소변의 클렙시 엘라: 표준, 치료

실험실 검사에서 소변에서 클렙시엘라균이 검출되면 좋은 징조가 아닙니다. 그람 음성 장내세균인 클렙시엘라 균은 기회주의적 미생물로 많은 심각한 질병을 일으킬 수 있기 때문입니다.

이 세균은 인체 미생물총에 소량 존재하지만, 병원 치료 중 "합병"되어 폐, 요로 및 담낭, 간, 신장, 장에 서식하는 가장 흔한 병원 내 감염 중 하나입니다. 모든 기회성 감염에서 예상할 수 있듯이, 클렙시엘라는 면역력이 약화되거나 중증 질환이 있는 경우, 그리고 고령 환자와 영아에서 가장 활발하게 병원성을 나타냅니다.

임상 연구에 따르면, 클렙시엘라균 의 주요 유형 인 클렙시엘라 폐렴균과 클렙시엘라 옥시토카는 요로의 심각한 염증, 수술 후 상처의 이차 감염, 병원 내 폐렴, 균혈증, 패혈증, 패혈증의 주요 원인입니다.

클렙시엘라 균은 많은 종류의 항균제에 강한 내성을 가지고 있기 때문에, 의사가 클렙시엘라에 대한 소변 검사를 처방하는 것은 사용된 항생제가 효과적이지 않다는 분명한 신호입니다.

소변에서 클렙시엘라 정상

대부분의 경우, 병리학적 질환이 있는 경우 진단을 확립하거나 명확히 하기 위해 건강 검진 중 소변 검사가 필요합니다. 검사 결과는 건강한 사람의 평균 기준치와 비교해야 합니다. 따라서 클렙시엘라 종의 정확한 감염량은 현재 알려져 있지 않으므로, 임상 진단에 적용되는 소변 내 클렙시엘라의 조건부 기준치는 소변 1ml당 102-105 CFU라는 지표보다 높아서는 안 됩니다.

CFU는 미생물학자가 소변 침전물에 대한 세균학적 검사 결과(세균 수)를 정량화하는 데 사용하는 집락 형성 단위입니다.

유의미한 세균뇨 수준에서 요로 감염을 정의하는 것은 소변 내 클렙시엘라균(주로 클렙시엘라 뉴모니아와 클렙시엘라 옥시토카 종)의 존재 여부, 즉 밀리리터당 100,000 CFU(콜로니 형성 단위) 이상, 즉 소변 1mL당 10⁻⁻(10⁻⁻) CFU/mL 이상일 때입니다 ^. 이 수치는 증상이 없더라도 실제 감염을 진단하는 데 특이도가 높기 때문에 선택되었습니다. 그러나 여러 연구에 따르면 방광 염증이 있는 여성의 50% 이상에서 CFU 수치가 낮은 것으로 나타났습니다.

남성의 경우 요로감염을 나타내는 소변 내 클렙시엘라균의 최소 수치는 103 CFU/ml이며, 카테터를 장기간 사용하는 경우에는 102 CFU/ml를 넘지 않습니다.

소변 속의 클렙시엘라 폐렴균

실험실 연구에서 K. pneumoniae는 혈액, 흉수, 상처 삼출물, 비인두 검사(비인두 면봉)를 통해서도 분리될 수 있습니다.

하지만 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)은 소변에서 더 자주 발견됩니다. 질병이나 면역력 저하로 인해 신체가 약해지고 병원균에 더 취약해지면 다음과 같은 질병이 발생할 위험이 있습니다.

• - 급성 단순 방광염
• - 재발성 방광염 (K. pneumoniae 수치가 100 CFU/ml인 젊은 여성의 경우)
• - 복잡한 요로감염(UTI), 소변에서 103 CFU/ml 이상의 클렙시엘라균 검출
• - 젊은 남성의 급성 방광염(102-103 CFU/ml)
• - 급성 신우염(105 CFU/ml 이상).

소변 속의 클렙시엘라 옥시토카

클렙시엘라 옥시토카 – 클렙시엘라 옥시토카는 소변에도 존재할 수 있지만, 따로 분리해 내는 경우는 거의 없습니다.

이 클렙시엘라 종의 군집은 거의 모든 곳에서 발견될 수 있지만 클렙시엘라 옥시토카는 피부 표면, 비인두 점막, 결장에 군집을 형성하는 것을 선호합니다.

이 박테리아는 클렙시엘라 뉴모니아에 비해 병리학적 증상은 적지만 유럽과 북미에서 발생하는 모든 박테리아 감염의 최대 8%를 차지합니다.

소변 속의 클렙시엘라 플랜티콜라

클렙시엘라 플랜티콜라는 진단 목적으로 사용되는 소변이나 기타 임상 물질에서 검출되지 않습니다.

1981년에 보고된 K. planticola는 원래 수생, 식물, 토양 환경에서만 발견되었습니다. 1983년에는 Klebsiella trevisanii로, 2001년에는 Raoultella planticola로 보고되었습니다. 현재까지 K. planticola의 병독성 인자 발현이나 인체 조직 및 장기에 대한 감염 능력에 대해서는 알려진 바가 없습니다.

그러나 Journal of Clinical Microbiology에 발표된 최근 연구에 따르면, 신생아의 인후 및 직장 도말 검체에서 K. planticola가 확인되었습니다. 신생아의 내인성 미생물총이 클렙시엘라 감염의 주요 원인으로 여겨지는 점을 고려할 때, 이 세균에 대한 추가 연구가 분명히 필요합니다.

성인의 소변 속의 클렙시엘라

성인의 소변에서 분석값인 100-105 CFU/ml을 초과하는 양의 클렙시엘라균이 검출되면 균혈증과 함께 비뇨기계 및 요로에 감염성 병변을 유발합니다.

남성의 경우 소변의 클렙시엘라 수치가 1000 CFU/ml 이상으로 상승하면 요로 감염을 나타내며 민감도와 특이도는 97%입니다.

클렙시엘라균은 노인의 요로감염 원인 중 대장균에 이어 두 번째로 많습니다.

방광이 급성 방광염과 신우염의 형태로 영향을 받을 때 나타나는 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 배뇨 빈도 증가를 동반한 배뇨곤란
• 소량의 소변이 배출되면서 소변을 꼭 보고 싶은 충동이 생김
• 배뇨 시 타는 듯한 느낌과 회음부와 하복부에 날카로운 통증이 있음
• 요추 부위의 둔하고 쑤시는 통증
• 혈액이 섞인 배뇨(혈뇨)
• 소변에 화농성 불순물이 나타나는 현상(농뇨증).

발열, 오한 등의 전신 증상은 일반적으로 신우염이나 전립선염이 동반되었음을 나타냅니다.

임신 중 소변에서 클렙시엘라균이 10⁶ CFU/ml 이상 검출되면 동일한 증상이 나타납니다. 10⁶ CFU/ml 이상 검출되면 무증상 세균뇨가 관찰됩니다.

어린이의 소변에서 발견되는 클렙시엘라균

외국 임상 미생물학자들의 통계에 따르면, 소아 요로감염의 가장 흔한 원인은 대장균(62% 이상)이며, 클렙시엘라균이 그 뒤를 따릅니다(23%). 그 다음으로는 프로테우스 미라빌리스균(7%), 시트로박터균(5.4%), 스타필로코커스 사프로피티쿠스균(1.3%), 칸디다 알비칸스균(0.4%) 순입니다. 또한, 대장균은 모든 연령대의 소아에서 요로감염(UTI)의 가장 흔한 원인이며, 신생아의 요로계 질환의 경우, 42.8%의 사례에서 소아의 소변에서 클렙시엘라균이 검출됩니다.

3개월 미만의 영아가 38°C 이상의 체온을 보이고 명확한 감염원이 없는 경우, 클렙시엘라 플랜티콜라(Klebsiella planticola) 소변 검사를 의무적으로 받아야 합니다. 또한, 50,000 CFU/ml라는 이 세균의 존재 지표를 고려해야 합니다. 집락 계수 기준에 대한 엄격한 정의는 실제 적용 가능한 기준일 뿐, 절대적인 기준은 아닙니다.

치료 소변 내 클렙시엘라균

클렙시엘라(Klebsiella) 균에 의한 요로 감염 치료에는 항생제가 사용됩니다. 특정 환자에 대한 약물 선택, 투여 방법 및 용량(금기 사항 고려)은 의사의 판단에 달려 있습니다.

성인과 어린이는 클렙시엘라균에 대한 치료를 위해 오그멘틴, 레보플록사신, 아목시실린+클라불란산, 아미카신, 시프로플록사신, 세푸록심, 니트로푸란토인 일수화물, 독시사이클린 일수화물, 포스포마이신을 사용합니다.

증상이 있는 요로 감염은 임신의 1~2%에서 발생하며, 특히 지속적인 세균뇨가 있는 여성에게 더욱 그렇습니다. 신우신염의 경우, 대부분의 임산부는 항생제로 치료해야 합니다. 임신 중에는 테트라사이클린계와 플루오로퀴놀론계 항생제 사용을 피해야 합니다. 그리고 어떤 항생제를 사용할 수 있는지 자세히 알아보세요 - 임신 중 세팔로스포린