천식 에어로졸

천식의 에어로졸은 사용 가능성과 사용 편의성 때문에 종종 사용됩니다. 기관지 천식은 호흡기의 만성 염증성 질환으로, 기관지 폐색과 병합되며 기관지 폐색은 의료 준비의 영향으로 반대되는 성질을 지닌다. 이 질환의 증상은 매우 빠르게 진행되며 가슴에 호흡 곤란, 천명음, 기침 및 뻣뻣함이 재발하여 나타납니다. 따라서 응급 의학을 사용할 필요가 있으며 가장 접근하기 쉬운 형태는 에어로졸입니다.

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천식에서 에어로졸 사용에 대한 적응증

소아와 성인 모두 기관지 천식 치료는 주사, 구강 및 흡입의 세 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 가장 편리한 방법은 활성 물질을 호흡기에 직접 전달하고 신속하게 작용시키기 때문에 약물을 흡입하는 방법입니다.

치료를 위해 두 가지 기본 원칙이 사용됩니다 : 환자에게 끊임없이 필요한 기초 요법 약물의 사용과 질식의 공격을 막는 데 필요한 응급 약물. 필요에 따라 다른 약물을 사용하십시오. 따라서 사용법이 약물 그룹에 따라 다릅니다.

천식 치료 의 주요 목표 는 증상을 제어하는 것입니다.

기본적인 치료법 사용 :

• 장시간 작용의 β2- 작용제 (살 메테 롤, 포르 모 테롤, 인카 테롤);
• 장시간 행동의 항 콜린성 작용제 (tiotropium bromide);
• 흡입 한 글루코 코르티코 스테로이드 (beclomethasone, fluticasone, budesonide);
• 크로 모니 (케 토티 판, 크로 모린 나트륨);
• 항 알로이 트리 엔 약물 (montelukast, zileiton);
• 면역 글로불린 E (omalizumab)에 대한 항체.

현재까지 천식을 조절하는 가장 효과적인 방법은 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드입니다.

응급 의학으로 사용 :

• 짧은 작용의 β2- 작용제 (살 부타 몰, fenoterol);
• 콜린 균류의 짧은 작용 (이프 라트로 퓸 브로마이드).

다양한 약물의 큰 무기를 감안할 때, 약물 치료의 선택은 훌륭합니다. 그러나 고려해야 할 치료의 기본 원칙이 있습니다.

천식에서 에어로졸 사용에 대한 적응증 :

1. 기관지 천식의 공격 -이 경우 응급 치료를위한 약물, 즉 단시간 행동을 사용합니다.
2. 공격 예방 - 알레르기 항원 효과가 있거나 신체적 운동 전에 에어로졸 복용. 이러한 예방 장치는 유발 요인과 증상이 나타나기 전에 기관지의 조기 확장에 기여합니다.
3. 기본 요법으로 에어로졸을 매일 사용하면 질병 경과를 모니터링 할 수 있습니다. 이 경우에는 오래 지속되는 약물이나 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드를 사용하십시오.

이것은 주로 사용되는 치료법이지만 천식의 에어로졸은 자체 적용 기능과주의 사항이 있음을 기억해야합니다.

기관지 천식으로 인한 에어러솔의 종류와 특성

치료 약물은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 응급 처치 준비. 여기에는 다음이 포함됩니다.

Sabbutamol을 ( Vyentolin)

정제, 시럽, 앰플 및 정량 흡입기 형태로 생산됩니다. 흡입기 1 회분에는 활성 성분 0.1 mg이 함유되어 있습니다.

약물 동력학 및 약력학 : 약물은 혈관의 β2 수용체, 기관지, 자궁의 근육 섬유를 자극하여 이완을 유발합니다. 약물의 흡입 사용 중, 그 효과는 선택적으로 기관지와 큰 기관지의 β2 수용체에 대해서만 선택됩니다. 기관지의 협착과 더불어 salbutamol은 모세 혈관의 투과성과 염증 매개체의 방출을 감소시키고 계면 활성제의 합성을 자극합니다.

약물의 생체 이용률은 적다. 흡입 사용시 10 %가 하부 호흡 기관에 도달한다. 약물은 4-5 분 후에 작용하기 시작하고 약물의 최대 농도와 효과는 30 분 후에 관찰되며 효과의 지속 시간은 4-5 시간입니다. 주로 신장에서 배설됩니다.

살 부타 몰의 사용에 금기 : 절대 - 상대적인 안전주의 사항을 고립되지는 갑상선 기능 항진증, 고혈압, 발작성 빈맥, 갈색 세포종 등이 있습니다.

부작용 : 피부 발진, 소화 불량 증후군, 두통, 이명, 불면증, 부정맥.

복용량과 약물 사용 방법 : 흡입 에어로졸은 기관지 경련, 0.1 mg (약물 1 회 복용량) 및 성인 0.2 mg (2 회 복용량)을 제거하기 위해 12 세 이후의 어린이에게 사용됩니다. 예방 조치의 경우 동일한 용량을 사용하십시오.

과다 복용 : 떨림, 심계항진, 수축기 혈압 상승의 현상.

다른 약물과의 상호 작용 : 비 선택적 β 차단제에는 사용할 수 없습니다. 중추 신경계와 항콜린 성 항염제를 자극하는 약물의 효과를 강화하십시오.

저장 조건 : 유효 기간 - 2 년. 고온 및 저온의 직접적인 작용을 피하면서 28도 이하의 상대 온도로 보관하십시오.

페노 테롤 (Parsusisten, Berotec, Berodul)

정제, 앰플, 흡입 용 에어로졸 15 ml로 300 회 복용량, 1 회 복용량 0.2 mg을 섭취합니다.

약물 동력학 및 약력학 : 약물은 기관지, 자궁, 혈관의 β2 수용체를 자극하여 이완을 유발합니다. 약물의 흡입 사용 중, 그 효과는 선택적으로 기관지의 β2- 수용체에만 작용합니다. 뚜렷한 기관지 확장 외에, 기관지 폐포의 섬모 상피의 섬모가 증가합니다. 약물은 사용 후 3-6 분 후, 40-80 분 후 약물의 최대 농도까지 작용하기 시작하며, 작용 시간은 3.5-6 시간입니다. Fenoterol은 간 효소에 의해 대사되고 신장을 통해 소변으로 배설됩니다.

포르 모 테롤의 사용에 금기 : 부정맥, 비후성 또는 넓혀 심근 병증, 오버 감도 약물, 고혈압 또는 보조 고혈압, 갈색 세포종, 당뇨병, 만성 심부전 함수에 유전.

부작용 : 피부의 두드러기 요소, 아나필락시 성 쇼크, Quincke 부종, 동맥 저혈압으로 인한 붕괴. 소화 기계 증상, 혈관 및 신경 원성 통증, 작은 근육의 통증 및 경련, 부정맥, 세동이있을 수 있습니다.

복용량 및 약물의 사용 방법은 : 육년 후 성인과 어린이 환자는 7 분 흡입을 반복 할 수있다 후에 다음, 기관지 수축 neefektivno 경우를 제거하는 활성 물질 (1-1doza 에어로졸 흡입)의 약 0.2 mg을 할당해야합니다. 1 일 리셉션은 4 번만 가능합니다. 예방 적 용량은 치료를위한 용량과 동일합니다.

과량 투여 : 떨림, 빈맥, 수축기 혈압 상승.

다른 약제와의 상호 작용 :이 경우 붕괴의 위험이 증가하므로 Fenoterol은 항우울제 및 MAO 계통 억제제와 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다. 다른 기관지 확장제와의 결합은 "호전적인"증후군의 발달을 위협합니다.

저장 조건 : 유효 기간 - 2 년. 적외선을 피하고 직사광선을 피해 27도 이하의 상대 온도에 보관하십시오. 저온 및 고온에 노출시키지 마십시오.

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이 프라 트로 퓸 브롬화물 (Atrogen)

주사 바이알과 200ml의 에어로졸 형태로 제공됩니다. 에어로졸 1 용량에는 유효 성분 0.2mg이 포함되어 있습니다.

약동학 및 약력학 : 약물은 M-holinoretseptory tracheobronchial tree를 차단하여 이러한 방식으로 평활근 기관지 확장을 촉진합니다. 약물은 또한 기관지 땀샘의 분비를 감소시키고, 미주 신경에 작용하며, 긴장 완화 효과를 연장시킵니다.

흡입 투여 경로에서 생체 이용률은 10 % 이하이다. 효과는 적용 후 6-15 분 후에 발생하며 최대 효과는 1 시간 후에 달성되며 작동 지속 시간은 6 시간, 때로는 약 8 시간입니다.

Ipratropium 브롬화물은 간 효소에 의해 대사되고 장에서 배설됩니다.

이프 라트로 피움의 사용에 금기가 : 아트로핀을뿐만 아니라, 그 구성 요소에 대한 과도한 유전자 감도의 약을 복용하지 않는, 기관 지폐 시스템 (낭포 성 섬유증)의 선천성 병리. 그것은 전립선의 증식, 비뇨기 계통의 장애, 녹내장에 대해 처방되지 않습니다.

부작용 : 메스꺼움, 구토, 구강 형태의 소화 불량 현상은 장의 모터 - 배출 기능을 감소시킵니다. 폐 시스템의 변화 - 가래의 짙어 짐, 기침, 후두 경련, 역설적 인 기관지 경련, 비강 점막의 타박상. 피부에 두드러기 요소, 혀의 부종, 아나필락시 성 쇼크, 혈압 상승, 심계항진, 부정맥의 형태로 알레르기 발현이있을 수 있습니다.

복용량과 약물 사용 방법 : 6 ~ 12 세 아동은 기관지 경련 0.2 ~ 0.4 mg (1 ~ 2 회 복용, 1-2 회 호흡에 해당)을 제거하는 데 사용됩니다. 더 오래된 어린이 및 성인 - 0.4-0.6 mg (2-3 회 복용). 24 시간 동안 5 번 이상 사용해서는 안됩니다. 신체 활동이나 알레르겐의 가능한 작용 이전의 천식 발작을 예방하기 위해이 약은 여러 가지 예방 조치와 바람직하지 않은 영향을 미치기 때문에 권장하지 않습니다.

과다 복용 : 약물 투여 량을 초과했을 때 특별한 변화가 관찰되지 않았다. 가능한 부작용, 숙주 경련, 부정맥, 구강 상피 건조증, 정상적인 삼킴의 침범.

다른 약물과의 상호 작용 : 단시간 작용의 β2- 작용제와 함께 사용하면 시너지 효과와 효과가 향상되며 동시에 녹내장이 동반 된 환자의 상태가 급격히 악화됩니다. 항우울제를 동시에 사용하면 후자가 항우울제의 효과를 강화합니다.

저장 조건 : Ipratropium bromide는 2.5 세입니다. 적외선을 제외하고, 27도 이하의 온도에서 저온의 온도를시키지 마십시오.

2. 천식의 기본 치료를위한 준비

흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드는 최소한의 투여 량으로 치료를 시작하는 경증의 지속 천식으로 시작하여 사용하는 것이 좋습니다.

부데소니드 (Pulmikort)

캡슐, 스프레이, 연고, 앰플 및 에어로졸 형태로 제공됩니다. 투약 용 에어로졸은 200 용량, 1 용량 - 0.2mg 부데소니드로 구성됩니다. 진드기 - 투약량 0.05 mg의 방출 형태가 있습니다.

약물 동력학 및 약력학 : 약물은 흡입 된 코르티코 스테로이드를 대표하는 것으로, 강력한 항 염증 효과로 인해 기관지 확장 효과가 현저합니다. 약물은 염증 세포에 작용하고, 그들의 작용을 억제하고, 염증성 사이토 카인의 수를 감소시키고, 항염증제 단백질의 합성을 증가시키고, T 세포의 수를 감소시킨다. 그것은 상피 세포의 일을 시작하고 점액 섬모 제거를 증가 시키며, 아드레날린 수용체의 수가 또한 증가합니다.

흡입 경로로 약물의 생체 이용률은 약 25 %이다. 최대 농도는 15-45 분 후에 도달합니다. 약의 뚜렷한 효과는 5-6 일 안에 코스 신청서에서만 발생합니다.

금기증 Budesonide : budesonide 치료에 대한 구체적인 절대 금기 사항이 없습니다. 젖 분비하는 동안, 결핵의 경우, 구강의 곰팡이 병변, 활성 물질 성분의 유전 적 내약성에 에어로졸을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

부작용 : 구강 점막의 건조 함, 목소리의 쉰 목소리, 목구멍 타기, 기침, 인두염, 구강 칸디다증, 메스꺼움

복용량과 적용 방법 : 0.4mg (2 회 접종)에서 1.2 회 (6 회 접종)까지 기본 요법으로서 악화시 하루 3 회 나누어 투여. 초기 치료시에는 최소 농도가 0.2mg에서 0.4mg / 일 2 회 처방됩니다. 어린이들은 나이를 들자마자 0.05 ~ 0.2mg / day의 "진드기"형태를 사용합니다.

과다 복용 : 만성 약물 과다 복용의 증상은 호르몬 비만, 피부의 간질, 다모증, 여드름, 달 모양의 얼굴과 같은 대뇌 피질 증의 징후입니다.

다른 약물과의 상호 작용 : 일부 항생제의 사용으로 인해 저칼륨에 그 효과는 증폭 된 강심 배당체와 함께 수신시, 부데소니드의 작용을 증가시킬 수있는 반면 이뇨제 저칼륨 촬영시 증가 하였다.

저장 조건 : 인화성 물질로부터 27도 이상 떨어진 상대 온도에 보관하고 적외선을 피하고 저온에 노출시키지 마십시오. 유통 기한 - 2 년.

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임신 중 천식에서 에어로졸 사용

여성이 천식에 걸리면 임신을 계획해야합니다. 어린이를 계획하기 전에 철저한 검사와 의사의 상담이 필요합니다. 기관지 천식은 프리 클램핑 (preclamping)으로 복잡해질 수 있으므로 임신 초기에 미래의 엄마에게서 천식에 대한 최선의 통제를 달성하는 것이 중요합니다.

임신이 이미 발생했다면 즉시 의사를 볼 필요가 있습니다. 어머니의 몸에있는 어떤 변화라도 아이에게 영향을 미치기 때문에 상태를 조절할 필요가 있습니다. 천식 발작 동안, 아이는 저산소 상태에 있으므로 주된 임무는 발작을 예방하는 것입니다. 그러나 임신 중 천식은 다르게 행동 할 수 있습니다. 발작 횟수가 줄어들거나 현재 상태가 악화 될 수 있습니다. 이것은 예측하기 어렵습니다.

임신 중 기관지 천식 치료 문제는 널리 논의됩니다. 결국, 태아에 대한 어떠한 의학적 준비에도 해가됩니다. 그러나 다른 한편으로는,이 약의 사용에는 믿을 수있는 최면술 효력을 가진 아무 증거 기초도 없다. 더 큰 해로움과 임신 합병의 가능성은 천식의 악화를 가져올 것입니다. 따라서 의사는 이러한 합병증을 예방하기 위해 천식 치료를 권장합니다.

임신 중에 천식에서 에어로졸을 사용하는 것이 가장 효과적인 치료법입니다. 이는 그러한 치료가 국소적이고 전신 약물의 사용만큼 태아에게 영향을 미치지 않기 때문입니다. 약물 그룹에 관해서는, 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드 및 β2- 작용제의 사용이 가장 적절하다고 여겨진다. 태아에 대한 손상은 입증되지 않았습니다. 악화의 횟수를 줄일 수있는 양을 복용하고 에어로졸의 최소 유효 복용량을 계속 사용하는 것이 필요합니다. 임신 마지막 달에 자궁 근층과 조기 발병 또는 다른 합병증이 발생할 수 있으므로 β2 작용제를 버리고 흡입 코르티코 스테로이드로 전환해야합니다.

약물 치료 이외에도 신체 활동을 최소화하고 방아쇠를 피함으로써 악화를 예방할 필요가 있습니다.

천식의 에어로졸은 대체 할 수없는 수단 중 하나입니다. 왜냐하면 이것은 어린이들 사이에서 흔히 발생하는 질병이기 때문에 이러한 치료법은 저렴하고 신체에 미치는 영향은 미미합니다. 필요한 치료를 정확하게 결정할 필요가 있으며 약물과 용량을 선택하십시오. 의사가 약물의 관리의 방법은 10 ~ 15 %로 낮은 호흡기의 농도를 제공하기 때문에, 흡입기를 사용하는 방법을 배우고, 환자가 전달 시스템을 사용하는 것이 잘못 될 경우, 효율이 0으로 감소 될 수 있음을 매우 중요합니다. 따라서 천식에서 에어로졸은 적절하게 사용하면 탁월한 치료법입니다.