토우 에리아

야토 병 (. 위도 , 야토 병 - 급성 세균성 인수 공통 자연 초점 chumopodobnaya 질환, 토끼 발열, 작은 전염병, 사슴에서 쥐의 질병은 발열, 전염병 림프절염 비행) 감염성 질환을 전송 메커니즘의 다양한.

Tularemia는 발열 장애인 Francisella tularensis에 의해 발생하는 발열 성 질환이며 장티푸스 발현과 유사합니다. 과식 쇠약의 증상에는 원발성 궤양 성 병변, 국소 림프절 병증, 전신 질환 의 진행성 증상 및 경우에 따라 비정형 폐렴이 포함됩니다. 야 수증증의 진단은 주로 역학적 인 데이터와이 질병의 임상 적 그림을 기반으로합니다. 외래종의 치료는 스트렙토 마이신, 젠타 마이신, 클로람페니콜 및 독시사이클린에 의해 수행됩니다.

ICD-10 코드

• A21.0. Ulceroglandular tularemia.
• A21.1. Oculoglandular tularemia.
• A21.2. 폐렴.
• A21.3. 위장 황색 증.
• A21.8. 야만인의 다른 형태.
• A21.9. Toureaemia 지정되지 않은.

야만 영세 증의 원인은 무엇입니까?

작은 다형성 고정 내측 접종, 흡입 또는 오염을 소모하여 섭취 할 수있다 포자를 형성하지 않으며 호기성 간균이다 Francisella 야토 의해 발생 야토. Francisella tularensis는 시각적으로 손상되지 않은 피부에 침투 할 수 있지만 실제로는 미세 손상을 통해 침투합니다. 인간에 대한 독성이 큰 병원체의 A 형은 토끼와 설치류에서 발견됩니다. B 형 병원균은 보통 oculoglandular 감염의 발달을 유도합니다. 이 유형은 물과 수생 동물에서 발견됩니다. 동물들 사이에서의 분포는 대개 핏자국 진드기와 식인 풍습을 통해 이루어집니다. 사냥꾼, 정육점, 농부 및 양모로 일하는 사람이 가장 자주 감염됩니다. 겨울철에는 대부분의 감염이 감염된 야생 토끼와의 접촉으로 인한 것입니다 (특히 신선도 기간 중). 여름철에는 감염된 동물이나 새를 절단하거나 감염된 진드기에 접촉하기 전에 감염이 발생합니다. 드물게이 질병은 감염된 육류, 오염 된 물 또는 지방 특유의 지역에서 밭을 채초를 잘못하여 먹을 때 발생할 수 있습니다. 서부 주에서는 말 또는 사슴 벼룩에 물린 자국과이 기생충의 숙주와의 직접 접촉이 감염의 대안이 될 수 있습니다. 사람에게서 사람에게 감염이 전파 될 가능성은 확립되어 있지 않습니다. 실험실 작업자는 감염된 표본으로 정상적인 작업 중에이 감염이 전파 될 수 있으므로 감염 위험이 높습니다. Tularemia는 생물 테러의 가능한 대리인으로 간주됩니다.

파종 된 감염의 경우, 진화의 다른 단계에서 신체 전체에 흩어져있는 특징적인 괴사 성 병변이 발견됩니다. 이 병변의 크기는 1 ~ 8 cm이며 옅은 황색을 띠며 손가락, 눈 및 구강의 주 병변으로 시각적으로 결정됩니다. 종종 림프절, 비장, 간, 신장 및 폐에서 볼 수 있습니다. 폐렴이 발생하면 폐에 괴사 성 초점이 발견됩니다. 급성 전신 중독이 발생할 수 있음에도 불구하고이 독소는 발견되지 않습니다.

야 수증증의 증상은 무엇입니까?

야수령이 갑자기 시작됩니다. 접촉 후 1-10 일 (보통 2-4 일) 내에 발병합니다. 이로 인해 야만적 인 두통, 오한, 메스꺼움, 구토, 발열 39.5-40 ℃ 및 급성 흉곽의 비정상적인 증상 이 나타납니다. 매우 뚜렷한 약점이 나타나고, 땀을 흘리면서 반복되는 오한이 반복됩니다. 24-48 시간 내에 감염 부위 (손가락, 손, 눈, 구강의 입)에 염증성 견갑공이 있습니다. 선염과 장티푸스 (typhoid tulphia)의 경우 염증성 견갑골은 보이지 않습니다. 구진은 급속하게 pustular가되어 궤양을 일으키고 얇은 무취 삼출물이있는 깨끗한 궤양 분화구가 형성됩니다. 궤양은 보통 손에 단일이며 눈과 입에 여러 개 있습니다. 보통 한쪽 눈 만 손상됩니다. 지역 림프절은 확대되고 풍부한 배수로 보호받을 수 있습니다. 장티푸스와 닮은 증상이 5 일째에 나타나며 환자는 비정기 성 폐렴을 경험할 수 있으며 때로는 정신 착란이 동반 될 수 있습니다. 합병증의 흔적이 보통 존재한다는 사실에도 불구하고, 약화 된 호흡 소음과 희귀 한 털이 노화가 심한 폐렴에서 유일한 물리적 발견 일 수 있습니다. 가슴 통증과 관련된 건조하고 비생산적인 기침이 있습니다. 장미와 같은 올레 인성 발진이 질병의 어느 단계에서도 나타날 수 있습니다. 비장과 축농증이있을 수 있습니다. 치료가 없을 때, 체온은 3 ~ 4 주 동안 계속 상승하고 점차적으로 감소합니다. 종격동 염, 폐 농양 및 수막염은 야식 빈혈의 드문 합병증입니다.

치료에서 사망률은 거의 0입니다. 치료가 없을 경우 사망률은 6 %입니다. 외래종에 걸린 사망은 보통 층화 감염, 폐렴, 수막염 또는 복막염의 결과입니다. 부적절한 치료가 필요한 경우, 재발이 발생할 수 있습니다.

야만인의 유형

1. 궤양 - 선 (87 %) - 원발 병소는 손과 손가락에 있습니다.
2. 장티푸스 (Typhoid) (8 %) - 전신 질환으로 복통과 열이 동반됩니다.
3. Oculoglandular (3 %) - 손가락이나 손으로 감염된 눈의 병원균 접종으로 인한 편측 림프절 염증.
4. 선 (2 %) - 원발 병변이없는 경우 국소 림프절염. 종종 자궁 경부 선종은 구강 감염을 암시합니다.

야 수증증 진단

토끼 또는 야생 설치류 또는 진드기 물린 접촉이있는 경우 야식 진단을 의심해야합니다. 이 경우 증상의 급성 증상과 특징적인 1 차 손상이 고려됩니다. 환자는 2 주 간격으로 혈액 및 임상 적으로 중요한 물질 (예 : 객담, 탈착 성 병변) 및 항체 역가를 급성 및 병후 기간에 대해 배양 검사를 받아야합니다. 1/128 이상의 역가가 4 배 증가하거나 나타나면 진단으로 간주됩니다. 브루셀라증 환자의 혈청은 Francisella tularensis에 대한 항원과 교차 반응 할 수 있지만 일반적으로 역가는 훨씬 낮습니다. 항체의 형광 염색은 일부 실험실에서 사용됩니다. 종종 백혈구 증가증이 있지만 백혈구의 수가 정상이 될 수 있으며 다형 핵 호중구의 비율이 증가합니다.

Francisella tularensis가 매우 전염성이 있다는 사실을 고려하여 표본 및 배양 배지는 특별한주의 사항이있는 야 수증증의 혐의로 조사되어야하며 가능한 경우 이러한 연구는 B 또는 C 등급 실험실에서 수행해야합니다.

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야만적 행위는 어떻게 처리됩니까?

Tularemia는 온도가 정상화 될 때까지 12 시간마다 스트렙토 마이신 0.5 g을 근육 내로 (bioterrorism의 경우 - 12 시간마다 1 g) 근육 내로 처리합니다. 그 후 0.5g 1 일 1 회 5 일. 소아에서는 10 시간 동안 12 시간 동안 근육 내로 10-15 mg / kg의 용량이 투여됩니다. 또한 효과적인 약제는 1 ~ 2 mg / kg의 용량으로 gentamycin을 근육 내 또는 정맥 내로 하루 3 회 임명하는 것입니다. 클로람페니콜 (미국 경구 형태 생략) 또는 100 mg의 dokstsiklin 경구 후 12시간는 상온만큼 투여 될 수 있지만, 이들 약물이 항상 화농 림프절 방지 할 수없는 외에, 재발 발생 이러한 제제를 사용하는 경우.

원발성 피부 병변의 치료를 위해서는 촉촉한 염분 드레싱을 사용하는 것이 좋으며 임파관 염 및 림프절염의 시력을 완화시킬 수 있습니다. 항생제가있는 야 수증증 치료가 지연되는 경우 큰 농양의 수술 적 배액이 거의 사용되지 않습니다. 안구 거미증이있는 경우, 따뜻한 소금 압축을 가하면 어두운 안경을 착용하면 약간의 안도감을 느낄 수 있습니다. 급성의 경우 2 % gomatropin 1-2 방울 4 시간마다 야식 병의 증상을 완화시킬 수 있습니다. 집중 두통은 보통 경구 용 마약으로 치료할 수 있습니다 (예 : 옥시 코돈 또는 아세트 아미노펜이있는 하이드 록시 코돈).

야행성 유령은 어떻게 예방됩니까?

야토 병 (Tularemia)은 진드기로부터 보호하는 의류의 사용으로 예방되며, 곤충을 격퇴시키는 수단입니다. 발병률이 높은 지역에서 돌아온 후에 진드기를 확인하기위한 철저한 검사를 실시해야합니다. 틱은 즉시 제거해야합니다. 특히 풍토병 지역에서 토끼, 쥐, 작업 할 때, Francisella의 야토 동물 및 진드기, 동물 털의 대변에 존재할 수있는 바와 같이, 이러한 고무 장갑과 안면을 보호하기 위해 마스크로 보호 의복을 사용하는 것이 필요하다. 야생 조류는 사용 전에 조심스럽게 준비해야합니다. 오염되었을 가능성이있는 물은 사용하기 전에 소독해야합니다. 중고 야토 병에 대한 백신.

야 수증증의 예후는 무엇입니까?

Tularemia는 흔히 발생하는 폐렴 및 일반화 된 형태의 심각한 예후를 가지고 있습니다. 치사율은 0.5-1 %를 초과하지 않습니다 (미국 저자에 따르면 5-10 %).

회복 기간에는 긴 아열대 증후군, 무력 증후군이 전형적이며 잔류 현상 (림프절의 확대, 폐의 변화)이 유지 될 수 있습니다. 많은 환자에서 업무 능력이 천천히 회복되므로 의료 및 노동 전문 지식이 필요합니다.