빈혈의 협심증

툴라레미아는 발열과 림프절 손상을 특징으로 하는 자연적 국소성을 지닌 급성 전염병입니다.

1910년, 미국의 세균학자 G. 맥코이는 땅다람쥐에서 페스트와 병리학적 변화가 유사한 질병을 발견했습니다. 1911년, G. 맥코이와 Ch. 채핀은 이 질병에 걸린 땅다람쥐에서 작은 세균을 분리하여, 해당 질병을 앓는 다람쥐가 발견된 미국 캘리포니아주 툴레어 카운티의 이름을 따서 Strong. Tularense라는 이름을 붙였습니다. 1921년, 미국의 의사 E. 프랜시스는 이 질병을 병원균의 종명을 사용하여 '야토병(tularemia)'이라고 명명했습니다. 구소련에서는 1926년 S.V. 수보로프 등이 아스트라한 근처 볼가 삼각주에서 환자를 검사하던 중 야토병 병원균을 분리했습니다.

[ 1 ], [ 2 ]

툴라레미아의 역학

야토병의 원인은 병든 동물입니다. 자연 병소는 작은 포유류(물들쥐, 들쥐, 집쥐, 사향쥐, 산토끼, 햄스터 등)에 의해 유지됩니다. 병들거나 죽은 동물과 그 배설물에는 많은 병원균이 포함되어 있습니다. 인간은 이 질병에 매우 취약하며 접촉, 흡인, 소화, 그리고 곤충 물림을 통해 감염됩니다. 어떤 경우에는 직업적 감염(사냥꾼, 정육점 주인, 모피상, 농업 종사자 등)이 될 수도 있습니다. 병든 사람은 전염성이 없습니다.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

툴라레미아의 면역

야토병에서 회복된 사람들은 장기 면역을 형성합니다. 야토병 생백신을 접종하면 5년 이상 지속되는 인공 면역이 형성됩니다.

진단은 역학적, 임상적, 검사실 자료를 바탕으로 합니다. 확진을 위해 툴라레미아 항원인 툴라린을 이용한 피내 알레르기 검사를 시행합니다.

감별 진단은 주로 이 감염의 자연 발생 지역(인도, 파키스탄, 몽골, 미얀마, 인도차이나, 중앙아시아, 트란스바이칼; 유럽 - 볼가-우랄 지역 및 카스피해 북서부 지역)에서 흑사병의 림프절형에 대해 수행됩니다. 흑사병에서는 독성 증후군이 더욱 심하며, 심한 통증과 림프절의 명확한 윤곽이 없는 것이 특징입니다.

툴라레미아 인후통 증상

야토병의 원인균은 피부, 눈의 점막, 호흡기, 그리고 위장관을 통해 인체에 침입합니다. 감염 경로에 따라 질병의 임상 양상이 결정됩니다. 감염 전파 경로 중 병원균이 침투한 부위에서 흔히 원발성 증상, 즉 원발성 국소 림프절염(원발성 가래톳)을 동반한 제한적인 염증 과정이 발생합니다.

병원균과 독소가 혈액으로 침투하여 과정이 일반화되고 먼 림프절(2차 림프절)과 다양한 장기가 손상됩니다.

협심증-선종양형은 감염된 수역의 물을 마시거나 수영할 때 발생합니다. 환자들은 인후통, 삼키기 어려움, 간지러운 느낌을 호소합니다. 편도선은 종종 한쪽이 비대해지고 회백색 막으로 덮여 있습니다. 나중에는 괴저성 편도선염과 유사한 깊고 천천히 치유되는 궤양이 형성됩니다.

연구개, 구강 점막, 아랫입술에서도 유사한 변화가 관찰됩니다. 궤양 바닥은 황회색의 디프테리아 막으로 덮여 있으며, 기저 조직과 융합되지 않았습니다. 협심증-선양성 야토병은 림프절염 발생 후 3~4일째에 발생하며, 시마노프스키-플라우트-뱅상 협심증이나 구개 편도 디프테리아로 오인될 수 있습니다. 야토병 협심증의 지속 기간은 8일에서 24일입니다. 편도에 발생하는 주요 증상은 종종 눈에 띄지 않으며, 질병은 심한 선양성 형태로 진행됩니다. 이 경우 염증이 목의 거의 모든 림프절을 덮고, 종종 해당 부위의 농양과 가래로 발전합니다. 다른 임상 형태의 야토병은 감염병 전문의의 소관이므로 본 지침서에서는 고려하지 않습니다.

툴라레미아 인후통 치료

감염성 환자는 병원에서 치료합니다. 항생제, 해독 용액(물-전해질, 포도당, 헤모데즈, 폴리글루신 등), 항히스타민제(디펜히드라민, 피폴펜, 수프라스틴 등), 비타민 C와 B군이 처방됩니다. 가래톳에 건열을 가하고, 화농성(변동 증상)인 경우, 가래톳을 넓게 열어 이물질을 제거한 후 고장액이 담긴 탐폰으로 배액하고 하루 세 번 교체합니다.

협심증-가래편모충증의 경우 - 따뜻한 소독액, 약초 달인 물로 가글하고, 충분한 수분을 섭취하십시오. 눈 손상의 경우 - 황산나트륨, 항생제, 연고를 사용하십시오.

툴라레미아 예방

설치류 및 흡혈곤충 관리, 관련 직종 종사자의 감염 방지 조치 준수, 개인 보호 장비 사용, 툴라레미아 생백신 접종.

툴라레미아의 예후

예후는 양호합니다. 폐 및 복부 형태에서는 심각합니다.