유방 종괴

유선조직의 형성은 조직에서 발생하는 대규모 증식 과정의 일부이며, 임상에서는 이를 유방병증 또는 양성 과형성 질환이라고 합니다.

선종, 섬유종, 섬유선종, 섬유낭종, 지방종... 이러한 모든 유선의 병리적 형성은 호르몬 장애와 관련이 있으며 다양한 연령대의 여성에게 발생합니다.

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원인 유방 종괴

현대 유방학에서 유방 형성의 주요 원인은 유방 조직의 비정상적인 증식(세포 분열)이며, 이러한 병리학적 과정은 호르몬 장애의 결과입니다. 유방 조직에 직접적인 영향을 미치는 자연적으로 프로그램된 에스트로겐, 프로게스테론, 프로락틴 수치의 편차와 남성 호르몬인 테스토스테론의 불균형, 그리고 신체의 시상하부-뇌하수체 시스템의 기능 장애는 유선의 실질과 기질의 세포 구조에 부정적인 영향을 미칩니다. 결과적으로 세포 수가 "예상치 않게" 증가하여 과형성 또는 병적인 발달, 즉 이형성을 유발합니다.

최근 몇 년 동안의 임상 연구는 유선조직의 에스트로겐 민감도를 증가시키는 신체의 요오드 결핍이 유선조직의 호르몬 의존성 형성의 원인 중 하나라는 것을 포함시킬 만한 충분한 근거를 제공합니다.

전문가들은 유선조직 형성 가능성을 높이는 주요 요인으로 다음 사항을 꼽습니다.

• 안정적인 월경주기 장애, 여아의 조기 월경 시작(12세 이전), 성인 여성의 늦은 폐경 시작
• 생식 요인(인위적인 임신 중절 횟수 증가, 첫 임신의 늦은 시작, 자연 모유 수유 거부, 임신 및 출산의 부재, 불임)
• 부인과 질환(자궁내막증, 자궁섬유종증, 난소 염증 및 낭종)
• 일반 신진대사 장애(비만, 당뇨병, 갑상선 및 췌장 병리)
• 스트레스와 정신병적 상태
• 호르몬 약물, 특히 피임약의 남용
• 여성 측 가족력에 다양한 형태의 유방병이 존재하는 경우.

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조짐 유방 종괴

여성의 유방 병리 발달 양상은 개인마다 다르지만 유선조직에 생긴 병변의 전형적인 증상도 있습니다.

이러한 징후에는 다음이 포함됩니다.

• 유방선에서 만져질 수 있는 타원형 또는 원형의 형성으로 밀도가 다양하며, 조직의 두께에 따라 움직이거나 엄격히 고정되어 있습니다.
• 다음 월경이 시작되기 전 가슴에 불편함과 붓기(울혈)가 있는 경우
• 유선의 타는듯한 느낌
• 월경주기 동안 유선의 크기가 눈에 띄게 증가하거나 감소합니다.
• 월경 전과 월경 중에 다양한 강도의 통증
• 월경과 관련되지 않은 유방선의 통증(다수의 과형성 병리와 함께, 유방을 만져도 통증이 없음)
• 겨드랑이 부위의 림프절이 커짐
• 유방선 피부의 색깔과 구조에 뚜렷한 변화가 있음
• 젖꼭지에서 분비물이 나오는 현상(투명, 녹황색 또는 피가 섞인 분비물).

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양식

유선의 양성 종양은 결절성, 미만성 또는 소엽성으로 나눌 수 있는 임상적 분류가 있습니다. 또한 세계보건기구(WHO)에서 개발한 유선 종양의 조직학적 분류도 있는데, 이 분류는 유선의 모든 종양을 포함합니다. 이 국제 분류는 종양을 상피성(유선의 24개 이상의 암성 종양과 선종과 같은 비암성 종양 포함), 근상피성, 중간엽성, 섬유상피성 등으로 구분합니다.

결절성, 확산성 및 소엽성 형성

유선 결절성 형성, 또는 유선 국소 형성이라고도 불리는 유선 결절성 형성은 유선에서 만졌을 때 탄력이 있거나 조밀한 단일 형성으로, 경계와 위치가 명확한 결절처럼 보이며, 유선 전체에 퍼지지 않습니다. 결절성 형성은 유선 조직과 섬유 조직에서 발생할 수 있으며, 이동성이 있거나 주변 조직과 융합될 수 있습니다. 유선의 둥근 모양은 종종 어떤 식으로든 나타나지 않거나 약간의 불편함을 유발하지 않거나 촉진 시 통증을 유발할 수 있습니다. 이러한 결절은 대부분의 경우 하나의 유선에서 형성됩니다.

전문가들은 이 유형으로 섬유선종(국소성 섬유증, 결절성 또는 국소성 섬유선종증), 엽상(또는 잎 모양) 섬유선종, 낭종 및 지방종을 분류합니다.

다음으로 유선의 미만성 종양이 있습니다. 그중 유선의 섬유성 종양은 섬유 조직 세포의 증식으로 인해 유방 전체에 여러 개의 봉합이 형성되고, 선소엽의 선증이 나타나는 것으로 구별됩니다. 미만성 섬유선종은 유선의 종양이 섬유 조직과 선 조직으로 구성될 때 진단됩니다. 이 경우, 오른쪽 유선이나 왼쪽 유선에서 종양이 발견될 수 있으며, 양쪽 유방이 동시에 침범될 수도 있습니다.

소엽형성증은 유선 소엽의 섬유 조직 손상을 특징으로 합니다. 이러한 소엽형성증에 대해 유방 전문의는 유선주위섬유선종 또는 유선내섬유선종, 유선 유관의 경화성 선증, 또는 경화성 림프구 소엽성 유방염을 진단합니다. 경화성 병변은 많은 노년 여성에게 흔히 나타나는 질환으로, 유선의 양성 소엽형성증이지만, 이 질환에서는 유선 내 석회화가 관찰됩니다.

또한 유선의 대부분을 차지할 수 있는 가장 부피가 큰 형태는 잎 모양의 섬유선종과 지방종으로 나타난다는 점에 유의해야 합니다.

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선상, 섬유상, 낭상, 지방상 형성

많은 경우 유선에 단일 선조직(선종)이 나타날 수 있으며, 이는 선조직, 즉 실질로 구성됩니다. 모든 선종과 관내 유두종은 상피세포 과형성입니다.

유선 섬유화는 섬유성 결합 조직의 증식입니다. 섬유화, 즉 상피 조직의 세포골격이 재편되고 섬유성 조직으로 변하는 현상(모든 장기에서 관찰 가능)은 일반적으로 주변 구조로부터 염증 부위를 분리해야 하는 상황에서 발생합니다. 이 과정은 성호르몬이 아니라 항염증 호르몬 유사 단백질인 사이토카인(대식세포, 과립구, 망상섬유아세포에서 생성)과 생물학적 활성 물질을 합성하는 신체의 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에 의해 조절됩니다. 그러나 오늘날 유방학에서는 유선 섬유화의 병인에서 섬유화 기전을 고려하지 않습니다.

유선의 섬유성 형성은 섬유선종, 선섬유종, 섬유낭성 질환 등으로 진단됩니다. 이는 드문 경우를 제외하고 이러한 조직 복합체의 구성이 혼합되어 있기 때문에 사실입니다. 혼합형 섬유상피 증식증의 전형적인 예는 유선의 섬유선종 형태의 결절성 이질성 형성으로, 섬유 조직과 실질 상피 세포가 비정상적으로 과성장한 상태, 그리고 유선의 섬유낭성 질환 또는 이형성을 특징으로 합니다.

낭종 의 발병 기전을 바탕으로 볼 때 유선의 낭종 형성은 호르몬 의존성 증식성 병리의 범주에 속하지 않을 가능성이 높습니다. 왜냐하면 그것은 낭종 공동이며 종종 유선의 액체 형성이기 때문입니다.

임신 후기나 수유 중에 유관 막힘과 초유 또는 모유 저류로 인해 캡슐화된 공간이 생긴 경우, 이를 저류낭종이라고 합니다. 유선에 이러한 낭종이 생기는 것을 유낭낭종(또는 유낭낭종)이라고 합니다. 유낭낭종은 유선에 발생하는 양성이지만 매우 고통스러운 낭종으로, 흉부 타박상과 같은 연조직 손상으로 인해 발생합니다. 낭종은 유선에 고정되어 있으며, 크기가 다양하고 여러 개가 생길 수 있으며, 유선 석회화를 유발할 수 있습니다.

중간엽 종양은 다양한 조직, 혈관, 막(장액성 및 활막성)에서 발생하는 종양입니다. 국내 유방 전문의의 일상적인 진단 용어에서는 이러한 정의가 종종 사용되지 않지만, 이 유형에는 섬유선종과 유사한 연골종이 포함됩니다. 섬유선종은 유선의 양성 종양으로 연골이나 뼈에서 유방의 연조직으로 자랍니다. 연골종은 유선에 석회화를 유발할 수도 있습니다.

선천성 혈관 형성의 임상적 특징 중 가장 중요한 것은 혈관종입니다. 혈관종은 유선 피부 표층에 발생하는 붉거나 청자색의 연성 종양입니다. 혈관종은 경계가 명확하며 피부 위로 살짝 솟아오를 수 있습니다.

유선의 지방 형성은 죽종과 지방종으로 대표됩니다. 피지선관의 막힘으로 인해 유선에 낭성 형성물인 죽종이 피부 두께에 발생할 수 있습니다. 피막과 점성 내용물을 가진 이러한 피부 피지선 낭종은 유선 죽종이 상당한 크기에 이를 수 있음에도 불구하고 피부과적 문제를 야기합니다. 죽종의 발생은 남성 호르몬 분비 증가 및 갑상선 호르몬 결핍과 관련이 있습니다. 이러한 형성물은 염증(감염 시) 및 농양 형성 경향이 있습니다.

하지만 유선에 존재하는 지방종과 같은 양성 지방종은 결절성 중간엽 조직으로 분류되며, 성장이 증가하면 유방의 크기가 커지고 모양이 변형됩니다. 또한, 신경 종말이 압박되면 지방종은 매우 고통스러울 수 있습니다.

진단 유방 종괴

유선조직 형성의 진단은 다음을 기반으로 합니다.

• 유선의 시각적 검사 및 촉진
• 지역 림프절 촉진
• 가족력을 포함한 병력 수집
• 일반 혈액 검사
• 성 호르몬 수치를 측정하기 위한 혈액 검사
• 유방조영술(유방선의 엑스선 검사)
• 유방선의 초음파 검사(초음파)
• 덕트그래피(조영제를 유관에 주입하여 시행하는 엑스선 검사)
• 탄성파촬영(유선의 밀도를 연구하기 위한 유방선의 초음파 검사)
• 흡인 생검 및 조직 형성 구조에 대한 조직학적 검사.

유선 내 형성물에 대한 초음파 검사는 조직의 밀도에 따라 달라지는 에코 발생 정도를 기준으로 합니다. 따라서 낭종은 유선 내 무에코 형성물처럼 보이고, 결절성 선종은 유선 내 등에코 형성물처럼 보이며, 액체 내용물이 있는 낭종, 섬유선종, 섬유낭성 형성물은 유선 내 저에코 형성물처럼 보입니다.

지방종의 경우 유선에서 고에코 형태의 형성이 시각화되고, 유선에서 섬유성 또는 낭성 형성이 부피가 크거나 매우 조밀한 경우에도 시각화됩니다.

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치료 유방 종괴

유선조직 형성을 치료하려면 비타민 A, E, B군과 요오드 제제(요오드화칼륨, 요오드마린, 미크로요오드, 요오덱스 등)를 복용해야 합니다.

유방 병변의 호르몬 함유 약물 치료는 혈액 검사를 통한 체내 호르몬 수치 검사 결과에 따라서만 시행됩니다. 이러한 약물의 처방은 각 사례별로 개별적으로 이루어지며, 환자의 호르몬 수치를 정상화하는 것을 목표로 합니다. 가장 흔히 사용되는 호르몬 약물로는 마스토디논, 파를로델, 디페렐린, 프로베라, 레트로졸 등이 있습니다.

동종요법 허브 치료제인 마스토디논은 3개월 치료 기간 동안 하루 두 번 30방울씩 복용하는 것이 좋습니다. 호르몬제인 파를로델(브로모크립틴)은 맥각 알칼로이드인 에르고톡신, 에르고타민, 에르고타민에 의해 생성되는 프로락틴을 억제하는 데 도움이 됩니다. 이 약물은 1.25~2.5mg을 경구 복용하도록 처방되며, 고혈압 및 심혈관계 부전과 같은 금기 사항이 있습니다.

내인성 성선자극호르몬(GH) 유사체인 디페렐린(Diphereline)은 에스트로겐 합성 증가로 인한 유방 종양의 주사 요법에 사용됩니다. 이 약물은 난소에서 에스트로겐 합성을 억제하지만, 메스꺼움, 구토, 혈압 상승, 골다공증, 요관 폐쇄, 자궁 출혈 등 여러 부작용이 있습니다.

에스트로겐 과다로 인한 유선 섬유화는 프로베라(클리노비르, 오라-게스트) 또는 페마라(레트로졸)로 치료합니다. 두 약물 모두 스테로이드 호르몬 합성에 (각각 다른 방식으로) 영향을 미쳐 에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론 수치를 감소시킵니다. 프로베라 복용 시 알레르기 반응, 탈모, 불면증, 우울증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 페마라 복용 시 두통, 관절통, 메스꺼움, 안면 홍조 등이 발생할 수 있습니다.

유선의 섬유낭종 형성에 대해 의사는 종종 외부 사용용 젤인 프로게스토겔을 처방하는데, 이는 가슴 피부에 바르는 것입니다(하루에 한 번 2.5g). 한 번의 치료 과정은 4개월입니다.

수술적 치료

유방 종양의 수술적 치료는 약물 치료의 효과가 없는 경우, 그러나 종양의 악성이 의심되는 경우 지시 사항에 따라 엄격하게 수행됩니다.

우선, 이는 빠르게 진행되는 엽상(잎 모양) 섬유선종과 같은 선(腺)의 국소 형성에 적용되며, 이는 종양으로 변성될 위험이 높습니다(최대 10%). 선종 및 섬유선종의 경우, 유선 내 결절 형성이 지속적으로 커질 때 수술(절편 절제술 또는 림프절 핵 형성술)을 결정합니다. 림프절의 크기가 1~1.5cm를 넘지 않으면 처방약을 복용하고 주기적으로 유방 촬영술을 받는 것으로 충분합니다.

유선 내 지방 형성물(죽종 및 지방종)은 수술적 방법으로만 치료합니다. 유선 내 낭종 형성물은 낭강을 경화시키는 방법으로 치료하는데, 이때 미세 바늘 흡인 천자를 통해 낭강 내용물의 일부를 펌핑하고 96% 에틸 알코올을 주입합니다.

예방

오늘날 유방 형성의 주요 예방책은 여성의 유선을 체계적으로 자가 검진하는 것입니다. 친인척 중 유방에 심각한 문제가 있는 경우, 35~40세 이후 여성은 매년 유방 전문의를 방문하고 유방 X선 촬영(유방 조영술)을 통해 유방을 예방하는 것이 좋습니다.

기존의 부인과 질환(자궁, 난소, 부속기)과 갑상선, 췌장 질환을 치료하는 것도 유선에서 호르몬 의존적 형성을 피하는 데 도움이 됩니다.

이러한 질병을 예방하기 위한 필수 조건은 체중 감량과 균형 잡힌 식단이며, 의사들이 끊임없이 반복해서 강조하는 바입니다.

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예보

유방 종양의 예후는 병리의 구체적인 유형에 따라 다르지만 일반적으로 양호합니다. 이러한 양성 종양이 암 종양으로 변질될 확률은 평균 3.5-3.8%를 넘지 않습니다.

악성 종양의 가장 큰 위험은 잎 모양 섬유선종입니다. 소엽 및 관 형성, 특히 관내 유두종의 악성 종양 가능성도 있습니다. 종양학자들은 큰 섬유선종 세포의 암성 돌연변이와 다발성 낭종 형성의 가능성을 배제하지 않습니다. 그러나 유선 형성을 유발하는 호르몬 장애가 종양학적 결과를 직접적으로 초래하지 않는다는 점을 잊지 말아야 합니다.

하지만 이것이 유방 종양을 가볍게 여기고 의학적 도움을 구하지 말아야 할 이유는 되지 않습니다.

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