좌약을 사용한 대장염 치료

질 점막의 감염성 염증을 치료하는 방법에는 국소 치료법 등이 있으며, 의사는 질 좌약(대장염 치료용 좌약)을 처방합니다.

대장염에 대한 좌약 사용의 적응증에는 다양한 형태의 대장염(질염)이 있으며, 이는 질 분비물에 대한 세균학적 검사를 기반으로 진단할 수 있으며, 포도상구균이나 연쇄상구균(비특이적 감염), 트리코모나스(Trichomonas vaginalis), 가드네렐라(Gardnerella vaginalis), 칸디다 알비칸스, 칸디다 글라브라타 또는 칸디다 파라프실로시스 균에 의해 발생할 수 있습니다.

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대장염에 대한 좌약의 약력학 및 약동학

베타딘 좌약의 활성 성분은 포비돈-요오드인데, 이는 살균 효과가 뛰어나며 박테리아와 원생동물의 세포와 포자를 사멸시키는 강력한 살균제입니다. 클로르헥시딘 좌약에서는 클로르헥시딘 디글루코네이트가 동일한 작용을 합니다.

메트로니다졸 좌약의 활성 성분은 항생제인 5-니트로이미다졸로, 가드네렐라균과 모빌룬쿠스균과 같은 혐기성 세균 및 박테로이드 감염에 효과적입니다. 이 약물은 미생물의 DNA 세포 내 핵산 합성을 방해하여 사멸시킵니다. 달라신 좌약(항생제 클린다마이신 함유), 네오페노트란 좌약(메트로니다졸 + 미코나졸), 세르코나졸 좌약, 그리고 항원충제인 트리코모나시드 좌약은 미생물 세포와 트리코모나스 세포의 DNA 손상 수준에서 거의 동일한 작용 기전을 보입니다.

가이노맥스 좌약의 약력학은 티오코나졸과 티니다졸이라는 두 가지 활성 성분에 기인합니다. 티오코나졸은 칸디다 진균의 세포질막 수준에서 세포 내 대사 과정을 방해하고, 티니다졸은 트리코모나스와 혐기성 세균의 세포 내로 직접 침투하여 아미노산 서열과 DNA 복제를 방해합니다.

니스타틴은 칸디다 알비(Candida alb)의 수분-전해질 균형에 파괴적인 영향을 미치는 폴리엔계 항생제입니다. 나타마이신 좌약의 활성 성분인 나타마이신 또한 폴리엔 마크로라이드계 항생제입니다. 이 약물은 또한 진균 세포막의 단백질 성분 합성을 억제하여 세포 증식을 막습니다. 맥미러 좌약에 함유된 니스타틴의 작용은 니트로푸란 유도체인 합성 항균 물질인 니푸라텔에 의해 강화되는데, 이는 미생물 세포의 산소 흡수를 방해하여 생존력을 완전히 상실시킵니다.

바기칼 좌약의 주요 성분은 금잔화로, 살리실산과 펜타데실산이 함유되어 있어 연쇄상구균과 포도상구균 감염에 대한 살균 효과가 있습니다.

일부 질 소구체의 약동학은 제조업체에서 아직 연구되지 않았습니다. 대장염 좌약의 활성 성분 대부분은 혈류로 흡수되지 않습니다. 그러나 달라신 좌약을 국소적으로 사용한 후, 항생제 클린다마이신 1회 투여량의 약 3분의 1이 3일 이내에 전신 혈류로 흡수되지만, 전문가들이 지적하듯이 신체에 미치는 전반적인 영향은 미미합니다.

네오-페노트란 좌약에 함유된 메트로니다졸은 최소한의 양으로 혈액으로 흡수되어 소변으로 완전히 배출되지만, 미코나졸은 전신 혈류로 전혀 유입되지 않습니다.

대장염에 사용하는 좌약의 이름

오늘날 국내 제약 시장에 출시된 대장염 치료제의 주요 이름을 나열해 보는 것이 좋습니다. 괄호 안에는 약물의 상표명 변형이 표시되어 있습니다.

• 베타딘(요오드산화물) 살균 좌약은 비특이적 대장염과 칸디다성 대장염에 처방됩니다.
• 메트로니다졸(플라질) 항원충제 좌약은 트리코모나스와 가드넬라증과 관련된 병인인 대장염에 사용됩니다.
• 달라신 좌약(클린다신, 클레오신)은 린코사마이드 계열의 항생제에 속하며, 세균성 대장염과 질염에 효과적입니다.
• 네오페노트란은 항생제 메트로니다졸과 항진균제 미코나졸을 기반으로 한 다양한 유형의 미생물 감염(그람 양성 미생물 포함)과 원생동물에 대한 복합 약물입니다.
• 세르타코나졸(잘라인)(이미다졸+벤조티오펜), 진균성 대장염에 사용하는 좌약.
• 기네졸 - 칸디다성 대장염 치료를 위한 미코나졸이 함유된 좌약.
• 트리코모나스 콜피티스 치료를 위한 트리코모나시드 좌약.
• 지노맥스 좌약은 다양한 형태의 대장염에 사용할 수 있는데, 주로 비특이적 감염과 트리코모나스 바기날리스로 인한 대장염에 사용됩니다.
• 클로르헥시딘(Geksikon)은 비특이성 질염, 트리코모나스 질염, 혼합형 질염 및 질염에 사용되는 살균성 질좌약입니다.
• 니스타틴(Anticandin, Fungicidin, Fungistatin, Mycostatin, Nystafungin)은 항진균제이자 폴리엔계 항생제입니다.
• 맥미러 - 항진균 및 항원충제 구형체(니스타틴 + 니푸라텔).
• 폴리엔 항생제가 함유된 나타마이신(피마푸신) 항진균 좌약.
• 질 살균 및 항염 효과가 있는 식물성 좌약.

투여방법 및 용량

모든 대장염 치료제는 질내로 사용합니다. 즉, 질에 삽입합니다.

• 베타딘은 하루에 1~2개의 좌약을 사용하며 치료 기간은 7일입니다.
• 메트로니다졸 - 하루에 한 번 또는 두 번(아침과 저녁), 치료 과정은 10일입니다.
• 달라신은 하루 한 번(저녁에) 좌약으로 사용하며, 치료 기간은 3일입니다. 맥미러는 같은 방식으로 사용하지만 일주일 동안 사용합니다. 트리코모나시드는 하루 한 번 좌약으로 10일 동안 사용합니다.
• 가이노맥스와 세르코나졸은 치료 첫날에 좌약 한 개를 사용하고, 그 후 일주일 후에 사용합니다.
• 네오페노트란, 기네졸, 나타마이신 좌약은 7~14일 동안 밤에 한 번씩 투여하면 됩니다(나타마이신은 3~7일 동안 투여).
• 클로르헥시딘 글로불은 주치의의 처방에 따라 하루 두 번, 일주일 이상 질 내에 삽입합니다. 바기칼(Vagikal)은 보통 하루 2~3회(좌약 1개) 사용하며, 사용 기간은 10~12일을 넘지 않습니다.

이 약의 사용 설명서에 명시된 대로, 국소적 사용을 고려하면 과다 복용 가능성은 낮습니다.

사용 금기 사항

클로르헥시딘과 베타딘은 이들 제품의 활성 성분에 대한 신체의 과민증이 있는 경우 처방되어서는 안 됩니다.

혈액 내 백혈구 수치가 낮거나 중추 신경계의 유기적 병리가 있는 경우에는 메트로니다졸과 네오페노트란 좌약의 사용이 금기입니다.

가이노맥스는 당뇨병이 있는 경우, 임신 초기 및 수유 기간에는 사용하지 않습니다.

임신 중 대장염에 좌약을 사용하는 것은 특정 약물에 따라 다릅니다. 따라서 베타딘, 메트로니다졸, 달라신, 트리코모나시드, 가이노맥스와 같은 대장염 좌약은 임산부에게 사용할 수 없습니다. 제니졸 좌약은 임신 초기에는 사용하지 않으며, 네오페노트란 좌약은 임신 중기와 후기에 사용하지 않습니다.

임산부에 대한 세르코나졸 좌약의 안전성에 대한 정보는 없습니다. 니스타틴 좌약은 생식기의 광범위한 진균 감염 시에만 엄격한 의사의 감독 하에 임산부 치료에 허용됩니다. 맥미러 좌약을 처방할 때, 의사는 임산부에게 예상되는 유익성과 태아에게 미칠 수 있는 부정적 영향의 비율을 평가해야 합니다.

클로르헥시딘과 피마푸신 좌약은 임신 중에 금기 사항이 없습니다.

부작용

메트로니다졸 좌약의 부작용으로는 두드러기, 가려움증, 구토, 메스꺼움, 복통, 구강 건조감 증가, 미각 변화(입안에서 금속 맛), 장 및 담낭 문제 등이 있습니다. 또한, 쇠약, 두통, 현기증도 배제할 수 없습니다.

달라신 좌약을 사용하면 질 점막 자극, 피부 가려움증과 발진, 칸디다증 발생, 월경주기 및 배뇨 장애가 발생할 수 있습니다.

트리코모나시드, 가이노맥스, 클로르헥시딘, 기네졸, 네오페노트란과 같은 질 좌약을 사용하는 경우에도 점막 자극이 관찰됩니다. 또한, 네오페노트란 좌약은 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 복통, 미각 및 배변 장애를 유발할 수 있습니다.

다른 약물과의 상호작용

가이노맥스는 간접 항응고제(출혈 위험 감소를 위해 용량을 50% 감소시킴)의 효과와 에탄올(디설피람 유사 반응)의 효과를 향상시킵니다. 설폰아미드 및 항생제와 병용 가능합니다.

네오페노트란 좌약은 알코올 음료와 함께 복용할 수 없으며, 항응고제와 병용하면 혈액 응고 시간이 증가할 수 있습니다. 위궤양 및 십이지장 궤양 악화에 사용되는 시메티딘(가스트로메트, 수프라메트, 울세라틸 등)과 동시에 사용하면 중추신경계에 심각한 부작용을 유발할 수 있으므로 이러한 좌약과 병용해서는 안 됩니다.

클로르헥시딘은 요오드와 동시에 사용되지 않습니다.

보관 조건

니스타틴 좌약은 빛과 습기가 차단된 곳에 +5°C 이하의 온도에서 보관해야 합니다. 메트로니다졸, 달라신, 클로르헥시딘, 세르코나졸, 맥미러, 네오페노트란 좌약은 +18~25°C의 온도에서 보관해야 합니다.

유통기한: 메트로니다졸, 기네졸 – 4년; 달라신, 맥미러, 네오페노트란 3년; 트리코모나시드, 가이노맥스, 세르코나졸, 클로르헥시딘은 24개월.