유방암 분류

다양한 형태 학적 특징, 임상 발현의 변이 및 치료 효과에 대한 반응은 유방암을 비균질 질병으로 정의하는 모든 근거를 제공합니다. 그러므로 오늘날에는 유방암의 암 분류가 하나도 없으며 조금 있습니다. 그리고 그들 각각은 그것의 원리에 기초를두고 있습니다.

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TNM에 의한 유방암 분류

모든 악성 신 생물에 대해 WHO가 채택한 악성 종양 TNM 분류의 유방암 분류 단계를 정의합니다. 종양학의 유방 조형술의 경우, 주요 전문가의 권고에 따라 세부 사항의 도입과 함께 적용됩니다.

TNM에 의한 유방암의 분류는 종양의 크기, 겨드랑이, 목 및 가슴의 림프절 유병률 및 전이의 존재 여부를 기준으로 종양의 해부학 적 범위를 측정합니다. 유방암의 국제 분류는 유방암에 관한 국제 협회와 유럽 종양 학회 (EUSOMA)에 의해 채택되었습니다.

TNM 분류에 따르면, 유방암은 다음과 같은 단계를 가지고 있습니다 :

• T0 - 유방암의 징후는 발견되지 않았습니다 (증명되지 않았습니다).
• TIS는 (상피내 종양)을 지정 암종을 참조하여 다음과 같이 복호화 : 사이트 (내습 누락)에서 발견 비정상 세포를 국소화 채널 (DCIS) 또는 조각 (LCIS) 유방에 의해 제한된다. 또한 Tis Paget이 있습니다. Paget 's disease는 젖꼭지 조직과 유방의 유륜에 영향을 미칩니다.
• T1 - 20mm 이하의 가장 넓은 지점에서의 종양 직경 :
  • T1a - 종양 직경이 1 mm 이상, 5 mm 미만;
  • T1b - 종양 직경이 5 mm 이상 10 mm 미만;
  • T1c - 종양 직경> 10 mm, 그러나 ≤ 20 mm.
• T2 - 종양 직경> 20 mm, 그러나 <50 mm.
• T3 - 종양 직경이 50 mm를 초과합니다.
• T4 - 어떤 크기와 확산의 종양 : 가슴 (T4A) 피부 (T4b), 그리고 가슴의 피부 (T4C), 염증성 유방암 (T4d).

림프절 지시자 :

• NX 림프절은 평가할 수 없습니다.
• N0 - 암은 림프절에서 발견되지 않았습니다.
• N0 (+) - 겨드랑이 림프절에서 "격리 된"종양 세포 (0.2 mm 미만)의 작은 영역이 발견됩니다.
• N1mic - 겨드랑이 림프절의 종양 세포 영역은 0.2mm 이상이지만 2mm 미만입니다 (현미경에서만 볼 수 있으며 종종 미세 전이라고합니다).
• N1 - 암은 1-2-3 개의 액와 림프절로 (또는 흉강 내과 동일한 수), 최대 크기는 2 mm로 퍼졌습니다.
• N2 - 4-9 림프절로의 암 확산 : 겨드랑에만 (N2a), 내부 흉부에만 (N2c).
• N3 - 암은 10 개 이상의 림프절로 전이되어 있습니다. 손에있는 림프절 또는 쇄골 또는 쇄골 (N3a); 내부의 가슴 또는 겨드랑이 (N3c); 쇄골 상부 림프절 (N3c)이 영향을받습니다.

원격 전이를위한 지표 :

• M0 - 전이가 없습니다.
• M0 (+) - 먼 전이의 임상 적 또는 방사선 학적 징후는 보이지 않지만 종양 세포는 혈액이나 골수 또는 다른 림프절에서 발견됩니다.
• M1 - 다른 기관의 전이가 결정됩니다.

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유방암의 조직 학적 분류

유방암의 현재 조직 병리학 분류는 종양 조직 - 생검 표본의 샘플을 조직 학적으로 연구하는 과정에서 연구되는 신 생물의 형태 학적 특징을 기반으로합니다.

2003 년 세계 보건기구 (WHO)가 승인하고 전 세계적으로 받아 들여지는이 분류에는 약 20 종의 큰 유형의 종양 및 거의 덜 중요한 (덜 빈번한) 하위 유형이 포함됩니다.

유방암의 다음과 같은 주요 histotypes 구분됩니다 :

• 비 침습성 (비 침윤성) 암 : 양성자 암 (프로토콜) 암; 소엽 또는 소엽 암 (LCIS);
• 침윤성 (침윤성) 암 : 프로토콜 (intraluminal) 또는 소엽 암.

유럽 종양 학회 (ESMO)의 통계에 따르면 이러한 유형은 유방 맹종의 악성 종양의 임상 사례의 80 %를 차지합니다. 다른 경우 유방암의 종류는 흔하지 않으며 특히 : 골수 (연부 조직 암); 관형 (암세포는 관형 구조를 형성 함); 점액 성 또는 콜로이드 성 (점액과 함께); 변이 생식 (편평 상피, 선상 편평 상피, 선암, 표피 상피 성); 유두, 미세 침); Paget의 암 (젖꼭지와 유륜 종양) 등

표준 프로토콜에 기초하여 정상 및 종양 세포의 조직 학적 분화 레벨 (판정)에 의해 결정되고, 따라서, 유방암 조직 학적 분류는 종양의 악성 정도를 (이 암의 단계와 동일하지 않다) 설정할 수있게된다. 이 매개 변수는 신 생물 조직의 조직 병리학 적 분화 수준이 침습성 성장 잠재력에 대한 아이디어를 제공하기 때문에 매우 중요합니다.

세포 구조의 편차의 수에 따라도 (등급)가 구별됩니다.

• GX - 조직의 차별 수준은 추정 할 수 없습니다.
• G1 - 고도로 분화 된 종양 (저 등급), 즉 종양 세포 및 종양 조직의 조직이 정상에 가깝습니다.
• G2 - 중등도로 차별화 (중급);
• G3 - 저학년 (고급);
• G4 - nedifferentsirovannaya (고급).

G3와 G4는 비정형 세포의 유의미한 우위를 의미한다. 그러한 종양은 빠르게 성장하고 G1 및 G2 수준에서 분화 된 종양보다 퍼짐 속도가 빠릅니다.

이 분류의 가장 큰 단점은 유방암의 이질성을보다 정확히 반영 할 수있는 능력이 제한적이라는 것을 전문가가 알 수 있습니다. 왜냐하면 한 그룹에서 완전히 다른 생물학적 및 임상 적 특성을 가진 종양이 있었기 때문입니다. 결과적으로 유방암의 조직 학적 분류는 예후가 미미합니다.

유방암의 면역 조직 화학적 분류

종양 세포의 에스트로겐 수용체 (ER)과 프로게스테론 (PGR)와 표현 - 새로운 분자 종양 마커의 사용을 통해 HER2 상태 예후 가치를 증명했다 유방암의 새로운 국제 분류 - (막 횡단 단백질 표피 성장 인자 수용체 EGFR, 자극 세포 성장) 치료 방법을보다 정확하게 결정할 수 있습니다.

기초로서 그 활성 세포 변화 및 종양의 성장을 유도 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체의 상태를 촬영 유방암의 면역 분류 호르몬 양성 종양 (ER의 +, PGR +) 및 호르몬 음성 (ER-, PgR-에게) 구별한다. 또한 EGFR 수용체 상태는 양극 (HER2 +) 또는 음 (HER2-)는, 그 처리의 대폭 전술 영향을 할 수있다.

호르몬 양성 유방암은 에스트로겐 수준을 낮추거나 수용체를 차단하는 약물을 사용하는 호르몬 요법에 도움이됩니다. 원칙적으로 그러한 종양은 호르몬 음성보다 천천히 성장합니다.

ER +와 PGR + 때때로 많은 년 후에 재발을 줄 수와 포유 동물학의 (폐경 후 더 일반적이며 덕트 안감 조직에 영향을 미치는) 단기적를 종양 이런 종류의 환자가 더 나은 예후을 참고하지만, 암.

호르몬 음성 종양은 폐경을 아직 경험하지 않은 여성에서 훨씬 더 자주 진단됩니다. 신 생물의 데이터는 호르몬 약물로 치료되지 않으며 호르몬 양성암보다 빠르게 증가합니다.

또한, 면역 분류 유방암 트리플 긍정적 할당 수용체 HER2 (허셉틴 또는 트라 스투 주 마브)의 발현의 억제에 대한 항체가 단일 클론하는 호르몬 약물과 약물에 의해 치료 될 수있는 (ER의 +, PGR + 및 HER2 +).

분자 기본 아형으로 분류되는 3 중 음성 암 (ER-, PgR-, HER2-)은 돌연변이 BRCA1 유전자를 가진 젊은 여성의 특징입니다. 주요 약물 치료는 세포 분 화제 (화학 요법)에 의해 수행됩니다.

종양학에서는 유방암의 각 분류를 의사에게 제공하는이 질환의 모든 가능한 특성에 근거하여 치료 약속을 결정하기로 결정됩니다.