손가락과 발가락의 발바닥 아래 혈종

집과 직장에서 발생하는 가벼운 부상은 흔한 일입니다. 때로는 이러한 부상을 알아차리지 못하고, 몸에 멍이나 긁힌 자국이 생기면 매우 놀라곤 합니다. 하지만 손가락이나 발가락의 손톱 부위에 발생하는 부상은 심한 통증과 손톱판 아래에 숨겨진 이상한 검은 반점이 나타나 눈에 띄는 불편함을 유발하기 때문에 간과할 수 없습니다. 이는 조갑하 혈종으로, 손가락에 심각한 기계적 손상을 입혔을 때 흔히 동반됩니다. 오늘은 이러한 부상의 치료 방법에 대해 알아보겠습니다.

원인 족저하 혈종

손톱 밑의 검은 반점이 아무리 무섭게 보여도, 그 모양에는 전혀 이상할 것이 없습니다. 연조직에 가해지는 기계적 충격은 내부 혈관의 파열을 동반하며, 푸르스름하거나 갈색 반점은 단순히 출혈의 결과일 뿐입니다. 다시 말해, 조갑하 혈종은 손톱 바닥과 손톱판 사이의 공간에 혈액이 고인 것에 불과합니다.

손톱 밑 혈종이 손과 발 중 어디에 가장 자주 나타나는지 말하기는 어렵습니다. 원칙적으로 하지와 상지 모두 부상에 취약합니다. 예를 들어, 손가락 손톱 밑의 멍은 강한 타격이나 문에 의한 원위지골의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다.

발가락이 끼는 경우는 드물지만, 무거운 물건이 발에 떨어지거나 발가락(보통 엄지손가락)이 단단한 물체에 부딪히는 경우는 상당히 발생할 수 있습니다.

맨발로 걸을 때 발톱이 손상되기는 매우 쉽습니다. 땅이나 땅에 놓인 물체(예: 돌)에 발톱을 세게 부딪히기만 해도 손상될 수 있습니다. 축구를 할 때도 마찬가지입니다. 부적절한 신발을 신거나 신지 않으면 엄지발가락에 조갑하혈종이 생기는 예상치 못한 원인이 될 수 있습니다.

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위험 요소

손톱 밑에 멍이 생길 수 있는 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 손톱판 부위의 발가락을 압박하는 불편하거나 꽉 끼는 신발을 신는 경우,
• 항응고제 및 혈액 응고를 감소시키고 경미한 출혈을 유발할 수 있는 기타 약물을 복용하는 경우
• 낮은 혈액 점도와 출혈 경향을 특징으로 하는 질병,
• 혈관이 취약해져서 사소한 외상에도 혈관 파열과 출혈이 동반될 수 있습니다.
• 예를 들어 당뇨병의 배경에 대한 다발신경병증의 발병과 관련된 하지의 민감도 감소(이러한 환자는 꽉 끼는 신발을 신을 수 있고 발가락에 압력을 느끼지 못해 손톱 아래에 혈종이 생길 수 있음)
• 발가락 중 하나가 비례적으로 길어서 신발에서 강한 압력을 받게 됩니다(예를 들어, 마르티노프병의 경우 발의 두 번째 발가락이 너무 길어서 다른 발가락보다 부상을 입을 가능성이 더 높습니다).

집에서든 직장에서든 손톱 부상은 발생할 수 있습니다. 이러한 부상은 항상 어느 정도의 불편함을 동반하며, 때로는 불쾌한 결과를 초래할 수도 있습니다. 따라서 진단과 치료를 신중하고 진지하게 받아들이는 것이 중요합니다.

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조짐 족저하 혈종

이미 말씀드렸듯이, 몸의 멍이 가벼운 타격이나 연조직 압박에도 눈에 띄지 않는다면, 조갑하 혈종은 손톱판과 손가락 연조직에 강한 기계적 충격이 가해진 후에 나타납니다. 이러한 충격을 인지하지 못하는 것은 불가능합니다. 문제는 충격에 어떻게 대처하느냐입니다.

손발톱밑 혈종이 나타나는 것을 동반한 부상의 첫 징후는 다음과 같습니다.

• 부상 부위에 날카롭고 심한 통증이 있으며, 맥박처럼 뛰는 듯한 특징이 있고 종종 팽창감이 동반됩니다.
• 손톱판 아래 조직의 발적,
• 통증이나 뼈 손상으로 인한 손가락 기능 저하.

다음 사항을 관찰할 수 있습니다.

• 손가락 감각의 단기적 상실(심각한 부상의 경우, 무감각이 장기간 지속될 수도 있음),

• 부상당한 손가락의 조직이 부어오르며 이로 인해 손가락의 크기가 다소 증가합니다.
• 손톱 아래 반점의 색깔이 붉은색에서 푸른색, 적갈색, 짙은 갈색, 심지어 자주빛 검정색으로 변함(모두 타격의 강도와 손톱판 아래로 흐르는 혈액의 양에 따라 다름)
• 어떤 경우에는 손톱이 손톱바닥에서 완전히 또는 부분적으로 분리되고 변형되는 모습이 관찰됩니다.

통증은 충격을 받은 후의 통증이 꽉 끼는 신발을 신고 벗었을 때의 통증보다 강하지만, 후자의 경우, 특히 발가락에 압력을 가할 때 통증이 더 오랫동안 느껴질 수 있습니다.

합병증 및 결과

안타깝게도 집안 곳곳에서 흔히 볼 수 있는 가정 내 부상에 대한 부주의한 태도는 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. 손가락을 다쳐서 검은 반점이 생겼는데, 손톱이 자라면서 점차 저절로 사라진다면 즉시 병원에 가야 할까요? 많은 사람들이 합병증 가능성을 전혀 생각하지 못하고 바로 이렇게 생각합니다.

멍 자체는 특별한 위험을 초래하지 않을 수 있습니다. 하지만 발톱판의 변형(보통 갈라짐)이나 탈락은 엄지발가락 발톱이 손상될 경우 발톱에 잦은 부상을 입히고 보행 시 불편함을 유발할 수 있습니다.

손톱 손상으로 인한 미용상의 보기 흉함에 대해서는 다루지 않겠습니다. 이러한 손상은 손톱 아래 감염이라는 더욱 불쾌한 결과를 초래할 수 있기 때문입니다. 손톱판 아래로 침투한 박테리아는 활발하게 증식하기 시작하여 조직의 염증과 화농을 유발합니다. 이는 패혈증은 아니더라도 손톱을 잃고 국소(화농성 병변 및 전신) 항생제를 사용한 심각한 치료로 이어질 수 있습니다.

그런데 혈종을 잘못 치료하면 감염될 위험도 있습니다. 혈액은 보통 손발톱판 아래에 고이는데, 혈액이 많을수록 손가락 여러 조직에 가해지는 혈액의 압력으로 인해 불쾌한 감각이 더 커집니다. 혈액을 제거하면 환자는 훨씬 기분이 좋아집니다. 하지만 손발톱이 벗겨지지 않으면 손발톱판을 뚫어서 혈액을 빼낼 수밖에 없습니다. 도구와 손발톱 표면을 제대로 처리하지 않고 즉흥적인 방법으로 직접 구멍을 뚫으면 손발톱 내부에 감염이 쉽게 발생하고 혈액 대신 고름이 손발톱 아래에 고이기 시작합니다.

손가락 부상 후 무활동 또한 어느 정도 위험을 초래합니다. 손톱 밑의 통증과 멍을 무시하면, 원위지골 골절이나 관절 손상과 같은 더 심각한 문제를 간과할 수 있습니다. 이러한 부상은 결국 손가락 운동 장애로 이어질 수 있습니다.

또 다른 중요한 점이 있습니다. 혈종이라는 가면 속에 더 위험한 질병, 즉 흑색종이나 피부암이 숨어 있을 수 있으며, 이러한 질병의 치료는 초기 단계에서 시작해야 합니다. 흑색종은 빠르게 성장하고 전이되는 경향이 있으므로, 빠르면 빠를수록 좋습니다.

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진단 족저하 혈종

손가락에 무거운 물건을 떨어뜨리거나, 문에 부딪히거나, 단순히 세게 부딪혔을 때 우리는 보통 서둘러 병원에 가지 않습니다. 어떤 경우에는 그럴 만한 이유가 있기도 합니다. 예를 들어, 외상으로 인해 발생하여 손톱 표면의 25% 미만을 덮고 있는 작은 조갑하혈종은 전문적인 치료가 필요하지 않을 가능성이 높습니다. 이러한 멍은 손톱이 자라면서 자연스럽게 사라지고 위쪽으로 퍼져 나갑니다.

어떤 경우에 의사의 조언과 응급처치를 받아야 합니까?

• 손톱 아래의 검은 반점(크기와 관계없이)이 부상으로 인해 나타나지 않았고 통증을 동반하지 않는 경우,
• 부상 후 심한 통증이 24시간 후에도 사라지지 않으면,
• 혈종이 큰 경우, 즉 혈종의 면적이 손톱의 1/4보다 큰 경우, 손톱판 아래에 상당한 양의 혈액이 축적되었음을 나타냅니다.
• 부상과 함께 심한 통증(날카로운 통증, 손가락에 약간의 부담을 가할 때와 걸을 때 심해짐)이 동반되면 뼈가 닿을 때 약간 으스러지는 소리가 나는 경우도 있습니다.

외상과 전문의는 손톱 혈종이 형성되어 손가락이 손상되었다고 진단하고, 필요한 경우 환자를 외과 의사, 피부과 의사 또는 피부종양과 의사 등 다른 전문의에게 의뢰합니다.

진찰은 신체 검사와 병력 청취로 시작됩니다. 의사는 환자에게 최근 손가락 부상을 입었는지, 부상의 종류와 증상을 질문합니다. 급성 통증이 없고 손가락이 움직이면 혈종이 동반된 일반적인 타박상입니다. 그렇지 않으면 원위지골 골절이나 관절 내 골절이 의심됩니다.

손가락 골절이 의심되는 경우 환자는 엑스레이 검사를 받게 됩니다.

감별 진단

손톱 밑의 검은 반점은 항상 외상으로 인한 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 선천적으로 이러한 반점을 가지고 있습니다. 문제는 점(모반)이 손톱 밑을 포함한 피부 어디에나 발생할 수 있다는 것입니다. 조갑하 모반은 손톱 외상으로 인해 발생하는 혈종과 어느 정도 유사합니다.

모든 점의 위험은 부정적인 요인(예: 모반 손상)의 영향으로 악성 종양인 흑색종으로 변질될 수 있다는 것입니다. 손톱 손상은 그 아래 색소 침착된 피부에 병적인 과정을 일으켜 세포 악성화를 초래할 수 있으며, 세포가 통제 불능으로 분열하기 시작하여 종양이 성장하고 체내로 퍼지게 됩니다.

이는 매우 위험한 상황으로, 종양 전문의와의 상담 및 수술적 치료가 필요합니다. 조갑하 흑색종의 발생률은 전체 암의 약 3~4%입니다.

손발톱 흑색종이 의심되는 경우, 환자는 손발톱 아래 조직의 상태를 검사하는 피부경 검사를 받게 됩니다. 피부암 진단을 확정하기 위해, 환부에 대한 조직 생검이 추가로 처방됩니다. 생검 중 채취한 조직에 대한 조직학적 검사가 가장 정확한 검사로 간주되며, 이를 바탕으로 최종 진단이 내려집니다.

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치료 족저하 혈종

손톱에 가벼운 부상이 발생하여 그 아래에 소량의 출혈이 생긴 경우, 치료는 통증 증후군의 강도를 줄이는 것으로만 이루어집니다. 이를 위해 얼음 조각이나 냉동 제품을 사용할 수 있습니다. 얼음은 부상 부위에 적용되어 통증과 부기를 완화합니다. 통증이 가라앉을 때까지 30분마다 3~5분 동안 얼음 찜질을 하는 것이 좋습니다.

통증이 충분히 심하면 진통제를 복용할 수 있습니다. 진통제나 비스테로이드성 항염증제는 가정 약장에 있는 약물입니다. "아날진", "템팔진", "이부프로펜", "니미드"가 있으며, 통증이 심하면 "케토롤락"이나 "케타노프"를 복용할 수 있습니다.

또한, 절대적으로 안전한 진통제이자 항염증제인 세인트존스워트(St. John's wort) 허브와 꽃으로 만든 탕약을 복용할 수 있습니다. 이 약용 조성물은 하루에 여러 번, 3시간 간격으로 조금씩 마시는 것이 좋습니다. 천연 약재라고 해서 즉각적인 효과를 기대해서는 안 되지만, 며칠 후에는 통증이 눈에 띄게 감소하는 것을 확인할 수 있습니다.

한 가지 방법으로, 아픈 손가락에 신선한 양배추 잎이나 양배추 죽을 바르는 것이 좋습니다. 이 레시피의 효과는 아직 의문입니다. 하지만 합병증이 없는 조갑하혈종이라면 이 레시피를 시도해 볼 만한 좋은 이유가 됩니다.

뜨거운 과망간산칼륨 용액을 사용하여 마른 피를 제거하기 위해 손발톱판을 부드럽게 하는 것도 마찬가지입니다. 이 용액은 진한 체리색을 띠어야 합니다. 다친 손가락을 뜨거운 물(화상을 입지 않을 정도로 뜨거운 물)에 15분 정도 담그면 원하는 효과를 얻을 수 있다고 합니다.

이 방법은 부상이 일찍 발생하고 통증이 가라앉아 손톱 밑에 멍만 남은 경우에만 권장됩니다.

일반적으로 응급 처치만으로도 통증과 염증을 가라앉힐 수 있습니다. 24시간 이내에 불쾌한 감각이 사라지지 않거나, 손톱 부위에 압박감과 불편함이 느껴지거나, 심한 멍이 든 것 같다면 반드시 전문의의 도움을 받아야 합니다. 또한, 외상으로 인해 손톱판이 피부에서 분리되었거나 손상된 경우에도 전문의의 도움이 필요할 수 있습니다. 의사는 상처를 진찰하고 적절한 치료법을 처방할 것입니다.

손발톱판 아래에 혈액이 고여 있는 것이 관찰되면 의사는 이를 제거하기 위해 배액술을 시행합니다. 이 수술의 핵심은 손발톱을 뚫고 그 아래에 고인 혈액을 제거하는 것입니다. 이를 통해 환자는 눈에 띄는 안도감을 느끼고 손발톱이 벗겨지는 것을 방지할 수 있습니다.

조갑하 혈종 천자는 손발톱 자체에 신경 종말이 없고, 혈액 제거 시 연조직 손상이 필요하지 않기 때문에 고통스러운 시술이 아닙니다. 그러나 일부 사람들은 심리적으로 통증에 대비하고, 걱정하기 시작하며, 갑작스러운 움직임을 보이는 경우가 있습니다. 이를 방지하기 위해 의사는 리도카인을 이용한 국소 마취를 제안할 수 있습니다. 다른 경우에는 천자 부위를 마취액으로 세척합니다.

손발톱판을 소독제로 예비 처리한 후 배농을 시작합니다. 손발톱 밑에서 피를 빼내는 시술은 두 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.

• 이 구멍은 드릴의 경우와 마찬가지로 손톱판에 나사로 고정되는 상당히 두꺼운 의료용 바늘을 사용하여 뚫습니다.
• 혈종이 생긴 부위의 손톱판을 열 소작술이라는 특수 장치를 이용해 태웁니다.

생긴 구멍을 통해 피가 흘러나오기 시작합니다. 이 과정을 조금 더 빠르게 하려면 손톱판을 살짝 누르세요. 그런 다음 소독제를 적신 냅킨을 손가락에 대고 붕대로 고정합니다. 손톱 구멍에서 하루 이상 피가 스며나올 수 있으므로 붕대는 주기적으로 (적어도 하루에 한 번) 교체해야 합니다.

이 시술의 성공을 위한 전제 조건은 무균 상태입니다. 천자 부위의 감염은 손발톱판 아래에 화농성 과정을 유발하며, 이를 치료하려면 손발톱판을 제거해야 할 수 있습니다. 과산화수소 용액은 일반적으로 소독제로 사용됩니다. 과산화수소 용액을 구할 수 없는 경우, 요오드 알코올 용액, 과망간산칼륨 수용액 또는 푸라실린과 같은 다른 우수한 소독제를 사용할 수 있습니다. 뛰어난 항균 효과를 가진 "클로르헥시딘"을 사용하는 것이 좋습니다. 수술 전후에는 상처뿐만 아니라 손과 수술 도구도 치료하는 것이 일반적입니다.

인터넷에서 종이 클립을 이용해 집에서 손톱을 비우는 방법에 대한 설명을 찾을 수 있습니다. 종이 클립을 불에 데운 후 찔러 피를 빼내는 방법입니다. 시술 전에는 손톱 표면에 요오드를 바르고, 비강 분비물과 피를 제거한 후에는 과산화수소를 바르고 같은 용액에 적신 붕대를 감는 것이 좋습니다.

이론적으로 클립과 손톱을 잘 소독한 상태에서 수술을 하면 감염이 발생하지 않습니다. 하지만 이러한 자가 치료는 종종 안타까운 결과를 초래합니다. 손톱에 이미 고름이 차 있는 경우 환자는 병원에 가야 합니다.

손톱의 대부분을 덮고 있는 매우 큰 혈종이 있거나 손톱판이 자연적으로 떨어져 나가는 현상이 관찰되는 경우, 의사는 종종 수술적 치료를 합니다. 즉, 손톱을 제거한 다음 손톱 아래 조직을 치료하는 것입니다.

치료에는 축적된 혈액을 제거하고, 상처 부위를 소독제로 처리하고, 무균 드레싱을 적용하여 감염이 열린 상처로 퍼지는 것을 막는 것이 포함됩니다.

어떤 경우에는 손톱 전체를 절제하지 않고 변형되고 각질이 제거된 부분만 절제하는데, 이 부분은 나중에 반복적으로 부상을 입을 수 있습니다.

손발톱판 아래에 화농성 염증 과정이 시작된 경우에도 손발톱을 수술적으로 제거해야 할 수 있습니다. 이 경우, 상처를 세척하고 소독제로 치료한 후, 해당 상처에 효과적인 항균 연고(테트라사이클린, 신토마이신, 에리트로마이신 등)를 그 위에 바릅니다. 그 위에 무균 붕대를 감아야 하며, 매일 상처를 치료하고 붕대를 감아야 합니다.

심각한 부상으로 손톱이 저절로 벗겨져 제거해야 하는 경우, 의사는 자가 흡수성 물질을 사용하여 조직 손상 부위에 봉합사를 적용할 수 있습니다. 부상 후 3~4일 후에 봉합사 검사를 위한 후속 진료 예약을 할 수 있습니다.

의사의 요청에 따라 봉합사는 집에서 비누와 물로 씻어야 하며 항생제 연고를 발라야 합니다. 상처는 화농성 염증 과정을 일으키는 병원성 미생물이 침투하기 가장 쉬운 경로이기 때문입니다.

예방

적절한 사이즈와 모양의 신발을 선택하면 발가락이 규칙적으로 압박되어 조갑하혈종이 발생하는 것을 예방할 수 있습니다. 훈련이나 축구를 할 때는 발가락을 충격으로부터 충분히 보호하는 특수 운동화를 착용하는 것이 좋습니다. 건설업 종사자도 발 부상 위험이 높으므로 특수 신발을 착용해야 합니다.

너무 무거운 짐을 들어 올릴 때는 발에 떨어질 위험을 잊지 마세요. 자신의 힘을 정확하게 계산하는 법을 배워야 합니다.

부주의와 부주의로 인해 손가락이 좁아지는 출입구에 자주 끼는 것을 잊지 마세요. 특히 출입구의 위험성을 제대로 이해하지 못하는 어린아이들이 더 자주 다칩니다. 아이들의 부상은 부모 탓이 큽니다. 아파트나 차 문을 닫을 때 근처에 있는 아이들의 손이 어디에 있는지 주의를 기울이지 않는 부모가 아이들의 부상을 초래하는 경우가 많기 때문입니다. 주의와 주의를 기울이면 이러한 부상을 예방하는 데 도움이 됩니다.

부상을 피할 수 없는 경우, 부상 부위에 얼음을 즉시 대면 증상의 심각성을 줄이고 조갑하 혈종 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 30분 간격으로 5분간 얼음찜질을 하는 것이 권장되며, 부상 부위의 감각과 변화를 관찰해야 합니다. 24시간 이내에 증상이 호전되지 않으면 반드시 병원을 방문해야 합니다.

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예보

조갑하 혈종은 다소 불쾌한 현상이지만, 대부분의 경우 예후는 양호한 것으로 간주됩니다. 치료가 제대로 시행되면 합병증이 발생하지 않고, 환자는 손가락 부상을 금방 잊어버립니다. 혈종 자체는 검은 반점 형태로 나타나 손톱이 충분히 자라서 어두운 부위를 자를 때까지 오랫동안 그 사건을 떠올리게 합니다.

부상으로 인해 뼈와 연조직이 손상되거나 혈종 부위에 화농성 과정이 발생하는 경우 예후가 악화됩니다. 이 경우, 자라나는 손발톱은 불규칙한 모양과 다양한 결함을 보일 수 있습니다. 치료하지 않은 골절은 손가락 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 통증과 뼈의 변위는 운동 능력을 저하시키고 손상된 지골이나 관절의 모양을 변화시킬 수 있습니다.

혈종으로 위장된 흑색종에도 이중 예후가 있을 수 있습니다. 악성 종양이 조기에 발견될 경우, 종양의 크기에 따라 장기간 질병을 잊고 지낼 확률은 약 70~100%입니다. 말기에 피부암을 발견하면 치료 후 생존율이 30~50%로 감소합니다.

하지만 외상으로 인해 발생하는 혈종에 대해 다시 이야기해 보겠습니다. 만약 혈종의 원인이 손톱과 그 아래 조직의 외상성 손상이라면, 이 질환의 예방은 가정 및 산업 재해 예방과 같은 의미를 지닐 수 있습니다. 무엇보다도 주의와 정확성이 중요합니다.

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