많은 사람들이 종종 불쾌하고 불쾌한 뒷맛과 미각을 느끼는데, 그 원인은 설명하기 어렵습니다. 예를 들어, 입에서 느껴지는 아세톤 맛은 화학 액체 섭취와 전혀 관련이 없는데, 왜 그런 현상이 나타날까요? 때로는 복통이나 속쓰림이 동반되기도 하지만, 다른 증상이 없는 경우도 있습니다. 불쾌한 맛이 느껴진다는 것은 무엇을 의미할까요? 뭔가 조치를 취해야 할까요, 아니면 저절로 사라질까요? 함께 생각해 봅시다.
역학
입안에서 아세톤 뒷맛이 얼마나 자주 느껴지는지에 대한 정확한 통계는 없습니다. 일부 자료에 따르면, 약 5%의 사람들이 가끔 불쾌한 아세톤 뒷맛을 느낀다고 합니다.
아동기에는 약 4~6%의 어린 환자, 주로 1.5~12세에서 이 질환이 발생합니다. 이 질환은 5~6세 여아에서 더 자주 발견됩니다. 아세톤혈증 증후군이 발생하면 아세톤 맛과 함께 구토 및 복통이 나타나며, 이러한 경우 정맥 수액 투여가 필요합니다.
성인이 되면 남성과 여성 모두 입에서 아세톤 맛이 나는 현상을 거의 비슷하게 겪을 수 있습니다.
원인 입안에서 느껴지는 아세톤 맛
입안에서 아세톤 맛이 나는 것은 장기간의 금식(특히 "건식"), 엄격한 식단 제한, 당뇨병, 간 및 신장 질환, 비당뇨병성 케톤산증의 결과일 수 있습니다. 입안에서 아세톤 맛이 나는 이유를 알아내려면 의사의 처방에 따라 적절한 진단을 받아야 합니다.
일반적으로 입안에서 아세톤 맛이 나는 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 엄격한 음식 제한, 저탄수화물 식단은 신체가 보조 에너지원에서 에너지를 "흡수"하기 시작하면서 저장된 지방의 급격한 분해와 케톤체 생성으로 이어집니다. 케톤체는 이러한 분해의 산물이며, 침샘에 흡수되면서 전형적인 아세톤 맛이 납니다. 이는 엄격한 식단을 규칙적으로 "앉아서" 먹는 여성, 즉 단일 식단(동일한 저칼로리 식품으로 장기간 식단을 유지하는 여성)에게 흔히 발생합니다. 아침에 입에서 아세톤 맛이 느껴진다면 케톤체가 축적되었다는 신호이며, 이는 식단과 식단을 정상화해야 함을 의미합니다. 그렇지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있으며, 심지어 뇌 손상으로 이어질 수도 있습니다.
- 알코올 남용은 체내 생화학적 과정의 적절한 흐름을 방해하고, 이화 반응과 케톤 생성을 자극합니다. 불쾌한 아세톤 맛은 하루 중 언제든 발생할 수 있으며, 과음 후 아침에 나타날 수도 있습니다(다른 알코올 중독 증상과 함께 나타날 수도 있습니다). 불쾌한 증상은 대개 하룻밤 사이에 사라집니다. 만성 알코올 중독자의 경우, 심각한 간 및 소화 장애, 비타민 결핍증, 췌장 활동 증가로 인해 입에서 아세톤 맛이 규칙적으로 느껴질 수 있습니다. 공복에 다량의 술을 마시면 증상이 악화됩니다. 이러한 경우, 아세톤 맛과 함께 호흡 증가, 의식 혼탁, 메스꺼움이 발생할 수 있습니다.
- 예를 들어 프로 운동선수처럼 단백질 위주의 식단을 유지하는 상황에서 과도한 신체 활동을 하면 많은 에너지 필요량을 충당하기 위해 지방 조직 소모가 증가할 수 있습니다. 아세톤 맛은 다음 식사나 음료 섭취 후 나타났다가 빠르게 사라집니다(가끔 구강 청결제가 도움이 될 수 있습니다). 맛이 사라지지 않으면 즉시 전문의를 방문해야 합니다.
- 비당뇨성 케톤산증은 5~6세 아동에게 특징적으로 나타납니다. 아기들은 무기력해지고 먹기를 거부합니다. 입안에 불쾌한 맛이 느껴지는 것은 나이가 더 많은 아이들만이 알 수 있는데, 심지어 아이들조차도 그 맛을 설명하기가 매우 어렵습니다. 아세톤혈증 증후군이라고도 불리는 이 증상은 종종 구토를 동반하며, 부모는 구토물 덩어리에서 아세톤 냄새가 나는 것을 느낄 수 있습니다. 병리학적으로는 이차적인 경우가 있는데, 예를 들어 신체 질환이나 감염 후 발생하는 경우, 장기간의 발열이 원인일 수 있습니다.
- 임신 이나 폐경 과 같은 호르몬 균형의 변화는 종종 입안에서 아세톤 맛을 포함한 추가적인 맛을 동반합니다. 이 증상은 대개 저절로 사라지며, 입을 헹구거나 음료(특히 레몬차나 커피)를 마시면 쉽게 사라집니다. 임신 후기에 아세톤 맛이 느껴진다면 임신중독증의 징후일 수 있으며, 이는 의학적 개입이 필요합니다.
- 장기간 지속되는 당뇨병은 심한 갈증과 구강 건조를 배경으로 아세톤 맛과 같은 불쾌한 감각을 동반할 수 있습니다. 이러한 불쾌한 감각은 끊임없이 지속되어 환자들이 많은 양의 물(최대 5~6리터)을 마시고, 양치질을 자주 하고, 입을 헹구어도 아세톤 맛을 없앨 수 없습니다. 이러한 증상은 제1형 당뇨병 환자에게서 더 흔하게 나타납니다.
- 케톤산증은 인슐린 투여 누락, 체내 과부하, 심한 발열 등으로 인해 발생하는 당뇨병의 복잡한 경과입니다. 병리학적 증상은 24~48시간에 걸쳐 악화됩니다. 초기에는 환자는 아세톤 맛, 갈증, 쇠약감, 빠른 호흡을 경험합니다. 숨을 내쉴 때에도 아세톤 맛이 느껴집니다. 적절한 조치를 취하지 않으면 상태가 급격히 악화되어 의식을 잃고, 코막힘과 혼수 상태에 빠지게 됩니다.
- 혈류 내 티록신 증가를 동반하는 갑상선 중독증은 신진대사 과정의 가속화와 단백질 물질의 급격한 분해와 관련이 있습니다. 갑상선 중독증 환자는 명확한 이유 없이 입에서 아세톤 맛이 나는 증상을 호소하는 경우가 많습니다. 낮 동안 수분 섭취가 부족하거나 더운 환경에 오래 머무르면 불쾌감이 악화됩니다.
- 간 질환은 독소의 불완전한 중화, 혈류에 축적되어 타액으로 유입되는 대사산물의 불충분한 산화를 수반하며, 이로 인해 아세톤 맛이 발생합니다. 만성 간 질환 환자의 경우, 예를 들어 영양 불균형으로 인해 아세톤 맛이 규칙적으로 나타납니다.
- 약물 과다 복용(특히 일부 항생제, 설폰아미드, 파라세타몰)도 입안에 아세톤 맛이 나는 증상을 동반할 수 있는데, 이는 간의 부하가 증가하기 때문입니다.
- 신장 기능 저하로 인해 입안에 아세톤 맛이 느껴질 수 있는데, 이는 체내 독성 물질 배출이 원활하지 않기 때문입니다. 불쾌한 감각은 질소 화합물 중독이 점차 증가하는 만성 질환 환자에게서 더 자주 나타납니다. 아세톤 맛 외에도 날숨에서 아세톤이 느껴질 수 있습니다. 그 외 다른 증상으로는 소화불량, 메스꺼움, 식욕 부진 등이 있습니다.
- 정신 이상은 때때로 낯선 맛에 대한 허위 감각을 동반합니다. 이러한 징후는 조현병, 학대 조증, 노인성 치매 환자 뿐 아니라 중추신경계 여러 부위의 장애가 심화되는 환자에서도 관찰될 수 있습니다.
입안에서 아세톤 맛이 나는 비교적 드문 원인으로는 저산성 위염, 기능성 소화불량, 악성 빈혈, 혈전출혈증후군, 정맥혈전증, 감염성 질환(수막염, 장 감염, 패혈성 합병증), 간의 지방변성 등이 있습니다.
코로나바이러스로 인해 입에서 아세톤 맛이 난다
입안의 아세톤 맛은 코로나바이러스 감염의 주요 증상이 아닙니다. 이 증상의 발생률은 1% 미만이며, 발열은 75%, 기침은 60%, 소화불량은 12%로 보고됩니다. 그러나 코로나바이러스는 다른 많은 감염과 구별되는 한 가지 특별한 증상을 가지고 있습니다. 바로 후각과 미각의 장애입니다. 참고로, 일부 환자들은 미각 지각에 변화를 보였습니다. 미각이 전혀 사라지지 않고 왜곡된 형태로 나타났습니다. 그러나 이러한 증상은 감염 후 약 4~5일 후에 나타났습니다.
외국 맛의 출현은 일반적으로 다음과 같은 병리적 징후를 동반합니다.
- 발열이 장기간(5일 이상 연속) 지속되고 해열제를 사용해도 거의 반응이 없음
- 결막염처럼 눈이 붉어지지만 눈물은 나지 않는다.
- 하악 림프절의 일측성 확대
- 구강 점막이 붉어지고 염증이 생기며, 입술에 갈라짐이 나타납니다.
- 피부 발진(나무껍질 모양)
- 구토, 설사, 복통, 가슴 통증, 호흡곤란.
하지만 COVID-19의 주요 증상은 발열과 기침입니다. 이러한 증상과 함께 입에서 아세톤 맛이 느껴진다면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야 합니다. 전문의는 미각 변화가 합병증 발생의 객관적인 징후인지, 아니면 감염으로 인한 환각, 즉 착각적인 미각인지 판단할 것입니다. 이비인후과 전문의들은 이러한 질환의 원인을 비강과 구인두 조직이 부풀어 올라 미각 및 후각 수용체가 차단되기 때문이라고 설명합니다. 이러한 수용체와 신경 조직이 손상될 수도 있습니다.
COVID-19 환자의 구강 내 아세톤 미각은 모든 환자에게서 발견되지 않는데, 이는 비강과 구강의 해부학적 특징과 만성 질환의 존재 때문입니다. 일부 환자에서는 수용체가 부종에 더 취약하여 미각 장애가 더 심합니다.
감염병 전문가들은 이렇게 주장합니다. 만약 미각 감각의 사소한 왜곡일 뿐이고, 아세톤 과다 복용이 아닌 이상, 당황할 필요는 없습니다. 회복 후 어느 정도 시간이 지나면 점막 조직이 회복되고 미각도 저절로 돌아올 것입니다.
위험 요소
입안에서 아세톤 맛이 나는 데 영향을 미치는 요인은 여러 가지가 있는 것으로 알려져 있습니다. 내분비 질환, 영양 장애, 치과 질환, 감염성 및 염증성 질환 등이 있습니다. 위험군에는 주로 단백질 식품을 섭취하는 운동선수(역도 선수, 보디빌더)도 포함됩니다. 신체는 단백질 외에도 정상적인 대사 과정을 보장하는 연료인 탄수화물과 지방을 충분히 섭취해야 합니다. 단백질 섭취가 증가하면 단백질 분해 과정이 불완전해져 케톤체(케톤체, 아세톤)가 생성됩니다. 체중 감량을 위해 과도한 식단을 고수하거나 심지어 굶는 사람들에게서도 유사한 현상이 나타납니다.
음식 섭취를 완전히 중단하면, 입안에서 아세톤 맛이 빠르면 3일째부터 나타날 수 있습니다. 이러한 증상의 기전은 당뇨병 발병과 많은 공통점을 가지고 있습니다. 기아는 신체의 자원이 고갈되게 하고, 혈당 수치를 유지하기 위해 다른 방법을 찾기 시작합니다. 근육과 지방층의 구성 요소인 단백질은 "작용"합니다.
탄수화물 결핍으로 인한 영양 균형 장애는 지방 분해 과정을 활성화시켜 신체에 추가적인 에너지를 제공합니다. 지방 분해가 증가하면 간의 부하가 증가하고, 지방산은 아세틸 코엔자임 A로 전환됩니다. 적절한 대사 과정을 통해 이 화합물은 콜레스테롤 생성과 지방산 환원에 직접적으로 관여합니다. 소량만이 케톤 생성에 관여합니다. 과도한 아세틸 코엔자임 A는 케톤 생성 과정에서 체내에서 배출되며, 부작용으로 입에서 아세톤 맛이 나고 소변 냄새가 변합니다.
혈류 내 케톤체 수치 증가와 관련된 복합적인 증상을 의학에서는 아세톤혈증 증후군이라고 합니다. 이 증후군의 초기 발병 요인은 종종 부적절한 영양 섭취와 기아뿐만 아니라 감염성 질환, 스트레스, 장기간의 과식 등입니다. 위험 요인의 영향이 더 빈번하고 심할수록 아세톤 냄새가 더 강하게 느껴집니다.
어린 시절에는 췌장 기능 장애로 인해 불쾌한 특정 미각이 발생하는 경우가 많습니다. 기능 장애는 적절한 혈당 수치를 유지하는 데 중요한 인슐린 생성을 저해합니다. 당뇨병은 산증과 케톤혈증을 동반하지만, 이러한 심각한 진단은 자격을 갖춘 내분비내과 전문의만이 내릴 수 있습니다.
또 다른 가능성은 있지만 덜 드문 요인은 소화계의 병리, 특히 식도낭이 음식 입자를 모아 나중에 분해되어 특정한 뒷맛을 제공하는 것일 수 있습니다.
주요 위험군: 미취학 아동 및 초등학생, 노인, 20~35세 여성, 운동선수.
병인
포도당은 인체의 주요 에너지원입니다. 포도당이 부족하면 지방 분해 과정에서 생성되는 지방산을 통해 에너지가 공급됩니다.
필요한 에너지를 얻기 위해 간, 골격근, 심근, 그리고 지방 조직에서 일어나는 β-산화 과정이 시작됩니다. 이 과정의 마지막 연결 고리는 주요 대사산물인 아세틸 코엔자임 A 분자이며, 이는 신진대사에 중요한 화합물입니다. 이후 아세틸 코엔자임은 시트르산 회로로 전환되어 CO₂, H₂O, 그리고 ATP 분자로 분해됩니다.
아세틸 코엔자임은 지질과 탄수화물 분해가 평형을 이룰 때에만 시트르산 회로에 진입합니다. 탄수화물이 부족하면 아세틸 코엔자임이 과도하게 간에 축적되어 최종 생성물인 아세토아세테이트 생성 반응 기전이 촉발됩니다. 과도한 양의 아세틸 코엔자임은 케톤 생성을 "촉발"시키는 것으로 알려져 있습니다. 일부 아세토아세테이트는 니코틴아미다데닌 디뉴클레오타이드에 의해 β-하이드록시부티르산으로 재생되고, 남은 아세토아세테이트는 아세톤으로 전환됩니다.
케톤체는 아세톤, 아세토아세테이트, β-하이드록시부티레이트라는 화합물로 대표됩니다. 아세토아세테이트와 β-하이드록시부티레이트는 뇌, 신경계, 근육에 에너지를 공급하는 역할을 합니다. 아세톤은 신장, 땀샘, 폐에서 배출되며, 이로 인해 입에서 그에 상응하는 맛이 납니다.
체내 케톤의 정상 수치는 10~30mg/L를 넘지 않습니다. 케톤혈증은 이 수치가 과다한 상태를 말합니다. 케톤의 존재량이 초과되더라도 여전히 분해 과정을 거치는 케토시스라는 개념도 있습니다.
케톤은 과다 생성되거나 불완전하게 활용될 때 혈액에 축적됩니다. 과다 생성되면 케톤산증이 발생하고, 산성 pH 변화가 동반됩니다.
조짐 입안에서 느껴지는 아세톤 맛
입에서 느껴지는 아세톤 맛은 불쾌한 화학적 뒷맛으로, 물에 적신 사과나 매니큐어 리무버 맛을 연상시킵니다. 이 맛은 아침에 나타날 수도 있고, 영구적으로 지속될 수도 있습니다. 증상이 심해지면 피 맛과 함께 아세톤 냄새가 느껴지고, 숨을 내쉴 때 또렷하게 들립니다.
이 질환의 첫 징후는 다양하며 근본 원인에 따라 달라집니다.
- 1형 당뇨병의 경우, 아세톤 맛과 함께 갈증, 점막 건조, 잦은 배뇨, 체중 감소, 끊임없는 배고픔, 전신 쇠약, 하체 불편함, 피부 가려움증, 시력 저하 등의 증상이 나타납니다.
- 2형 당뇨병의 경우, 아세톤 맛 외에도 체중 증가, 현기증이 동반될 수 있습니다.
- 호르몬 변화는 일반적으로 땀흘림 증가, 빈맥, 과민성 및 정서 불안정, 체중 변화, 피부, 머리카락, 손톱의 악화로 나타납니다.
당뇨병성 케톤산증이 발생하면 환자는 먼저 갈증이 해소되지 않고 소변량이 증가하는 증상을 보입니다. 피부가 건조하고 각질이 일어나며, "꽉 조이는" 느낌이 듭니다. 입과 코에 작열감이 느껴질 수 있습니다. 또한 전신 쇠약, 피로, 식욕 부진이 특징입니다. 심한 경우 구토, 복통, 무기력증, 심박수 증가, 혈압 저하가 나타납니다.
입안에 아세톤 맛이 계속 난다.
인체에서 아세톤의 지속적인 불쾌한 맛은 간이나 신장 질환, 당뇨병, 호르몬 변화 및 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 가장 흔한 원인은 당뇨병과 영양 장애로, 잘못된 식습관이나 제한적인 식단(특히 탄수화물 섭취량 감소 또는 단백질 권장량 초과)이 원인입니다. 특히 크렘린 다이어트, 뒤캉 다이어트 등을 장기간 지속한 여성의 경우 입에서 아세톤 맛이 자주 나타납니다.
아세톤혈증 증후군은 소아 미각 장애의 가장 흔한 원인입니다. 이 증후군은 부적절한 영양 섭취, 과도한 정신-정서적 스트레스, 또는 감염이나 독성 물질의 혈류 침투로 인해 발생하는 소아 신체의 대사 장애로 인해 발생합니다.
아세톤혈증 증후군에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 특발성, 체질적 특징으로 인해 신경계의 개별 창고.
- 2차적, 다른 질병의 결과로 발생하는 경우 - 예를 들어 갑상선 기능 장애, 뇌의 외상이나 병리, 혈액 질환.
아세트산혈증 증후군은 미취학 아동과 초등학교 저학년 아동에게 가장 흔하게 발생하며 청소년기에 사라집니다. 그러나 이 질환이 저절로 사라지기를 기대하는 것은 불가능합니다. 이차적인 병리학적 소견은 문제의 근본 원인을 파악하고 제거해야 하기 때문에 전신을 철저히 진단해야 하는 이유입니다.
아세톤 맛은 간과 신장 기능 장애와 함께 나타나는 이유는 무엇일까요? 사실 이 기관들은 혈류에서 독성 물질, 특히 아세트알데히드를 중화하고 제거하는 일종의 필터 역할을 합니다. 간과 신장 기능이 저하되면 케톤이 혈류에 축적되기 시작하여 아세톤 냄새와 맛이 발생할 뿐만 아니라 전신 기능 장애를 유발합니다. 이 문제의 구체적인 원인으로는 신증, 사구체신염, 간염 및 간경변, 담즙 정체, 부신 종양 등이 있습니다.
남성의 입에서 아세톤 맛이 나는 것은 여러 가지 건강에 해로운 습관, 특히 알코올 음료 남용으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이 경우 아세톤 맛의 기전은 다음과 같습니다. 순환계에서 알코올을 제거하기 위해 간에서 아세트알데히드가 방출되면서 알코올 분해가 일어납니다. 아세트알데히드는 불쾌한 냄새와 뒷맛을 유발하는 물질입니다. 이 증상은 순환계에서 알코올 성분이 완전히 제거된 후에야 정상화됩니다. 이 과정은 보통 8~72시간이 걸리며, 체내에 들어온 알코올의 양, 체중, 나이, 그리고 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 이 문제는 특히 만성 알코올 중독자에게서 흔하게 나타납니다. 만성 알코올 중독자는 장기간 산-염기 불균형을 겪고 에탄올에 대한 간 저항성이 약합니다.
임신 중 입에서 아세톤 맛이 나는 것은 임산부의 신체에서 발생하는 강력한 호르몬 변화 때문입니다. 여러 호르몬이 신진대사를 활성화시켜 발한 증가, 심박수 증가, 신경 과민, 피부, 모발, 손톱 문제, 미각 장애 등을 유발합니다. 임산부가 미각 이상, 후각 불내증, 또는 "잘못된" 냄새와 맛을 느끼는 경우가 많다는 것은 누구나 아는 사실입니다. 이러한 모든 변화는 일시적이며 대개 임신 2기 또는 3기에 사라집니다. 그러나 외부에서 아세톤 맛이 나는 것은 임신성 당뇨병의 발생을 시사하기도 하며, 말기에는 혈관, 신장, 뇌 기능이 저하되는 심각한 합병증인 임신중독증을 시사하기도 합니다. 임신성 당뇨병의 경우, 대부분의 경우 정상 혈당 수치 유지를 위한 특별한 식단 관리만으로도 충분합니다. 임신중독증의 경우, 각 개인에 맞는 치료법이 개발됩니다.
합병증 및 결과
케톤산증으로 인한 입안의 아세톤 맛은 종종 당뇨병 대상부전의 징후가 됩니다. 대사 조절 기전의 급격한 기능 부전으로 인해 혈당과 케톤 수치가 상승합니다. 케톤산증의 임상 양상은 배뇨량 증가, 갈증, 피부 건조, 호기 시 아세톤 냄새, 복통, 전신 무기력, 무관심, 과민성으로 나타납니다. 이러한 환자에게 응급 치료를 제공하지 않으면 상태가 악화되어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.
입안에서 아세톤 맛이 나는 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.
- 심혈관계 질환
- 시각 장애;
- 신장 기능 장애
- 신경병증.
진단 입안에서 느껴지는 아세톤 맛
초기 진단은 일반의가 담당합니다. 특정 병리의 징후가 발견되면 일반의는 환자를 내분비내과, 감염내과, 위장내과 등에게 의뢰할 수 있습니다.
의사는 표준적으로 확장된 실험실 검사와 기기 진단을 처방합니다.
- 백혈구 수치와 적혈구 침강 속도(감염성 성분 제외), 담도계, 간, 신장 상태를 평가하기 위한 혈액 검사(일반, 생화학적)
- 인슐린 수치를 포함한 호르몬 혈액 검사(공복 시), C-펩타이드 수치 측정
- 아세톤에 대한 요분석;
- 출산 가능 연령의 여성 - 임신 테스트, 에스트로겐과 프로게스테론 수치를 측정하기 위한 혈액 검사, 융모막성선자극호르몬 검사
- 췌장, 간, 복부장기, 갑상선의 초음파 진단;
- 복강 장기, 뇌의 컴퓨터 단층 촬영(병리학적 신경학적 요소의 경우)
- 추가 조직학적 검사를 포함한 생검(특히, 갑상선염, 자가면역질환, 신생물 등이 의심되는 경우 갑상선 검사)을 실시합니다.
기기 진단은 뇌파 검사, 심전도 검사로 보완될 수 있습니다. 필요한 경우 바이러스 검사를 시행하고, 감염내과 전문의, 바이러스 전문의, 신경과 전문의, 정신과 전문의 등과의 상담이 처방됩니다.
감별 진단
입 안에 아세톤 맛이 나는 경우 반드시 다음 질병 및 상태와의 감별 진단을 시행해야 합니다.
- 장의 감염성 병변
- 당뇨병;
- 신장 대사 이상(신장 대사 이상 신증), 신장 수포증
- 췌장염
- 소화기 장애
- 중추신경계의 병리학, 종양 과정;
- 약물의 부작용
- 취함;
- 심인성 장애
- 부신 기능이 부족함
- 대사 장애.
구강 내 아세톤 맛의 감별 진단을 위해서는 우선 장 감염성 병변이나 세균 및 바이러스 검사가 필요한 외과적 질환을 배제하는 것이 중요합니다. 소아 환자는 당뇨병 발생 위험군으로 간주해야 하며, 이러한 소아 환자는 내분비내과 전문의 진료 기록에 포함시키는 것이 좋습니다. 경우에 따라 구강 내 아세톤 맛과 구토가 동반되는 경우, 부신 기능 부전(애디슨 위기)을 배제해야 합니다.
이러한 조건에는 추가적인 차별화가 필요합니다.
- 단식(고혈당증 없음)을 배경으로 한 케토시스;
- 독성(알코올성) 케토산증(혈당 수치가 13.9mmol/L를 초과하는 경우가 드물고 중탄산염 함량이 18mmol/L 이상임)
- 젖산 산증(표현되지 않은 혈당 수치 증가, 젖산 수치 증가)
- 혼수상태(요독증, 간질환, 뇌질환 - 때로는 고혈당증 동반);
- 현저한 음이온 차이를 동반한 대사성 산증(살리실산염, 메탄올, 에틸렌 글리콜, 파라알데히드 중독).
치료 입안에서 느껴지는 아세톤 맛
제한된 식단과 잘못된 수분 섭취로 인해 입안에 아세톤 맛이 나는 경우, 치료가 필요하지 않으며 식단을 교정하고 충분한 수분을 섭취하면 저절로 사라집니다. 케톤 수치를 정상화하려면 탄수화물 섭취를 줄이고(일일 총 칼로리 섭취량의 절반), 수분 섭취량을 늘리십시오(최대 2~3리터). 운동선수는 특히 영양 관리에 신경 써야 하며, 격렬한 운동이나 경기 등에서는 일일 칼로리 섭취량을 늘려야 합니다.
아세톤 맛이 가끔씩만 느껴진다면 물, 레몬즙, 민트차로 입을 헹구면 쉽게 제거할 수 있습니다. 불쾌한 뒷맛과 함께 전신 불쾌감, 두통, 현기증이 동반되는 경우, 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야 합니다.
케톤산증의 명확한 징후(메스꺼움, 복통, 빈맥, 탈수, 혼돈, 방향 감각 상실, 의식 상실 또는 허탈)가 나타나는 경우, 의학적 치료는 해독 및 탈수 제거 조치로 구성됩니다. 환자의 상태가 정상화되면 병인요법 및 병인학적 치료를 시행합니다.
많은 약물 중에서 다음 약물이 자주 처방됩니다.
- 정맥 주입용 용액은 지혈을 안정화하고 체내 케톤을 제거하는 데 필수적입니다. 많은 양의 식염수와 콜로이드 용액을 강제 이뇨법에 따라 이뇨제와 함께 투여합니다. 혈액 응고 장애가 있는 경우, 신선 동결 혈장을 투여하여 치료를 보완합니다.
- 모든 유형의 당뇨병으로 인해 케톤산증이 유발되면 인슐린을 정맥 주사합니다. 용량은 환자의 체중과 혈당 수치를 고려하여 결정됩니다. 포도당 이용을 최적화하기 위해 칼륨 함유 약물과 비타민 C도 투여합니다.
- 항균제는 구강 내 아세톤 맛의 근본 원인이 미생물에 기인한 경우에만 적합합니다. 패혈증이 발생하면 광범위한 활성을 가진 두 가지 항생제를 병용하여 처방합니다.
- 갑상선중독증 환자에게는 갑상선억제제가 필수적입니다. 특히, 이러한 약물 중 흔한 것은 메르카졸릴로, 갑상선 활동을 억제하는 효과가 있습니다. 심박수는 β-아드레날린 차단제로 조절됩니다.
- 면역억제제는 자가면역 질환 환자에게 처방되며, 특히 간염이나 갑상선염에는 코르티코스테로이드가 사용될 수 있습니다. 복잡한 경우에는 최소 허용량의 항대사제를 사용할 수 있습니다.
약물
입 안에 아세톤 맛이 나는 케톤산증의 대략적인 치료 계획은 다음과 같습니다.
- 신체에 수분을 공급하는 방법은 다음과 같습니다.
- 0.45% 또는 0.9% 염화나트륨 투여(정상적인 혈장 삼투 활동 달성에 따라 다름)
- 5% 포도당 용액(혈당 수치가 13.9mmol/L를 초과하는 경우).
- 고혈당을 낮추기 위한 조치(단기 작용 인슐린 또는 초단기 작용 인슐린 유사체를 사용한 정맥 인슐린 요법):
- 체중 1kg당 0.1단위의 정맥 주사 볼러스(4-8단위)
- 체중 1kg당 0.1U/시간(4-8U/시간)의 지속적인 정맥 주입과 시간당 혈당 모니터링;
- 인슐린 투여량을 변화시켜 혈당 수치를 일정하게 낮춥니다.
- 칼륨 결핍을 교정하기 위한 조치:
- 칼륨이 5.5mmol/L 미만인 경우 염화칼륨을 정맥 주사합니다.
- 칼륨혈증이 5.5mmol/L를 초과하는 경우에는 염화칼륨을 투여하지 않지만, 혈액 수치는 자주 모니터링합니다.
- 산증을 교정하기 위한 조치:
- 경증에서 중등도의 산증은 수분-전해질 평형의 위반을 제거하는 과정에서 관리됩니다.
- 동맥혈 pH가 6.9 미만일 경우 중탄산나트륨을 체중 1kg당 평균 0.5~1.0mmol의 용량으로 정맥주사하여 조심스럽게 투여한다.
케톤산증의 원인에 영향을 미치는 조치를 처방하는 것은 필수적입니다.
용액 투여는 모든 안전 조치를 준수하고, 적응증 및 금기 사항을 고려하며, 정맥 주입에 대한 환자의 반응을 관찰하고 지혈을 조절해야 합니다. 적절한 치료를 통해 부작용 발생 가능성은 낮습니다. 용액에 다른 약물을 첨가하는 경우, 해당 약물의 금기 사항을 고려해야 합니다.
물리치료 치료
인슐린을 생성하는 랑게르한스 섬의 기능을 최적화하기 위해 아연이나 구리를 이용한 전기영동이 처방됩니다. 이는 산화환원 반응을 자극하고 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다.
마그네슘 전기영동은 산화적 탄수화물 인산화, 효소 활성화, 그리고 고콜레스테롤혈증 감소에 효과적입니다. 본 과정은 12가지 시술로 구성됩니다.
췌장의 기능을 최적화하기 위해서는 니코틴산을 이용한 전기영동이 권장되는데, 이는 12단계의 시술로 구성됩니다.
경증에서 중등도의 당뇨병 환자에게는 파파베린, 노-샤파 또는 노보카인을 이용한 전기영동술이 처방될 수 있습니다. 10회에 걸쳐 분할하여 시행합니다. 중등도에서 중증의 당뇨병 환자에게는 1% 디바솔 또는 프로세린을 이용한 전기영동술이 적합합니다.
복합 물리치료에는 펄스 전류를 사용하는 경우도 있는데, 특히 당뇨병성 혈관병증이나 다발신경염이 있는 환자에게 효과적입니다. 사인파 변조 전류는 역절연 과정의 활성을 감소시켜 혈당을 낮추는 효과가 있습니다. 치료 과정은 보통 12~15회 세션으로 구성됩니다.
기구 물리치료에는 UHF 시술이 포함되는데, 이는 림프 및 혈액 순환을 크게 증가시키고, 측부 순환 형성을 자극하며, 진통, 항염, 혈압 강하 효과가 있으며, 혈관 영양성을 개선합니다.
혈당 수치를 낮추고 췌장 분비 기능에 영향을 미치기 위해 데시마이크로파 치료가 처방됩니다. 데시마이크로파 치료에는 SMW 치료, DMW 치료 또는 이 두 가지의 조합이 사용됩니다.
초음파 치료는 혈당 강하 효과에 따라 결정됩니다. 초음파는 췌장의 돌출 부위에 조사됩니다. 간 부위가 영향을 받는 경우, 탄수화물 대사가 개선되고 해당 부위의 혈액 순환이 개선될 것으로 예상됩니다.
자기요법은 췌장 부위에도 좋은 효과가 있습니다. 예를 들어, 3~5회 치료만으로도 혈당 감소 효과가 나타납니다.
한방 치료
민간요법으로 입안의 아세톤 맛을 없애려고 서두르지 마세요. 먼저 의사와 상담하여 원인을 파악해야 합니다. 전반적인 건강 상태가 양호하고 다른 병변이 발견되지 않았다면, 시중에 나와 있는 약초를 이용하여 불쾌한 맛을 없앨 수 있습니다. 예를 들어, 따뜻한 물로 입을 헹구고 프로폴리스 팅크 5방울을 떨어뜨리면 효과가 좋습니다. 아세톤 맛이 주기적으로 느껴지고 특별히 거슬리지 않는다면 살구 몇 조각, 박하잎 3~4장, 딸기를 씹어 먹으면 아세톤 맛을 없앨 수 있습니다.
공복에 아니스 씨앗을 섭취하면 효과가 좋습니다. 먼저 따뜻한 물로 입을 헹군 후, 아니스 씨앗 5~6개를 씹어 삼키세요. 아니스가 없으면 사과 씨앗 10개로 대체할 수 있습니다(하지만 효과는 떨어집니다).
많은 환자들이 아세톤 맛을 없애기 위해 다음과 같은 방법을 사용합니다. 매 식사 후 생강을 갈아서 ½티스푼씩 섭취합니다. 이 방법은 위장관 염증이나 궤양성 질환이 있는 사람에게는 금기입니다. 소화 장애가 있는 경우, 신선한 바질 잎을 씹거나 그냥 먹으면 아세톤 맛을 없애는 데 도움이 됩니다. 카모마일, 세이지, 금잔화를 따뜻한 물에 타서 입과 코를 헹구는 것도 좋습니다.
수술적 치료
외과의의 도움은 합병증이 발생하는 경우에만 필요할 수 있습니다. 예를 들어 당뇨병이 있는 경우입니다. 외과의의 역량에는 다음과 같은 병변이 포함됩니다.
- 복막염(급성 복부)
- 급성 위출혈.
- 피부와 피하조직의 급성 화농성 염증.
- 혐기성 연조직 감염.
- 상처 재생 장애.
- 당뇨병성 괴저.
또한, 당뇨병 환자에게는 다음과 같은 수술이 필요할 수 있습니다.
- 췌장의 장기 이식(전체, 부분적)
- 췌장 섬세포의 배양 이식.
수술은 엄격한 의학적 지시에 따라 시행되는데, 이는 많은 수술 기법의 복잡성과 높은 합병증 위험 때문입니다. 수술적 치료의 필요성에 대한 결정은 개별 의사들의 협의를 통해 내려집니다.
예방
입에서 아세톤 맛이 나는 것은 다양한 질병의 징후일 수 있으므로 예방은 포괄적으로 이루어져야 합니다. 불쾌한 맛을 유발하는 일부 내분비 질환은 종종 무증상입니다. 즉, 환자는 통증이나 기타 불편함을 느끼지 못하며, 문제를 파악하는 유일한 방법은 혈당 수치를 측정하는 것입니다. 따라서 첫 번째 예방 권고는 정기적으로 병원을 방문하고, 특히 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사를 통해 대조 검사를 실시하는 것입니다.
예방 방법은 다음과 같습니다.
- 감염성 병리의 발병을 예방합니다(인터페론과 같은 면역 조절제를 복용하고 면역 체계를 강화하는 다른 수단을 이용합니다).
- 충분한 신체 활동, 비만 예방
- 단순 탄수화물을 제한하고 지방과 단백질 식품을 균형 있게 섭취하는 적절한 식단
- 적절한 수분 섭취(탈수 방지)
하루 다섯 끼를 비교적 적은 양으로 먹는 것이 좋습니다. 정제 탄수화물 섭취는 최소한으로 줄여야 합니다. 정제 탄수화물에는 설탕, 잼, 케이크, 사탕 등이 포함됩니다. 식단은 복합 탄수화물과 식물성 식품을 기반으로 해야 합니다. 식단에는 흰살 가금류, 살코기, 채소 요리, 샐러드, 무설탕 콩포트를 반드시 추가해야 합니다. 튀긴 음식은 삶거나 조림, 구운 음식 대신 사용하는 것이 좋습니다. 과자, 탄산음료, 패스트푸드, 훈제 식품, 피클, 양념장은 제외됩니다.
신체 활동은 신체에 과부하가 걸리지 않도록, 그리고 저운동성을 피하기 위해 합리적으로 접근해야 합니다. 적절한 운동은 신진대사를 개선하고 인슐린에 대한 조직의 민감도를 높입니다.
이러한 조치는 입안에 아세톤 맛이 나는 것을 예방할 뿐만 아니라, 당뇨병, 고혈압, 심장마비, 뇌졸중을 예방하는 데에도 도움이 됩니다.
예보
시기적절하고 정확한 접근을 통해 입안의 아세톤 맛은 빠르게 사라지고 대부분의 경우 예후는 양호합니다. 케톤산증이 발생할 경우, 예후의 질은 의료 처치 속도에 크게 좌우됩니다. 이러한 지원이 지연될 경우, 상태는 빠르게 악화되어 혼수상태로 진행되며 사망 위험은 5%(고령 환자의 경우 최대 20%)로 증가합니다.
당뇨병성 케톤산증에서는 폐부종(종종 부적절한 주입 요법 선택으로 인해 발생)의 위험이 있습니다. 순환 혈액량이 감소하면 쇼크 반응, 이차 감염(종종 폐렴으로 인해 발생)이 발생할 수 있습니다. 과도한 탈수와 혈액 점도 증가는 동맥 혈전증으로 인해 악화될 수 있습니다.
입안에서 아세톤 맛이 나는 것은 여러 질병과 상태의 징후이며, 일반적으로 예후는 이 증상의 근본 원인에 따라 달라집니다.