양성 두개 내 고혈압 : 원인, 증상, 진단, 치료

양성 두개 내 고혈압 (특발성 두개 내 고혈압, 가성 종양 또는 뇌)은 용적 형성이나 뇌수종의 징후가없는 두개 내압 상승으로 나타납니다. 뇌척수액 조성은 변하지 않았습니다.

이 병리는 가임기 여성에게서 더 흔합니다. 유병률은 체중이 정상인 여성의 경우 1/100 000이고 비만 여성의 경우 20/100 000입니다. 두개 내압이 유의하게 증가 하였다 (> 250 mm H2O); 정확한 원인이 확립되어 있지 않다면 아마도 두통은 대뇌 정맥 유출의 어려움 때문일 것입니다.

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양성 두개 내 고혈압의 원인은 무엇입니까?

뇌내 고혈압은 용적이있는 뇌 형성 환자에게 일반적입니다. 양성 두개 내 고혈압의 원인은 완전히 알려져 있지 않습니다. 경구 피임약을 오래 접하는 관계가 있습니다.

뇌척수액의 생산과 재 흡수에는 뇌의 부종과 부종 현상이 있는데, 이는 세포 내와 세포 간에서 일어난다. 혈액 뇌 장벽의 정상적인 기능의 역할과 붕괴는 또한 중요한 역할을합니다.

Intracranial 고혈압의 증후군의 원인 :

• 종양에 의한 추가 두개 내 부피의 존재;
• 폐색 성 수두증의 발달과 함께 뇌척수액의 유출에 대한 위반;
• 두뇌의 peritumoral 부종의 존재.

첫 번째 두 가지 이유를 제거하는 것은 신경 외과 의사의 임무입니다. 신경 과학자는 세 번째 원인에만 영향을 줄 수 있습니다.

증상

일반적으로 거의 매일 일반화 된 두통의 강도가 있으며 때로는 구역질이 동반됩니다. 뇌간 신경 병증의 일 측성 또는 양측 성 마비로 인한 단기 안개 및 복시가 발생할 수 있습니다. 시야가 떨어지는 것은 주변부에서부터 시작되며 초기 단계에서는 환자에게 지각 할 수 없습니다. 미래에는 모든 시야가 동심으로 좁아지고, 완전한 시력을 발달시킬 가능성이있는 중심 시력이 상실됩니다. 신경 내분비 병리학은 대개 뇌 비만과 생리주기의 불규칙성을 포함합니다. 더 자주 여성에서 20-40 년 관찰.

진단

예비 진단 양성 두개 내 고혈압 질병의 임상 증상을 야기 최종 - MRI 자기 공명 조영술 요추 천자 조작 정상 CSF의 조성물의 시작에서 증가 된 두개 내압을 도시 바람직와. 드물게 특발성 두개 내 고혈압과 유사한 특정 약물 및 질병으로 인해 임상상이 나타날 수 있습니다.

데이터 뇌파, CT, 혈관 조영 병리학은 결정하지 않습니다. 일반적으로 심실 시스템은 정상이며 뇌의 심실이 약간 증가합니다.

먼저 종양 두뇌 과정을 배제하는 것이 필요합니다.

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치료

양성 두개 내 고혈압은 경구 피임약 중단 후 자발적으로 진행됩니다. 질병이 그러한 피임약을 복용하지 않고 발생하는 경우, 그 과정 또한 매우 역동적이며 자발적으로 진행될 수 있습니다. 심한 경우에는 글리세롤, 베로 시폰 (veroshpiron)으로 탈수 요법을 시행하고 혈관 치료가 필요합니다. Stegeron, theonikola, Cavinton과 같은 방법을 사용하십시오. 정맥 유출, troxevasin, gliovenol을 향상시키는 권장 약물.

치료는 두개 내압을 줄이고 반복적 인 요추 천자 및 이뇨제 복용으로 증상을 완화시키는 데 목적이 있습니다 (아세트 아졸 아미드 250 mg을 하루에 4 회). 두통은 NSAIDs 또는 antimigraine 약의 사용으로 중단됩니다. 비만 환자는 체중 감량을위한 권장 조치입니다. 반복적 인 요추 천자와 약물 치료의 배경에 대한 시력 저하가 진행되면서 시신경 껍질의 감압 (fenestration) 또는 복강 내 단락이 나타납니다.

두개 내 고혈압은 여러 그룹의 약물로 치료되며, 각각의 약물에는 장점과 단점이 있습니다.

다음 고혈압 치료법은 두개 내 고혈압의 발생과 함께 나타날 수 있습니다

만니톨, 20 % rr, IV 400ml, 1 회 또는 염화나트륨, 7.5 % r, 200ml / in.

그러나, PM의 만료보다 더 높은, 소위 "리바운드 현상"값 (증가 된 두개 내압의 값이 될 수있다 이후, 우선, 고장 성 용액의 탈수 효과, 둘째 주로 탈수 그대로 수질 통해 구현 한 것을 기억해야 초기).

Intracranial 고혈압과 같은 상태에서 saluretics (furosemide)의 치료 효과는 고혈압 용액보다 덜 발음됩니다. 그럼에도 불구하고 이들의 사용은 삼투 조절제 (tsmodiuretics)와 함께 정당화된다. "반동 현상"이 발생할 위험을 줄일 수 있습니다.

Furosemide 정맥 주사 20-60 mg, 1 회 (추가 투여주기는 임상 적 편의에 의해 결정됨). Dexamethasone은 뇌 peritumoral 부종의 치료에서 선택 약물 : Dexamethasone IV 12-24 mg / day, 1 회 (추가 투여주기는 임상 적 편의에 의해 결정됨). 그러나, 심한 TBI 및 허혈성 뇌졸중 환자에서 두개 내 고혈압의 치료에 사용하는 것은 효과적이지 않다.

신경 외과 적 중재시에 개발 된 급성 두개 내 고혈압은 바르비 투르 산염 (barbiturates)의 사용과 짧은 발음 된과 호흡 증의 생성으로 효과적으로 치료됩니다.

Thiopental sodium IV bolus 350 mg, 1 회, 필요한 경우 최대 1.5 g의 총 용량으로 여러 번 iv bolus.

보존 적 치료의 효과를 모니터하기 위해 시력 검사만으로는 돌이킬 수없는 시각 기능의 상실을 예상하기에는 충분하지 않기 때문에 의무적 인 시야 계측을 통한 정기적 인 안과 검사가 수행됩니다.