유방암 검사

검사를 받지 않고는 종양학적 질병을 진단하는 것은 상상할 수 없으며, 유방암 검사는 유방촬영술에 이어 의무적으로 실시하는 검사 목록에 포함됩니다.

그러나 치료 전략은 유방암에 대한 혈액 검사가 아닌, 종양 생검 물질의 면역조직화학 분석을 통해 결정됩니다.

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유방암 혈액 검사

유방암 일반 혈액 검사는 의사에게 환자 건강에 대한 어떤 정보를 제공합니까? 이는 다음에 대한 객관적인 데이터입니다.

• 혈액 내 백혈구 수와 구성(백혈구 공식)
• 혈액의 색지수(적혈구 하나의 상대적 헤모글로빈 함량)
• 혈소판과 과립구의 수
• 적혈구의 양(헤마토크릿), 적혈구 침강 속도(ESR) 및 젊은 적혈구(망상 적혈구) 수준
• 헤모글로빈 수치(HGB).

전문가들이 지적했듯이 유방암에 대한 일반적인 혈액 검사는 초기 단계에서 종양 가능성을 평가하는 진단적 가치는 없지만 골수의 기능적 상태에 대한 아이디어를 제공합니다.

유방암 혈액 화학 검사는 전해질(칼륨과 칼슘)과 효소(알칼리성 인산분해효소) 수치를 보여주는데, 종양이 전이되면 수치가 비정상적으로 변할 수 있습니다. 그러나 이러한 수치 변화는 여러 병리에서 흔하게 나타나므로 유방암 진단에는 다른 검사가 필요합니다.

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유방암 종양 표지자 분석

오늘날 종양학의 진단 기준은 암세포에서 생성되는 단백질의 존재 여부와 수치를 측정하는 정맥 혈액 검사입니다. 이 단백질은 면역 체계에 의해 항원으로 인식됩니다. 이것이 바로 유방암 종양 표지자 검사(CA 또는 종양 표지자)입니다.

CA 15-3 마커는 국제 종양학회의 진단 규칙에 따르면 유방암의 특정 항원에 속하지 않습니다. 왜냐하면 혈액 내 수치가 폐, 췌장, 간, 방광, 난소 및 자궁에 악성 신생물이 있는 환자에게서도 높아지기 때문입니다.

실제로 CA 27.29 종양 표지자는 유방암에 특이적인 것으로 보기 어렵습니다. 유방의 섬유종성 변화와 자궁내막 및 난소낭종의 염증이 나타나면서 혈장에서 CA 27.29의 함량이 증가하기 때문입니다.

유방암 종양 표지자 분석에는 CEA(암태아항원) 검사가 포함될 수 있습니다. 하지만 유방암 환자의 30% 이하에서만 검출됩니다. 또한, 혈청 내 CEA 함량은 만성 폐쇄성 폐질환, 갑상선기능저하증, 궤양성 대장염, 육아종성 장염(크론병), 췌장염, 간경변증의 경우 증가할 수 있습니다. 따라서 이 혈액 검사는 유방암 진단이나 조기 발견을 위한 선별 검사로서 신뢰할 수 없습니다.

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유방암의 면역조직화학 분석

IHC 검사(면역조직화학) - 유방암에 대한 면역조직화학 분석 - 는 생검을 통해 얻은 종양 조직 샘플이나 유방에서 종양을 제거한 후 얻은 종양 조직 샘플을 검사할 때 수행됩니다.

유방암에서 HER2 분석은 종양 조직 세포막에 위치한 인간 상피세포 성장 인자 수용체, 즉 상피세포 성장 인자(제2형)의 티로신 키나제 수용체를 확인하는 검사입니다. HER2 수용체 발현이 증가하면(분석 결과 3+), 면역항암화학(IHC) 검사에서 "HER2 양성"으로 나타나 악성 종양이 성장 중임을 의미합니다. HER2 양성 지표가 0에서 1+ 사이이면 HER2 음성이고, 2+이면 경계성으로 간주됩니다.

유방암에 대한 면역조직화학 분석(IHC 검사)을 통해 유방 종양 세포의 에스트로겐 수용체(ERS)와 프로게스테론 수용체(PRS) 발현을 확인할 수 있습니다. 이러한 수용체의 수가 많으면(지표 3), 암세포의 성장이 호르몬에 의해 "영양"됨을 의미합니다. 지표 0 - 호르몬 수용체 없음(즉, 종양이 호르몬 수용체 음성임); 1 - ERS와 PRS 소량 존재; 2 - 평균.

에스트로겐 수용체(ERS)의 존재는 질병의 임상적 결과를 예측하는 데는 약한 지표이지만, 호르몬 요법을 처방하는 데는 매우 중요합니다.

유방암 유전자 분석

종양 세포에서 상피세포 성장인자 수용체(her2)의 합성은 유전자 활성의 증가와 함께 일어나는 것으로 알려져 있습니다. 생검 세포에서 her2의 활성은 유방암에서 FISH 분석, 더 정확히는 FISH 검사(Fluorescence In Situ Hybridization)를 통해 검출할 수 있습니다.

형광 혼성화(Fluorescent Hybridization in situ)는 프로브(짧은 DNA 서열)를 형광으로 표지하고 형광 현미경을 이용하여 연구하는 원리를 이용하는 세포유전학적 방법입니다. 이 연구를 통해 염색체 내 특정 DNA 서열의 존재를 검출하고, 그 위치와 종양 조직 세포 내 특정 RNA 표적을 규명할 수 있습니다.

이 검사는 암세포의 특정 유전적 패턴을 시각화합니다. HER2 유전자의 추가 사본이 많을수록 해당 세포는 HER2 수용체도 더 많이 가지고 있으며, 이 수용체는 비정상 세포의 성장을 자극하는 신호를 받습니다.

그러나 종양학자들은 유방암의 면역조직화학 분석(IHC 검사)과 FISH 검사 결과 사이에 상당한 불일치가 있음을 지적합니다. 유방암에서 FISH 분석은 종양의 종을 식별하는 데 사용될 수 있지만,

Oncotype DX 검사는 21개 유전자를 검사하여 에스트로겐 의존성 1기 또는 2기 암의 재발 위험을 평가하고 호르몬 요법에 더해 화학 요법을 사용할지 여부를 결정하는 근거를 제공합니다.

유방암에 대한 소인을 알아보기 위한 유전자 검사에는 BRCA1(17번 염색체) 유전자와 BRCA 2(13번 염색체) 유전자를 검사하여 유전적 이상을 확인하는 과정이 포함됩니다.

유방암 위험 검사(BRCA1 및 BRCA2 유전자 돌연변이 검사)는 혈액이나 타액 검체를 이용하여 시행합니다. 양성, 음성, 또는 불확정 등 여러 가지 결과를 얻을 수 있습니다. 하지만 이 검사에서 양성 결과가 나오더라도 암 발생 여부나 발생 시기에 대한 정보는 얻을 수 없습니다. 예를 들어, 양성 결과를 보인 여성 중 일부는 건강한 상태를 유지합니다.

그런데 양측 예방적 유방 절제술이 유방암 위험을 줄이는 데 효과적이라는 증거는 없습니다. 유방암 위험 검사나 가족의 암 병력을 통해서도 확인된 바입니다.

유방암 혈액 검사 디코딩

실험실 연구에서 매우 중요한 단계는 검사 결과의 해독 및 해석입니다. 유방암 혈액 검사 결과 해독의 기본 원리는 종양 표지자 수치를 측정하여 표준 지표와 비교하는 것입니다.

예를 들어, CA 15-3 종양 표지자의 정상 수치는 30 U/ml 미만으로 간주되며, 31 U/ml 이상은 종양을 나타낼 수 있습니다. 이 종양 표지자의 비특이성을 고려할 때, 이 검사는 치료 중 질병을 모니터링하는 데 사용됩니다. CA 125 종양 표지자의 정상 수치는 0~35 U/ml이고, CA 27.29는 38 U/ml 미만입니다. 일반적으로 종양 표지자 수치가 100 U/ml 이상인 경우 종양이 명백히 존재함을 나타냅니다.

환자의 3분의 1은 치료 후 30~90일 이내에 혈청 종양 표지자 CA 27.29에 대한 분석 결과가 상승한다는 점을 염두에 두어야 합니다. 따라서 항암 화학요법을 반복하는 경우 치료 후 2~3개월이 지나서야 이 분석을 실시해야 합니다.

암태아성 항원(CEA)의 경우, 비흡연자의 정상 지표는 2.5ng/ml 미만이며, 흡연자의 경우 최대 5ng/ml입니다. 일반적으로 CEA >100은 전이성 암(3~4기) 또는 치료 후 암 재발을 나타냅니다.