핍박 매니아

현대 정신의학에서, 박해광증 또는 박해증후군은 망상(편집증) 장애의 하위 유형 중 하나로 간주됩니다. 이는 다른 사람(특정 사람이나 정의되지 않은 "그들")이 끊임없이 자신을 감시하고 어떤 식으로든 자신을 해치려 한다고 잘못 믿는 사람을 말합니다.

박해조증은 악의적인 의도가 없다는 명백한 증거에도 불구하고, 실제 사실을 완전히 왜곡하고 행동의 동기와 타인의 행동을 잘못 해석하는 강박적인 사고를 유발합니다. 이 정신병적 장애는 환자의 상상 속에서 매우 이상한 생각과 터무니없는 "음모"를 불러일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 박해조증을 앓는 사람은 이웃들이 모두 자신을 해치려 음모를 꾸몄다고 생각하거나, 자신의 전화 통화 내용이 도청당하고 있다고 생각하거나, 친척 중 한 명이 자신을 독살하려 하고 음식에 독을 넣고 있다고 생각할 수 있습니다.

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역학

전문가들은 박해 조증을 편집증의 가장 흔한 형태로 간주합니다. 미국정신의학회에 따르면, 약 10~15%의 사람들이 편집적 사고를 경험할 수 있으며, 경우에 따라 이러한 사고가 굳어 박해 조증의 "기초"가 됩니다. 이 장애를 겪는 많은 사람들은 분열정동성 인격장애(Schizoaffective Personality Disorder, SCD) 또는 조현병(Schizophrenia)을 앓고 있습니다.

알츠하이머병 노인의 박해 조증 유병률은 이 질병 통계를 통해 가늠할 수 있습니다. 세계보건기구(WHO)의 최신 자료에 따르면 전 세계적으로 약 4,400만 명의 환자가 있으며, 서유럽 국가와 북미 지역이 이 질병을 가장 많이 앓고 있습니다(미국의 경우 530만 명, 즉 75세에서 80세 이상 인구 3명 중 1명꼴).

또한 2015년을 기준으로 전 세계적으로 치매 환자는 4,750만 명이었으며, 노인의 최대 68%가 인지 장애와 정신 질환(망상 장애 포함)을 앓고 있었습니다.

조현병 여성의 82%가 박해 조증을 겪는 경향이 있는 반면, 같은 진단을 받은 남성의 경우 이 수치는 67%에 달한다는 연구 결과도 있습니다. 따라서 외국 전문가들은 여성이 일반적으로 박해 조증에 더 취약하다고 결론짓습니다.

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원인 핍박 매니아

박해 조증의 발생은 무엇과 관련이 있습니까? 우선, 박해 망상은 편집형 조현병, 양극성 장애(우울 단계), 정신병적 우울증, 그리고 알코올이나 약물 섬망에서 증상으로 관찰됩니다. 또한 중증 우울증 환자의 경우, 항정신병제(도파민 작용제)나 항우울제에 의해 일시적인 박해 조증이 유발될 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

뇌의 신경퇴행성 병리의 경우, 노인의 박해조증은 노인성 치매, 알츠하이머병, 파킨슨병 의 루이소체 치매 (뇌의 특정 구조의 신경 세포에서 단백질이 생성되는 질환)의 흔한 증상이다.

정신과 의사들은 오랫동안 인격 장애의 메커니즘을 연구해 왔지만, 박해 조증의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 일부 환자는 중추 신경계의 특수한 구조를 가지고 있어 특정 정신 질환이 발생하기 쉽다고 추정됩니다. 예를 들어, 심리학자들이 주장하듯이, 외향형 인격, 즉 외부 환경과 주변 사람들이 자신의 삶에서 결정적인 역할을 한다고 확신하는 사람들은 편집증에 걸리기 쉽습니다.

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위험 요소

이 장애가 발생할 수 있는 위험 요인에는 외상성 뇌 손상, 노령, 중추 신경계에 미치는 알코올과 약물의 영향, 일부 개인에게서 나타나는 의심 수준이 증가하는 것 등이 있습니다. 의심 수준 증가는 나이가 들면서 개인의 사고방식과 행동 반응에 우울증-편집증적 변화가 나타나는 원인이 될 수 있습니다.

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병인

박해 증후군의 발병 기전은 측두엽 피질하 편도체, 전두엽 및 측두엽 영역, 전두엽 선조체, 그리고 드물게는 후두정엽 피질의 신경 형태학적 장애(외상성 원인 포함)에 의해 발생할 수 있습니다. 이러한 뇌 구조의 장애는 부분적인 기능 장애를 초래하며, 이는 경험과 기대 사이의 불일치, 즉 실제로 일어나는 일을 분석하고 결과를 예측하는 능력 사이의 불일치로 표현될 수 있습니다.

병인은 뇌의 특수한 피질하 영역인 복측 편도체에 신경전달물질이 과도하게 집중되는 데 기인할 수도 있습니다. 이 영역은 도파민을 생성하고 인간의 감정에 직접적인 영향을 미칩니다.

도파민 신경전달을 담당하는 유전자의 유전자 다형성과 돌연변이로 인해 망상적인 박해 생각이 생길 수 있으며, 이로 인해 중추신경계의 특정 신경화학 수용체가 도파민에 더 민감해질 수 있습니다.

이런 경우 전문가들은 편집증, 망상 장애 또는 "도파민 정신병"의 박해 하위 유형에 대해 이야기하며, 이는 심각한 형태의 박해광으로 이어진다고 말합니다.

박해조증은 기저핵에 칼슘이 축적되는 것(파르병)으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 신체의 칼슘, 인, 칼슘 또는 나트륨 대사에 문제가 있음을 나타냅니다.

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조짐 핍박 매니아

박해 조증 증상의 심각도는 이 정신병적 성격 장애의 발달 단계에 따라 결정됩니다.

초기 단계의 첫 징후로는 불안감 증가, 과도한 의심, 그리고 자가 격리(위축) 경향이 있습니다. 환자들은 종종 다른 사람들이 자신의 뒤에서 험담하고, 험담하며, 비웃고, 자신의 명예를 훼손하기 위해 온갖 수단을 다한다고 생각합니다.

인지 장애는 관찰되지 않았지만 귀인의 변화가 나타나기 시작했습니다. 즉, 다른 사람의 행동과 의도에 대한 동기를 추론하는 것이 전적으로 부정적입니다.

두 번째 단계가 시작되면서 박해 조증 증상이 심해집니다. 불신과 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 인식을 왜곡하는 경향이 이성적 사고를 압도하여, 환자를 향한 "완전한 음모"(직계 가족 포함)라는 강박적인 생각이 나타납니다. 모든 사람이 그를 박해하고, 위협하고, 해치려 하며, 그는 끊임없는 위험에 처해 있습니다. 환자는 가장 가까운 사람들과도 연락하기 어렵고, 종종 짜증을 내며, 수면 장애를 겪을 수 있습니다. 하지만 동시에 환자는 자신이 아프다고 생각하지 않습니다.

세 번째 단계에서는 환자가 정신운동성 흥분, 공황 발작, 통제할 수 없는 공격성 폭발을 경험합니다. 전반적인 우울증과 우울 상태가 관찰되고, 자신의 삶, 아파트, 개인 소지품에 대한 저항할 수 없는 두려움을 느낍니다.

합병증 및 결과

피해망상의 가장 흔한 결과와 합병증은 개인의 성격 특성의 지속적인 부정적 변화, 정상적인 자기인식 수준의 상실, 인지 능력 저하, 그리고 특정 상황에서의 부적절한 행동입니다. 이 모든 것이 환자와의 관계 유지 및 소통을 극도로 어렵게 만듭니다.

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진단 핍박 매니아

피해 조증 진단은 정신과 의사가 주요 증상, 병력 조사, 가족력, 그리고 고령 친척의 정신병적 장애 여부를 바탕으로 실시합니다. 환자가 어떤 약물을 복용하고 있는지, 알코올 남용 여부 또는 향정신성 약물을 사용하는지 등을 확인합니다.

뇌의 각 구조에 대한 해부학적 또는 외상적 형태학적 장애와 뇌혈관 상태를 파악하기 위해 뇌의 기능을 연구할 필요가 있을 수 있으며, 이를 위해 EEG(뇌파 검사), CT 또는 MRI가 처방됩니다.

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감별 진단

또한, 정신분열증(주로 편집증), 치매 및 알츠하이머병, 정신분열형 및 강박 장애, 특정 화학 물질에 의해 유발되는 정신병에서 독립적인 박해 조증과 동반되는 망상 상태를 구별하기 위해 감별 진단을 실시합니다.

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치료 핍박 매니아

현재, 피해 조증에 대한 약물 치료는 항정신병제와 같은 항정신병제를 사용하여 시행되고 있습니다. 이러한 약물들은 도파민 수용체 길항제로 작용하여 뇌에서 도파민 신경전달물질의 작용을 억제하고 증상의 심각성을 감소시킵니다.

가장 흔히 처방되는 약물은 다음과 같습니다: 탄산리튬(리티카브, 리토나트, 리탄, 캄콜리트, 뉴롤렙신 및 기타 상표명), 발프로산 제제(발프로에이트, 아필렙신, 데파킨, 에버리덴), 카르바마제핀(아미제핀, 카르바제프, 카르바그레틸, 템포랄 및 기타), 피모지드.

탄산리튬(300mg 정제)은 하루 두 번 1~2정 복용을 권장합니다. 심각한 신장 및 심장 질환(부정맥)이나 갑상선 질환이 있는 경우에는 리튬 제제를 사용하지 마십시오. 리튬 제제의 부작용으로는 소화불량, 근긴장도 저하, 갈증, 떨림, 졸음 증가 등이 있습니다. 리튬 치료 중에는 혈중 리튬 함량을 지속적으로 모니터링해야 합니다.

발프로산은 0.3g씩 하루 두 번 (음식과 함께) 복용합니다. 간 기능 장애, 췌장 질환, 혈액 응고 감소, 임신은 금기입니다. 부작용으로는 두드러기, 식욕 감퇴, 메스꺼움, 구토, 떨림, 운동 조절 장애 등이 있습니다.

항우울제 카르바마제핀(0.2g 정제)은 초기에는 반 정(0.1g)씩 하루 최대 3회 복용하도록 처방되며, 의사의 지시에 따라 용량을 증량할 수 있습니다. 이 약은 심전도 장애 및 간부전 치료에 사용되지 않으며, 부작용은 발프로산과 동일합니다.

항정신병제 피모지드(1mg 정제)의 용량은 환자마다 다르지만, 1일 최대 용량은 8mg을 초과해서는 안 됩니다. 피모지드는 과운동증 및 기타 운동 장애, 공격성 발작, 우울증이 있는 환자에게는 금기입니다. 부작용으로는 쇠약, 식욕 부진, 혈압 강하, 조혈 기능 억제 등이 있습니다.

박해광증의 치료는 인지 행동 치료를 통해 이루어지며, 이 치료의 목적은 환자가 박해에 대한 두려움을 극복하는 효과적인 방법을 습득하도록 돕는 것입니다.

또한, 기저질환인 정신분열증, 치매, 알츠하이머병 등을 치료하는 것이 필요합니다. 더보기 - 정신분열증 치료

예방

전문가들은 아직 박해광의 발병을 예방하는 방법을 모르고 있으며, 예방과 관련된 유일한 권고 사항은 알코올 중독과 마약 중독에 관한 것입니다.

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예보

이러한 유형의 편집증 장애에 대해 정확한 예후를 내리는 것은 불가능하지만, 이런 상태에 있는 사람은 사회적, 직업적, 삶의 다른 영역에서 심각한 제한을 받는다는 것은 분명합니다.

결론적으로, 박해 조증을 겪는 사람을 어떻게 대해야 하는지에 대한 질문에 대한 답은 무엇일까요? 정신과 의사들은 박해 조증을 겪는 사람에게 잘못된 견해를 끊임없이 설득하려 하지 말라고 조언합니다. 이는 그의 상태를 악화시키고 당신을 "해충" 또는 심지어 "최대의 적"으로 만들 뿐입니다. 이 정신병을 앓는 사람들은 자신의 질병을 인정하지 않으며, 어떤 주장도 그들에게 통하지 않습니다. 환자와 은밀하게 소통하고 가족에게 조언을 해줄 수 있는 훌륭한 전문가의 도움을 받도록 노력하십시오.

박해 조증은 진단하기 어려운 질환이며, 환자가 안전감을 느끼도록 배려하고, 의사소통할 때 불안해하거나 파괴적인 행동을 할 이유를 제시하지 않음으로써 환자와 긍정적인 피드백을 구축해야 합니다.