
경부 방광염은 방광의 목 부분에 발생하는 염증성 병변입니다. 이 질환의 주요 원인, 증상, 치료 및 예방 방법을 살펴보겠습니다.
방광은 남녀 모두 동일한 구조를 가지고 있습니다. 타원형의 속이 빈 기관으로, 안쪽은 접힌 점막으로 덮여 있습니다. 방광이 요도로 들어가는 지점, 즉 요도가 좁아지는 지점에 경부가 형성됩니다. 경부는 요관 부위로 이루어진 방광삼각의 아랫부분에 위치합니다. 이 부위의 염증 과정을 삼각염이라고 하며, 경부 방광염은 경부 방광염의 한 종류입니다.
배뇨 외에는 요도의 목 부분이 괄약근에 의해 좁아져 소변을 유지하고 배출합니다. 괄약근의 작용은 다음 근육층의 긴장과 이완을 기반으로 합니다.
- 외부(세로)
- 중간(원형)
- 내부(횡단)
가장 강한 층은 중간층으로, 목 부위에 강화된 근육 괄약근을 형성합니다. 염증 과정으로 인한 괄약근 기능 장애는 요실금으로 이어집니다. 만성화되면 생명을 위협할 수 있습니다. 이 병리학적 증상은 지속적인 통증 증후군, 배뇨 장애, 성 기능 장애를 동반하며, 사회적 부적응으로 이어집니다.
원인 자궁 경부 방광염
삼각근염은 드물지만, 발생 시 급성 통증과 불안감을 유발합니다. 경부 방광염의 원인은 방광이 끝나고 요도가 시작되는 부위의 염증 과정과 관련이 있습니다. 즉, 출구를 열고 닫는 근육인 내괄약근과 외괄약근이 영향을 받습니다. 이로 인해 요실금과 불수의적인 요도 비우기가 발생합니다.
경부 방광염의 원인은 일반적인 방광 염증과 다르지 않습니다. 대부분의 경우, 이 질환은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다.
- 세균 감염. 일반적으로 병원성 미생물은 외부, 즉 외부 요도를 통해 체내로 유입됩니다. 감염은 개인 위생이나 성 위생을 지키지 않을 때 발생합니다. 감염원은 장이나 질에서 유입되는 세균일 수 있습니다. 세균은 다른 질병이 있는 장기, 예를 들어 염증이 있는 전립선에서 혈류를 통해 방광으로 유입될 수 있습니다.
- 이 질병은 바이러스, 진균 또는 클라미디아에 감염될 때 발생할 수 있습니다. 진균성 방광염은 칸디다증의 합병증이거나, 멸균되지 않은 의료 기구를 통해 병원균이 체내에 침투하는 소위 "병원성" 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 삼각염의 원인은 방광 벽의 손상, 즉 자극적인 음식 물질(매운 향신료와 조미료, 알코올, 카페인)이나 독소와 관련이 있을 수 있습니다.
- 이 질환의 또 다른 원인은 골반 내 혈액 정체입니다. 이 경우, 염증 반응은 활동적이지 않고 앉아서 생활하는 생활 방식과 관련이 있습니다.
- 비감염성 원인도 질병의 원인이 될 수 있습니다. 예를 들어, 내부 장기의 잘못된 위치 등이 있습니다. 이는 여성에게서 가장 흔하게 발견됩니다. 자궁의 위치 변화로 인해 방광 삼각 부위 조직으로의 혈액 공급이 차단되어 염증 반응과 감염성 병변이 발생합니다.
자궁경부 염증의 다른 원인도 있지만 극히 드뭅니다. 원인 요인 외에도 병리학적 과정의 유발 기전도 고려해야 합니다. 일반적으로 면역 저하, 만성 질환, 다양한 호르몬 장애, 저체온증, 임신 등이 원인으로 작용합니다.
수술 후 경부 방광염
일부 환자는 수술 후 경부 방광염과 같은 문제에 직면합니다. 의사들은 감염이 방광으로 유입되는 주요 경로를 다음과 같이 분류합니다.
- 상행성 - 감염이 요도를 따라 올라가서 요도에서 방광으로 침투합니다.
- 림프성 – 림프는 유해한 미생물을 방광으로 운반합니다.
- 혈행성 – 감염이 혈류를 통해 비뇨생식기 계통으로 유입됩니다.
감염 원인은 다양한 요인과 관련이 있습니다. 가장 흔한 요인을 살펴보겠습니다.
- 수술 중 무균 규칙을 위반한 경우.
- 잘못된 카테터 도입으로 인해 장기 점막이 손상되거나 감염이 발생했습니다.
- 복잡한 출산 과정 중에 장기에 생긴 외상.
수술 후 삼각염을 식별하기 위해 의사는 다음과 같은 증상이 있는지 확인합니다.
- 배뇨가 잦고 고통스럽습니다.
- 배출되는 소변에는 혈액의 흔적이 포함되어 있어 갈색이나 분홍빛을 띱니다.
- 체온이 상승하고 발열 상태입니다.
- 불편함은 영구적으로 지속됩니다. 통증은 생식기와 항문으로 퍼집니다.
진단은 일반적인 소변 및 혈액 검사를 통해 이루어집니다. 일반적으로 소변에서 세균 수치가 증가하여 병원성 미생물총을 나타냅니다. 적혈구와 백혈구도 검출될 수 있으며, 이는 염증 과정을 나타냅니다. 진단 결과를 바탕으로 항균 및 항염증제 복용과 물리치료를 포함한 치료 계획을 수립합니다.
위험 요소
비뇨생식기 염증은 여러 가지 이유로 발생합니다. 경부 방광염의 위험 요인은 주로 다음과 같습니다.
- 면역력 감소
- 저체온증.
- 비뇨생식기 계통의 수술적 개입.
- 신장 신우염.
- 다른 장기에서 방광으로의 출혈.
- 월경의 시작.
- 당뇨병 및 기타 내분비 질환.
- 성생활의 시작.
- 성적 파트너가 자주 바뀝니다.
- 항문 또는 구강 성교.
- 다양한 감염성 질환(칸디다증, 생식기 결핵, 임질).
- 요도염.
- 대장염.
- 외음염.
- 신체의 호르몬 불균형.
- 폐경기.
- 개인 위생 규칙을 준수하지 않음.
- 골반 장기의 혈액 순환 장애(앉아서 하는 생활 방식, 꽉 끼거나 몸을 조이는 옷, 장기간의 변비).
- 매콤한 음식, 튀긴 음식, 지방이 많은 음식을 먹는 것.
위의 요인 외에도 병리학적 과정은 요소플라스마, 포도상구균, 연쇄상구균, 클라미디아, 칸디다균 등 다양한 병원균에 의해 발생할 수 있습니다.
병인
방광 염증 발생 기전은 장기의 구조 및 위치의 해부학적 특징, 그리고 감염 경로와 관련이 있습니다. 삼각부염의 발병 기전은 병원균이 다음과 같은 방식으로 비뇨생식기에 유입됨을 시사합니다.
- 하행 경로(신우염의 경우 신장에서 시작).
- 혈액행성 경로(감염된 장기에서)
- 상승 경로(직장이나 생식기에서).
- 외부 환경(수술적 조작)
이 기관의 해부학적 구조는 방광경부가 아래쪽에 위치합니다. 방광경부 주변에는 근육층이 있어 수축하여 소변을 가두고, 이 근육층이 이완되면 소변이 요도로 배출됩니다. 방광경부 점막은 방광이 비어 있을 때는 접혀 있고, 방광경부가 차 있을 때는 매끄럽습니다.
잦은 염증성 질환은 주로 방광의 해부학적 특징 때문입니다. 이러한 구조로 인해 박테리아가 방광 주름에서 번식하여 목에 추가적인 손상을 초래합니다.
조짐 자궁 경부 방광염
방광경부 질환은 날카로운 통증을 유발하며, 적절한 치료 없이는 통증이 빠르게 심해지고 악화됩니다. 경부 방광염의 증상은 원인과 환자 개개인의 신체 특성에 따라 다릅니다. 대부분의 환자는 다음과 같은 문제를 겪습니다.
- 하복부 통증이 치골과 회음부로 퍼집니다. 배변 시 작열감과 가려움증이 발생합니다. 통증의 강도는 경미한 것부터 극심한 것까지 다양하므로, 병원에 가서 진찰을 받아야 합니다.
- 배뇨 시 괄약근의 염증 조직에 긴장이 가해지면서 타는 듯한 느낌과 따끔거림 이 발생합니다.
- 요실금 - 염증 과정으로 인해 소변을 담고 있는 괄약근이 소변을 조절할 수 없게 됩니다. 즉, 약간의 체액 압력에도 근육이 제멋대로 열리는 것입니다.
- 잦은 소변 충동 - 경우에 따라 화장실에 가는 간격이 10분을 넘지 않습니다. 이 증상은 밤에 심해져 수면 장애로 이어집니다. 이 경우, 잦은 소변 충동으로 인해 소변이 나오지 않거나 몇 방울만 나올 수 있습니다.
- 소변 변화 - 염증 과정으로 인해 배출되는 소변의 구성이 크게 변합니다. 검사 결과 세균, 백혈구, 적혈구가 검출됩니다. 혈액이나 고름 같은 불순물이 섞여 있을 수 있습니다.
위 증상이 나타나면 의사는 방광염을 의심할 수 있습니다. 병변의 경부 형태를 파악하고 병리학적 진행 단계를 파악하기 위해서는 추가 진단이 필요합니다.
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첫 번째 징후
경부 삼각염의 복합 증상은 일반적인 방광염과 달리 증상이 더 심하고 소변이 정체되는 문제가 있습니다. 이 질환의 초기 징후는 다음과 같습니다.
- 화장실에 가고 싶은 충동이 자주 들지만, 체액이 쌓일 시간이 없기 때문에 한 번 갈 때마다 배출되는 양이 매우 적습니다.
- 배뇨 시 찌르는 듯한 통증과 작열감이 동반됩니다. 이는 소변이 기관의 염증이 있는 점막을 자극하기 때문입니다.
- 전반적인 건강 상태가 악화되고, 쇠약해지며, 체온이 상승할 수 있습니다.
- 요실금, 특히 밤에 요실금.
만성화되면 성교 시 불편함과 치골상부(suprapubic) 부위에 지속적인 통증이 나타납니다. 이 질환은 잦은 악화를 동반합니다.
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여성의 자궁경부 방광염
경부 방광염은 목 부위의 방광에 발생하는 염증성 질환입니다. 남성보다 여성에게 훨씬 더 흔하게 진단됩니다. 이 질환의 주요 원인은 박테리아, 바이러스, 진균, 원생동물 등의 감염입니다. 감염은 다양한 경로로 방광에 침투할 수 있지만, 여성의 경우 생식기나 직장을 통해 상행하는 감염이 가장 흔하며, 이는 여성의 해부학적 구조적 특징에서 기인합니다.
삼각염은 저체온으로 인해 면역 체계의 보호 특성이 감소할 때 매우 자주 발생하며, 구강 성교에 앞서 질 성교 중에도 발생합니다(구강 내에 병원성 미생물이 많아 감염이 발생합니다).
염증의 증상:
- 요실금.
- 소변이 자주 마려운 증상.
- 하복부, 치골 부위, 회음부에 지속적인 통증이 있습니다.
- 소변을 볼 때 가려움증, 타는 듯한 느낌, 따끔거림이 있습니다.
여성의 경부 방광염 치료는 약물 치료, 식이요법, 그리고 엄격한 침상 안정으로 이루어집니다. 치료적 영양 섭취는 방광 내 감염을 제거하는 데 중점을 둡니다. 질병 중에는 깨끗한 물, 과일 음료, 콤포트, 허브차, 차를 더 많이 마셔야 합니다. 향신료, 튀김, 지방질 식품 및 기타 장기 점막을 자극하는 식품/요리는 금물입니다.
감염원을 제거하기 위해 항균제가 처방되고, 불편함을 줄이기 위해 진통제가 처방됩니다. 치료 중에는 몸에 꽉 끼지 않는 천연 소재의 편안한 속옷을 착용하는 것이 좋습니다.
무대
경부 방광염은 여러 단계로 나뉘며, 각 단계마다 특정 증상이 나타나므로 특별한 치료가 필요합니다. 방광경부 염증의 주요 단계를 살펴보겠습니다.
- 잠복성 질환은 이 질환의 가장 경미한 형태입니다. 급성 악화가 드물게 발생하지만, 대개는 안정적입니다. 실험실 진단에서는 세균학적 변화는 나타나지 않지만, 점막의 내시경적 질환이 관찰됩니다.
- 지속성 - 덜 급성적으로 나타나지만 만성적으로 진행됩니다. 검사실 검사 및 내시경 검사에서 변화가 나타나는 것이 특징입니다. 장기의 저장 기능이 손상되었음에도 불구하고 증상은 안정적입니다. 뚜렷한 배뇨 충동은 없습니다.
- 간질성 - 증상이 뚜렷하며 질병의 가장 심각한 단계입니다. 하복부에 심한 급성 통증과 영향을 받은 장기의 저장 기능에 심각한 장애가 동반됩니다. 조절되지 않는 배뇨로 나타납니다. 치료가 어렵습니다.
염증 과정의 단계를 결정하려면 다양한 실험실 검사와 기기 검사 방법을 포함한 종합적인 진단을 거쳐야 합니다.
양식
요로 병리에는 특정한 분류가 있습니다. 경부 방광염의 유형은 만성과 급성으로 나뉩니다. 각 유형에 대해 더 자세히 살펴보겠습니다.
- 급성(합병되지 않음)
감염이 요도를 침투하여 염증 과정을 유발했습니다. 이러한 배경에서 초기 증상이 나타납니다. 쇠약, 배뇨 시 통증, 졸음 증가, 무기력, 복통. 이 경우, 병리의 특징적인 징후는 배뇨 장애입니다. 적시에 의료 도움을 받지 않으면 질병이 만성화됩니다.
- 만성병 환자
이러한 유형의 염증은 대부분 여성에게서 발견됩니다. 다양한 바이러스, 병원균, 박테리아의 작용으로 발생할 수 있으며, 신체의 저항력 감소가 특징입니다. 무증상일 수 있어 진단이 복잡해집니다. 배뇨 시 통증은 종종 월경전 증후군으로 오인되어 병원 방문을 미루게 됩니다. 방광경 검사는 효과적이지만 통증이 심한 진단 방법으로, 질병을 진단하기 위해 시행됩니다.
방광염의 유형을 형태학적 변화에 따라 살펴보면 괴사성, 카타르성, 낭성, 박리성, 용종성 및 궤양성으로 구분됩니다.
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급성 경부 방광염
가장 흔하게 진단되는 삼각부염 중 하나는 급성 경부 방광염입니다. 대부분의 경우, 이는 요도 상부에서 병원균이 침투하여 발생하는 감염성 병변입니다. 다양한 원인으로 발생하지만, 대부분 저체온증으로 인해 발생합니다.
다음과 같은 증상이 특징입니다.
- 하복부에 날카롭고 심한 통증이 있습니다.
- 배뇨 시 심한 타는 듯한 느낌과 가려움증이 있습니다.
- 소변에 피나 고름이 섞여있습니다.
이 질환은 급성으로 발병하며, 전반적인 건강 악화와 발열을 동반합니다. 급성 경부 방광염의 특징적인 증상은 심한 배뇨 장애이며, 심한 경우 요실금까지 동반됩니다.
일반적으로 급성형은 약 일주일 정도 빠르게 진행됩니다. 하지만 이러한 상황에도 불구하고 치료가 필요합니다. 적절한 치료를 받지 않으면 증상이 재발하여 만성화될 수 있습니다.
만성 경부 방광염
여성의 배뇨 기관은 만성 경부 방광염의 영향을 받는 경우가 가장 흔합니다. 이는 혈액 순환 장애, 예를 들어 질 전벽이 낮아지거나 자궁이 잘못된 위치에 있을 때 발생합니다. 이차 감염이 동반되는 경우도 매우 흔합니다.
이 질환은 뚜렷한 증상이 나타나지 않아 많은 환자들이 치료의 필요성을 인지하지 못합니다. 즉, 하복부 통증, 배뇨 시 불편함, 통증이 월경전증후군의 증상으로 오인될 수 있습니다. 이로 인해 병원 방문을 미루게 됩니다. 이때 방광 점막이 점차 부풀어 오르고 헐거워지며, 병적인 염증 과정이 다른 장기에도 영향을 미칩니다.
방광경 검사는 만성 질환을 진단하는 데 사용됩니다. 즉, 특수 장비를 사용하여 장기 내부를 검사하는 것입니다. 이 검사를 통해 병리학적 과정의 징후를 발견하여 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다.
합병증 및 결과
삼각염은 다른 질병과 마찬가지로 적절한 치료와 관리를 받지 않으면 다양한 결과와 합병증을 유발합니다. 경부 방광염은 다음과 같은 특징을 보입니다.
- 성생활의 합병증.
- 생식 능력 감소
- 부속기관 과 자궁의 염증.
- 괄약근 기능 장애로 인한 요실금.
- 영향을 받은 장기의 막이 손상되거나 변형됩니다.
- 혈뇨 로 인한 출혈.
- 방광요관 역류(방광에서 요관으로 소변이 흐르는 현상).
- 신우염 (신장의 감염성 및 염증성 질환).
- 방광 조직 괴사.
- 월경주기 장애.
- 불모.
- 자궁외 임신.
- 영향을 받는 부위에 낭종, 용종, 종양이 생깁니다.
만성 염증은 부방광염으로 이어질 수 있습니다. 이 질환은 병리학적 과정이 다른 장기와 조직으로 퍼질 때 발생합니다. 이는 골반 조직의 염증을 유발하여 화농성 병변이 형성되고 골반 장기로 감염이 전파될 위험을 크게 높입니다.
부방광염을 유발하는 감염이 림프관이나 혈행 경로를 통해 자궁강이나 나팔관으로 침투하면 난관염과 부속기염이 발생합니다. 이 경우 하복부에 지속적인 통증이 발생하여 골반 부위와 허리까지 통증이 퍼집니다.
진단 자궁 경부 방광염
요로 염증이 의심되는 경우, 환자에게 일련의 검사가 처방됩니다. 경부 방광염 진단은 질환의 유형(급성, 만성), 병기, 그리고 합병증 유무를 파악하는 데 필수적입니다.
시험은 다음으로 구성됩니다.
- 외부 생식기와 음모 부위의 통증에 대한 병력 수집 및 촉진.
- 요도 또는 질 도말 검사의 화학적 분석. 자궁경부 염증이 있는 경우, 도말 검사에서 단백질 침전물이 더 많이 검출될 수 있습니다.
- 일반 소변 및 혈액 검사를 시행합니다. 염증이 있는 경우, 검사 결과는 상당한 백혈구 증가를 보일 수 있습니다.
- 세균총을 알아보기 위한 소변 배양.
위에 언급된 검사들이 시행된 후, 환자에게 일련의 검사실 및 기기 진단 절차가 처방됩니다. 이를 통해 진단을 확정할 수 있습니다.
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테스트
삼각염의 경부 형태를 식별하기 위해 환자에게는 다음 검사가 처방됩니다.
- 전혈구검사.
- 일반 소변 분석(백혈구, 적혈구, 점액, 박테리아, 이행상피).
- 네치포렌코(Nechiporenko)에 따른 소변 분석(백혈구 및 적혈구).
- 3잔의 소변 샘플(모든 부분의 백혈구 수).
- 항균제에 대한 미생물총 민감도 결정.
위의 실험실 검사 외에 추가 검사가 처방될 수 있습니다.
- 감염원을 검출하기 위한 PCR 진단(중합효소 연쇄 반응)
- 장내세균총 분석을 통한 장내세균 불균형 현상.
- 기회주의 미생물총을 검출하기 위한 세균학적 소변 배양.
의심되는 비뇨생식기 질환은 신속 검사를 통해 진단할 수도 있습니다. 신속 검사는 진단을 간소화하고 질병을 몇 배 더 빠르게 확진하거나 배제할 수 있는 신뢰할 수 있는 결과를 제공합니다.
- 소변에 함유된 단백질, 백혈구, 적혈구의 양을 빠르게 검사합니다.
- 병원성 미생물에 대한 신속한 검사(아질산염에 매우 민감한 지표 스트립이 있음).
- 백혈구 에스테라제 반응 – 소변에서 에스테라제를 검출합니다(고름이 있을 때 나타남).
신뢰할 수 있는 검사 결과를 얻으려면 검사 재료를 정확하게 채취하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 위생 규칙을 준수하지 않으면 진단 결과가 크게 왜곡될 수 있습니다. 따라서 소변을 채취하기 전에 개인 위생을 철저히 해야 합니다. 소변의 첫 번째 부분은 변기에 버린 후 분석 용기에 채워져 가능한 한 빨리 검사실로 운반해야 합니다.
기기 진단
일반 검사 및 실험실 검사 외에도 환자에게 기구 진단법을 제시합니다. 점막과 괄약근의 변화를 파악하는 것이 필요합니다. 다음과 같은 방법으로 구성됩니다.
- 방광조영술(X선 검사) – 신장, 요관 및 인접 장기의 전반적인 기능 상태를 확인합니다. 방광에 X선 조영제를 주입하여 방광의 모양, 크기, 위치를 평가합니다.
- 초음파 검사 - 신장 및 생식기 질환을 배제하기 위해 시행합니다. 점막의 비후 및 불균질성, 요로 결석 존재 여부를 확인합니다.
- 배설성 요로조영술.
- 생검.
- 방광경 검사.
방광경 검사에 특히 주의를 기울여야 합니다. 이 진단 방법은 상당히 외상적이고 고통스럽습니다. 방광벽의 형태학적 검사를 수행하는 내시경을 사용하여 시행합니다. 이를 통해 종양, 궤양성 변화, 누공, 요로 결석 및 이물질을 발견할 수 있습니다. 방광경 검사는 급성 염증성 질환에서는 금기입니다. 내시경을 해당 장기에 삽입하면 비뇨생식기를 통해 감염이 확산될 수 있기 때문입니다.
감별 진단
삼각부염은 증상 면에서 다른 비뇨생식기 질환과 유사합니다. 병리학적 상태의 진짜 원인을 파악하기 위해서는 감별 진단이 필요합니다. 우선, 경부 방광염은 배뇨곤란과 함께 발생할 수 있는 여러 다른 질환과 감별해야 합니다.
- 과민성 방광.
- 전립선염(급성, 만성).
- 방광 결석.
- 생식기 질환.
- 악성 신생물을 포함한 종양.
염증 과정을 치료하기 어렵고 질병이 만성화되면 다음 병리학적 증상에 대한 감별 진단을 실시합니다.
- 결핵.
- 궤양.
- 방광암.
- 전립선 선종.
- 방광낭실.
- 신경성 기능 장애.
- 방광하 폐쇄.
최종 진단은 방광경 검사와 방광내 생검을 토대로 내려진다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 자궁 경부 방광염
삼각부염을 치료하기 위해서는 복합 치료가 권장됩니다. 경부 방광염 치료는 방광염을 치료하는 방법과 거의 동일합니다. 환자는 염증 유형에 따라 항생제, 진통제, 비타민 복합제를 처방받습니다. 모든 약물은 진단 결과를 받은 후에만 의사가 처방합니다.
예방
비뇨생식기 염증 발생 위험을 줄이려면 건강한 생활 습관을 유지하고 질병 치료를 위해 즉시 의료 도움을 받아야 합니다. 경부 방광염 예방은 다음과 같은 간단한 권장 사항을 따르는 것으로 가능합니다.
- 저체온증을 예방하세요.
- 방광과 장을 적절한 시기에 비우세요.
- 앉아서만 있는 생활 방식을 없애세요.
- 짠 음식, 신 음식, 튀긴 음식, 훈제 음식, 매운 향신료와 조미료를 과하게 섭취하지 마십시오.
- 천연 소재로 만든 편안한 속옷을 입으세요.
- 매일 깨끗한 물을 최소 2리터 마시세요.
- 친밀한 위생의 규칙을 준수하세요.
- 가벼운 성관계는 피하세요.
- 부인과 질환과 신우염을 적절한 시기에 치료하세요.
- 비타민 복합제를 섭취하세요.
- 건강한 식단을 유지하세요.
위의 규칙들은 질병 발생 위험을 크게 줄여줍니다. 염증이 발생하면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 자가 치료는 병리를 만성화하고 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.