약시

일 측성 사시에서 가장 빈번하게 발생하는 감각 교란 중 하나는 약시, 즉 비 활동, 비 사용으로 인한 안구 시력의 기능적 감소이다.

일반적으로 고정은 foveal입니다. 비 중심 고정은 파라 포라 틱 (paraphoretic), 황반, 파라 멀 (paramacular), 디스크 (말초)가 될 수 있으며 이미지는 망막의 편심 부분에 떨어집니다.

[1], [2], [3]

약시의 원인

약시기구 사시 수에서 t. E.는 퍼지를 생성 약속 지연 및 굴절 간헐적 안경의 결과 인 양안 크게 감소 눈의 편차가 시각적 행위에 참여 사시 관찰되는 시각, 또는 굴절, 위반으로 인해 발생하는 fundus상의 이미지.

보정되지 않은 부등 굴곡이 있으면 부등시 약시가 발생합니다. 굴절 약시는 유리하고 일정한 광학 보정 (안경, 콘택트 렌즈)을 통해 성공적으로 극복 할 수 있습니다.

눈 미디어 (선천성 백내장, 백내장을) 흐리게, 모호한의 약시를 일으킬 수 있습니다, 수술을 필요로 적시에 제거 (예를 들어, 선천성 백내장, 각막 이식)에 대한 치료하기가 어렵습니다.

[4], [5], [6], [7]

약시의 증상

약시는 일면과 양면 일 수 있습니다.

약시의 경우 색상 및 대비 감도도 감소합니다.

글씨 눈 화상이 망막의 변이 부에 하강하지만 시각 신경계 적응 메카니즘 덕분 눈의 비대칭 위치에 적응하고, 기능 억제, 저해, 또는 "중화"[용어 LI이 있으므로 필연적 사시 복시 발생할 때 Sergievsky (1951)], 깎고있는 눈의 이미지. 임상 적으로 이것은 기능성 암점의 출현으로 표현됩니다. 사실 가축과는 달리, 비전의 기관에서 관찰 유기 병변, 사시의 기능 암점은 두 눈의 경우 개방 존재하고 사라지는 경우 (다른 눈이 덮여) 단안 고정. 기능 암점는 감각 적응의 한 형태이다 수반 사시 대부분의 환자에서 발생하는 고스트,의 완화.

단일 측성 곁눈질로 깍는 눈에 영원한 암점이 존재하면 시력이 지속적으로 감소합니다. 교차 사시의 경우 암점은 현재 교련중인 눈에 따라 오른쪽 눈 또는 왼쪽 눈에 교대로 나타나므로 약시가 발생하지 않습니다.

친절한 사시와 함께 감각 적응의 한 형태는 소위 비정상적인 망막 또는 비대칭 양안시의 대응이다. Diplopia는 소위 false macula의 출현으로 사라집니다. 고정 눈의 중심부와 잔디 깎이의 망막 부분 사이에 새로운 기능적 연결이 있으며,이 이미지에서 편차 (눈이 편차)로 인해 이미지가 떨어집니다. 이러한 형태의 적응은 편향된 눈의 망막이 유기적으로 그리고 기능적으로 중심 fossa와 거의 다른 사시의 작은 각도 (microdeviation)에서만 매우 드물게 (환자의 5-7 %에서) 드물게 발생합니다. 사시의 큰 각도에서 이미지가 망막의 둔감한 주변 부분에 부딪 칠 때, 고정 눈의 매우 기능적인 중심 포사와의 상호 작용의 가능성은 배제됩니다.

약시

0,3-0,2 높은 - - 0.1 0 시력 글씨 눈 0.8-0.4, 매체 - 분류 E. C. Avetisova 절연 약시 낮은 정도에 따라 시력의 정도를 줄여 05, 매우 높음 - 0.04 이하. 약시의 약시는 보통 깍는 눈의 시각적 고정에 대한 위반을 동반합니다.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

약시 분류

약시 (amblyopia) - 눈과 시각 경로의 유기적 병리 현상이없는 균일 한 시력 및 / 또는 병리학 적 쌍안 연결의 박탈로 인해 가장 교정 된 시력의 일방 또는 양측 (보다 자주) 감소.

1. Disbinocular (사시) 약시는 거부 된 눈의 장기간 단안 억제로 병적 인 양안 연결에서 발생합니다. 폭력적 고정시에도 시력 저하가 특징입니다.
2. Anisometropic 약시는 굴절> 1 구형 dpt의 차이로 발생합니다. 비정상적인 양안 연결은 서로 겹쳐지면 초점이 다른 초점이 맞지 않는 시각 이미지 (aniseikonium)입니다. 퍼지 이미지의 일정한 투영이 일어나기 때문에 균일 한 시력 박탈 요소가 또한 발생합니다. 종종 미시 사시와 결합되어 편 시력 약시와 병용 될 수 있습니다.
3. Obscuration 약시는 시각적 박탈과 함께 발생하며 일면 또는 양면 일 수 있습니다. 그 이유는 광학 매체 (백내장)의 불투명도 또는 3 도의 안검 하수증 일 수 있습니다.
4. 등 방성 약시는 균일 한 시력을 잃을 때 발생합니다. 양측 약시는 대칭 굴절 이상, 대개 원시에 의한 것입니다.
5. 자오선 약시는 하나의 자오선에서 시각 박탈과 함께 발생하며 일면 또는 양면 일 수 있습니다. 원인은 수정되지 않은 난시입니다.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

약시 진단

시력. 유기적 인 변화가없는 경우, 교정 된 시력의 차이가 2 줄 또는 그 이상이면 약시를 나타낸다. 약 시력이있는 시력과 개별 시력 검사에 의한 시력 검사 과정이 선상보다 높습니다. 이러한 "밀집"현상은 발생할 수 있으며 정상이지만 약시에서는 더욱 두드러진다.

중립 밀도 필터를 사용하면 약시와 유기적 병리학에서 시력 감소를 간접적으로 구분할 수 있습니다. 필터는 표준의 시력을 2 줄 줄입니다. 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 시력을 교정으로 결정할 때;
• 
  눈 앞에 설치된 필터로 시력을 판정 할 때 ;
• 필터 사용시 시력이 감소하지 않으면 약시를 의미합니다.
• 필터를 사용할 때의 시력이 감소되면 유기적 인 병리학이 가정됩니다.

정현파 격자 (즉, 서로 다른 공간 주파수의 격자를 구별 할 수있는 능력)로 결정된 시력은 종종 Snellen 시력 측정법에 의해 결정된 시력보다 높습니다.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

약시 : 폐색, pleoptics 및 처벌로 치료

약시 치료가 효과적 인 민감 기간은 두 눈 모음 약시는 7-8 년, 부체 약약 약은 11-12 년이다.

Pleoptics는 약시를 치료하는 방법을 개발 한 안과 분야로, 사시가있는 어린이의 약 70 %에게 영향을줍니다. 약시 치료의 주된 임무는 양안 시력의 가능성을 허용하는 시력을 얻는 것입니다. 이것은 시력으로 간주되어야하며, 0.4 Dpt 이상이어야합니다. 안경을 쓰고 약시 치료를 시작하십시오.

약시 치료의 주된 방법은 직접적인 폐색, 음성 순차적 이미지의 사용으로 치료, 망막의 중심 뼈의 빛에 의한 국소적인 "눈 멀게하는"자극을 포함한다.

Occlusion - 한쪽 눈을 보지 못하게합니다. 주요 눈을 영구적으로 끄는 목표는 양안의 동일한 시력을 달성하고 단일 측근을 번갈아 전환하는 것입니다. 이러한 치료는 적어도 4 개월 동안 시행됩니다.

약시 눈의 시각적 부하를 높이기위한 건강한 눈의 폐색이 가장 효과적인 치료 방법입니다. 폐색기 착용 방법 (하루 종일 또는 주기적으로)은 환자의 나이와 약시의 정도에 따라 다릅니다. 환자가 젊을수록 개선 속도는 빨라지지만 동시에 건강한 눈에서 약시의 위험이 증가합니다. 이와 관련하여, 치료 과정에서, 양안의 시력 제어가 필요하다. 교합의 임명으로 시력이 높아질수록 폐색기 착용 시간은 짧아집니다. 시력이 6 개월 이내에 증가하지 않으면. 그 치료가 효과적 일 것 같지 않다.

부정적인 순차적 인 이미지의 사용은 눈의 뒤쪽 극의 망막을 밝히는 동시에, 볼의 부 표면을 동시에 덮는 것입니다. 결과적으로, 순차적 인 시각적 이미지가 나타나는데, 이는 커버링 대상에 따라 중앙 필드를가집니다.

망막의 중심 뼈에서 나오는 빛으로 국부적으로 "눈을 멀게하는"자극은 펄스 램프 또는 헬륨 - 네온 레이저의 빛이 중 심부 중심을 자극하여 대형 무반사 안과 용 시스템에 도입됩니다.

Orthoptics - 쌍안 비전의 개발. 치료 또는 수술의 영향으로 정위가 확정 되 자마자 약시의 시력이 0.4 이상이면 양안 시력 발달을위한 pleoptics 운동에 첨부해야합니다. 이 치료법은 haploscopic devices - synoptophores에서 수행됩니다.

Synoptophor는 향상된 입체경입니다. 접안 렌즈가있는 두 개의 튜브로 구성되어 있으며 각 안구를 통해 그림이 그려집니다. 환자가 대상물의 중심 이미지를 유출 할 수있는 능력이있는 경우 융합 예비율 개발을위한 synoptophor에 대한 연습이 수행됩니다.

Pleopto-orthoptic 운동의 복합 후에 사지가 제거되지 않으면 외과 적 치료에 의존합니다. 일부 경우 (대개 사시의 큰 각도에서) 외과 적 개입은 pleopto-orthotopic 치료보다 우선 할 수 있습니다.

처벌은 아트 로핀 설치로 시력이 흐려지는 것을 보는 것보다 시력이 더 나은 대체 방법입니다. 이 방법은 원시 (hypermetropia)와 병용 할 때 약시 (6/24 이상)의 약시 치료에 효과적 일 수 있습니다. 처벌은 가려주는 것보다 빨리 효과를 나타내지 않으며, 적어도 주변 물건을 고칠 때, 약시 조건 하에서 일반적인 눈의 시력이 약시의 시력보다 낮을 경우에만 효과적입니다.

[29], [30], [31], [32], [33]