임산부의 HIV 감염

인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)는 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)의 발달 및 2 차 질환으로 인한 사망으로 이어지는 면역계에 진행성 손상을 특징으로하는 anthroponotic 감염입니다. 원인 병원체는 느린 바이러스 ( 렌티 바이러스 ) 의 하위 패밀리 인 레트로 바이러스 ( Retroviridae ) 계열에 속합니다 .

ICD-10 코드

• 098.9 임신, 출산 또는 출산을 복잡하게하는 어머니의 전염성 및 기생충 질환.

양식

HIV 감염의 분류

V.I에 따르면. Pokrovsky (1989 년 설립, 2001 년 수정)는 HIV 감염의 다음 단계를 확인합니다.

1. 배양 단계는 감염 순간부터 급성 감염 및 / 또는 항체 생성 징후가 나타날 때까지의 기간입니다.
2. 초기 HIV 감염의 단계는 병원체의 임상 적 증상 및 / 또는 항체 생산의 형태로 병원균을 도입하는 유기체의 주요 반응입니다. 현재 옵션 :
   • besimptomna 혈청 전환;
   • 이차적 발현없이 급성 HIV 감염.
3. 무 재관류 단계 - CD4- 림프구의 수준이 점진적으로 감소하고 바이러스의 중등도 복제 및 경미한 림프절 병증과 함께 면역 부전의 진행이 느리게 진행됩니다.
4. 지속적인 HIV 복제, 림프구의 CD4-고갈과 인구, 면역 결핍의 배경 보조 (기회) 감염 및 / 또는 암에 대한 개발의 죽음으로 이어지는 - 이차 질병 단계. 이차 질환의 중증도에 따라 IVA, IVB, IVB 병기가 분리됩니다.
5. 말기 단계 - 이차 질병은 돌이킬 수없는 과정을 얻는다, 치료는 결과를 가져 오지 않으며, 환자는 몇 달 안에 죽는다. 성인의 경우 감염에서 증상이 나타나기까지의 시간은 대개 2-4 주이지만 더 긴 잠복기의 경우는 최대 10 개월입니다.

HIV에 대한 항체의 모양 인 혈청 전환은 감염 후 3-12 주 이내에 발생합니다.

1 차 임상 증상 발현 기간은 5-44 일 (환자의 50 %에서 1-2 주)입니다.

1 차 임상 증상 발현 후 잠복기는 수 년 (2 년에서 20 년 이상) 지속될 수 있습니다.

미국 질병 통제 센터 (CDC)의 결정에 따라 HIV에 대한 항체가있는 환자의 경우 1 μl에서 200 미만의 CD4 림프구 수치와 AIDS 지표 질병 중 하나가있는 에이즈 진단이 확립됩니다. 우리나라의 AIDS 지표 질병 중 가장 흔한 질병은 다음과 같습니다.

• 결핵;
• 식도, 기관, 기관지 및 폐의 칸디다증;
• 거대 세포 바이러스 감염;
• 사르코모 카프시;
• pneumocystis 폐렴;
• 톡소 플라스마 증.

고도로 활동적인 항 레트로 바이러스 요법은 감염의 자연적 진행을 막을 수 있습니다. 면역 상태의 개선으로 인해 기회 감염의 발달이나 치료가 예방되고 환자의 기대 수명이 연장됩니다. 그러나 항 레트로 바이러스 요법을받는 모든 환자가 치료에 반응하는 것은 아닙니다. 이차 및 기회주의 질환의 발병으로 병으로 진행할 수 있습니다.

감염 HIV는 다음과 같은 방법으로 발생할 수 있습니다 :

• 성적 (이성애와 동성애 접촉이있는);
• 주사 (주사 바늘과 주사기가있는 약을 주사 할 때);
• 수단 (소독되지 않은 의료 장비를 사용할 경우 : 내시경, 수술기구, 부인과 거울, 치과 용 바, 장갑 등);
• 수혈 (오염 된 기증자 혈액 또는 그 구성 요소의 수혈 포함);
• 이식 (기증자 장기의 이식, 기증자의 정자를 이용한 인공 수정, 혈청 반응을 일으키는 "창"기간 동안 머무름);
• 전문가 (감염된 혈액이나 HIV에 감염된 사람들의 다른 방전과 접촉하여 손상된 피부 및 점막을 통한 의료 노동자의 오염);
• 주 산기 (수직 - 임신 및 출산 중 산모에서 아이로, 수유 중 모유 수유 중, 감염된 아이에서 건강한 여성에게 모유 수유로 HIV 전염).

임산부의 HIV 감염 - 역학

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진단 임산부의 HIV 감염

임신 중 HIV 감염 진단

HIV 감염의 진단은 2 단계를 포함합니다 :

• HIV 감염 사실의 실제 설립;
• 단계의 정의, 과정의 본질 및 질병의 예후.

진단은 역학 자료, 임상 시험 결과 및 실험실 연구에 대한 포괄적 인 평가를 기반으로합니다.

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실험실 연구

• 면역 효소 분석 - 혈청에서 HIV에 대한 항체를 검출하는 스크리닝 검사로서 환자의 진단 검사와 함께 자발적인 검사와 임상 증상에 따라 수행됩니다. 양성 결과가 나오면 실험실에서 분석을 두 번 (동일한 혈청을 사용하여) 실시하고, 적어도 하나 이상의 긍정적 인 결과를받은 경우 혈청을 보내 확인 검사를 실시합니다.
  • 가장 빠른 항체 검출 시간은 감염 후 2 주가 지나야합니다.
  • 환자의 90-95 %에서 항체가 3 개월 이내에 나타납니다.
  • 환자의 5-9 %에서 - 6 개월 후.
  • 환자의 0.5-1 %에서 - 나중에.

임산부의 HIV 감염 - 진단

HIV 감염 환자 치료의 주요 목표는 삶의 연장이며 질을 최대한 보존하는 것입니다.

치료 임산부의 HIV 감염

임산부의 HIV 감염 치료 기본 원칙

• 보호적인 심리적 정권 만들기.
• 효과적인 항 레트로 바이러스 요법의시기 적절한 개시 및 2 차병 예방.
• 필수 의약품을 신중하게 선택하십시오.
• 2 차병의 조기 진단 및시기 적절한 치료. HIV 감염과 에이즈 치료를 위해 다음 약물들이 사용됩니다 :
  • HIV 역전사 효소 저해제;
  • HIV 프로테아제 억제제;
  • 비특이적 인 항 바이러스 활성을 갖는 인터페론 유도제 그룹으로부터의 준비.

임산부의 HIV 감염 - 치료

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