소아 및 청소년의 임상 형태의 결핵

결핵균 감염은 어린이의 신체에 침투하여 신체의 모든 기관과 시스템에 영향을 미칠 수 있으며, 결핵균은 모발, 손톱 및 치아에만 침투하지 않습니다. 따라서 그들은 다양한 형태의 결핵에 부합합니다. 어린 시절에 결핵의 주요 형태가 우세하게 나타납니다. 나이가 많은 어린이와 청소년의 경우 2 차 결핵은 50 % 이상에서 발생합니다. 국제 분류에 따르면, 결핵은 호흡기 결핵, 신경계 결핵, 다른 장기와 결핵의 결핵 및 섬 모성 결핵으로 분류됩니다.

ICD-10에서 결핵은 코드 A15-A19로 표시됩니다.

이론적 방법 론적 면역의 발전으로 연구자들은 결핵 과정에서 면역 반응의 체계적이고 국소적인 변화를 완전히 규명 할 수 있었다. 결핵에 의한 일차 감염은 면역 학적 재구성을 일으 킵니다. 몸은 투베르쿨린에 민감하게 반응하고 투베르쿨린 알레르기가 발생합니다. 현재 세포 성 면역의 주요 구성 요소 인 지연 형 과민성이 결핵에 대한 면역 기전의 주요 인자임을 인식하고있다.

1 차 결핵 감염의 임상 기간은 결핵 감염 후 6 ~ 12 개월이 걸리며,이시기에 질병의 발병 위험이 가장 높습니다. 구별은 일반적으로 증상이 predallergichesky 기간 - 긍정적 인 투베르쿨린 반응 평균 6-8주 때까지 아이의 몸에 침투의 사무실에서 시간. 투베르쿨린 반응의 전환 - 부정적 반응의 긍정적 인 반응으로의 전환. 결핵의 이해에 필수적인 다양한 장기와 세포 면역의 약화 시스템에 대한 특이 알레르기 염증을 투베르쿨린하는 고감도에 대해 개발을 특징으로 면역 변화의 특수성이있다.

초기 결핵 감염의 초기시기는 결핵의 원인균과 대장균의 상호 작용의 초기 단계입니다. 이시기의 MBT는 몸 전체에 걸쳐 신속하게 호흡기 및 혈전으로 퍼지고 (잠재적 인 미생물) 특정 민감성과 부 특이성 조직 변화를 일으 킵니다. Paraspecific 반응은 여러 기관의 기능을 방해하여 다양한 임상 증상을 일으키며 종종 진단상의 어려움 (결핵의 가면)을 유발합니다. 현재 대부분의 소아에서 초기 결핵 감염의 초기시기는 거의 무증상입니다.

1 차 결핵 감염의 초기시기를 밝혀 내면 2 TE의 Mantoux 반응을 체계적으로 형성 할 수 있습니다. 최근 MW 감염에 의한 투베르쿨린에 대한 감수성의 변화를 투베르쿨린 반응이라고합니다. 지역 결핵 과정이 발달하기 전의 결핵 과정의 중간 형태는 결핵 중독입니다. 앞으로는 1 차 또는 2 차 결핵이 발생할 것입니다.

청소년기의 해부학 적, 생리 학적 특징 :

• 신경 내분비 장치의 재구성이 있습니다.
• 집중적으로 성장하는 폐의 분절;
• 신진 대사 수준과 에너지 비용 변화 수준;
• 폐포와 엽 간 공간의 탄성 섬유가 집중적으로 발달한다.
• 기관의 해부학 적 구조 (기능적 부분의 불완전한 발달, 결합 구조의 약점)와 유기체의 증가 된 기능적 요구 사이에는 모순이있다.
• 새로운 사회 상황을 형성 아이의 삶의 고정 관념을 파괴 심리적 조정, 새 연락처를 많이가,가, 다이어트를 변경, 포함 및 유해 (흡연, 음주, 약물 중독) 새로운 습관을 인수했다.

사춘기의 결핵 특이성은 진행성 흐름, 대체 괴사 성 반응에 대한 경향입니다. 폐 조직 분해는 상대적으로 빈번하고 신속합니다 (붕괴되는 경향이 성인보다 더 뚜렷합니다). 성인의 특징 인 결핵의 이차적 형태 (침윤성, 국소성, 해면 결핵성)는 1 차시기의 특징을 보존하면서 발전합니다 (높은 일반 감작). 결핵과 접촉하는 청소년들은 다른 연령의 어린이보다 2 배나 많은 결핵을 앓게됩니다 (어린이는 제외). 늦은 진단, 부적절한 치료, 놓친 "돌리기", "구부리기"의 기간에 예방 치료가 결여되면 결핵 과정이 만성화됩니다.

HIV 감염 어린이의 결핵

결핵 어린이 및 HIV 감염의 임상 경과는 HIV 감염 경로와 관련이있는 것으로 보인다. 태아 발달 중 초기 감염은 태아 사망으로 이어질 수 있습니다. HIV 감염 여성의 자연 유산, 태아 결핍 및 사산의 수는 더 많을 것으로 나타났습니다. 출산 중 감염은 나중에 감염의 징후가 나타납니다. 마지막으로, 비경 구 감염은 질병의 진행을 길게합니다. I.A. 감염의 중심에서 HIV 감염 어린이의 생존율을 결정 짓는 가장 중요한 요인 인 포포바 (Popova)는 감염 당시의 나이였다. 이 병이 급속도로 진행된 그룹에서 감염 당시 어린이의 나이는 1 개월에서 11 개월 사이 였고, 진행이 늦은 그룹에서는 18 개월에서 11 세까지였다.

어린이, 특히 HIV에 감염된 어머니에 의해 감염된 사람들의 결핵과 HIV 감염의 임상 과정의 주요 특징은 HIV 두뇌의 패배와 관련된 정신 운동 발달의 지연입니다. 이는 형태 학적으로 뇌 구조의 위축을 나타낸다. 소아에서는 림프 성 간질 성 폐렴과 림프절 병증의 발생이 특징이며, 이는 폐렴 림프절의 감별 진단을 결핵과 함께 어렵게 만든다. 성인과 달리 어린이는 이차 세균 감염 (이염, 부비동염, 요로 감염, 폐렴 등)에 더 쉽게 걸릴 수 있습니다.

형태 학적 발현 및 결핵 과정은 질병의시기와 면역 상태에 달려 있습니다. 어린 아이들의 경우 결핵에 걸리기 쉬운 경향이 있습니다 : CNS 손상으로 인한 보편적 인 보급. 결핵성 병변의 유병률은 18 세 이전에 BCG 백신을 접종하지 HIV에 감염된 산모에게서 태어난 아이들로, 전체뿐만 아니라, 좋은 결핵 내성의 부족에 대한 면역 시스템의 상태와뿐만 아니라 연결되어 있습니다.

HIV 감염 어린이의 결핵 조기 발견을 조직 할 때 결핵에 대한 기존의 검사 방법에 국한해서는 안됩니다. HIV 감염의 맥락에서 종종 부정적인 2 TE의 용량의 표준 투베르쿨린에 결핵균의 아이들의 반응에 의해 감염 결핵의 면역 학적, 결핵의 조기 발견을 어렵게 다릅니다 것을 고려.

HIV 감염 어린이, 특히 결핵에 걸릴 위험이있는 어린이의 결핵 또는 결핵 감염을 개선하려면 다음이 필요합니다.

• 아동의 건강에 대한 체계적인 모니터링;
• phthisiatrician 에의 한 일정한 감시;
• 2 개월간 정화 된 투베르쿨린 PPD-L 2 회 Mantoux 검사;
• 적시에 예방 치료 예약 (적응증에 따라);
• Mycobacterium tuberculosis 감염 검출을 위해 5 ~ 10 TE의 투베르쿨린을 투여 한 Mantoux 샘플 사용; 새로운 진단법의 사용 - ELISA에 의한 결핵균 결핵에 대한 항체 검출;
• PCR에 의한 결핵균의 유전 물질 측정;
• 전통적인 X-ray 단층 촬영 방법 (흉부 X- 레이) - X- 레이 컴퓨터 단층 촬영.

원발성 결핵

원발성 결핵 요법

1 차적인 복합체는 여러 연령대로 구분됩니다. 대부분의 경우 - 어린 아이에서. 그것을 감안할 때. 현재 아동 감염의 감소와 함께 노년층으로의 전환이 일어나고, 또한 청소년에서 결핵의 복합체가 발견된다.

원발성 결핵의 염증성 변화는 어린이의 나이에 어느 정도 달려 있습니다. 특히 0 세에서 7 세 사이의 어린이의 주 기간에 광범위한 과정에 대한 성향이 나타납니다. 이 사실이 사실로 설명되는이 기간은 염증의 확산에 기여 림프관이 풍부한 넓은 간격이 균열 림프되는 폐 조직, 느슨한 결합 조직 격막,의 또 차별화 넘지 않는 동안. 어린 소아에서 주 결핵 복합체의 임상 적 발현은 가장 광범위하게 나타나며 광범위하고 복잡한 형태로 특징 지어집니다. 주요 초점 크기가 작은 그 경우에 따라서는 없거나 가벼운 침투 perifocal 영역, 차 단지 제한된 임상 증상의 흉부 림프절의 변경 및 삭제 malosimptomno입니다. 많은 경우에 일차 복합체는 무증상 과정을 가지며 석회화와 같은 역 발달 단계에서 이미 검출됩니다. 원발성 폐 초점의 진화는 다를 수 있습니다. 침윤성 및 괴사 성이 아닌 변화가 우세한 작은 초점이 완전히 해결 될 수 있습니다. 다른 경우에, 석회는 소위 곤 초점 (Gon focus)의 형성과 함께 발병에 퇴적된다. 그러나, 이러한 경우에 석회의 재 흡수 및 상당한 감소, 경우에 따라 배출원의 완전한 소멸이 가능하다.

흉부 림프절 결핵

소아 및 청소년의 주요 결핵의 임상 형태 중 첫 번째는 현재 흉부 림프절 결핵을 앓고 있습니다. 이는 어린이의 모든 결핵 사례 중 75-80 %를 차지합니다. 이 임상 형태의 빈도는 주로 표현되지 않은 특정 변화를 진단하는 방법을 개선함으로써 증가합니다.

이 과정은 한편으로는 특정 염증의 유행과 생물체의 면역 반응의 상태에 달려 있습니다. 과정의 본질과 그 결과는 또한 질병의 적시 탐지와 결핵 치료의 유용성에 의해 결정됩니다. 심지어 빠르게 자리를 가지고 일반화 된 형태로 이동할 수 있습니다 초기 과정의 제한된 자연과 함께, 어린이에서 예방 접종을하지 않거나 비효율적 인 BCG 접종, 밀착 세균성, 흉부 림프절의 결핵에있어. 대부분의 경우 기관지염은 호의적으로 진행됩니다. 전체 tuberculostatic 치료에서 흉부 림프절 제한된 병변 적시 검출 공정은 일반적으로 침투 흡수 단계로 위상을 점진적으로 증가 경향을 준다.

종양, 종양, 흉부 림프절 결핵의 형태는 일반적으로 더 심각한 임상 경과를 가지고 있습니다. 이 형태는 어린 아이들에게 더 흔하며, 더 생생한 임상상을 수반하며, 종종 합병증이 동반됩니다. 이 형태는 "굴곡"의 배경에 투베르쿨린에 대한 과민 반응이 특징입니다.

흉막 내 림프절의 결핵은 종격동의 종격동 및 폐의 근원적 인 병리학 적 변화와 비 결핵성 병인의 폐렴과 구별되어야한다. 대부분 어린이들에게서 전 안부 종격에서 추가적인 방사선 검사가 필요한 문제들이 발생합니다. 주된 원인은 흉선입니다. 흉부 장기의 측방 방사선 촬영을 실시하면 림프절 침범을 제외시킬 수 있습니다.

2 차 결핵

어린이의 결핵의 2 차 형태는 사춘기 (13-14 세)와 동시에 고등학생 연령에서만 발견됩니다. 청소년에게는 이차원 형태의 일차 진원이 특징적이다 (광범위한 폐 과정의 배경에 흉부 림프절에 감염된 결핵이있다). 주된 형태는 침윤성 폐렴 성 폐결핵이다.

폐의 분열 된 결핵

현재 소아기와 청소년기에 혈액 학적으로 전파되는 결핵은 드뭅니다.

유행성 결핵의 발병은 일차 결핵 감염 기간과 결핵 집중이 혈류로 침투하는 동시에 혈관 시스템을 민감하게합니다. 질병의 발병을 위해서는 부작용 (일사량, 섭식 장애, 굴곡기 동안의 간염 등)의 영향으로 면역을 감소시키는 것이 중요합니다.

소아에서이 질병은 종종 결핵성 결핵의 형태로 발생합니다. 폐와 함께 영향을받을 때와 다른 장기에 영향을줍니다. 이차 형태의 결핵에 대한 보급의 원천은 폐, 뼈, 신장 및 기타 장기 일 수 있습니다. 아 급성 폼은 나이가 많은 어린이와 청소년에서는 매우 드물지만 일차 감염 기간에 종종 발생하지만, 폐 절제술의 국소화와 함께 이차성 결핵으로 나타날 수도 있습니다

결핍 또는 집중적 인 치료가 불충분 한 경우 대부분의 경우 사춘기 질환이 꾸준히 진행됩니다. 폐에 흩어진 병이 확대되고 병합되며, 붕괴의 새로운 충치가 나타나고, 나중에 소엽 성의 폐렴이 발생합니다. 청소년에서 아 급성 보급의이 바람직하지 않은 과정은 호르몬 변화가 발생하는 과도기적 시대에 의해 설명 될 수 있으며, 결핵 감염과 관련하여 불안정한 면역 생물학적 과정이 일어난다.

만성 파종 성 결핵으로 인해이 과정은 봄 - 가을 기간에 악화와 불리한 결과를 보이는 섬유상 해면 결핵의 특징을 얻습니다.

결핵성 흉막염

소아 및 청소년에서 흉막염은 흉부 림프절 및 원발성 결핵 복합체의 합병증으로 발생할 수 있으며 또한 독립적 인 질병으로 발생할 수 있습니다.

결핵 사진의 임상 적 및 방사선 학적 검사가 명확하게 보이는 경우, 흉막염은 합병증으로 간주됩니다. 같은 경우에 변화가 발견되지 않으면 흉막염은 독립적 인 형태의 결핵으로 간주됩니다.

흉막염과 구강 성 흉막염을 구별합니다. 소아와 청소년의 건식 흉막염은 감염의 림프구 증식 (lymphohematogenous spread)의 결과로 활동성 및 가장 흔히 일차적 또는 보급 된 폐결핵의 징후가 될 수 있습니다.

삼출성 흉막염의 임상 양상 및 증상은 주로 국소화에 의해 결정됩니다. 유출은 자유롭거나 응고 될 수 있습니다. 지형도는 흉막 흉막, 늑골, 간엽, 종격동, 횡격막 전두엽염을 구분합니다.

소아에서 심박 성 흉막염은 종종 흉부 림프절 결핵의 합병증입니다. 종격동 흉막염은 대부분 어린 소아에서 원발성 결핵의 합병증 또는 기관지염으로 간주됩니다.

소아 및 폐경기 폐동맥 폐결핵

원칙적으로, lymphogenic 또는 혈행 보급의 표현 아이들의 폐외 결핵, 발생 조건이 중 - 가난한 BCG 예방 접종 혹은 그녀의 부재, 부정적 사회 경제적 요인과 다양한 동반 질환의 배경에 감염의 크고 무거움.

문자 표현 지난 15 년 동안 어린이 새로 진단 된 결핵의 구조에서 질병의 폐외 형태의 비교는 전국의 역학적 상황의 악화에도 불구하고, 그것을 보여 주었다, 질병의 폐외 형태의 총 수는 감소 하였다. 결핵성 수막염, 골관절염의 발생 빈도가 감소한 것으로 나타났습니다. 비뇨 생식기 계통, 말초 림프절 및 눈의 결핵을 앓고있는 어린이의 수는 증가하는 경향이 있습니다. 폐경기 및 폐경기의 발병률에는 연령에 차이가 없다는 것이 확인되었다. 어린 소아에서는 골관절 및 중추 신경계의 병변이 우세하여이시기의 특징적인 과정이 일반화되었다. 나머지 아이들은 말초 림프절과 비뇨 생식기 기관에 의해 더 자주 영향을받습니다.

말초 림프절의 결핵

소아 말초 림프절 결핵의 임상 적 발현은 성인의 결핵과 유사합니다.

결핵성 수막염

수막의 결핵은 주로 5 세 미만의 어린이에게 영향을 미칩니다. 대부분이 질병은 결핵균 감염 후 첫 해 동안 발생합니다.

어린 아이의 경우, 부모는 식욕 감퇴, 졸음의 증가, 수면 장애 같은 초기 증상에주의를 기울일 수 있습니다. 질병의 초기에는 사지의 두개골 신경 마비 또는 마비의 장애로 경련, 의식 장애 및 초점 CNS의 증상이 나타납니다. 수막 증상은 약하게 나타낼 수 있으며, 서맥은 없습니다. 의자는 하루에 4-5 회 더 자주 나타나며, 구토 (2-4 회)와 함께 소화 불량과 유사합니다. 동시에 절제가 없으며, 큰 글꼴은 긴장하고 팽창합니다. Hydrocephalus는 빠르게 발전하고 있습니다. 때로는 유아 결핵성 뇌막염의 임상 사진이 너무 통지 실패, 온도를 상승 졸음과 adinamii 증가 이외의 그 어떤 것도 삭제. 이러한 경우에 폰 타넬의 팽윤과 긴장이 결정적으로됩니다. 진단이 적시에 전달되지 않으면 질병이 진행되고 2 후 최대 3 주가 사망하게됩니다. - 아이가 엉덩이 뒤에 손에 기대어 앉아있는 자세의 종류 제기 겨드랑이의 아이가 자신의 뱃속에 자신의 다리를 끌어, 구부러진 위치를 유지하고, "삼각대"의 증상 : 유아 수막 현상 (르 사쥬) "걸려"의 증상이 특징입니다 . 질병의 두 번째 기간 표시 및 수막 증상, 뇌신경 (보통 III 및 VI 쌍)의 흔적을 성장.

나이가 많은 어린이의 경우 결핵성 수막염은 성인과 동일한 방식으로 진행됩니다.

질병의 임상 적 발현은 내부 장기 손상의 정도, 유기체의 연령 관련 반응성, 미생물의 병독성 및 사용 된 약물에 대한 민감성 및 치료 시작에 달려 있습니다. 3 세 미만의 어린이의 예후는 노년과 비교할 때 더 나쁩니다. 시기 적절한 (10 일전까지) 장기간 종합 치료로 예후는 90 % 이상에서 유리합니다.

대부분의 경우 소아에서 뇌 결핵은 매우 작아서 두개 내압의 증가를 일으키지는 않지만 볼륨 병변의 징후가있는 특징적인 국소 증상을 유발할 수 있습니다.

염증의 삼출 단계에서도 질병의 7-10 일 이전에 결핵성 뇌막염을 진단 할 필요가 있습니다. 이 경우 완전한 치료가되기를 바랍니다.

다음을 고려하는 것이 중요합니다.

• 부인과 (결핵 환자와의 접촉에 관한 정보) :
• 투베르쿨린 샘플의 특성, 재발종시기 (어린이의 심한 상태의 경우 투베르쿨린 검사는 음성 일 수 있음);
• 임상 양상 (뇌막염 발병 및 발달의 본질, 의식 상태, 수막 증상의 심각성);
• 흉부 엑스선 : 이동성 결핵 또는 이동 된 결핵의 잔류 변화를 감지 함 (동시에 결핵이 결핵의 원인을 거부하지 않음);
• 뇌척수액에 대한 연구로 요추 천자가 수막염의 원인을 밝히는 데 결정적인 요소입니다.
• 안저 검사 : 망막에서 결핵성 결핵이 발견되면 수막염의 결절성 병인이 확실합니다. 시신경의 정체 된 디스크는 두개 내압의 증가를 반영합니다. 안저에서 뚜렷한 정체가 있으면 요추 천자로 축 방향 탈구가 가능하다는 점을 염두에 두어야합니다. 이 경우 뇌척수액을 방출해야합니다. 바늘에서 만다라를 제거하지 마십시오.
• 뇌척수액에 대한 세균 학적 연구 : 결핵균 검출은 뇌막염의 결핵성을 입증하는 확실한 증거입니다.

Meninges의 결핵 치료의 원리, 약물의 조합, 그들의 수신 기간은 아동의 체중 1kg 당 약물의 일일 복용량을 계산하는 것을 제외하고는 성인 환자의 경우와 유사합니다. Isoniazid의 적절한 용량은 하루 30mg / kg입니다. 어린이가 낮을수록 복용량이 높아집니다. 엄격한 휴식을 1,5-2 개월 동안 할당하십시오. 3-4 개월 후에는 와드를 통한 이동이 허용됩니다.

Reconvalvesentam은 1 ~ 2 년 내에 전문 요양소 조건에서 봄과 가을에 2 개월간 재발 방지 과정을 보냅니다.

뼈와 관절의 결핵

소아와 청소년의 골격의 결절성 병변은 뼈와 관절의 광범위한 파괴로 특징 지어지며, 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 조기에 꾸준히 진행되는 장애로 이어진다.

소아에서 골관절염의 진단은 병행하여 두 가지 방향으로 시행됩니다 :

• 결핵 감염의 활동 및 유병률 결정;
• 국소 병변의 유행 및 합병증의 결정. 평가 활동 및 골관절염 관절 결핵 결핵 어린이 결핵 감염의 유병률은 전문 기관에서 수행된다 : 결핵균, 호흡기 결핵의 임상 적 형태, 투베르쿨린에 대한 민감성의 정도에 감염 사실을 확립하는 단계; 다른 장기 손상을 나타냅니다. 진단을 위해 전통적인 기준이 사용됩니다.
• anamnestic and epidemiological - 결핵 환자의 접촉 정보, 지속 기간, BCG 백신 접종 및 재 접종, 출산 후 반응의 특성, 투베르쿨린 샘플의 역 동성 :
  • X 선 단층 촬영 또는 흉부 장기의 CT에서 얻은 데이터;
  • 실험실 데이터 - 임상 혈액 분석 (백혈구 및 백혈구 공식의 절대 수, ESR 값), 소변, 단백질도 (α ₂ 및 γ 글로불린, C 반응성 단백질 함량 ) :
  • 투베르쿨린 샘플의 데이터 - 2 TE PPD-L 및 고급 투베르쿨린 진단과의 만 투스 (Mantoux) 반응;
  • 혈청 학적 및 면역 학적 매개 변수;
  • 객담, 소변의 세균 학적 검사 결과와 결핵균 및 누공의 병리학 적 내용이 결핵균 및 이에 동반 된 박테리아 균에 미치는 영향

임상 및 방사선 조사 방법을 토대로 뼈와 관절의 국소 병변 진단이 이루어집니다. 영향을받은 골격의 모양, 농양의 존재, 누관, 기형의 크기, 굴곡, 기관 기능의 제한 정도, 신경 학적 증상을 임상 적으로 평가합니다. 방사형 평가의 기본 방법은 두 가지 예측에서 영향을받는 골격의 표준 방사선 촬영입니다. 특별한 기술 - X- 레이 단층 촬영, CT, MRI를 사용하여 진단을 명확히합니다. 이러한 각 방법은 프로세스의 현지화 및 진단 작업에 따라 표시에 따라 사용됩니다. 농양, 누공, 이전 수술의 재료 또는 생검의 존재하에 세균 학적, 세포 학적 및 / 또는 조직 학적 검사가 수행됩니다.

결핵성 중이염을 가진 어린이의 일반적 상태는 일반적으로 고통을 겪지 않으며, 중독의 증상은 여러 개의 뼈 병소 또는 활동성 흉막 내 결핵 과정으로 나타납니다.

소아에서 결절성 관절염의 임상 양상에 대한 특이성에 관해서는 그들의 다형성이 기인되어야한다. 발생할 수 있습니다 이미 제기 한 정형 외과 합병증의 단계에서만 진단 할 수 숨겨진 병리 - - 악순환의 위치와 경축을 한편,이 질병은 다른 한편으로, 급성 비 특이성 염증 병변의 심한 임상 증상을 동반 할 수있다. 결핵성 관절염의 최근 진단은 대개 역학적 상황의 과소 평가와 질병의 임상 적 및 방사선 학적 징후와 관련이 있습니다. 어린이의 관절염은 대개 청소년의 경우 전반적인 건강 상태를 바탕으로 전파되는 결핵에 의한 일반적 변화로 인해 발생합니다. 환자는 혈색소 성 골수염, 전염성 알레르기 또는 화농성 관절염, 일과성 관절통, Perthes 병과 같은 진단을 가진 주요 의료 네트워크에서 오랜 시간 동안 관찰됩니다. 특정 병변의 의심은 대개 명백한 적절한 치료의 배경에 관절의 광범위한 파괴가있을 때 발생합니다.

소아 결핵성 척추염의 경우 후기 진단은 초기 증상의 과소 평가와 관련이 있습니다. 불행히도, 일반적으로 병리학 혐의가 제기 된 첫 번째 불만은 척추의 변형입니다. 후 향적 분석에 따르면 어린 아동에서는 행동 변화, 수면 불안, 식욕 감퇴 및 운동 장애, 열악한 조건, 일반적으로 구루병이나 진부한 감염의 징후로 여겨진다. 질병의 발달은 중독 증상의 증가를 특징으로합니다. 신경 장애의 출현과 척추의 변형의 증가, 이는 주로 일차 방사선 촬영 검사의 이유입니다. 학령기 환자의 경우, 발병 초기에 국부적 인 임상 증상이 우세합니다 : 허리 통증, 피로, 자세 장애 및 걸음 걸이. 검사를 받으면 근육의 국부적 인 통증과 뻣뻣함, 척추의 적당한 변형이 드러납니다. 중독 및 거친 변형의 심각한 증상이 없을 때 통증이 있으면 "척추 골 연쇄증"의 부적절한 진단을 초래합니다. X- 레이 검사는 일반적으로 등의 통증이 증가하고 후만 변형이 증가하거나 신경 학적 질환이 나타나기 때문에 수행됩니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],