아동기 분리 불안 장애

소아 분리 불안 장애는 강한 애착을 가진 사람(대개 어머니)과의 분리에 대한 지속적이고 강렬하며 발달적으로 부적절한 두려움입니다. 아이들은 이러한 분리를 필사적으로 피하려고 합니다. 아이가 애착 대상과 강제로 분리되면, 그 사람과 다시 함께 있는 것에 집착하게 됩니다. 진단은 병력을 바탕으로 합니다. 치료에는 아이와 가족을 위한 행동 치료가 포함되며, 심한 경우에는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 사용됩니다.

이별 불안은 생후 8개월에서 24개월 사이의 아이들에게서 나타나는 정상적인 감정입니다. 아이가 성장하고 부모가 돌아올 것이라는 믿음과 영속성에 대한 인식이 발달하면서 이별 불안은 대개 사라집니다. 어떤 아이들은 이별 불안이 사라진 후에도 더 오래 지속되거나 재발하기도 하며, 불안 장애로 간주될 만큼 심각할 수 있습니다.

ICD-10 코드

F93.0 아동의 분리 불안 장애.

어린이의 분리 불안 장애의 원인과 병인

아동기 분리 불안 장애는 주로 어머니에게 극도로 애착을 느끼는 취약하고 예민하며 불안하고 의심이 많고 병약한 아이들에게서 발생합니다. 비정상적인 부모-자녀 관계가 중요한 역할을 합니다.

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어린이의 분리 불안 장애 증상

사회공포증과 마찬가지로 분리불안장애는 종종 학교(또는 유치원) 거부로 나타납니다. 그러나 분리불안장애는 어린아이들에게 더 흔하며 사춘기 이후에는 드뭅니다. 분리불안은 종종 어머니의 불안으로 인해 악화됩니다. 어머니의 불안은 아이의 불안을 증폭시켜 악순환을 초래하는데, 이는 어머니와 아이 모두의 신중하고 적절한 치료를 통해서만 끊을 수 있습니다.

일반적으로 아이가 부모와 헤어지는 동안 극적인 장면이 전개됩니다. 헤어지는 동안 아이는 애착을 느끼는 사람(보통 어머니)과 다시 함께 있는 것에 집착하고, 종종 어머니에게 무슨 일이 일어났을지도 모른다는 걱정(예: 사고, 심각한 질병)을 합니다. 아이는 혼자 자는 것을 거부하고, 심지어 애착을 느끼는 사람과 항상 같은 방에 있으려고 고집할 수도 있습니다. 작별 장면은 대개 엄마와 아이 모두에게 고통스럽습니다. 아이는 종종 울고, 비명을 지르고, 엄마가 자신을 떠날 수 없을 정도로 절박하게 남겨지지 않도록 간청하는데, 이는 중단하기 더욱 어려운 장기간의 에피소드로 이어집니다. 아이는 종종 신체 증상을 호소합니다.

아이의 행동은 엄마가 있을 때는 대개 정상입니다. 하지만 이러한 정상적인 행동은 때때로 문제가 실제보다 덜 심각하다는 잘못된 인상을 줄 수 있습니다.

엄마와의 분리 위협이나 실제 분리에 대한 가벼운 불안은 영유아와 미취학 아동에게 정상적인 반응입니다. 소위 분리 불안은 보통 생후 6개월부터 나타나지만, 더 어린 나이에도 나타날 수 있습니다.

학과 불안의 주요 진단적 징후는 과도한 불안이며, 그 심각성은 정상 연령대를 초과합니다. 불안은 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 아이가 애착을 느끼는 사람이 떠나고 돌아오지 않을지도 모른다는 불안감은 유치원에 가기를 완강하게 거부하는 것으로 나타납니다. 아이들은 잠에서 깨어난 후에야 변덕스럽고, 칭얼거리고, 몸이 좋지 않다고 불평하기 시작합니다. 도중에 아이들은 울고, 저항하고, 심지어 어머니에게 공격적인 모습을 보이기도 합니다. 유치원에서는 옷을 벗고 싶어 하지 않고, 머무는 동안 울고, 때로는 소리를 지르며 일반적인 규칙을 따르기를 거부합니다. 종종 메스꺼움, 복통, 구토, 두통, 기침 등과 같은 심신증적 증상이 동반됩니다. 이러한 증상은 수개월 동안 지속되어 부모는 아이를 유치원에서 데려가야 합니다. 학교 적응 기간 동안에도 유사한 증상이 나타나는 경우는 훨씬 드뭅니다.

분리 불안의 또 다른 형태는 집이나 조직된 아동 모임에 부모 없이 남겨진 아이에게 일어날 수 있는 불행에 대한 상상입니다(아이가 도둑질, 살인 등을 할 것이다). 비현실적인 두려움은 부모가 없는 경우(아이가 차에 치이거나 산적에게 죽을 것이다 등)로까지 확대될 수 있습니다.

아이들은 종종 자신에게 큰 애정을 느끼는 사람이 없으면 잠을 자지 않으려 합니다. 아이들은 부모와 헤어지는 악몽을 자주 꿉니다. 밤에 깨면 두려움에 휩싸여 부모 침대로 달려가 자기 침대로 돌아가려 하지 않습니다.

드물게는 아이가 무기력하고 무기력해지며 얼굴에 고통스러운 표정을 짓기도 합니다. 대개 식욕이 사라지고 수면 장애가 나타납니다. 위에 나열된 심신 장애가 관찰될 수 있습니다.

다른 전문가와의 상담을 위해 표시됨

장기적이고 장기적인 부서 불안, 심신 장애의 발병, 지속적인 사회적 부적응의 존재는 치료의 성격을 결정하기 위해 정신과 의사와 상담해야 할 지표입니다.

아동의 분리 불안 장애 진단 및 치료

진단은 병력 자료와 분리 기간 동안 아동의 행동 관찰을 바탕으로 내려집니다.

치료에는 행동 치료가 포함되는데, 이는 아동과 애착 대상 사이의 분리를 체계적으로 연습하는 것입니다. 작별 장면은 가능한 한 짧게 진행되어야 하며, 아동의 어머니는 아동의 항의에 대해 냉정하고 감정적으로 반응할 준비가 되어 있어야 합니다. 아동이 유치원이나 학교에서 어른과 애착을 형성하도록 돕는 것이 효과적일 수 있습니다. 극단적인 경우에는 SSRI와 같은 항불안제가 효과적일 수 있습니다. 그러나 분리 불안 장애는 3세 이하의 아동에게 흔히 발생하며, 매우 어린 아동을 대상으로 한 이러한 약물 사용 경험은 제한적입니다.

치료가 성공적일 경우, 아이들은 방학이나 방학 후에 재발하는 경향이 있습니다. 이러한 재발 때문에, 아이가 엄마의 부재에 익숙해지도록 이 기간 동안 정기적으로 분리하는 것이 좋습니다.

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예측

일반적으로 호전됩니다. 충분히 긴 경과를 보이면, 분리 상황 외에도 불안, 무력감, 사고 장애가 소실되는 것으로 나타납니다.

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