소변 내 단백질

소변 내 단백질 또는 단백뇨는 소변에 정상적으로 존재하지 않거나 극히 소량으로 존재하는 단백질 분자가 포함된 병리학적 상태입니다. 단백질은 근육과 뼈 조직, 모든 내장 기관, 머리카락과 손톱을 포함한 인체 전체의 구성 요소입니다. 또한 단백질은 세포 및 분자 수준에서 인체에서 발생하는 매우 다양한 과정에 관여합니다. 단백질의 주요 기능은 삼투압을 유지하여 체내 항상성을 유지하는 것입니다.

소변에서 가장 흔하게 발견되는 주요 단백질은 알부민입니다. 신장 사구체가 손상되면 이 단백질이 사구체 여과기를 통과하기 시작합니다. 알부민뇨는 소변에 알부민이 존재하는 것을 의미합니다. 혈중 알부민의 주요 기능은 조직 내 수분과 세포 간 수분을 유지하여 삼투압을 유지하는 것입니다.

건강한 사람의 경우, 하루 소변량에는 50~100mg의 단백질이 함유되어 있습니다.

단백뇨(소변을 통해 배출되는 단백질 양이 하루 300mg을 초과하는 증상)는 신장 손상 의 가장 확실한 징후 중 하나입니다.

소변 내 단백질의 원인은 생리적 및 병리학적일 수 있습니다. 사구체막 투과성 저하로 인해 발생하는 사구체 단백뇨가 가장 흔하게 관찰되며, 이는 신실질 손상의 가장 확실한 징후 중 하나입니다. 단백뇨의 중증도는 신손상 정도를 평가하는 데 사용됩니다.

미량알부민뇨(소변으로 30~300mg/일 배출되는 알부민)는 본태성 동맥 고혈압과 당뇨병에서 신장 손상 발생을 나타내는 가장 민감한 지표로, 미량알부민뇨가 나타나면 당뇨병성 신병증이 발생했음을 확실히 나타냅니다.

당뇨병 환자의 미량알부민뇨에 대한 임상 평가

조사 계획	필요한 조치
정기 검진 일시적 미량알부민뇨의 원인 배제 미량알부민뇨의 영구적 특성 확인	5년 이상 지속되는 1형 당뇨병 환자를 대상으로 매년 연구를 실시한다. 2형 당뇨병 환자의 경우 진단이 확정된 후 매년 복부비만(최소 1년에 1회)을 시행한다. 고혈당, 요로감염, 신체활동, 본태성 고혈압, 만성 심부전 III-IV FC(NYHA)* 제외 미량알부민뇨가 검출되면 3~6개월 이내에 검사를 다시 실시하여 영구적인지 확인하세요.

* NYHA(New York Heart Association) 기능 분류 - 뉴욕 심장 협회의 분류에 따른 기능 분류입니다.

미세알부민뇨는 전신성 혈관내피세포 기능 장애의 신뢰할 수 있는 징후 중 하나로, 심혈관 질환 환자의 예후를 악화시키는 요인으로 작용합니다. 따라서 다음과 같은 질환을 포함한 위험군을 대상으로 미세알부민뇨에 대한 연구를 수행하는 것이 바람직합니다.

• 본태성 동맥 고혈압
• 1형 및 2형 당뇨병
• 비만;
• 대사증후군
• 만성 심부전
• 급성 관상동맥 증후군/급성 심근경색.

베타 _2- 미세글로불린뇨증(정상적으로 최대 0.4μg/l)은 세뇨관간질성 신염, 신우염 및 선천성 세뇨관병증에서 관찰됩니다.

미오글로빈뇨증은 근육 조직을 포함한 조직 구성 요소의 이화작용 증가를 나타냅니다. 크러쉬 증후군(크레이 증후군), 중증 피부근염-소아마비 근염에서 관찰됩니다. 알코올을 남용하는 사람들에게서는 혈색소뇨증(특히 알코올 음료 대신 아세트산을 섭취할 때)과 미오글로빈뇨증(외상성 및 비외상성 횡문근융해증)도 관찰됩니다. 미오글로빈뇨증과 혈색소뇨증은 급성 혈색소뇨성 및 미오글로빈뇨성 신증의 전구 증상입니다. 이러한 단백질에 의한 세뇨관 폐색으로 인해 급성 신부전이 발생하며, 이는 일반적으로 제거가 어렵습니다.

면역글로불린 경쇄(보통 병리학적으로 변형된 파라단백질)의 분비 증가는 형질세포 이형성증(다발성 골수종, 발덴스트롬 마크로글로불린혈증, 경쇄 질환)의 확실한 징후입니다. 다발성 골수종에서는 열에 불안정한 벤스 존스 단백질이 검출됩니다. 56°C로 가열하면 이 물질이 침전되고 100°C에서 다시 용해됩니다. 실온으로 식히면 벤스 존스 단백질이 다시 침전됩니다. 형질세포 이형성증에서는 특징적인 골 변화가 관찰되고 말초혈액 도말 검사에서 상응하는 소견이 나타나기 전에, 범람성 단백뇨가 질병의 첫 증상으로 나타나는 경우가 많습니다. 경우에 따라 이 혈모세포증군에서 단백뇨가 흉골 천자 및 장골능의 세포학적 검사 소견 변화에 선행하기도 합니다.

기립성 단백뇨는 13~20세에 관찰되며, 젊은 남성에게 더 흔하게 나타나며, 신장 손상의 다른 징후는 나타나지 않습니다.

운동선수를 포함한 건강한 사람에게서 긴장성 단백뇨는 상당한 (특히 역동적인) 신체 활동 후에 발생합니다. 소변에서 단백질은 채집된 소변의 첫 번째 부분에서만 검출됩니다.

열성 단백뇨는 주로 어린이와 노인에게 39~41°C의 발열과 함께 발생합니다. 열성 단백뇨 진단에는 환자의 신장을 동적으로 모니터링하는 것이 포함됩니다.

특히 치료에 반응하지 않는 경우 소변 단백질 배설 수준이 높으면 일반적으로 예후가 좋지 않습니다("단백뇨 및 신증후군").

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