HIV 감염과 에이즈에 고통

HIV / AIDS 환자에서 발생하는 통증 증후군은 병인학 및 발병 기전이 다릅니다. 현재까지의 연구 결과에 따르면, 환자의 약 45 %가 통증 증후군 15 ~ 30 %로, HIV 감염 또는 면역 결핍 결과와 직접적으로 관련된 한 - 약물 치료 또는 진단 절차, 나머지 25 %를 연구하는 -과 관련이없는 HIV 감염 또는 특정 치료.

신경 병증 성 통증은 HIV 감염 환자에서 46 %의 경우에서 발견되며 두 가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 첫째, 통증은 HIV로 인한 면역 변화와 연관되어 원위 감각 신경 다발성 신경 병증의 발달로 이어지거나 드물게는 골수 증의 발달로 이어진다. 두 번째로, 통증은 특정 항 레트로 바이러스 약물에 의한 HIV 감염의 치료로 인한 신경계에 대한 독성 손상에 의해 야기 될 수 있습니다.

원거리 감각 다발 신경 병증은 HIV 감염 환자의 30 %에서 발생하며 다리의 낭포 부위에서 자발적 통증, 감각 이상 및 감각 장애로 나타납니다. 다발 신경 병증의 중증도는 혈액에서 HIV 역가와 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다. 이는 적절한 항 레트로 바이러스 요법이 통증 증후군의 치료 및 예방 측면에서 긍정적 인 효과를 나타낼 수 있음을 나타냅니다. 그럼에도 불구하고 말초 신경에 약물의 가능한 독성 영향을 기억하는 것이 중요합니다.

HIV 감염 환자에서의 통증의 증상 치료, 자이데스, 항우울제, 항 정신병 제, 항 경련제 및 국소 마취제의 사용. 아편 유사 제의 사용은 문헌에 자세히 기술되어있다. 항우울제 중 amitriptyline, imipramine 등이 가장 많이 처방됩니다 (임상 시험에서 효과가 입증되지는 않았지만). Fluphenazine, haloperidol 등과 같은 신경 이완제는 또한 보조 약물로서의 역할을 할 수 있습니다.

전통적으로 신경 병증 성 통증의 일부 형태의 선택의 약물로 간주 카르 바 마제 핀이, HIV 감염은주의해서 사용해야합니다 (특히 혈소판의 존재뿐만 아니라 질병 상태의 측정을위한 혈액 매개 변수의주의 깊은 모니터링이 필요 환자에서 척수의 병변의 징후). 신경 병증 성 통증의 치료에서 가바펜틴, 라모트리진 (lamotrigine)도 사용되지만, 통제 된 연구에서 그 효능이 위약 효과를 초과하지는 않습니다. 일반적으로 HIV 감염과 관련된 다발성 신경 병증과 관련된 통증은 다른 신경 병증 통증에 효과적인 약에 의해 제대로 통제되지 않습니다. 이러한 약물을 보조 요법으로 처방 할 때 약물 상호 작용에 대해 기억하는 것이 중요합니다. 특히, 오피오이드 진통제, 항우울제 및 항 경련제는 항 레트로 바이러스 (리토 나비 르, 사 퀴나 비르)와 상호 작용할 수있다.

HIV 감염의 통증 치료에서 비 약물 치료 방법 (물리 치료, 신경 경피 전기 자극, 정신 요법 등)도 유용 할 수 있습니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],