원발성 녹내장

녹내장에 관한 All-Union 총회에서 1952 년에, BL Polyak 교수가 제안한 분류가 제안되었다.

분류는 녹내장의 주요 임상 형태, 과정의 역학 - 안구 기능의 상태 및 안압의 보상 정도를 반영합니다.

• 양식 : 울혈 성 단순한 녹내장.
• 단계 : 초기, 고급, 멀리, 거의 절대 및 절대.
• 보상의 정도 : 보상, 하위 보상, 보상되지 않음, 보상을받지 않음.

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울혈 성 녹내장

울혈 성 녹내장은 가장 흔한 녹내장 형태입니다. 그녀와 함께, 눈 앞부분의 많은 특징적인 변화가 발견됩니다. 대부분의 경우, 녹내장은 만성 장기간의 경과가 특징입니다. 아주 드물게 질병은 전에 건강한 눈에 첫 번째 공격의 형태로 심하게 시작됩니다. 녹내장은 일반적으로 두 눈에 영향을 미치지 만, 과정이 먼저 시작됩니다. 대부분의 경우 양안의 질병 사이의 간격은 작다 : 몇 달, 1 년, 2. 그러나 두 번째 눈의 녹내장은 첫눈에 결정한 후 수년 (10-15) 후에 발견되는 경우는 드뭅니다.

울혈 성 녹내장의 경우 초기 주관적 증상이 나타나서 질병의 조기 진단을 용이하게합니다. 초기 단계에서 환자는 흐린 시력, 무지개 빛깔의 원형, 불쾌한 감각, 때로는 눈 영역의 약간의 통증, 굴절의 변화 - 근시의 모습을 호소합니다. 종종 이러한 증상은 정서적 스트레스, 정신적 신체적 과부하 후에 나타납니다. 이러한 불만의 원인은 단기간에 안압이 상승하여 안구의 전 안부가 일시적으로 불안정한 변화를 일으키는 것입니다.

울혈 성 녹내장의 초기 단계에는 여전히 시력의 장기에 변화가 없습니다. 안압 상승의 기간은 짧기 때문에 환자의 시력 검사에서 시야가 변화하지 않고 시력 변화도없고 시신경도 없습니다. 초기 기간은 며칠에서 1 년입니다.

시간이 지남에 따라, 증가 된 안압이 더 자주 반복되고, 안압 상승 기간이 연장되고, 녹내장이 현저한 정체 녹내장의 단계로 넘어 간다. 이 단계에서는 눈 앞부분에 객관적인 변화가 지속적으로 발생하며 시각 기능의 침해가 감지됩니다.

울혈 성 녹내장의 진행 단계에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

1. 울퉁불퉁 한 전방 섬모 혈관. 이 혈관은 윤부 근처의 공막에서 볼 수 있으며, 근육 동맥과 정맥의 연속을 나타냅니다.
2. 각막의 둔감;
3. 각막의 감도 감소. 각막 민감도의 감소는 민감한 부분의 압축으로 인해 발생하고 나중에는 심한 영양 장애로 인해 발생합니다.
4. 유리 체적의 증가로 인한 전방 깊이의 감소;
5. 눈동자는 다소 확대되고 때로는 세로로 긴 타원형의 모양을하고 약하게 빛에 반응합니다. 이것은 섬모 신경의 압박과 홍채 위축의 시작, 교감 신경계의 음색 증가에 달려 있습니다.
6. 안검 내시경 검사, 시신경 위축, 디스크 굴착, 꼬임 및 혈관 확장이 검출됩니다.
7. 동시에, 눈의 기능이 방해받습니다. 중심 시야가 낮아지고, 시야가 좁아지며 (처음부터 안쪽에서부터 나머지 부분에서부터), 사각 지대는 일반적으로 확대되어 시야 결손과 합병됩니다.

코 에서뿐만 아니라 다른 측면에서 시력이 현저하게 좁아지면서 시력이 저하되면 멀리있는 녹내장을 생각할 수 있습니다.

시각 섬유의 지속적인 위축의 결과로, 환자가 손이나 빛의 움직임을 잡을 수있을 때 거의 절대 녹내장이 발생할 수 있습니다.

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절대 녹내장

절대 녹내장은 시력이 완전히 사라지면 (0과 동일한) 질병의 슬픈 완성입니다.

녹내장의 한 단계에서 다른 단계로의 전환은이 환자의 과정의 보상 정도에 따라 점차적으로 또는 신속하게 발생합니다. 녹내장의 보상 상태를 달성하는 것은 녹내장의 진행을 막는 것입니다. 보정 된 (비 진행성) 녹내장으로 시각 기능이 보존됩니다. 이를 위해서는 질병 초기부터 (초기 녹내장 단계에서) 치료와 치료 (노동과 삶)에 적합한 조건을 만들어야합니다. 녹내장을 보충하기 위해서는 먼저 안압을 정상화해야합니다.

녹내장 치료에 대한 보상의 정도에 따라 다음이 구별됩니다.

1. 치료로 인한 안압이 정상화되고 시각 기능이 떨어지지 않는 보상 된 녹내장;
2. 보조 안압은 안압이 23 mmHg와 35 mmHg 사이에서 변동합니다. P.
3. 안압이 35 mmHg를 초과하는 보상되지 않은. P.
4. decompensated 녹내장, 또는 초기 녹내장의 모든 현상이 있지만 강 형태로 표현하고 갑자기 오는 그 급성 기간.

녹내장과 홍채염의 비교 징후

녹내장의 공격 아이러니의 공격 1. 안압 상승 1. 안압은 보통 정상이며 때로는 약간만 감소되거나 약간 상승합니다. 2. 각막은 부종성, 진흙 투성이, 둔감하다. 2. 정상 각막 3. 안구에 정맥 혈관 확장이있다. 3. 중요한 섬모 주입 4. 학생은 건강한 쪽보다 넓다. 4. 아트 로핀에 의해 넓혀지지 않았다면, 이미 다른 쪽보다 동공 5. 각막의 감도가 낮아진다. 5. 각막의 감도는 정상입니다. 6. 전면 카메라가 얕습니다. 6. 일반 깊이의 전면 카메라 7. 통증이 이마, 턱, 후두부에 조사된다. 7. 눈 자체의 통증 8. 눈앞의 무지개 비뚤림에 대한 불만 8. 레인보우 서클이 없습니다.

이러한 증상은 주로 울혈 성 녹내장과 관련이 있습니다.

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단순 녹내장

단순 녹내장은 울혈 성 녹내장보다 덜 일반적입니다 : 정체와 관련하여 4-5 %의 경우. 그것은 눈 앞쪽 부분의 객관적 변화없이 흐릅니다. 질병은 눈에 띄지 않게 시작되므로 환자는 한 눈을 짚고는 의심하지 않으며 우연히 발견합니다.

단순 녹내장이있는 눈의 모습은 정상입니다. 자극의 현상은 완전히 사라지고, 때로는 약간의 확장 된 혈관과 약간 확대되고 약간 반응하는 학생이 주목할 수 있습니다. 녹내장의 주된 징후는 안압의 증가입니다. 단순한 녹내장은 경미 할 수 있습니다.

종종 첫 번째 연구에서 안압은 정상적인 것처럼 보이며 며칠 동안 서로 다른 시간에 반복적이고 체계적인 측정만으로도이 압력의 증가 및 불안정성이 발생할 수 있습니다. 동시에, 저녁에 압력이 아침보다 훨씬 낮습니다 (5mmHg의 차이가 녹내장에 유리하게 작용할 것임).

단순한 녹내장에서는 정체 상태와 마찬가지로 시야가 점차 감소하고 시력이 감소합니다. 눈동자가 칙칙한 색으로 빛나고 깨끗해 보이지 않기 때문에 검안경 검사 기술을 모르는 미숙 한 의사가 노인성 백내장에 간단한 녹내장을 가질 수 있습니다. 근본적으로 단순하고 정체 된 녹내장은 같은 질병이며, 이러한 형태는 서로 갈 수 있습니다. 울혈 성 녹내장은 단순하고 등쪽으로 전달됩니다.

단순한 녹내장은 혼잡과 달리 평탄하고 느린 과정이 특징이며, 안압 상승은 낮고 안압의 급격한 변동은 거의 없다. 그러나이 질병은 꾸준히 진행되고 있습니다.

단순 녹내장의 주요 증상은 압박감, 디스크 발굴로 인한 시신경 위축의 발달, 시야의 좁아짐 및 시력 감소입니다. 초기 주관 감각의 부재는 시각 기능의 감소, 즉 돌이킬 수없는 변화가 이미 발생했을 때만 환자가 의사를 찾는다는 사실로 이어진다. 한쪽 눈의 시력은 이미 완전히 손실되거나 급격히 감소합니다. 나중에 의사에게 환자를 치료하면 단순 녹내장의 예후가 악화됩니다. 늦은 인식과 녹내장의 불규칙 치료로 실명이 발생합니다.

절대 녹내장 -이 녹내장의 모든 임상 형태의 부작용 발생 실명을 종료의 결과입니다. 날카로운 위축성 변화가 발생할 안구 조직 영구 IOP 상승, 물질 순환과 신진 대사 장애의 영향으로 기능이 완전히 돌 하드 같이 눈에 소멸된다. 때때로 심한 통증이 시작됩니다. 절대 녹내장은 절대 녹내장으로 변합니다. 종종 이영양증 각막염, 각막 궤양과 감염 될 수있다. D. 이영양증 궤양의 형태에 영향 각막 녹내장 절대 표시 퇴행성 과정에 눈에 화농성 각막 궤양을 개발, 각막 천공들은 종료된다. 맥락막 아래 긴 갭 모양체 동맥 - 고 안압 눈의 각막 천공 구축력이있는 출혈 팽윤 수있는 경우. 이 경우, 혈액의 압력하에 안구, 또는 그 부분의 모든 셀은 안구로부터 토출.

1975 년, All-Union Congress of Andphthalmologists에서 고혈압의 병태 생리 학적 기전에 대해 다음과 같은 형태가 세워졌습니다.

1. 안압 전방 각도의 차단에 의해 야기되는 증가에 폐쇄 각 녹내장, 안구 구조 (조리개 렌즈, 유리체) 또는 goniosinehiyami;
2. 눈의 배수 시스템의 손상에 의한 개방 각 녹내장;
3. 혼합 녹내장으로 안압 상승의 두 가지 기전이 결합되어있다. 또한 물 녹은 눈의 생산과 유출 사이의 불균형으로 인한 녹내장이없는 안과 적 고혈압이 있습니다.

진단을 내릴 때 녹내장의 단계가 표시됩니다.

• I stage (초기) - 주변 시야는 정상이지만 시력의 중심 시야에 결함이 있습니다. 눈에 띄는 변화가없는 안구 밑 부분이지만 시신경 유두의 작은 굴착이 이미있을 수 있습니다.
• (단계 I (개발 됨) - 주변 시야가 코에서 10 ° 이상 좁아지면 시신경 유두의 굴착이 적당히 발음되고 일부 영역에서는 가장자리에 도달합니다.
• III 단계 (멀리 간) - 시야의 주변부가 시야에서 15 °까지 좁아졌습니다.
• IV 단계 (말단) - 객관적인 시력이나 부정확 한 빛 투사로 인한 가벼운인지가없고, 시신경의 굴착 및 위축이 보존됩니다.

안압의 상태. 그것의 지정을 위해 다음과 같은 그라데이션이 사용됩니다 :

• A - 정상 압력 (21mmHg를 초과하지 않음);
• B - 적당히 상승 된 압력 (22 내지 32 mmHg);
• C - 고압 (32mmHg 이상).

녹내장 치료의 역 동성 :

1. 안정화 된 녹내장 - 장기간의 관찰 (적어도 몇 달간의 죄)에도 시야와 시신경의 상태는 안정적입니다.
2. 불안정한 녹내장 - 시신경의 시야와 굴착이 좁아지고 있습니다. 원발 개방 각 녹내장. 1 차 급성 각 녹내장은 젊은 나이에 발생하지만, 성숙한 노인의 경우보다 전형적이며 녹내장의 가장 일반적인 형태입니다. 이 질병은 남성과 여성 모두에서 똑같이 자주 관찰됩니다. 원발 개방 각 녹내장은 유 전적으로 결정되는 질병에 기인하며, 대부분의 경우 다발성 질환이 전염됩니다.