어린이의 장 침습성 대장균증: 원인, 증상, 진단, 치료

장침습성 대장균증은 주로 3세 이상 소아와 성인에서 관찰됩니다. 주요 혈청형은 0124와 0151이며, 덜 흔한 혈청형으로는 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144, 0152가 있습니다.

이 군의 대장균은 결장의 상피세포에 침투하여 세포 내에서 증식할 수 있습니다. 많은 혈청형은 O 항원을 통해 시겔라균에, K 항원을 통해 폐렴간균에 항원 친화성을 보입니다.

ICD-10 코드

A04.2 장침습성 대장균 감염.

역학

감염은 대개 음식을 통해 발생하지만, 수인성 감염도 가능합니다. 이 질병은 산발적인 발병 형태와 집단 유행(시겔라증처럼) 형태로 발생하며, 주로 여름과 가을에 나타납니다.

장침습성 대장균증의 병인

장침습성 대장균은 주로 대장에서 살고 번식하며 유사한 병인과 장 상피와의 상호 작용을 통해 "이질과 유사한" 질병을 유발합니다.

장침습성 대장균증의 증상

장침습성 대장균증의 잠복기는 보통 1~3일입니다. 이 질환은 보통 급성으로 시작되며, 체온 상승, 두통, 메스꺼움, 구토, 중등도의 복통이 동반됩니다. 동시에 또는 몇 시간 후, 병적인 불순물이 섞인 묽은 변이 나타납니다. 중독 증상은 발병 후 처음 1~2일(최대 3일) 동안만 나타납니다. 환자의 전반적인 상태는 약간 악화되며, 세균성 이질과 같은 고열 증후군은 나타나지 않습니다. 중등도의 발열은 1~3일을 넘지 않습니다.

복부 촉진 시 처음에는 복부 전체에 걸쳐 울림과 통증이 느껴지고, 그다음에는 주로 결장을 따라 나타납니다. S상 결장은 경련성으로, 중간 정도로 침윤된 통증성 끈처럼 촉진됩니다. 항문은 닫혀 있으며, 이형성(tenesmus)은 일반적으로 발생하지 않습니다. 변은 대부분 대변으로, 하루 최대 3~5회, 드물게는 최대 7~10회까지 나타납니다. 탁한 점액이 섞여 있고, 때로는 녹색 점액과 혈흔이 섞여 있을 수 있습니다. 세균성 이질과 달리 고름이 섞이지 않으며, 변도 적지 않습니다. 이 질환은 빠르게 호전됩니다. 체온은 2~3일 안에 정상으로 떨어지고, 중독 증상은 사라지며, 3~5일째에는 변이 정상화됩니다.

병리학적 특성상 장침습성 대장균증은 경증 및 중등도의 세균성 이질과 거의 구별할 수 없습니다. 병인학적 진단은 실험실 검사 결과를 바탕으로만 가능합니다.

장침습성 대장균증의 치료 및 예방

시겔라증 과 동일함.

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