소아의 호흡 곤란 증후군

어린이의 호흡 곤란 증후군, 또는 "쇼크"폐는 스트레스, 쇼크 후에 발생하는 증상 복합체입니다.

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아이들의 호흡 곤란 증후군을 유발하는 요인은 무엇입니까?

RDS 유발 인자는 조직의 미세 순환, 저산소증 및 괴사, 염증 매개체의 활성화에 대한 심각한 위반입니다. 어린이에서 호흡 곤란 증후군은. 여러 외상, 심한 출혈, 패혈증, 혈량 저하증 (충격 현상을 동반), 감염성 질환, 중독 등을 개발할 수 있습니다 D.는 또한, 어린이 호흡 곤란 증후군의 원인은 증후군 대규모 수혈, 자격이 될 수 있습니다 기계적 환기를 수행합니다. 그것은 다른 기관 및 체계 (SPON)의 패배와 결합하여 postresuscitative 질병의 분대로 임상 죽음 그리고 소생술 후에 발전한다.

이는 추정되는 혈구 gipoplazmii, 산증을 생성하고, 변형 및 응집체를 형성하기 위해 서로 병합하는 정상적인 개시의 표면 전하를 변경 - 슬러지 현상 - 색전증 작은 폐 혈관을 유발 (ENGL 슬러지. 점액 슬러지). 서로 혈액 세포와 혈관 내피와의 접착은 ICE 과정을 유발합니다. 최근 동시에 전신 염증 반응 증후군 (- SIRS Sistemic responce 염증성 증후군)로 처리 박테리아 독소 (리포 폴리 사카 라이드)의 혈액으로 침투하는 저산소 및 조직 괴사 변화 현저한 반응을 시작한다.

소아의 호흡 곤란 증후군은 일반적으로 충격 상태에서 환자를 제거한 후 1 일 이른 2 일 후에 발생하기 시작합니다. 폐에 혈액 충만이 증가하고 폐 혈관계에 고혈압이 있습니다. 증가 된 혈관 투과성의 배경에 대한 증가 된 정수압은 간질, 간질 조직 및 그 다음 폐포로 혈액의 액체 부분의 팽윤을 촉진한다. 결과적으로, 폐의 확장 성이 감소되고, 계면 활성제의 생성이 감소하고, 기관지 분비의 레올 로지 특성 및 폐의 대사 특성이 일반적으로 위반된다. 혈액의 분지 증가, 환기 - 관류 관계 위반, 폐 조직의 미세 전이를 진행. "충격"폐의 먼 단계에서, 유리질은 폐포로 들어가고 유리질 막이 형성되어 폐포 모세 혈막을 통한 가스의 확산을 급격하게 방해합니다.

어린이 호흡 곤란 증후군의 증상

어린이에서 호흡 곤란 증후군도 대상성 쇼크, 패혈증의 배경에 대해 인생의 첫 번째 달에, 모든 연령의 어린이에서 발생할 수 있지만, 아이들이 진단은 희귀 세트, 폐렴 등의 폐에서 검출 임상 적, 방사선 학적 변화를 치료합니다.

아이들에게는 호흡 곤란 증후군의 4 단계가 있습니다.

1. 행복감이나 불안이 1 기 (1-2 일)에 관찰됩니다. 빈맥, 빈맥을 증가시킵니다. 폐에서 강력한 호흡이 들립니다. 산소 요법으로 조절되는 저산소 혈증을 유발합니다. 폐 X 선 사진에서 폐 패턴의 강화, 세포 성 및 작은 초점의 그림자가 결정됩니다.
2. II 단계 (2 ~ 3 일) 환자는 흥분되고 호흡 곤란이 더 심합니다. 호흡 곤란은 본질적으로 흡기이며 호흡은 시끄 럽고 "찢어진 상태"로 나타나 호흡 보조 근육에 참여합니다. 폐에는 호흡이 약화되는 영역과 대칭 흩어져있는 건조한 골목이 있습니다. 저혈압은 산소 공급에 내성을 갖습니다. 폐의 방사선 사진에서 "공기 기관지 조영술 (air bronchography)"과 그림자를 드러내는 그림이 나타납니다. 사망률은 50 %에 이릅니다.
3. III 기 (4-5 일)는 피부의 과다한 청색증, 과다 태반에 의해 나타납니다. 폐의 아래쪽 부분에는 습기가 있으며 다양한 목구멍이 울립니다. Hypercapnia 경향과 결합 된 산소 요법에 자극받은 hypoxemia가 있습니다. 흉부 방사선 사진은 여러 개의 병합 그림자 형태로 "눈보라"의 증상을 보여줍니다. 가능한 흉막 삼출. 사망률은 65-70 %에 이릅니다.
4. IV 단계 (5 일 후반)에 환자들은 변비 증상을 경험하고 청색증, 심 부정맥, 동맥 저혈압 및 호흡 호흡의 형태로 혈류 역학의 뚜렷한 위반을 경험합니다. 고혈압과 함께 저산소증은 공급 기체 혼합물에서 높은 산소 함량을 지닌 환기 된 환기에 내성이된다. 임상 적 및 방사선 학적으로 폐의 폐포 부종에 대한 상세한 그림이 결정됩니다. 사망률은 90-100 %에 이릅니다.

소아 호흡 곤란 증후군 진단 및 치료

소아에서 RDS의 진단은 매우 복잡한 작업으로, 어떤 원인의 심각한 쇼크, 쇼크 폐의 임상 증상, 혈액 가스의 동력학의 예후를 알도록 요구합니다. 어린이 호흡 곤란 증후군 치료의 일반적인 계획은 다음과 같습니다 :

• • 객담 (생리 식염수, 세제의 흡입) 및 자연적 (기침) 또는 인위적 (흡인)에 의한 객담 배출의 유변 학적 성질을 개선하여기도 개존의 회복;
• 폐의 가스 교환 기능을 제공합니다. PEEP에서 마틴 바우어 폐 또는 그레고리 (Gregory)의 자연 호흡 방법 (마스크 또는 삽관 튜브를 통해)으로 산소 요법을 지정하십시오. RDS의 III 단계에서는 PEEP 체제 (5-8cm H2O)를 포함하는 기계식 환기 장치를 사용해야합니다. 현대 인공 호흡기는 흡기 및 호기 시간 비율 (1 : E = 1 : 1.2 : 1 및 심지어 3 : 1)의 조절에 대한 역전 된 정권의 사용을 허용합니다. 고주파 통풍이 가능합니다. 기체 혼합물에서 고농도의 산소를 피하는 것이 필요합니다 (P2가 0.7 이상). P02가 80 mm 이상인 경우 P02 = 0.4-0.6이 최적입니다. P.
• 혈액 (헤파린 dezaggregiruyuschie 제제)의 유동 학적 특성, 폐순환의 혈역학 적 개선 (강심제 - 도파민 Korotrop 외.) ganglioblokatorov 통해 II-III 단계 RDS의 폐 고혈압의 감소 (펜타 민 등.)와, 차단제;
• RDS 치료에서 항생제가 중요하지만, 항상 조합하여 처방됩니다.

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