위와 십이지장 검사

위 십이지장 지역 질환 환자의 검사는 질문으로 시작됩니다. 대부분이 환자들은 상복부 부위의 통증, 메스꺼움, 분출, 구토, 식욕의 변화에 대해 불평합니다. 그러나 이러한 불만은 다른 기관의 병리학에서 매우 자주 발생하므로 거의 특이성이 없습니다. 환자의 신체 검사 데이터 (검사, 복부 촉진)는 일반적으로 유익하지 않습니다. 이와 관련하여 추가 검사 방법, 특히 위 십이지장 내시경 검사와 X- 레이 검사가 질병 진단에 결정적으로 중요합니다.

해결하기

불만. 복부 통증으로 인한 복부 통증은 대개 상복부 부위에 국한되며 영구적이거나 발작적 일 수 있습니다. 음식물 섭취와 관련된 가장 특징적인 발작 성 통증. 일정 시간 후 또는 식사 후 즉시 먹는다. 환자는 위가 과도하게 붓고 팽창하여 상복부 부위의 압박감이나 긴장감에 대해 정의되지 않은 고통스러운 느낌을 호소 할 수 있습니다. 위장병과 관련된 통증은이 기관의 운동 기능을 침범 한 결과 발생합니다 (경련 또는 벽의 평활근 섬유가 늘어짐).

가슴 앓이 - 위 내용의 주조로 인한 식도의 불타는 감각.

메스꺼움은 상복부 지역 의 불쾌한 감각입니다. 위장병은 보통 통증과 합병됩니다.

구토 - 식도 및 폐쇄 게이트 키퍼 복부, 호흡 근육 운동의 감소의 결과로 입으로 위 내용물의 발작 자료는 종종 메스꺼움, 복통을 동반. 구토 후 위장병이있는 환자의 통증은 보통 가라 앉습니다.

분출 은 횡격막, 복부 벽 및 유문의 부어 오름 또는 경련 사이의 위를 압박하기 때문에 위 내용물의 작은 부분의 구강 내로 갑자기 방출됩니다.

식욕을 바꾸는 것 - 그 감소는 널리 퍼져 있습니다. 식욕의 부족 - 거식증 - 위암의 빈번한 증상.

질병의 부인병. 질병의 발병은 급성 (식이에 편향된 후 위염)과 점진적 일 수 있습니다. 흔히 악화와 장기간의 완화 (소화성 궤양)가 있습니다. 질병의 진행은 위암의 특징입니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제와 같은 약물로 위 질환과의 관계를 명확히하는 것이 항상 중요합니다.

물리적 연구 방법

환자의 일반적인 검사는 빈혈 (흰 줄이있는 혀)과 관련된 피부의 창백한 체중 감소 (fco 악액질까지)를 나타낼 수 있습니다.

복부의 표면 촉지에서는 상복부 부위의 통증과 소화성 궤양 또는 위염과 연관된 복부 근육의 약간의 긴장이 종종 발견됩니다.

심한 활공 촉진만으로 때때로 크고 작은 곡률과 위장의 유문 단면을 검사 할 수 있으며 위 종양도 적습니다. 일반적으로 위의 타악기 및 청진에는 유의 한 의미가 없습니다.

추가 연구 방법

엑스레이 검사. 우선, 연구를 위해 환자를 준비 할 필요가 있습니다. 이를 위해 연구의 날 저녁과 아침에 영구 변비가 완하제로 지정되어 관장으로 그의 내장을 정화하십시오. 검사는 환자의 직립 자세에서 공복시에 실시됩니다. 대조적으로, 황산 바륨이 사용됩니다. 이 연구는 주름 종종 큰 변화가 있고 소화 과정, 양각 선명 해지고, 평탄화의 단계에 따라 달라집니다 위 점막의 구조를 결정하기 시작한다. 그들의 과정이 깨지면, 병적 인 과정의이 장소에있는 존재를 추측하십시오. 위장의 윤곽을 연구하는 것이 중요합니다. 그 그림자의 지속적인 돌출은 위궤양의 전형적 징후로 작용하는 틈새 (niche)로 지정됩니다. 위장의 대비 질량을 채우지 못하면 충만 결손이라고하며 신 생물의 중요한 증상입니다.

위 십이지장 내시경 검사. 광섬유를 사용하여 위 십이지장 내시경 검사가 집중적으로 개발되어 가장 효과적이고 신속하게 적용되는 방법이되었습니다. 동시 생검 및 형태 학적 검사는이 방법을 가장 효과적인 진단 방법으로 만들었습니다. 위 십이지장 내시경 검사의 주요 적응증은 상부 위장관 출혈과 상복부 통증입니다. 이 방법의 중요성은 지속적 출혈로 국소 치료법을 사용할 수도 있습니다. 위 내시경 검사의 장점은 원격 전이 검사로는 발견 할 수없는 점막의 표면 변화를 감지 할 수 있다는 것입니다. X 선 검사 중에 발견되는 위궤양이있는 경우, 영향을받는 종양을 시각적 및 조직 학적으로 제외시키기 위해 내시경 검사가 일반적으로 필요합니다. 체중 감소, 빈혈, 내시경 검사와 같은 증상이있는 사람들을 포함하여 위 종양의 의심이있는 경우.

위 점막의 생검 및 세포 학적 검사. 이 방법은 종양 존재를 제외하거나 확인하는 데 사용됩니다. 이 경우, 연구 대상 조직은 여러 곳 (바람직하게는 6-8 곳)에 취해지며,이 경우 진단의 정확도는 80-90 %에 이릅니다. 위양성 결과와 위음성 결과 모두 가능하다는 점에 유의해야합니다.

위액 검사. 이 연구는 얇은 탐침을 사용하여 수행되며,이 탐침의 도입에는 환자의 적극적인 도움이 필요합니다. 위 내용물의 일부는 투여 후 자극의 단식 후, 15 분 간격으로 제조 하였다. 위 내용물의 산도는 알칼리, 산의 중화하여 pH를 7,0로 존재 dimethylaminoazobenzene 페놀프탈레인 지시자 (또는 페놀 레드)에서의 0.1 밀리몰 / l의 NaOH 용액의 적정에 의해 결정될 수있다.

기초 산 분비는 15 분 간격으로 위장에서 분비되는 염산의 총량으로 mmol / h 단위로 표시됩니다. 이 지수는 표준에서 0에서 12 mmol / h까지 변화하며 평균 2-3 mmol / h입니다.

자극 된 염산 분비의 연구. 위 분비의 가장 강력한 자극제는 히스타민과 펜타 가스트린입니다. 후자는 부작용이 적으므로 더 자주 사용됩니다. 산의 기초 분비를 결정하기 위해 펜타 가스트린 또는 히스타민을 피하 주사하여 위 내용물을 15 분 동안 4 회 수집 하였다. 결과적으로, 산의 최대 분비가 결정되며, 이는 위액을 수집 한 지 15 분 이내에 분비의 최대 연속 값의 합계입니다.

십이지장의 궤양 환자에서 산의 기초 및 최대 분비가 높으며 위의 궤양의 위치와 함께 환자의 산 분비가 건강한 분비보다 적습니다. 위염의 양성 궤양은 achlorhydria가있는 환자에서는 거의 발생하지 않습니다.

혈청에서의 가스트린 연구. 혈청에서의 가스트린 함량의 측정은 방사 면역 측정법 (radioimmunoassay)에 의해 수행되고 위 십이지장 구역의 질병에서 진단 적 가치가있을 수있다. 공복시의이 지수의 정상 수치는 100-200ng / l입니다. Zollinger-Ellison 증후군과 악성 빈혈에서 600ng / l 이상의 가스트린 함량 증가가 관찰됩니다 (과증식 성 고지혈증).

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