어린이 톡소플라즈마증과 안구 질환

톡소플라스마증의 발생률은 지역마다 매우 다릅니다. 일부 국가에서는 톡소플라스마증이 매우 흔하지만, 다른 국가에서는 드뭅니다. 출생 후 톡소플라스마증은 발열과 림프절 종대를 유발하지만, 임상적 의미는 거의 없습니다. 그러나 임산부가 톡소플라스마증에 감염되면 태아 발달에 심각한 손상을 입히는 경우가 많습니다. 특히 임신 초기에 감염이 발생하면 태아 사망으로 이어질 수 있습니다. 감염이 늦게 진행되고 산모에게 더 쉽게 감염될수록 그 결과는 심각하지 않습니다. 감염된 산모 중 아이에게 영향을 미치는 경우는 상대적으로 적습니다.

선천성 톡소플라스마증 증후군에는 다음이 포함됩니다.

• 두개내 석회화
• 수두증
• 소두증;
• 경련;
• 간염;
• 발열;
• 빈혈증;
• 청력 상실
• 정신지체.

선천성 톡소플라스마증 증후군이 시각 기관에 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 맥락망막염
• 포도막염
• 피질 실명
• 백내장(포도막염에 이차적으로 발생).

맥락망막염

맥락망막염은 선천성 톡소플라스마증 증후군의 가장 흔한 증상으로, 맥락망막 위축과 과색소침착이 제한된 병소에서 발생합니다. 이 질환은 대개 양쪽 눈에서 나타나며, 주로 눈의 후극부에 국한됩니다. 포도막염은 이후 생애 동안 언제든지 악화될 수 있습니다.

시각 기관의 기타 병리

선천성 톡소플라스마증 증후군의 중증 임상 증상에서는 소안구증, 백내장, 그리고 전포도막염이 발생할 수 있습니다. 백내장은 일반적으로 안구 내 염증 과정의 비특이적 결과이며, 거의 항상 심각한 망막 병변과 관련이 있습니다. 시신경 위축은 수두증이나 기타 뇌 병변으로 인해 발생할 수 있습니다.

톡소플라스마증 진단

진단은 일반적으로 혈청학적 검사를 통해 이루어집니다. 염색 검사 결과는 환자 혈청 내 항체에 의한 생 톡소플라스마 곤디의 억제 정도에 따라 달라집니다. 급성 질환의 경우 염색 검사 역가가 증가합니다. 영아 혈청에는 수동적으로 획득된 항체가 포함될 수 있으므로, 효소면역측정법(ELISA)으로 특이 IgM 면역글로불린을 측정하면 높은 항체 역가 또는 양성 결과가 나타납니다.

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톡소플라스마증 치료

톡소플라스마증 신생아에서 특이 면역글로불린 IgM이 존재하는 혈청학적 검사 결과가 양성인 경우, 체중 1kg당 1mg의 피리메타민과 체중 1kg당 100mg의 설파디아진을 엽산과 함께 2~3주 동안 투여하는 것이 권고됩니다. 주로 감염된 임산부에게는 스피라마이신이 처방되지만, 피리메타민과 설파디아진의 사용은 권장되지 않습니다.

톡소플라스마증 선별검사의 타당성은 아직 논란의 여지가 있습니다. 톡소플라스마증이 풍토병인 국가에서는 이 병리학적 검사가 더욱 중요합니다.

백내장 환자는 수술적 치료의 기능적 예후를 판단하기 위해 초음파 검사, 시신경유발전위검사, 망막전위도검사를 시행합니다. 맥락망막염이 악화되는 경우, 스테로이드제와 피리메타민 또는 스피라마이신을 일반적으로 사용합니다. 선천성 톡소플라스마증 증후군 소아의 경우, 소아 감염내과 전문의와 협력하여 치료법을 개발합니다.