천식 상태

천식 상태는 기관지 천식의 심각하고 장기간의 발작으로, 기도 폐쇄로 인해 심각하거나 급성으로 진행되는 호흡 부전을 특징으로 하며 환자가 치료에 저항하는 상태를 말합니다(VS Shchelkunov, 1996).

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천식 지속상태의 원인은 무엇입니까?

1. 기관지폐계의 세균성 및 바이러스성 염증성 질환(급성 또는 급성기 만성)
2. 기관지 천식의 악화 기간 동안 시행되는 저감작 치료.
3. 진정제와 수면제를 과도하게 사용하면 기관지 배액 기능이 심각하게 손상될 수 있습니다.
4. 장기간 글루코코르티코이드 사용 후 중단(금단 증후군)
5. 기관지에서 알레르기 반응을 일으켜 폐색을 일으키는 약물 - 살리실산염, 피라미돈, 아날진, 항생제, 백신, 혈청.
6. 교감신경흥분제를 과도하게 섭취하면(이 경우 아드레날린은 메타네프린으로, 이사드린은 3-메톡시이소프레날린으로 전환되어 베타 수용체를 차단하고 기관지 폐쇄를 일으킴) 교감신경흥분제는 기관지 혈관 벽을 이완시키고 기관지 부종을 증가시킵니다("폐폐쇄 효과").

천식 지속상태는 어떻게 발생하나요?

천식 상태가 서서히 악화되고 있습니다. 주요 병인 요인은 다음과 같습니다.

• 베타-아드레날린 수용체의 심각한 차단, 알파-아드레날린 수용체의 우세로 인한 기관지 경련
• 심각한 글루코코르티코이드 결핍증은 베타 2-아드레날린 수용체 차단을 악화시킨다.
• 감염성 또는 알레르기성 원인으로 인한 기관지의 염증성 폐쇄
• 기침 반사 억제, 기관지와 호흡 중추의 자연적 배액 메커니즘
• 콜린성 기관지 수축 효과가 우세함.
• 소기관지와 중기관지의 호기 붕괴.

아나필락시스 천식 상태(즉각적으로 발생): 알레르기와 염증 매개체가 방출되어 발생하는 즉각적인 과민성 아나필락시스 반응으로, 알레르기 유발 물질과 접촉하는 순간 기관지 경련과 질식이 발생합니다.

아나필락토이드 천식 상태:

• 기계적, 화학적, 물리적 자극물(차가운 공기, 강한 냄새 등)로 인해 호흡기 수용체가 자극을 받을 때 발생하는 반사성 기관지 경련으로, 기관지 과민 반응으로 인해 발생합니다.
• 다양한 비특이적 자극제(면역학적 과정 외)가 히스타민을 직접 방출하는 작용으로, 이러한 자극제의 영향으로 비만세포와 호염기구에서 히스타민이 방출됩니다. 발병 속도 측면에서 볼 때, 이러한 천식 상태는 즉시 발병하는 것으로 간주될 수 있지만, 아나필락시스 천식 상태와는 달리 면역학적 기전과 관련이 없습니다.

다양한 유형의 천식 상태의 상기 병인학적 특징 외에도 모든 형태에 공통적인 기전이 있습니다. 기관지 폐쇄로 인해 폐의 잔여 용적이 증가하고, 예비 흡기와 호기가 감소하며, 급성 폐 폐기종이 발생하고, 심장으로의 정맥 혈액 환류 운동 기전이 교란되어 우심실 박출량이 감소합니다. 흉강내 및 폐포내 압력의 증가는 폐동맥 고혈압 발생에 기여합니다. 정맥 혈액 환류 감소는 항이뇨호르몬과 알도스테론 수치 증가로 인해 체내 수분 저류를 유발합니다. 또한, 높은 흉강내 압력은 흉부 림프관을 통해 정맥으로의 림프 환류를 방해하여 저단백혈증 발생 및 혈액 삼투압 감소, 간질액 증가를 유발합니다. 저산소증으로 인해 혈관벽의 투과성이 증가하면 단백질 분자와 나트륨 이온이 간질 공간으로 방출되어 간질 영역의 삼투압이 상승하고, 이는 세포 내 탈수를 초래합니다. 외호흡 및 심혈관계 기능 장애는 혈액의 산-염기 균형과 기체 조성의 교란을 초래합니다. 천식 초기 단계에서는 과호흡으로 인한 저산소증과 호흡성 알칼리증이 발생합니다. 기도가 점진적으로 폐쇄되면 비대상성 대사성 산증을 동반한 고탄산혈증이 발생합니다.

천식 상태의 발병 기전에서는 부신 기능 활동의 감소와 코르티솔의 생물학적 불활성화 증가도 중요합니다.

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천식 상태의 증상

천식 상태의 첫 번째 단계는 상대적인 보상 작용을 특징으로 하며, 이때는 뚜렷한 폐환기 장애가 나타나지 않습니다. 지속적인 호흡곤란이 관찰됩니다. 천식 발작은 흡입 시 호기 곤란을 특징으로 합니다. 흡기와 호기 비율은 1:2, 1:2.5입니다. 호흡곤란, 중등도의 미만성 청색증, 기관지 경련, 폐울혈, 과호흡, 산-염기 평형, 혈액 가스 조성 장애가 특징적입니다. 기침은 가래가 잘 나오지 않으며, 가래는 쉽게 분리되지 않습니다.

청진 결과, 거친 호흡과 함께 다양한 휘파람 소리와 윙윙거리는 소리가 들립니다. 호흡은 폐의 모든 부분으로 이루어집니다.

정상적인 환기/관류 비율이 저하됩니다. 최대 호기 유속이 정상의 50~80%로 감소합니다. 폐기종이 증가합니다. 이로 인해 심음이 흐릿해집니다. 빈맥과 동맥 고혈압이 관찰됩니다. 전반적인 탈수 증상이 나타납니다.

일반적으로 이 단계는 과환기, 저탄산혈증, 그리고 중등도의 저산소증을 특징으로 합니다. 폐포 환기량은 분당 4리터 미만입니다. 호흡수는 분당 26회 이상입니다. 산소 포화도(Sa O₂)는 90% 이상이며, 산소 포화도(Fi O₂)는 0.3입니다.

교감신경흥분제와 기관지확장제는 천식 발작을 완화하지 못합니다.

천식 상태의 두 번째 단계는 폐쇄성 환기 장애가 증가하고 호흡 부전이 발생하는 것이 특징입니다.

심한 기관지 경련과 함께 호기가 매우 어렵습니다. 호흡근의 작용이 (과호흡으로 인해도) 효과적이지 않으며, 저산소증과 고탄산혈증 발생을 예방할 수 없습니다. 최대 호기 유속은 예상값의 50% 미만입니다.

운동 흥분이 졸음 상태로 변합니다. 근육 경련과 경련이 발생할 수 있습니다.

호흡음이 시끄럽고 잦습니다(분당 30회 이상). 호흡음은 수 미터 밖에서도 들립니다.

청진 결과 천명음의 감소가 관찰되고, 폐의 특정 부위("무호흡 폐")에서는 호흡이 없습니다. 완전 폐폐쇄("무호흡 폐")가 발생할 수 있습니다. 객담은 분리되지 않습니다.

분당 110-120회 이상의 빈맥. 폐포 환기량 < 3.5 l/분. 산소포화도(SaO2), P02= 0.6에서 90% 이상. 심각한 탈수 증상이 관찰됨.

질환이 진행됨에 따라 과환기는 저환기로 바뀐다.

천식 상태의 세 번째 단계는 저산소/고탄산 혼수 상태 단계라고 할 수 있습니다.

동공이 급격히 확장되고 빛에 대한 반응이 둔화됩니다. 호흡은 부정맥성이며 얕습니다. 호흡수는 분당 40~60회 이상이며, 호흡수 감소로 발전할 수 있습니다. 극심한 저산소증과 함께 급격히 나타나는 고탄산혈증이 관찰됩니다. 산소포화도(Sa O2)는 90% 미만이고 산소포화도(Fi O2)는 1.0입니다. 기관지 경련과 점액성 점액을 동반한 기관지 폐색이 발생합니다. 폐를 통한 청진음은 들리지 않습니다("무성" 폐). 심장 활동의 부전이 관찰되어 무심장수축과 심실세동이 발생합니다.

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1기 천식 상태

교감신경흥분제에 대한 저항성이 형성되어 상대적 보상이 이루어지는 단계입니다.

주요 임상 증상

1. 낮 동안 질식 증상이 장기간 지속되는 경우가 잦으며, 발작 간 기간에 호흡이 완전히 회복되지 않습니다.
2. 발작적이고 통증이 있으며 마른 기침을 하며 가래를 분리하기 힘듭니다.
3. 강제적 자세(기립호흡), 보조 호흡근을 사용한 빠른 호흡(1분당 최대 40회).
4. 멀리서 숨쉬는 소리와 마른 쌕쌕거리는 소리가 들린다.
5. 심각한 청색증과 피부의 창백함, 그리고 눈에 보이는 점막.
6. 폐를 타진하면 상자 모양의 소리(폐기종), 청진하면 "모자이크" 호흡이 들립니다. 폐의 아랫부분에서는 호흡음이 들리지 않고, 윗부분에서는 거칠고 적당한 양의 마른 천명이 들립니다.
7. 심혈관계 증상으로는 분당 최대 120회의 빈맥, 부정맥, 심장 부위 통증, 혈압은 정상이거나 상승, 우심실 기능 부전의 증상으로는 경정맥 부종과 간 비대가 있습니다.
8. 중추신경계 기능 장애의 징후로는 과민성, 흥분, 때로는 섬망, 환각 등이 있습니다.

실험실 데이터

1. 전혈구검사: 적혈구증가증.
2. 생화학적 혈액 검사: α1 및 감마 글로불린, 피브린, 혈청유사체, 시알산 수치가 증가했습니다.
3. 혈액 가스 구성에 대한 연구: 중등도 동맥 저산소증(PaO2 60-70 mmHg) 및 정상 탄산가스증(PaCO2 35-45 mmHg).

기기 검사. 심전도: 우심방, 우심실 과부하 징후, 심장 전기 축이 오른쪽으로 편향됨.

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2기 천식 상태

(폐기능 저하 단계, '침묵성 폐', 진행성 환기 장애)

주요 임상 증상

1. 환자의 상태는 매우 심각합니다.
2. 심한 호흡 곤란, 얕은 호흡, 환자는 공기를 헐떡거립니다.
3. 자세는 강제적, 기립호흡입니다.
4. 목의 정맥이 부어오른다.
5. 피부는 옅은 회색이고 촉촉합니다.
6. 주기적으로 흥분이 느껴지지만, 다시 무관심으로 바뀐다.
7. 폐를 청진하면 폐 전체 또는 양쪽 폐의 넓은 영역에서 호흡음이 들리지 않고("무증상 폐", 세기관지와 기관지가 막힘), 작은 영역에서 소량의 천명음만 들립니다.
8. 심혈관계 - 맥박이 잦고(분당 최대 140회), 충만감이 약하고, 부정맥, 동맥 저혈압, 심음이 흐릿하고, 질주 리듬이 나타날 수 있습니다.

실험실 데이터

1. 일반 및 생화학적 혈액 검사: 1단계와 동일한 데이터입니다.
2. 혈액가스 분석 - 심각한 동맥 저산소증(PaO2 50-60 mmHg) 및 고탄산혈증(PaCO2 50-70 mmHg 이상).
3. 산염기 균형 검사 - 호흡성 산증.

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계측 데이터

심전도: 우심방과 우심실의 과부하 징후, T파 진폭의 확산적 감소, 다양한 부정맥.

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3기 천식 상태

고탄산 혼수상태.

주요 임상 증상

1. 환자는 의식을 잃었으며, 의식을 잃기 전에 경련이 일어날 수 있습니다.
2. 확산된 "붉은" 청색증, 차가운 땀.
3. 호흡은 얕고 드물며 부정맥적입니다(체인-스토크스 호흡이 가능합니다).
4. 폐 청진 시 호흡음이 없거나 급격히 약화됨.
5. 심혈관계: 실처럼 팽팽하고 부정맥성 맥박, 동맥압이 급격히 감소하거나 감지되지 않음, 허탈, 흐릿한 심음, 종종 질주하는 리듬, 심실세동이 발생할 수 있음.

실험실 데이터

1. 일반 및 생화학적 혈액 검사: 1기 결과와 동일. 헤마토크릿이 상당히 증가했습니다.
2. 혈액가스 분석 결과 심각한 동맥 저산소증(PaO2 40-55 mmHg)과 현저한 고탄산혈증(PaCO2 80-90 mmHg)이 나타났습니다.
3. 산염기 균형 연구 - 대사성 산증.

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천식 상태 분류

1. 병원성 변이.
   1. 천식 증상이 천천히 진행되고 있습니다.
   2. 아나필락시스 천식 상태.
   3. 아나필락토이드 천식 상태.
2. 단계.
   1. 첫 번째는 상대적 보상입니다.
   2. 두 번째는 보상 부전 또는 '침묵의 폐'입니다.
   3. 세 번째는 저산소성 고탄산 혼수상태입니다.

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천식 지속 진단

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설문 조사 프로그램

1. 일반 혈액 및 소변 검사.
2. 생화학적 혈액 검사: 총 단백질, 단백질 분획, 혈청유사체, 피브린, 시알산, 요소, 크레아티닌, 응고도, 칼륨, 나트륨, 염화물.
3. 심전도
4. 산-염기 균형.
5. 혈액가스 구성.

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진단 공식화의 예

1. 감염 의존성 기관지 천식, 중증 경과, 악화기. 천식 상태, 서서히 진행. 2기. 만성 화농성 기관지염.
2. 기관지 천식, 무긴장형(꽃가루 및 집먼지 알레르기), 중증 경과, 악화기. 천식 상태가 서서히 진행 중, 1기.

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천식 지속상태에 대한 응급처치

천식 상태에 대한 응급 치료에는 반드시 산소 요법, 기도 개통 회복, 저혈량증 해소, 기관지 점막의 염증 및 부기 완화, 베타-아드레날린 수용체 자극이 포함됩니다.

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산소 요법

장기간 천식 발작이 있거나 상태가 지속되는 모든 환자에게 가습 산소 3~5L/min을 이용한 산소 요법이 시행됩니다. 이 요법은 흡입 혼합물의 농도를 30~40% 이내로 유지합니다. 과산소화는 호흡 중추의 기능 저하를 초래할 수 있으므로, 더 높은 농도의 산소 요법은 적합하지 않습니다.

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주입 요법

수분 보충 요법이 필요합니다. 수분 보충 요법의 목표는 순환 혈액량과 세포외액의 부족분을 보충하여 혈역학을 정상화하고 기관지 위생(가래 액화 등)을 개선하여 기관지 폐쇄를 줄이는 것입니다.

주입 요법을 시행하고 중심 혈역학을 조절하기 위해서는 중심 정맥 중 하나에 카테터를 삽입하는 것이 바람직하다.

천식 상태의 환자는 흉막 손상 및 기흉 발생 위험이 높으므로 병원 도착 전 단계에서 대퇴부 또는 외부 경정맥에 카테터를 삽입하는 것이 더 안전합니다.

수분 보충을 위해 5% 포도당 용액, 레오폴리글루신, 헤모데즈를 단백질 제제와 함께 사용합니다. 첫날 투여량은 음식과 음료를 포함하여 3~4리터입니다. 이후 체표면적 m²당 1.6리터의 속도로 수액을 투여합니다. 500ml당 2.5~5,000U의 속도로 용액을 헤파린화하는 것이 권장됩니다.

천식 상태에서 0.9% 염화나트륨 용액을 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 기관지 점막의 부기가 심해질 수 있기 때문입니다.

중탄산나트륨 용액 투여는 천식 상태 2~3기 또는 실험실에서 확인된 비보상성 대사성 산증(천식 상태 1기의 경우, 보상성 호흡성 알칼리증과 함께 아보상성 대사성 산증이 일반적으로 관찰됨)에 적용됩니다.

주입 요법의 적절성은 중심 정맥압과 이뇨의 변화에 의해 평가됩니다(적절한 주입 요법을 시행했을 때 이뇨제를 사용하지 않고도 소변 출력 속도는 약 80ml/h여야 합니다).

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아드레날린 수용체 자극제

천식 발작 치료에는 아드레날린 수용체 자극제가 사용됩니다. 이 약물들은 기관지를 이완시켜 확장시키고, 점액 운동 효과를 나타내며, 객담의 점도를 감소시키고, 점막 부종을 감소시키고, 횡격막 수축력을 증가시킵니다. 천식 발작이 진행되는 동안에는 단기 작용 약물을 사용하는데, 이는 얻은 효과에 따라 용량 조절이 가능합니다. 비선택적 아드레날린 수용체 자극제는 빈맥, 심박출량 증가, 심근 산소 요구량 증가를 유발하므로 선택적 베타2 작용제로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 치료는 네뷸라이저를 통해 살부타몰 용액을 흡입하는 것으로 시작합니다. 1시간 동안 20분 간격으로 반복 흡입하는 것이 좋습니다.

네뷸라이저 요법을 통해 약물을 투여하는 장점은 에어로졸 계량 흡입기나 분말 흡입기(터부할러, 디스크할러, 사이클로할러 등)에 비해 더 많은 양의 약물을 흡입할 수 있다는 것입니다.

베타2-아드레날린 작용제와 항콜린제를 병용하는 것이 좋습니다. 살부타몰과 이프라트로피움 브로마이드(아트로벤트)를 병용하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

살부타몰(벤톨린)은 선택적 베타2-아드레날린 수용체 작용제입니다. 1차 약물로 사용됩니다. 효과는 4~5분 후에 나타나며, 40~60분에 최대 효과에 도달합니다. 작용 지속 시간은 약 4~5시간입니다. 네뷸라이저를 이용한 흡입의 경우, 네뷸라이저 1~2개(살부타몰 황산염 2.5~5mg을 0.9% NaCl 2.5ml에 녹인 용액)를 원액 그대로 넣고 흡입합니다. 또한, 정량 에어로졸 흡입기(2.5mg, 1회 흡입)로도 사용할 수 있습니다.
베로텍 또한 선택적 베타2-아드레날린 수용체 작용제입니다. 효과는 3~4분 후에 나타나며, 45분에 최대 효과에 도달합니다. 작용 지속 시간은 약 5~6시간입니다. 네뷸라이저(식염수에 페노테롤 용액 0.5~1.5ml를 넣고 5~10분간 흡입한 후 20분마다 동일한 용량을 반복 흡입) 또는 계량 투여형 에어로졸 흡입기(100mcg, 1~2회 흡입)로 사용할 수 있습니다.

아트로벤트(이프라트로피움 브로마이드)는 항콜린제입니다. 일반적으로 베타2-작용제가 효과가 없을 때 또는 기관지 확장 효과를 증강시키기 위해 베타2-작용제와 병용하여 사용합니다. 이 약물은 네뷸라이저를 통해 0.25~0.5mg을 투여하거나, 계량 흡입기와 스페이서를 사용하여 40mcg 용량으로 투여할 수 있습니다.

아드레날린 자극제에 대한 반응이 없다는 것은 베타 아드레날린 수용체가 교감신경흥분제에 대해 비정상적인 반응을 보인다는 것을 의미하므로, 아드레날린 자극제를 사용하는 것은 적절하지 않습니다(천식 상태에서 아드레날린 자극제를 사용하면 반동 증후군이 발생할 수 있습니다. 반동 증후군은 혈액에 아드레날린 자극제 대사 산물이 축적되어 상태가 악화되는 현상입니다).

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기관지 확장제

기관지 확장제 중 유필린(테오필린, 아미노필린)이 주로 사용됩니다. 2.4% 용액으로 240mg을 20분에 걸쳐 천천히 정맥 투여합니다. 이후 환자의 임상 상태가 호전될 때까지 1시간당 체중 kg당 0.5~0.6mg으로 감량합니다. 1일 최대 용량은 1.5g을 초과해서는 안 됩니다. 유필린은 포스포디에스테라제를 억제하여 아데닐사이클릭 아데노신 모노포스파타제(ACD)의 축적을 유도하고, 아드레날린 수용체 민감도를 회복시키며, 기관지 경련을 완화합니다. 또한 폐동맥계의 압력을 감소시키고, 심근 수축력을 증가시키며, 약간의 이뇨 효과를 나타냅니다.

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글루코코르티코이드

글루코코르티코이드는 기관지 경련의 다양한 기전을 억제하고 비특이적인 항염증 및 항부종 효과를 나타냅니다. 아데닐로사이클릭 아데노신 모노포스파타제의 세포 내 농도를 증가시켜 기관지 확장제의 효과를 강화합니다.

코르티코이드는 기관지 과민반응을 감소시키고, 항염 효과가 있으며, P2-작용제의 활성을 증가시키고, 베타2-아드레날린 수용체의 재활성화를 촉진합니다.

초기 용량은 프레드니솔론 30mg 이상 또는 히드로코르티손 100mg과 덱사메타손 4mg입니다. 이후 프레드니솔론을 1mg/kg/h의 속도로 정맥 투여합니다. 다른 호르몬제는 적절한 용량(프레드니솔론 5mg은 덱사메타손 0.75mg, 코르티손 15mg, 트리암시놀론 4mg에 해당)으로 투여합니다. 투여 간격은 6시간을 넘지 않아야 하며, 투여 빈도는 임상적 효과에 따라 달라집니다. 평균적으로 1기 천식 증상 완화를 위해 프레드니솔론 200~400mg(최대 1500mg/일)이 필요합니다. 2~3기 천식 증상 완화를 위해 프레드니솔론 용량은 최대 2000~3000mg/일입니다.
인공호흡기 사용

천식 환자의 인공호흡기 전환 적응증은 집중 치료에도 불구하고 천식 상태가 악화되는 경우(급성 호흡 부전 II-III 등급 징후 발생), PaCO2 증가 및 저산소증, 중추신경계 증상 악화 및 혼수 상태 발생, 피로 및 탈진 증가 등입니다. 산소 분압이 60mmHg로 감소하고 이산화탄소 분압이 45mmHg 이상으로 증가하는 경우를 호흡 보조의 절대적 적응증으로 간주해야 합니다.

폐의 "과팽창"과 기도 압력이 35cmH2O 이상으로 상승하는 현상은 기흉 발생 위험이 높으므로 피해야 합니다. 개방형 마취 또는 스테로이드 정맥 주사 시 단기 플루오로탄 마취를 사용할 수 있습니다. 이 경우 현저한 기관지 확장 효과가 관찰됩니다. 또한, 의식 소실을 통해 감정적 배경이 제거됩니다.

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다른 약물

천식 환자에게 항히스타민제와 진정제를 사용하는 것은 호흡을 억제하고 기침 반사를 억제할 수 있으므로 바람직하지 않습니다. 또한 기관지 점막 부종을 줄이기 위해 이뇨제를 사용하는 것도 바람직하지 않습니다. 이뇨제는 기존의 수분-전해질 균형 장애를 악화시킬 수 있기 때문입니다.

기관지 평활근을 이완시키고 말초 혈관을 확장시켜 환기와 폐 혈류역학에 균형 잡힌 효과를 제공하는 칼슘 길항제 사용을 고려할 수 있습니다. 또한, 칼슘 길항제는 폐 동맥염세포에서 매개체 방출을 억제하고 호염기구에서 히스타민 방출을 억제합니다. 경우에 따라 기관 내로 글루코코르티코이드와 점액 용해 효소를 투여하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

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지역 및 신경겨드랑이 차단

천식 치료 시, 환자가 특정 약물에 민감하게 반응하여 큰 어려움이 발생합니다. 이로 인해 의사의 집중 치료 능력이 저하되고, 새로운 치료법을 모색하게 됩니다.

국소 차단은 치료 효과를 크게 높일 수 있습니다. 천식 발작 발생에 중요한 역할을 하는 것은 중추신경계와 자율신경계의 기능 장애로, 정체된 병적인 내수용성 과정의 형성으로 인해 기관지 근육의 민감성 경련과 기관지 폐쇄를 동반한 점성 가래 분비 증가를 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 기관지 천식 환자의 기존 치료법이 효과가 없는 경우, 자율신경계 차단을 시행하는 것이 권장됩니다.

FG Uglov의 경부 교감신경절 차단. 1~2개의 교감신경절을 경부로 차단하는 것은 기술적으로 간단하고, 심혈관계에 미치는 부정적인 영향을 최소화하며, 응급 치료의 모든 단계에서 효과적으로 사용될 수 있습니다. 차단을 위해 0.5% 노보카인 용액 20~30ml를 투여합니다.

스페란스키(Speransky)에 따르면, 진피내 전방 경추 기관전 차단술은 진피내 차단술의 한 유형입니다. 가장 간단한 시술입니다. 이 차단술의 목적은 신경계를 통해 병리학적 과정에 영향을 미쳐 신경 요소의 병리학적 자극을 줄이고 기관지 경련을 제거하는 것입니다.

차단 시술 방법: 0.25% 노보카인(리도카인) 용액 40~50ml를 삼각형의 세 변을 따라 피부에 주입합니다. 삼각형의 밑변은 환상 연골 높이에 위치하고, 정점은 경정맥과 가깝습니다. 치료 효과를 얻기 위해 5~7일 간격으로 4~6회 차단 시술을 시행합니다.

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