어린이 연쇄상피부염에 대한 항생제

항생제는 소아와 성인 모두 연쇄상구균 감염의 주요 치료제입니다. 소아 연쇄상구균 감염에 항생제를 사용하는 가장 큰 특징은 질병의 초기 증상이 나타날 때 가능한 한 빨리 투여해야 한다는 것입니다. 이를 통해 질병을 조기에 중단시키고 심각한 재발과 합병증을 예방할 수 있습니다. 소아의 경우 해부학적 및 생리학적 특징으로 인해 질병이 특히 심각합니다. 따라서 진행된 경우에는 여러 차례의 항생제 투여가 필요할 수 있습니다. 전신 및 국소 제제(연고, 크림)를 모두 포함하는 병용 요법이 권장됩니다.

소아 연쇄상구균 감염의 경우, 다음과 같은 몇 가지 권장 사항을 따라야 합니다.

1. 정확한 세균학적 진단(세균 배양을 통한 진단)이 필요합니다. 이를 위해서는 해당 질병을 유발한 미생물의 정확한 종류와 속(genus)을 알아야 합니다. 연쇄상구균증의 경우, 연쇄상구균이 병원체입니다. 더욱 정밀한 소독제 선택을 위해서는 질병을 유발한 균주의 더욱 정확한 특성(유전형, 표현형, 생물변종 또는 균주 특성)을 파악해야 합니다. 파악된 특성을 바탕으로 용량과 작용 방식을 선택할 수 있습니다. 이를 통해 부작용과 합병증을 최소화하고 치료 효과를 극대화하는 표적 치료가 가능합니다.
2. 세균학적 검사를 통해 확인된 병원균에 대한 협대역 항생제를 찾아내는 것이 불가능한 경우, 대안으로 광대역 항생제가 있습니다. 지체할 필요는 없으며, 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 합니다. 치료의 성공과 효과는 여기에 달려 있습니다.
3. 가능한 한 빨리 박테리아 감염을 제거하기 위해서는 최소 용량이 아닌 최대 용량으로 시작하는 것이 중요합니다. 합병증과 부작용을 예방하고, 박테리아 내성 발생도 예방할 수 있습니다.
4. 치료는 처방된 기간 전체 동안 시행되어야 하며, 복용량을 줄이거나 약을 건너뛰는 것은 엄격히 금지됩니다. 증상이 호전되거나 완전히 사라졌더라도 마찬가지입니다.
5. 가능하다면 여러 수단을 동시에 사용하는 것, 즉 복합적인 수단을 사용해야 하며, 전신적 효과와 국소적 효과를 결합해야 합니다.
6. 수강을 다시 해야 하는 경우, 긴 휴식을 취해서는 안 됩니다.
7. 감염을 근절하는 것뿐만 아니라 항생제 복용으로 인한 부작용을 없애고, 합병증을 예방하고, 정상적인 미생물총을 회복하는 데에도 노력해야 합니다.
8. 신체의 저항력 감소를 예방하고 지구력과 면역력을 높이는 데 도움이 되는 일반적인 강장제를 복용하는 것이 필요합니다.

소아 연쇄상구균 감염증 치료 에 가장 많이 처방되는 주요 약물을 살펴보겠습니다.

• 아목시실린(아마도 상품명 - 플레목신)

복용량은 연령에 따라 다릅니다. 3세 미만 어린이에게는 처방하지 않는 것이 좋습니다. 3세에서 6세까지는 1/4정(125mg)을 하루 한 번 복용할 수 있습니다. 6세에서 12세까지는 반 정(250mg)을 복용합니다. 12세 이후에는 성인 복용량인 하루 500mg으로 전환할 수 있습니다. 치료 과정은 평균 3~5일입니다. 필요한 경우 치료 기간을 연장할 수 있습니다. 경우에 따라 휴식을 취하고 3~5일 후에 재투여하거나 치료 방법을 변경합니다.

주의사항: 알레르기, 장 및 위장 장애, 소화불량(속쓰림, 복부 팽만, 변비, 설사)을 유발할 수 있습니다. 따라서 3세 미만 어린이(장내 미생물총이 아직 형성되지 않았고 소화 기능이 확립되지 않은 상태)에게는 투여하지 않는 것이 좋습니다. 위장 질환, 위염, 궤양 병력이 있는 어린이에게는 신중하게 처방하십시오.

부작용: 소화 장애, 미생물총 장애(장내세균총 이상), 소화불량, 구토, 설사, 변비, 복부팽창, 복통, 알레르기 반응, 아나필락시 쇼크, 퀸케 부종.

• 비셉톨

복용량 - 연령에 따라 다릅니다. 2세 미만 어린이에게는 처방하지 않는 것이 좋습니다. 2세~6세 어린이는 하루 240mg, 6세 이상 어린이는 하루 480mg을 2회로 나누어 복용합니다. 치료 기간은 질병의 중증도에 따라 7일에서 21일까지입니다.

주의사항: 1.5~2세 미만의 어린이에게는 투여하지 마십시오. 본 약물 또는 그 성분에 대한 개인적인 불내성이 있거나 즉각적인 알레르기 반응(아나필락시스 쇼크, 퀸케 부종)이 나타나는 경향이 있는 경우에는 투여하지 않는 것이 좋습니다.

부작용: 개인적인 불내성으로 인해 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 가장 위험한 부작용은 퀸케 부종(quincke's edema)과 아나필락시스 쇼크로 나타나는 RGS NT입니다.

• 시프로플록사신

복용량: 3~5세 – 125mg(정제 1/4정), 6~12세 – 250mg(정제 반 정), 12세 이상 – 1일 500mg(정제 한 알), 7~10일.

주의사항: 신장, 간, 소화기 질환이 있는 어린이에게는 권장하지 않습니다.

부작용: 소화 장애, 장내세균총 이상, 간 기능 장애, 소화 장애. 일반적으로 약물을 완전히 중단하면 사라집니다. 하지만 중단 가능성에 대해서는 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

• 에리스로마이신

복용량은 하루 250mg에서 750g까지입니다. 복용량은 연령, 체중, 질병의 심각도, 증상의 심각도에 따라 달라집니다.

주의사항: 2세 미만의 어린이는 복용하지 마십시오.

부작용: 장내세균총 이상증, 소화 장애, 장 질환, 식욕 부진. 때때로 두통과 심박수 증가가 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 증상은 특별한 조치 없이 빠르게 사라집니다.

• 아목시클라브 퀵탭

복용량: 3~6세 어린이는 하루 1/4정(125mg)을 복용하고, 6~12세는 하루 1/2정(250mg)을 복용하고, 12세 이상은 하루 한 번(500mg)을 5~7일간 복용합니다.

주의사항: 이 약에는 항생제 자체의 부작용으로부터 위를 보호하는 물질(클라불란산)이 함유되어 있습니다. 클라불란산은 또한 약물의 활성을 높이고 생체이용률과 안전성을 높입니다. 소화기 질환이 있는 환자에게 (위장병 전문의와 상담 후) 권장됩니다. 또한 어린이에게 가장 안전한 약물 중 하나로 간주됩니다.

부작용: 알레르기 반응, 장내세균 불균형.

• 스트렙토마이신

이 약은 소아와 성인 모두에서 연쇄상구균(Streptococcus) 균에 대해 높은 활성을 나타냅니다. 이 균은 연쇄상구균증의 주요 원인균으로, 알레르기 반응을 유발하는 여러 부작용이 나타날 수 있으므로 알레르기 반응이 나타나기 쉬운 소아에게는 신중하게 처방해야 합니다. 때때로 8번째 뇌신경 손상과 관련된 합병증이 발생하고 청력 기능이 저하될 수 있습니다. 최대 청력 손실(이독성)까지 나타날 수 있습니다. 장기간 사용하면 완전한 난청이 발생할 수 있습니다. 따라서 가장 중요한 예방 조치는 의사와 상담하고 의사의 권고를 엄격히 따르는 것입니다.

• 테트라사이클린

전형적인 테트라사이클린계 항생제로, 미생물총을 정상화하고 진균 및 원생동물(원생동물, 아메바, 트리코모나스) 균총을 예방하는 복합제입니다. 중증 연쇄상구균증의 경우 페니실린과 병용합니다.

1회 복용량은 연령에 따라 다릅니다. 5세 미만 어린이는 125mg, 5세~12세는 250mg, 12세 이상은 500mg입니다. 필요한 경우 1회 복용량을 두 배로 늘릴 수 있습니다. 단, 이는 의사의 처방에 따라, 그리고 신체 상태와 내약성에 따라 조절되어야 합니다.

일반적으로 신체에 잘 견디지만, 설사, 메스꺼움, 구토 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 부작용을 예방하려면 항진균제(피마푸신, 니스타틴, 플루코나졸)와 함께 복용하십시오.

• 레보마이세틴

이 제품은 모든 종류의 연쇄상구균을 포함한 다양한 종류의 박테리아에 효과가 있습니다. 복용량은 아이의 체중, BMI(체질량지수) 및 기타 요인에 따라 달라지므로 의사가 결정합니다.

• 플레목신 솔루탭

페니실린 계열 항생제입니다. 유사체는 아목시실린입니다. 2세 미만 어린이에게는 하루 20mg, 2~5세 어린이에게는 1회 125mg, 5~12세 어린이에게는 250mg, 12세 이상 어린이에게는 500mg을 투여합니다. 투여 간격은 8시간이어야 합니다.

• 수마메드

수마메드는 소아의 세균 감염 치료에 사용되는 항생제입니다. 수마메드는 현탁액이나 정제 형태로 사용됩니다. 최근 몇 년 동안 약국에서 현탁액 형태로 판매되지 않았기 때문에 정제 형태로 가장 많이 사용됩니다. 수마메드는 아잘라이드 계열에 속합니다. 12세 이상 어린이의 경우 1회 복용량은 500mg이며, 12세 미만 어린이의 경우 250mg입니다. 2세 미만 어린이에게는 사용하지 않습니다. 3일 동안 복용합니다. 따라서 12세 이상 어린이의 경우 1회 복용량은 1.5g, 12세 미만 어린이의 경우 750mg입니다. 부작용은 드물게 나타납니다.

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