소장(소장)

소장(intestinum tenue)은 위와 대장 사이에 위치한 소화관의 한 부분입니다. 소장과 대장은 소화계에서 가장 긴 부분인 장을 형성합니다. 소장은 십이지장, 공장, 회장으로 구성됩니다. 소장에서는 타액과 위액으로 처리된 유미즙(음식물 죽)이 장액과 췌장액, 그리고 담즙에 노출됩니다. 유미즙이 소장의 내강에서 섞이면 최종 소화 및 분해산물의 흡수가 일어납니다. 음식 잔여물은 대장으로 이동합니다. 소장의 내분비 기능은 중요합니다. 외피 상피와 분비샘의 내분비세포는 생물학적으로 활성한 물질(세크레틴, 세로토닌, 모틸린 등)을 생성합니다.

소장은 12번째 흉추와 1번째 요추의 몸통 경계 높이에서 시작하여 오른쪽 장골와에서 끝나고 복부(복부의 중간 부분)에 위치하며 소장 입구에 이릅니다.성인의 소장 길이는 5~6m입니다.남성의 경우 소장은 여성보다 길고, 살아있는 사람의 소장은 근육 긴장도가 없는 시체보다 짧습니다.십이지장의 길이는 25~30cm이고 소장 길이의 약 2/3(2~2.5m)는 공장이 차지하고 약 2.5~3.5m는 회장이 차지합니다.소장의 지름은 3~5cm이고 대장으로 갈수록 작아집니다. 십이지장에는 장간막이 없는 반면, 공장과 회장은 소장의 장간막 부분이라 불립니다.

공장과 회장은 소장의 장간막 부분을 구성합니다. 대부분은 배꼽 부위에 위치하며 14~16개의 고리를 형성합니다. 이 고리 중 일부는 소장골반으로 내려옵니다. 공장의 고리는 주로 복강의 좌측 상부에, 회장은 우측 하부에 위치합니다. 공장과 회장 사이에는 명확한 해부학적 경계가 없습니다. 장 고리 앞에는 대망막(greater omentum)이 있고, 뒤에는 좌우 장간막동을 감싸고 있는 벽측 복막이 있습니다. 공장과 회장은 장간막을 통해 복강의 후벽과 연결되어 있습니다. 장간막의 뿌리는 우측 장골와(iliac fossa)에서 끝납니다.

소장의 벽은 점막과 점막하조직, 근육막, 외막으로 구성되어 있습니다.

소장의 점막(tunica mucosa)에는 원형(Kerckring's) 주름(plicae circularis)이 있습니다. 총 개수는 600~700개에 이릅니다. 주름은 장의 점막하 조직과 함께 형성되며, 대장으로 갈수록 크기가 작아집니다. 주름의 평균 높이는 8mm입니다. 주름이 있으면 점막의 표면적이 3배 이상 증가합니다. 원형 주름 외에도 세로 주름이 십이지장의 특징입니다. 세로 주름은 십이지장의 위쪽과 아래쪽에 있습니다. 가장 두드러지는 세로 주름은 아래쪽의 내벽에 있습니다. 아래쪽에는 점막이 융기되어 있는데, 큰 십이지장 유두 (papilla duodeni major) 또는 바터 유두입니다. 여기에서 총담관과 췌관이 공통 개구부를 통해 열립니다. 이 유두 위의 세로 주름에는 보조 췌장관이 열리는 십이지장의 작은 유두 (소십이지장 유두)가 있습니다.

소장의 점막에는 수많은 돌기가 있는데, 장융모(villi intestinales)가 약 400만~500만 개 있습니다. 십이지장과 공장의 점막 ^1mm² 면적에는 22~40개의 융모가 있고 회장에는 18~31개의 융모가 있습니다. 융모의 평균 길이는 0.7mm입니다. 회장 쪽으로 갈수록 크기가 작아집니다. 잎 모양, 혀 모양, 손가락 모양이 있습니다. 처음 두 유형은 항상 장관의 축을 가로질러 배향됩니다. 가장 긴 융모(약 1mm)는 주로 잎 모양입니다. 공장 시작 부분에서 융모는 보통 혀 모양입니다. 말단부에서는 융모 모양이 손가락 모양이 되고 길이가 0.5mm로 줄어듭니다. 융모 사이의 거리는 1~3µm입니다. 융모는 상피로 덮인 느슨한 결합 조직으로 형성됩니다. 융모의 두께에는 많은 평활근세포, 세망섬유, 림프구, 형질세포, 호산구가 있습니다. 융모 중앙에는 림프 모세혈관(젖산동)이 있고, 그 주변에는 혈관(모세혈관)이 있습니다.

장융모는 기저막에 위치한 단일 층의 높은 원통형 상피로 표면이 덮여 있습니다.상피 세포의 대부분(약 90%)은 줄무늬가 있는 솔가장자리가 있는 원주형 상피 세포입니다.경계는 정단 세포막의 미세융모에 의해 형성됩니다.미세융모 표면에는 지단백질과 글리코사미노글리칸으로 대표되는 당단백질이 있습니다.원주형 상피 세포의 주요 기능은 흡수입니다.외피 상피에는 점액을 분비하는 단세포 샘인 많은 술잔 세포가 포함되어 있습니다.평균적으로 외피 상피 세포의 0.5%는 내분비 세포입니다.상피의 두께에는 기저막을 통해 융모의 기질에서 침투하는 림프구도 있습니다.

융모 사이의 공간에서 장선(glandulae intestinales) 또는 crypts가 소장 전체의 상피 표면으로 열립니다.십이지장에는 복잡한 관 모양의 점액 십이지장(Brunner's) 샘도 있으며 주로 점막하 조직에 위치하며 0.5-1mm 크기의 소엽을 형성합니다.소장의 장선(Lieberkühn's) 샘은 단순한 관 모양이며 점막의 적절한 판에 자리를 차지합니다.관 모양의 샘의 길이는 0.25-0.5mm이고 지름은 0.07mm입니다.소장의 점막 1mm ² 면적에 80-100개의 장선이 있으며 벽은 단일 층의 상피 세포로 형성됩니다.소장에는 총 1억 5천만 개가 넘는 샘(crypts)이 있습니다. 샘의 상피세포 중에는 줄무늬 테두리를 가진 원주상피세포, 술잔세포, 장내분비세포, 경계가 없는 원통형(줄기세포), 그리고 파네스 세포가 있습니다. 줄기세포는 장 상피 재생의 원천입니다. 내분비세포는 세로토닌, 콜레시스토키닌, 세크레틴 등을 생성합니다. 파네스 세포는 에렙신을 분비합니다.

소장 점막의 고유판은 촘촘한 망상 구조를 형성하는 수많은 망상섬유로 특징지어집니다. 고유판에는 항상 림프구, 형질세포, 호산구, 그리고 다수의 단일 림프구 결절(소아의 경우 3~5천 개)이 포함되어 있습니다.

소장의 장간막 부분, 특히 회장에는 40~80개의 림프구반(림프구집합결절)이 있는데, 이는 면역 체계의 기관인 단일 림프구 결절들이 모여 있는 것입니다. 이 판들은 주로 장의 장간막 가장자리를 따라 위치하며 타원형 모양을 하고 있습니다.

점막의 근육판(점막근판)은 두께가 최대 40µm입니다. 내부에는 원형 층과 외부에는 세로 층이 있습니다. 근육판에서 개별 평활근세포가 점막 고유판 두께와 점막하 조직까지 확장됩니다.

소장의 점막하층(tela submucosa)은 느슨한 섬유성 결합 조직으로 이루어져 있습니다. 점막하층 두께에는 혈관과 림프관, 신경의 분지, 그리고 다양한 세포 구성 요소가 있습니다. 십이지장선(브룬퍼선)의 분비샘은 십이지장 점막하층에 위치합니다.

소장의 근육막(tunica muscularis)은 두 겹으로 이루어져 있습니다. 내층(원형)은 외층(세로)보다 두껍습니다. 근세포 다발의 방향은 정확히 원형이나 세로 방향이 아니라 나선형을 띱니다. 외층에서는 나선형이 내층에 비해 더 길게 늘어져 있습니다. 성긴 결합 조직의 근육층 사이에는 신경총과 혈관이 있습니다.

장막(tunica serosa)은 장막하 기저부에 위치하며, 소장의 모든 면을 덮고 있습니다. 단, 십이지장은 앞부분만 복막으로 덮여 있고 나머지 부분은 외막으로 덮여 있습니다.

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