의 청색증이 나타나고, 지속적인 역류가 있으며, 심지어 구토, hiccough가 있습니다. 그 아이는 불안해하며 울고있다. 영양 장애는 발달 지연, 빈혈로 이어집니다.

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임신 중 탈장 된 탈장

임신은 횡격막의 식도 개방의 탈장이 종종 발생하는 여성의 생리 조건입니다. 출현 가능성은 30 세 이상의 임산부에게서 반복적으로 출산됩니다. 일반적으로 인한 탈장의 개발은, 다이어프램의 톤 위와 식도 괄약근의 약화, 자궁 내 압력을 증가 중독으로 인한 구토. 증상은 다른 범주의 환자와 동일합니다 : 가슴 앓이, 삼키는 어려움, 역류, 타액 분비 증가, 누울려고 할 때 심해짐. 임신 초기에 구토가 중독에 기인 할 수 있다면 다음과 같은시기에 그러한 증상이 나타나야 사람들이 전문가의 도움을 받아야합니다. 아이의 후반부의 빈혈은 진단의 간접적 인 확인입니다.

무대

식도의 탈장의 정도는 여러 가지가 있습니다. 이들은 흉골을 관통하는 기관의 부피에 기인합니다 :

• 1도 - 위 부분의 약간의 돌출에 해당하며, 다이어프램을 약간 들어 올리지 만 괄약근은 그대로 유지됩니다. 이 단계에서 증상은 없거나 중요하지 않으며 경미한 불쾌감으로 표현됩니다.
• - 제 2 단계 식도 및 위장 부분적 흉강 침투의 하부 증상이 더욱 현저 위화감이 증폭되고 :이 가슴 때때로 어려움 식품 부 통과시 발생 트림 나타나고
• 3도 - 심각한 합병증을 일으킬 수있는 가장 심각한 것 : 위의 윗부분뿐만 아니라 문지기, 때로는 소장의 루프에도 도달합니다. 환자는 위에서 설명한 모든 증상을 느낍니다.

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양식

식도의 헤르 니아 (Hernias)는 다음과 같이 분류됩니다.

• 증상이없는 무증상. 그것은 작은 탈장의 특징이며 다른 시험 중에 우연히 발견됩니다.
• 양 어깨 아래 가슴 위 통증으로 발현 본체의 위치를, 변경시 수직 또는 (슬라이딩) 부동 자유롭게 복부에서 가슴에 마이그레이션, 목 및 턱에 주어질 수있다. 이것은 가장 흔한 유형의 탈장 (모든 경우의 약 90 %)입니다.
• paraseophageal 또는 고정, 그것 때문에 그것은 식도의 측면에 위치하는 독특한, 그것은 신체의 위치에 따라 이동할 수 없습니다;
• 혼합 된 두 이전의 것들에 내재 된 교육 메커니즘을 결합한다.
• 선천적 인 것은 결손의 결과 - 짧은 식도 -로 형성됩니다.

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합병증 및 결과

식도의 탈장은 다음과 같은 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다.

• 위 궤양의 궤양;
• 만성 위염;
• 빈혈, 식도 및 위 출혈;
• 침해, 스트레칭과 파열로 이어지는 가장 불쾌한 합병증. 결과적으로 체액이 흉막 부위에 축적되고 식도 및 기타 기관의 탈장 조직 염증이 일어나 매우 위험하며 패혈증이 발생할 수 있습니다.

식도의 탈장은 사라질 수 있습니까? 그 자체로는 아무데도 가지 않지만 영양 규칙, 건강한 생활 습관, 복부 벽을 강화하면 발달의 처음 두 단계에 살면 살 수 있습니다.

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진단 식도의 탈장

이 경우의 진단은 심각한 절차이며 병의 성공적인 치료에 필요한 진단을 결정하는 것이 정확해야합니다. 임상상은 종종 다른 질병의 증상과 유사하기 때문에 검사는 철저하고 전문가의 엄청난 책임이 필요합니다.

일반적인 정상 상태의 지표 - 그러나, 진단 지정 충분한 정보를 전달하는 일반 혈액 및 소변 검사, 혈액 생화학 적 분석으로 구성하지 탈장 식도의 경우에 대한 분석.

출혈의 경우, 적혈구의 수준이 감소합니다.

진단을 확립하는 주된 임무는 도구 진단입니다. 식도 탈장 진단 방법은 다음과 같이 구성됩니다.

• 바륨 대비를 이용한 X 선 검사 (작은 양의 전리 방사선으로 스냅 샷을 얻을 수 있음);
• 위 내시경 검사 - 비디오 카메라가 장착 된 특수 튜브를 사용하여 위와 식도를 시각적으로 식별합니다.
• 식도 측정법 - X-ray 음성 탈장까지도 탐지 할 수있는 식도 운동성 연구;
• pH- 측정 - 위장의 산성도 확립;
• MRI와 식도와 위의 CT는 이전의 연구가 명확한 임상상을 제시하지 못한 경우에만 수행됩니다. 이 경우 CT는 기관의 생리 학적 상태와 조직의 화학적 구조 인 MRI를 보여줍니다.

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감별 진단

다양한 병리학 병리 및 기타 질병을 동반하는 음식 탈장의 여러 증상은 감별 진단에 어려움을 야기합니다. 탈장은 횡경막의 마비와 구별 할 수있다, 식도의 앰플 (그의 모터 활동시의 위상 상태), 궤양의 그것의 원위부, 심장 병리 : 협심증, 관상 동맥 질환, 심근 경색. 진단은보다 심층적 인 연구에 기초하여 구체화됩니다.

치료 식도의 탈장

진단 후, 의사는 특정 경우에 적합한 처방을 처방합니다. 환자 치료의 두 가지 방법, 즉 의약 및 외과가 시행됩니다. 환자는 위장의 산성도를 중화시키고 점액을 감싸는 수많은 약물을 처방받습니다. 그러한 치료가 기대되는 결과로 이어지지 않으면 수술을 받아야합니다.

약용 치료

횡격막 탈장의 약물 치료를 위해 다음 약물을 사용하십시오 :

• (maalox, almagel, phosphalugel)로 위산 과다를 중화시킵니다.

Maalox - 산도를 줄이고, 산과 가스를 흡수하고, 점막을 감싸며, 보호 및 진통 효과가 있습니다. 향낭이나 병에 포장 된 정제와 현탁액으로 만듭니다. 식사 후 1 시간 반 정도 걸리십시오. 하나 또는 두 개의 정제가 혀 아래에 놓여 용해됩니다. 서스펜션의 복용량은 패킷 또는 큰 스푼입니다. 중증의 신장 병리를 금합니다. 인 결핍의 형태로 발생할 수있는 부작용;

• prokinetics (domrid, cerulek, motilium) 소화관을 통한 음식 운동의 올바른 방향을 복원합니다.

Domrid - 태블릿 및 정지 상태로 존재합니다. 식도, 위장 운동 촉진. 진통제. 식사 전 20 ~ 30 분간의 응접을 권장합니다 : 하루에 3 번 의사가 측정 한 1 정 또는 의사가 측정 한 선량. 필요하다면 하루에 80mg을 넘지 말고 복용량이 증가합니다. 약물 복용은 불안, 불면증, 두통, 경련, 장의 운동 장애, 심장 리듬 장애, 알레르기를 유발할 수 있습니다. 12 세 미만의 어린이, 신장 및 간 장애 환자, 위장 장애가있는 어린이에게는 정제로 처방되지 않습니다.

• 히스타민 수용체 차단제 (파 모티 딘,로 자티 딘, 라니 티딘)를 사용하여 염산 생성을 감소시킵니다.

Famotidine - 정제, 그 분비를 억제, 효소 펩신의 활동을 감소시킵니다. 평균 태블릿에서 하루에 4 번 개인 취침. 현기증, 소화 불량, 피로 회복, 기관지 경련, 부정맥을 일으킬 수 있음. 수유기 동안 임신부에게 금기 사항이 있으며, 구성 성분에 알레르기가있다.

• 양성자 펌프 억제제 (nolpase, omeprazole, contra)의 효과는 이전 그룹과 비슷하지만 부작용이 적습니다.

Nolpaz - 정제의 형태로, 섭취하기 전의 아침에 한 정제가 전체를 삼키고, 치료 과정은 2-4 주간 지속됩니다. 필요한 경우 2 조각을 지정할 수 있습니다. 대부분의 경우 약물은 잘 견디지 만 때로는 메스꺼움, 간 효소의 표준 초과, 부기, 시각 장애가있을 수 있습니다. 개인적인 편협, 신경성 소화 불량의 경우 금기 사항이 있습니다. 18 세까지는 임신과 수유중인 여성에게이 카테고리에 대한 약의 효과에 대한 연구 부족으로 처방되지 않았습니다.

• 담즙산 (urochol, ursofalk), 중화 담즙산, 위장에 던져.

Urochol은 염증을 제거하는 담즙 분비를 증진시키는 약제입니다. 하루 3 ~ 10 회 식사 전에, 10 ~ 20 방울을 소량의 물에 적시고 술에 취합니다. 12 세까지 임신과 수유중인 엄마는 권장하지 않습니다. 부작용 중에는 메스꺼움, 구토, 알레르기 발현이 있습니다.

비타민

식도 탈장에는 균형 잡힌 식사가 필요하며 비타민, 미량 요소가 포화 상태입니다. 비타민 A가 풍부한 음식은 당 단백질 생산을 촉진하여 위액에 염산의 부식 효과를 중화시켜 가슴 앓이를 없애줍니다. 버터, 생선, 간, 당근, 짙은 녹색 채소는이 비타민을 함유하고있어 그러한 진단에 유용합니다.

다이어트

환자가 식이 요법을 따를 때 치료가 더 효과적  입니다. 그녀는 자연의 부드러운, 그것의 본질 - 조사료를 제외한 인해 식품 소비의 작은 볼륨으로 복막 내부의 압력을 제거 점막 자극의 제거,. 전력의 특징은 높은 산도, 식도염과 위염과 동일합니다 : 그것은 자주 작은 식사해야한다, 그래서 음식은 자유롭게, 소화 기관을 통과 동화 돌아올 수 없었다. 용납 될 수없는 온도 대비는 뜨겁거나 차가운 음식입니다. 식도 탈장 환자의식이 요법은 다음과 같은 제품을 포함한다 : 말린 빵 롤 빵, 점액 스프 (NO 고기, 생선, 버섯, 야채), 시리얼, 파스타, 유제품을. 요리는 끓이거나 베이킹 또는 김을내어 수행해야합니다. 양배추, 버섯, 콩, 기름기 많은 음식 : 해바라기 오일과 버터를 사용, 자만심을 강화, 조사료와 함께 다이어트 식품에서 제거합니다. 신선한 오이는 피부를 제거한 후에 먹을 수 있습니다. 뭐 먹을 수 없니? 알코올, 신 주스, 지방, 매운, 후추, 마리 네이드는 먹지 않습니다. 그들은 산도를 증가시킨다. 식도의 탈장으로 금식하는 것은 권장하지 않습니다.

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구강 탈장 수술 후 식사

식도 탈장 수술 후 영양은 다른 캐비테이션 수술의식이와 다르지 않습니다. 첫 번째 날의 수술의 심각도에 따라 프로브를 통해 공급할 수도 있습니다. 첫날 행사가 유리하게 진행되면 1-1.5 잔의 물 만 마셔도됩니다. 두 번째는 수프, 퓌레 저칼로리, 점액 국물 쌀, 약한 육수 스프의 형태로 닦아 낸 음식을 보여줍니다. 음료는 dogrose, kissel, 가스 또는 일반 물없이 미네랄을 주입 할 수 있습니다. 그런 다음 으깬 시리얼, 스팀 아몬드, 수프 스크롤 고기의 수플레, 자체 생산 한 흰빵 빵 빵 부스러기를 추가하여 일일 칼로리 함량을 1500kcal로 증가시킵니다. 다음 6 개월 동안 위장의 십이지장 궤양, 십이지장, 높은 산성도의 위염 환자를위한식이 요법 1을 준수해야합니다.

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일일 다이어트 메뉴

당일 다이어트 메뉴는 다음과 같습니다.

• 아침 : 우유 죽 (쌀, 메밀, 오트밀, 양질의 거친 밀가루), 삶은 삶은 달걀 2 개, 우유 차.
• 2 아침 식사 : 저지방 코티지 치즈, 고구마 젤리를 지우고;
• 점심 식사 : 야채 수프, 으깬 감자로 찐 고기 완자, 구운 사과;
• 오후 간식 : 장미 엉덩이 주입, croutons;
• 저녁 : 삶은 생선, 칙칙한 쌀 장식, 우유 차, 비스킷 비스킷;
• 취침 시간 2 시간 전 : 따뜻한 우유 한잔.

조리법

규정 식 음식을 요리하기위한 몇 가지 요리법 :

1. 수프 - 매쉬 : 감자, 당근, 호박을 잘라 입방체에 콜리 플라워를 집어 들고 물을 넣고 소금을 넣고 준비 할 때까지 요리하십시오. 갈아서 믹서기를 사용하여 저지방 크림이나 버터를 넣으면 따뜻합니다.
2. 스팀 커틀릿 : 닭 고기, 송아지 고기 (동등한 부분), 몇 가지 오트밀 플레이크, 우유가 미리 채워져 있고, 소금을 넣고, 날걀을 넣고 커틀릿을 만듭니다. 증기에 요리;
3. 게으른 vareniki : 결합 코티지 치즈, 계란 (코티지 치즈 2 계란 0.5kg), 설탕. 약간 두꺼운 덩어리가 얻어 질 때까지 밀가루를 첨가하십시오. 소시지를 꺼내 칼로 1.5cm 두께의 스트립으로 자르고 약간 소금물에 삶아 낸다. 신선한 저지방 사워 크림을 뿌려줍니다.
4. 구운 사과 : 과일 꼭대기에 홈을 만들고 찻 숟가락을 넣고 오븐에 굽습니다.

물리 치료 요법

물리 요법 치료에는 수 치료법, amplipulse의 사용, electrosleep, 정보 전파 요법, short-pulse electroroneurostimulation이 포함됩니다. 또한 전 복벽의 근육을 강화하고 이완시키는 특별한 체조가 있습니다. 운동은 다음과 같이 할 수 있습니다 :

• 오른쪽에 누워 (머리와 어깨는 베개에 트렁크에 비례하여 올라갔습니다.) 흡입을하면 위를 팽창시키고, 호기는 긴장을 풀어줍니다. 일주일에, 숨을 내쉬면서 배를 당겨 라.
• 영감에 무릎을 꿇고 옆구리에 의지하여 초기 위치에서 숨을 내쉴 수있다.
• 허리에 누워 몸을 왜곡하고 공기를 빨아 들인다.

대체 수단

탈장 치료의 대안은 가장 흔히 약초를 사용하여 질병의 주요 증상을 제거하는 것입니다.

• 가슴 앓이가 감초와 오렌지 빵 껍질의 뿌리를 결합 할 때, 끓는 물을 따르고, 30 분 동안 양조하는 것을 허용하고, 먹기 후에 가지고 간다. 용담 차가 도움을 주며, 아마씨의 주입, 강판 당근과 생 감자에서 얻은 주스;

• 트림과 함께, 그들은 ashberry, 블랙 베리 잎, 크랜베리 열매, 꿀, 알로에 주스의 주스를 주입합니다.
• 에이전트를 복부 팽만하는 효과적인 딜 물이다에서, 캐러 웨이, 카모마일 꽃, 민들레의 주입 (3 시간 끓는 물 반 리터 1stolovaya 숟가락 씨앗 식사 전에 15 분 동안 100g을); 야 로우, 오이, 세인트 존스 워트의 양조 약초 컬렉션. 또 다른 컬렉션 : 페퍼민트, 회향 과일 및 발레 리아 누스;
• 변비가 있으면 건초, 갈매 나무속, 대황 뿌리, 회향목, 들판의 잎을 주입하는 데 도움이됩니다.

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외과 적 치료

수술은 보존 적 치료가 효과적이지 않거나 큰 탈장이 있거나 생명을 위협하는 합병증이있는 극단적 인 경우에만 표시됩니다. 문제를 해결하기위한 수술 방법의 선택은 질병의 본질에 따라 다릅니다. 헤르니아 및 그 종류의 형성에 대한 이유에 따라 수술은 다음과 같이 구성 될 수 있습니다 :

• 다이어프램의 식도 구멍을 정상적인 직경 4cm로 봉합하는 것;
• 위 벽에서 식도를위한 "커프"의 형성;
• 윗부분에 인공 밸브를 만드는 것.
• 횡격막과 식도 사이의 인대를 강화시킨다.

지난 세기의 90 년대 복강경 방법의 출현으로 환자의 건강에 최소한의 해를 입혀 외과 적 개입을 수행 할 수있었습니다. 복강경 수술 후 재활 기간이 거의 3 개월이면 복강경 검사 후 환자는 2-3 일 동안 이미 상승하고 3 주 후에는 수술을 시작합니다.

예방

식도 탈장의 예방은 복부 근육 강화, 변비 치료, 무거운 짐을 들어 올리는 것을 배제하고 강한 기침을합니다. 중요한 위염, 십이지장염, 소화성 궤양, 만성 담낭염 및 췌장염의 중요한 치료. 나쁜 습관을 버리는 것도 병리학 예방에 중요합니다.

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예보

질병 발병의 예후는 다음과 같습니다 : 식도의 궤양이나 협착, 출혈, 침해, 생명을 위협하는 형태의 합병증이 발생할 확률이 실제로 있습니다. 수술 후 재발은 매우 드뭅니다.

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