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소아에서 만성 식도염의 원인은 무엇입니까?
만성 식도염의 직접적인 원인은 위식도 역류 - 위장 내용물이 식도로 반복적으로 들어가는 것입니다. 위식도 역류의 원인은 다음과 같습니다.
- 위식도 역의 질병 :
- 하부 식도 괄약근의 부족;
- 횡경막의 식도 개방의 탈장;
- 선천성 식도 (Barrett 's disease);
- neurocirculatory dysfunction, 더 자주 vagotonia;
- 척추의 질병 (척추 측만증, 골 연골 증 등).
다음 요인은 위식도 역류의 발병에 기여할 수 있습니다.
- 영양 : 차가운 음식, 과식, 너무 따뜻한 음식과 차가운 음식을 마시는 정제 된 음식, 돼지 고기, 양고기 지방, 조섬유, 버섯, 향신료, 남용을 먹고 불규칙한 식사, 다이어트의 빠른 변화;
- 무거운 신체 활동, 진동, 과열;
- 신경 정신병;
- 환경 적 원인 (식수의 상태, 음식에서의 생체 이물질의 존재, 토양에서 질산염의 함량);
- (cholinolytics, 진정제, 수면제, 질산염, 테오필린, 베타 차단제, 칼슘 통로 차단제 등);
- 흡연;
- 음식 알레르기.
만성 식도염의 병인
심장에 공격적인 위 내용물이 식도로 침투하여 점막에 손상을 줄 수 있습니다. 그들은 중요하다 :
- 빈도 (1 일 3 회 이상) 및 위식도 역류의 기간;
- 식도가 던져 질 산에서 방출 할 수있는 속도를 늦추고 (식도가 5 분 이상 산성화 됨) :
- 식도의 활동적인 연동 운동의 위반 (식도 운동 이상증, 식도 경련);
- 타액 및 점액의 알칼리화를 감소시키고, 국부적 인 중탄산염 장벽을 약화시키고, 점막을 재생시킨다.
소아 만성 식도염의 증상
소아 만성 식도염의 주요 증상 :
- 가슴 앓이 (상복부와 흉골 뒤의 불타는듯한 느낌). 속쓰림은 일반적으로식이 요법 (유분, 튀김 음식, 커피, 탄산 음료) 과식으로 과식하면 증가합니다.
- 장티푸스 과정 뒤의 흉골 뒤에있는 통증은 보통 발작적 인 성격을 가지며 심장, 목, interscapular space로 전파 될 수 있습니다.
- 역류의 결과로 야간 에 공기, 신맛, 쓴맛 (담즙의 불순물)의 트림, "베개에 자리"가 나타날 수 있습니다.
- 종종 호흡 장애 (기도 수축, 생활, 기관지 경련, 천식의 야간 공격, 재발 성 폐렴의 첫 번째 달 동안 어린이 무호흡증) 수용체 중, 위 식도의 세 번째와 위 내용물의 흡인에 노출의 결과로.
어디가 아프니?
소아 만성 식도염의 진단
식도염 진단의 주요 방법은 내시경이며 식도의 심장 및 점막 상태를 평가하고 표적 생검을 시행 할 수 있습니다.
연속 pH 검사 식도 (pH 검사 - "Gastroskan-24")의 환류의 주파수, 시간 및 심각도를 추정 할 수있다. 일반적으로 식도의 pH는 7.0-7.5이며 역류는 4.0 이하입니다.
바륨이 있는 식도 의 X- 레이 검사는 식도를 따라 조영제가 통과하는 속도, 그 색조, 역류의 존재 및 횡격막 탈장을 평가할 수있게합니다.
소아 만성 식도염의 감별 진단
식도의 소화성 궤양은 일반적으로 바렛 트병 (선천성 식도)으로 발생합니다. 특징적인 강렬한 가슴 통증, 연하 곤란증, 종종 빈혈로 이어지는 혈액 투상 또는 잠복 성 출혈. 내시경으로 진단하십시오.
식도의 협착 - 먹는 직후 지속적인 구토와 역류, 체중 감소가 방사선 또는 내시경으로 감지됩니다.
선천성 식도 식도 이완 불능증. 첫 증상 (연하 곤란증, 역류)은 3-5 세 이상의 어린이에게 나타납니다. 식도의 내시경 검사 (또는 형광 투시 검사)에서는 고혈압 상태에서 하부 식도 괄약근을 삼킬 때 이완이 없어집니다.
무엇을 조사해야합니까?
검사하는 방법?
소아 만성 식도염 치료
권장식이 요법과 생활 요법 :
- 풍부한 음식을 피하고 밤에는 먹지 않는다.
- 1.5-2 시간 동안 먹은 후에는 누우지 말고, 기울어 진 자세로 일하지 마십시오.
- (지방, 튀김, 커피, 초콜릿, 감귤류, 탄산 음료)를 낮은 식도 괄약근 톤을 줄이고 제품의 소비뿐만 아니라 조사료 (신선한 양파, 마늘, 양배추, 고추, 무)를 포함하는 것으로 제한;
- 담배를 끊다;
- 침대에서 15 cm (15 cm) 높이로 머리를 숙여 자고;
- 단단한 벨트를 착용하지 마십시오.
- 하부 식도 괄약근 톤 (항콜린 제, 진정제, 신경 안정제, 베타 차단제, 칼슘 채널 억제제, 테오필린, 프로스타글란딘, 질산염)를 감소 마약을 방지한다.
만성 식도염의 어린이 치료는 다음과 같습니다.
- 위액의 침투 감소 (제산제 및 항 당뇨제);
- 식도 운동의 정상화 (동역학).
역류성 식도염의 치료를위한 선택적 제산제 는 식도 점막 표면에 침착되는 알긴산, 토 팔칸 (topalcan)과 프로 탁 (protab)을 함유 한 제제입니다. 제산제는 대개 식사 후 1 시간에서 1.5 시간 후에 하루 3-4 회 처방되며, 또한 가슴 앓이와 가슴 통증에도 사용됩니다.
항분 해제 는 부식성 궤양 성 식도염에 나타난다. H2 히스타민 차단제 II 또는 III 세대 (또는 라니티딘, 파 모티 딘) 또는 H의 억제제를 사용 + -K + - ATPase의 (lantseprozol 오메프라졸, 판토 프라 졸) 2-4 주 과정.
Prokinetics 는 하부 식도 괄약근의 색조를 증가시키고 위장에서 피난을 가속화합니다. Dopa 수용체 차단제 (메토 클로 프라 미드, 1 일 3 회 분량으로 1 mg / kg / day의 비율로 식사 30 분전); cholinomimetics (cisapride, co-ordinate, 0.5 mg / kg / day의 속도로 pre-pulsed).
치료 계획의 선택은 식도염의 중증도에 달려 있습니다 :
- 나 정도 - prokinetics + 제산제, 과정 2 주;
- II 수준 - Н2-histaminoblockers + prokinetics, 코스 2-4 주;
- III-IV도 - H + K + ATPase + prokinetics의 억제제 , 4-6 주.
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어린이의 만성 식도염 예방법
소아에서 만성 식도염을 예방하고 조기 발견 및 위식도 역류의 치료, 영양 및 생활 습관 최적화를 제공 할 수 있습니다.
Использованная литература