혀 끝, 혀 옆의 흰 반점: 의미, 원인, 치료 방법

혀에 흰 반점이 생기는 것은 어린이와 성인 모두에게 흔한 현상입니다. 많은 사람들이 균형 잡힌 식단 부족이 원인이라고 생각하여 이 증상에 주의를 기울이지 않습니다. 어느 정도 사실이지만, 플라크나 반점은 더 심각한 병리 과정의 진행을 나타낼 수 있습니다. 위장관 질환은 혀를 통해 알 수 있는 문제의 전부가 아닙니다. 점막의 급성 및 만성 손상, 세균성, 바이러스성, 자가면역 질환, 면역 및 심혈관계 질환 등 모든 질환이 혀의 색과 구조 변화로 나타날 수 있습니다. 혀의 모양을 살펴보면 진단하기 어려운 여러 질병을 의심할 수 있습니다. 그중 일부는 초기 단계에 혀에 나타납니다. 이를 통해 질병을 제때 진단하고 가능한 한 빨리 치료를 시작할 수 있습니다. 혀가 신체의 거울이며 모든 장기와 시스템의 상태를 반영한다는 말은 결코 과장이 아닙니다. 혀에 플라크와 흰 반점이 생기는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 희귀 증후군을 분석하는 것을 피하기 위해서는, 정립된 분류에 대한 집착을 버려야 합니다.

혀에 흰 반점이 생기는 원인

흰 반점과 반점을 유발하는 모든 주요 질병을 살펴보겠습니다.

아침에 흰 반점이 나타나는 경우

아침에 혀에 하얀 플라그가 생기는 것은 순전히 생리적인 과정입니다. 혀의 일부 미뢰가 각질화된 상피로 덮여 있기 때문에 이러한 현상이 발생합니다. 이로 인해 상피 조직이 벗겨집니다. 이는 신체의 보호 기전으로, 혀 표면을 스스로 세척하는 역할을 합니다. 물론 아침에 플라그가 생기는 것은 다양한 질병과 관련이 있을 수 있습니다. 정상적인 플라그와 병적인 플라그를 구별하려면 생리적인 플라그의 주요 특징을 알아야 합니다. 건강한 사람의 경우 아침에 혀는 얇은 상피층으로 덮여 있습니다. 이를 통해 혀의 미뢰가 보여야 합니다. 플라그의 색깔은 흰색이거나 약간 회색을 띠어야 합니다. 하지만 노란색, 갈색, 검은색 또는 짙은 회색이라면 원인을 파악하는 데 도움을 줄 수 있는 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 또한, 치태는 균일한 구조를 가질 경우 생리적인 것으로 간주될 수 있습니다. 즉, 덩어리로 쌓이지 않고, 원, 고리, 줄무늬 등의 모양을 이루지 않으며, 혀의 뒷부분만 덮고 있는 경우입니다. 또한, 아침에는 화끈거림, 저림, 혀의 통증 또는 기타 불쾌한 증상이 없어야 합니다. 마지막으로, 정상적인 치태는 아침 구강 위생 관리나 식사 후 즉시 사라집니다. 병적인 치태는 낮 동안 저절로 사라지지 않고, 대부분 부분적으로만 제거됩니다.

지리적 언어

이는 혀의 개별적인 구조적 특징으로, 혀 뒷면에 고리 모양의 흰색 반점이 나타납니다. 이 질환의 기원과 발병 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다. 많은 연구자들은 그 원인이 유전적으로 결정된 혀 발달 이상이라고 주장합니다. 소아의 지도형 혀(geographic tongue) 는 출생 직후부터 나타나 아이가 아무런 감각을 느끼지 못하는 상태로 진행될 수 있습니다. 부모들은 아이의 혀에 흰색 반점이 발견되면 이러한 증상이 아주 최근에 생겼다고 생각합니다. 그러나 이러한 흰색 반점은 단순히 눈에 띄지 않았거나 경미하게 나타났을 가능성이 높습니다.

지도형 혀의 감별 진단은 박리성 설염, 칸디다증, 백반증과 함께 시행됩니다. 이 경우 진단이 치료 자체보다 더 중요합니다. 지도형 혀의 존재가 확인되면 치료는 필요하지 않습니다. 이 기형은 아이의 건강에 위험을 초래하지 않으므로 교정이 필요하지 않습니다. 그러나 "가상" 질환에 대한 약물 치료는 아이의 신체 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 치료를 계획하기 전에 철저한 검사를 받아야 합니다.

혀의 편평한 백반증

혀는 끊임없이 외상성 손상에 노출되는 기관입니다. 치아, 음식, 정형외과 및 교정 장치 등 모든 것이 혀 조직에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 혀는 공격적인 환경에서 기능하기 때문에 경미한 일회성 손상으로도 빠르게 재생됩니다. 그러나 심각한 손상이나 만성 손상은 감염을 유발하거나 양성 및 악성 종양 발생 위험 요인이 될 수 있습니다. 혀의 백반은 만성적인 기계적 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 유형의 손상은 잘못된 위치의 치아, 품질이 낮은 수복물 및 틀니로 인해 발생합니다. 지속적인 손상의 결과로 점막을 덮고 있는 상피가 성장하고 두꺼워집니다. 이러한 상태를 백반증, 즉 점막의 과각화증이라고 합니다. 시각적으로 이 결함은 변하지 않은 점막에 위치한 회백색 반점처럼 보입니다. 외상 부위에 따라 혀끝, 등, 옆면 또는 혀 아래에 위치할 수 있습니다. 편평 백반증은 주변 조직 위로 올라오지 않으며 임상적으로 나타나지 않습니다. 이 질환은 진균 및 바이러스 질환, 양성 및 악성 신생물과 감별해야 합니다.

혀의 흰 반점 진단은 혀를 긁어낸 후 세포학적 검사를 시행합니다. 데이터 분석 결과, 각질화가 심화되기 쉬운 상피 세포가 다수 확인되었습니다.

백반증으로 인한 혀의 흰 반점 치료는 손상 요인을 제거하고 약물을 사용하는 것으로 구성됩니다. 의사는 대부분 비타민 A와 E가 함유된 약물을 처방합니다. 이 약물들은 신진대사와 세포 각질화 과정을 조절합니다. 과각화증 부위가 상당히 넓은 경우에는 냉동 파괴술(액체 질소를 이용한 최소 침습 수술)을 시행합니다.

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혀의 화학적 외상

혀의 화학적 외상은 산성 물질에 의해 발생할 경우 흰 반점으로 나타날 수 있습니다. 이 경우 화상 부위는 흰 막으로 덮인 반점처럼 보입니다. 화학 화상의 경우 주변 조직은 대개 충혈되고 부종됩니다. 임상적으로 화학 화상은 매우 명확하게 나타나며, 환자는 혀에 극심하고 지속적인 통증을 느낍니다. 환부를 만지면 증상이 심해집니다. 화상으로 인한 반점은 외상 병력을 통해 확진되기 때문에 쉽게 구별할 수 있습니다.

화학적 외상 치료는 점막 표면의 자극 물질을 제거하고, 소독제와 중화제(산성 - 알칼리성: 비눗물, 0.1% 암모니아 용액; 알칼리성 - 산: 5% 구연산, 아세트산; 질산은 - 2-3% 염화나트륨 용액, 페놀성 - 50% 에틸알코올)를 사용하는 것을 포함합니다. 이후, 치유 과정과 상피 형성을 촉진하고 염증을 완화하는 약초 치료(카모마일, 세이지, 참나무껍질 등을 우려낸 물로 헹굼)를 권장합니다.

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갈바노즈

갈바노시스는 서로 다른 금속 합금 사이에 생체 전류가 발생하는 질환입니다. 예를 들어, 한쪽 크라운이 코발트-크롬 합금으로 제작되었고 다른 크라운은 강철로 제작되었다면, 두 구조물 사이에 갈바닉 전류가 발생할 수 있습니다. 갈바노시스의 임상 양상은 매우 모호할 수 있습니다. 사실 이 병리학적 과정의 발현 정도는 개인마다 다를 수 있습니다. 어떤 사람들은 입안의 불쾌한 맛, 타액의 점성, 구강 점막의 작열감 등을 호소합니다. 갈바노시스로 인한 백반증은 아래에서 논의될 과각화증(백반증)이나 편평태선의 발생을 유발했을 때 발생합니다.

전기화증이 뚜렷한 임상 양상을 보인다면 진단이 쉽습니다. 그러나 백반증과 같은 증상만 동반된다면 전기화증 과정을 감지하기 어려울 수 있습니다. 과각화증과 함께 발생하는 모든 병리를 점진적으로 배제하는 포괄적인 기기 및 검사실 진단이 필요합니다.

갈바니증 치료에는 질병을 유발한 금속 충전재, 크라운, 틀니를 제거하는 것이 포함됩니다. 이렇게 하면 구강 내에 한 그룹의 합금만 남게 됩니다. 갈바니 전류로 인한 과각화증은 앞서 논의된 편평 백반증과 같은 방식으로 치료합니다.

탈락성 설염, 위염의 반점 및 플라크, 위궤양, 장염

혀는 소화기관 중 하나이기 때문에 위장관 질환은 거의 항상 혀 점막에 나타납니다. 급성 및 만성 위염은 위산 균형이 깨지는 것을 의미합니다. 산도가 감소하면 혀는 밝은 분홍색을 띠고 매끄럽지만 갈라진 표면을 보입니다. 산도가 증가하면 급성 위염은 혀 뒷면에 회색의 두꺼운 막이 생기는 것을 동반합니다. 임상적으로는 입안의 건조함과 불쾌한 맛, 타액의 점도 증가를 호소합니다. 급성 위염은 위상부(상복부)에 찌르는 듯한 통증을 호소하는 것이 일반적입니다. 만성 위염은 종종 박리성 설염을 동반합니다. 이 병리의 핵심은 상피의 탈락(박리)으로, 이로 인해 흰색 테두리가 있는 반점이 형성됩니다. 혀 뒷면의 나머지 부분은 종종 흰색 막으로 덮여 있습니다. 박리성 설염의 특징은 그 역동성과 불안정성입니다. 박리 병변은 몇 시간 내에 모양이 변하고, 합쳐지고, 사라지고, 다시 나타날 수 있습니다. 이 경우 위장관 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 장염과 위궤양도 박리성 설염을 동반한다는 점은 주목할 만합니다. 그러나 위궤양은 위장관 증상이 뚜렷하기 때문에 혀에 나타나는 백태의 원인을 쉽게 파악할 수 있습니다. 장염은 회황색의 혀를 동반합니다. 이 질환에서는 진균 및 세균 감염이 흔히 관찰됩니다.

모든 위장관 질환의 진단은 병력 청취부터 시작됩니다. 만성 질환이 있는 경우, 질환 악화 양상을 고려합니다. 기구 진단에는 위십이지장내시경 검사가 포함되며, 이를 통해 소화기관 점막 구조를 평가할 수 있습니다. 위궤양과 십이지장 궤양의 원인인 헬리코박터 필로리균을 확인하기 위한 검사실 검사가 시행됩니다. 위염의 경우 위의 산도를 측정하는 것이 좋습니다. 저산성 위염과 과산성 위염의 치료 방법은 각기 다른 특징을 가지고 있습니다. 칸디다 설염과의 감별 진단이 중요합니다. 이를 위해 혀 표면을 긁어내어 칸디다균의 수를 측정합니다.

위장 염증 질환 치료는 위장병 전문의가 계획합니다. 치료는 복잡하고 다각적입니다. 항균 요법(데놀), 양성자 펌프 억제제(오메프라졸), 치료식(기름진 음식, 튀긴 음식, 매운 음식, 가공식품 제외), 민간 요법(금잔화, 카모마일, 세인트존스워트, 서양톱풀을 같은 비율로 혼합한 달인물) 등이 포함됩니다. 동종요법은 위십이지장염 치료를 위해 가스트리톨, 헤파황, 안티모늄 크루덤 등의 약물을 제공합니다. 어떤 약물이든 사용하기 전에 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 여러 약물을 함께 사용하면 신체가 약해지고 다양한 합병증이 발생할 수 있기 때문입니다.

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신장 질환의 흰 반점과 반점

신장 질환은 혀 점막에 특징적인 증상을 동반합니다. 배설 기능 장애로 인해 체내에 많은 물질이 잔류하여 중독을 유발합니다. 질소 화합물의 독성은 소화계, 심혈관계, 신경계를 교란시키고 세포의 신진대사와 영양 공급을 방해합니다. 결과적으로 혀 점막은 선명한 붉은색을 띱니다. 타액의 성분 변화는 구강 건조를 유발하여 혀에 기계적 손상을 일으킵니다. 재생 과정의 장애는 궤양과 각화증(흰 반점)의 발생을 초래합니다. 또한 상피의 생리적 박리 과정이 방해를 받아 혀가 회백색으로 변합니다. 신장 질환 진단은 전문가에게 큰 어려움을 주지 않습니다. 다른 장기의 임상 증상은 질병 발병 후 얼마 지나지 않아 나타나기 때문입니다. 따라서 병리의 근본 원인을 파악하는 것은 매우 쉽습니다. 간단한 소변 검사만으로도 신장 기능의 이상을 발견할 수 있다는 점도 언급할 가치가 있습니다.

혀의 플라크와 반점 치료는 비뇨기과적 질병을 제거하는 것을 목표로 하는 기본 치료와 병행해서만 수행됩니다.

알레르기로 인한 흰 반점과 반점

알레르기 반응은 현대 사회의 전 세계적인 문제입니다. 지구상 인구 3명 중 1명은 특정 물질에 알레르기 반응을 보입니다. 이는 인체가 세대를 거듭할수록 약해지기 때문입니다. 질 낮은 음식, 스트레스, 수동적인 생활 방식은 알레르기 발생률을 높이는 여러 요인 중 일부에 불과합니다.

접촉성 약물 알레르기는 약물(주로 페니실린) 복용 시 발생합니다. 이 경우 혀의 뒷부분에 충혈과 유두 위축이 나타납니다. 이 부위는 흰색 테두리로 둘러싸여 있을 수 있습니다. 테트라사이클린 계열 약물에 대한 알레르기 반응은 혀의 뒷부분에 회갈색 막이 생기는 것을 동반합니다. 시각적 증상 외에도 점막 작열감, 구강 건조, 미각 장애를 호소합니다. 혀의 흰 반점이 아프다고 느끼는 경우도 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 약물 복용을 중단하고 탈감작 치료를 받아야 합니다.

칸디다 설염

칸디다증은 칸디다속(Candida)의 진균에 의해 발생하는 질병입니다. 부생균총(saprophytic flora)의 대표자인 이 미생물들은 구강 내에 끊임없이 서식합니다. 그러나 면역력이 저하되면 진균은 기생적인 형태로 변화합니다. 이를 통해 군집의 수가 증가하고 신체 방어력에 대한 저항력이 강화됩니다.

칸디다증은 유아에게서 흔히 관찰됩니다. 신체 방어 구조의 미숙함은 진균성 질환 발생을 유발합니다. 진균 감염의 초기 징후는 아이의 울음, 식욕 부진, 수면 부족입니다. 진찰 시 점막이 붉어지고 혀에 흰 막이 생기는 것을 확인할 수 있습니다. 이 막은 쉽게 제거되어 그 아래에는 온전한 점막이 남습니다. 청소년과 성인의 칸디다증은 유아와 같은 방식으로 발생합니다. 유일한 차이점은 나이가 들면서 만성화될 가능성이 높아진다는 것입니다. 성인의 임상 증상은 소아보다 심각도가 낮다는 점도 주목할 만합니다. 칸디다증에는 위막성, 위축성, 과형성 등 여러 유형이 있습니다. 모든 변종은 공통적인 원인을 가지고 있지만, 각 변종마다 임상 증상에 몇 가지 특징이 있습니다. 위막성 칸디다증은 긁어내면 쉽게 제거되는 흰색 필름 형태의 막이 나타나는 것이 특징입니다. 위축성 칸디다증은 점막의 선명한 발적, 구강 건조, 그리고 비교적 적은 양의 흰색 플라크가 특징입니다. 과형성 칸디다증은 플라크가 구진 형태로 형성되어 여러 병소로 합쳐지는 독특한 질환입니다. 혀에 반점이 나타나는 것도 이러한 형태입니다. 만성 과형성 칸디다증의 경우 플라크가 완전히 제거되지 않을 수 있으며, 이는 다른 형태의 진균 감염과 구별됩니다. 이 질환은 전암성 질환으로 간주되므로 특별한 주의가 필요합니다. 칸디다증 진단은 거의 어렵지 않습니다. 발병 원인을 파악하는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 플라크나 반점의 원인을 파악하려면 혀를 긁어내어 검사실 검사를 실시해야 합니다. 검사는 아침에 해야 합니다. 이 시술 전에는 구강 위생 관리, 음주, 음식물 섭취를 금합니다. 이러한 모든 행위는 집락 수를 감소시켜 위음성 결과를 초래할 수 있습니다.

칸디다증 치료는 질병의 중증도에 따라 달라집니다. 경증인 경우 국소 치료만으로도 충분합니다. 항진균 연고(니스타틴, 레보린, 나타마이신)를 사용합니다. 세척액(루골 용액을 2~3배 희석한 것, 클로트리마졸, 아프모테리신)도 사용합니다. 칸디다증이 심한 경우 플루코나졸, 케토코나졸 등의 일반적인 항진균 치료가 필요합니다. 중증 칸디다증의 경우 추가적인 진단적 처치가 필요합니다. 질병 발생을 유발한 위험 요인을 파악하는 것이 중요합니다. 먼저 철저한 병력 청취를 통해 가능한 병리의 범위를 좁힙니다. 약 5가지의 유력한 요인이 남아 있는 경우, 이를 확인 또는 배제하기 위한 검사를 시행합니다. 이러한 검사에는 면역촬영, 장내 미생물총 검사, 섬유위십이지장내시경, 토치 감염 검사 등이 있습니다.

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편평태선

이것은 병변이 유두종인 만성 질환입니다.

이 질병의 원인은 현재 밝혀지지 않았습니다. 그러나 이 질병의 발생은 탄수화물 대사 장애, 지속적인 스트레스, 체내 대사산물 축적, 그리고 다양한 장기와 시스템의 전신 질환과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

임상 양상에 따라 편평태선 (LP)은 구진형, 선형형, 망상형, 환상형, 색소형의 5가지 형태로 나뉩니다. 구진형에서는 혀 표면에 작은 반점(구진)이 나타납니다. 형성물의 크기는 1~2mm 이내로 다양합니다. 병변의 구성 요소는 희끄무레한 색조를 띠며, 단독으로 또는 군집하여 나타날 수 있습니다. 반점은 자연적으로 사라지고 질병이 반복적으로 재발할 수 있습니다. 대부분의 경우 다른 증상은 관찰되지 않습니다. 증상이 있는 경우 동반 질환으로 인한 것일 가능성이 높습니다. 선형형은 혀의 측면에서 관찰됩니다. 아종의 이름에서 이미 형성물이 선형(줄무늬 모양) 구조를 가지고 주변 조직 수준보다 약간 위로 올라와 있음을 알 수 있습니다. 이러한 형태의 편평태선은 대부분 위장관 질환에서 발생합니다. 망상형은 구진이 그물망과 유사한 패턴으로 융합되어 발생합니다. 이 임상 양상은 "위컴 메시(Wickham's mesh)"라고 불리며 편평태선에서만 특징적으로 나타납니다. 고리 모양은 흰색의 고리 모양 구조물이 나타나는 것이 특징입니다. 이 병리는 지도형 혀(geographic tongue) 및 박리성 설염(desquamative tongue)과 매우 유사합니다. 그러나 LPL의 특징은 병변 요소의 안정적인 위치와 형태입니다. 색소성 편평태선은 다양한 화학물질을 다루는 사람들에게서 발생합니다. 대부분 금속 중독으로 인해 발생합니다. 이 경우 혀뿌리, 중간 또는 혀 아래에 흰색 반점이 나타납니다. 병변 요소는 회백색이며, 때로는 푸른빛을 띱니다. 반점이 나타나는 것 외에 다른 증상은 관찰되지 않을 수 있습니다. 삼출성 충혈형은 심한 염증 반응이 있다는 점만 다른 질환과 다릅니다. 점막이 부종되고 밝은 붉은색을 띠며, 위컴 메시가 나타납니다. 촉진 시 날카로운 통증이 느껴집니다. 사람은 점막의 작열감, 가려움, 통증, 그리고 타액의 점도 증가로 고통받습니다. 염증 과정이 제때 멈추지 않으면 궤양성 괴사 형태로 발전합니다.

편평태선의 진단은 매우 어려울 수 있습니다. 이는 다양한 증상을 보이는 여러 유형의 편평태선이 존재하기 때문입니다. 따라서 편평태선은 백반증, 칸디다증, 그리고 다양한 설염과 쉽게 혼동될 수 있습니다. 따라서 이 질환의 감별 진단은 어려울 수 있습니다. 확진을 위해서는 조직학적 검사를 시행해야 하며, 세포 과각화증, 이영양증, 그리고 세바트소체(Sevatt's bodies)를 확인할 수 있습니다.

편평태선 치료 원칙은 끊임없이 개선되고 있습니다. 새로운 연구, 실험, 그리고 임상 경험을 통해 긍정적인 치료 결과를 가져오는 효과적인 방법들을 소개하고 있습니다. 편평태선 치료에 사용되는 약물군에는 진정제, 항히스타민제, 코르티코스테로이드, 아답토젠, 한약 등이 있습니다. 식이요법과 수면 패턴의 안정 또한 원하는 결과를 얻는 데 매우 중요합니다.

방지

혀의 흰 반점 예방은 병리학적 과정에 대해서만 가능합니다. 생리적 플라크는 특별한 시술 없이 제거되므로 예방이 필요하지 않습니다. 설염, 백반증, 칸디다증, 지도형 혀 및 기타 질병으로 발생하는 반점과 플라크에 대해 이야기할 경우 몇 가지 주요 규칙을 따라야 합니다. 첫째, 면역 수준을 모니터링해야 합니다. 면역 수준이 저하되었다고 생각되면 필요한 경우 면역 교정 과정을 처방해 줄 면역학자와 상담하십시오. 혀에 흰 반점이 자주 나타나는 질환인 위장관 질환도 언급할 가치가 있습니다. 건강한 음식만 섭취하고 규칙적인 식단을 따라야 합니다. 모든 질병의 일반적인 예방 원칙은 정서 조절입니다. 스트레스는 대부분의 질병의 위험 요인이기 때문입니다. 지도형 혀와 지도형 혀의 경우는 상황이 다소 다릅니다. 이러한 질병에 대한 특별한 예방책은 없습니다. 따라서 건강한 생활 습관을 유지하는 것만으로 이러한 질병의 발병 가능성을 줄일 수 있습니다. 통계에 따르면 혀에 흰 반점이 생기는 경우 예후는 대체로 양호합니다. 그러나 이는 주로 이 기사에서 논의된 질병과 관련이 있습니다.

예측

예후가 좋다고 해서 혀 점막 상태가 전문의의 진료를 필요로 하지 않는다는 것은 아닙니다. 앞서 언급했듯이 백반증은 거의 눈에 띄지 않지만 암으로 발전할 수 있는 전암성 질환입니다. 특정 질환에서는 악성으로 발전할 수 있습니다. 또한, 이 글에서는 혀에 흰 반점이 나타나는 가장 흔한 질환만 다루었습니다. 드물게 발생하는 증후군이나 특정 병리도 있습니다. 따라서 신체 건강 상태에 주의를 기울이고 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 건강하세요!