소아 만성 식도염

만성 식도염은 식도 점막의 염증성 - 영양 장애 병변입니다. 소화기 질환의 구조에서 만성 식도염은 11-17 %입니다.

읽기 : 만성 식도염

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소아에서 만성 식도염의 원인은 무엇입니까?

만성 식도염의 직접적인 원인은 위식도 역류 - 위장 내용물이 식도로 반복적으로 들어가는 것입니다. 위식도 역류의 원인은 다음과 같습니다.

1. 위식도 역의 질병 :
   • 하부 식도 괄약근의 부족;
   • 횡경막의 식도 개방의 탈장;
   • 선천성 식도 (Barrett 's disease);
2. neurocirculatory dysfunction, 더 자주 vagotonia;
3. 척추의 질병 (척추 측만증, 골 연골 증 등).

다음 요인은 위식도 역류의 발병에 기여할 수 있습니다.

1. 영양 : 차가운 음식, 과식, 너무 따뜻한 음식과 차가운 음식을 마시는 정제 된 음식, 돼지 고기, 양고기 지방, 조섬유, 버섯, 향신료, 남용을 먹고 불규칙한 식사, 다이어트의 빠른 변화;
2. 무거운 신체 활동, 진동, 과열;
3. 신경 정신병;
4. 환경 적 원인 (식수의 상태, 음식에서의 생체 이물질의 존재, 토양에서 질산염의 함량);
5. (cholinolytics, 진정제, 수면제, 질산염, 테오필린, 베타 차단제, 칼슘 통로 차단제 등);
6. 흡연;
7. 음식 알레르기.

만성 식도염의 병인

심장에 공격적인 위 내용물이 식도로 침투하여 점막에 손상을 줄 수 있습니다. 그들은 중요하다 :

• 빈도 (1 일 3 회 이상) 및 위식도 역류의 기간;
• 식도가 던져 질 산에서 방출 할 수있는 속도를 늦추고 (식도가 5 분 이상 산성화 됨) :
  • 식도의 활동적인 연동 운동의 위반 (식도 운동 이상증, 식도 경련);
  • 타액 및 점액의 알칼리화를 감소시키고, 국부적 인 중탄산염 장벽을 약화시키고, 점막을 재생시킨다.

소아 만성 식도염의 증상

소아 만성 식도염의 주요 증상 :

• 가슴 앓이 (상복부와 흉골 뒤의 불타는듯한 느낌). 속쓰림은 일반적으로식이 요법 (유분, 튀김 음식, 커피, 탄산 음료) 과식으로 과식하면 증가합니다.
• 장티푸스 과정 뒤의 흉골 뒤에있는 통증은 보통 발작적 인 성격을 가지며 심장, 목, interscapular space로 전파 될 수 있습니다.
• 역류의 결과로 야간 에 공기, 신맛, 쓴맛 (담즙의 불순물)의 트림, "베개에 자리"가 나타날 수 있습니다.
• 종종 호흡 장애 (기도 수축, 생활, 기관지 경련, 천식의 야간 공격, 재발 성 폐렴의 첫 번째 달 동안 어린이 무호흡증) 수용체 중, 위 식도의 세 번째와 위 내용물의 흡인에 노출의 결과로.

만성 식도염의 분류

내시경 분류에 따라 Savary와 Miller는 4 도의 식도염을 구분합니다.

• 나도 - 말초 식도의 충혈증;
• II도 - 서로 병합하지 않고 식도 침식;
• 3도 - 합병 침식;
• IV 학위 - 식도의 만성 궤양, 협착증.

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소아 만성 식도염의 진단

식도염 진단의 주요 방법은 내시경이며 식도의 심장 및 점막 상태를 평가하고 표적 생검을 시행 할 수 있습니다.

연속 pH 검사 식도 (pH 검사 - "Gastroskan-24")의 환류의 주파수, 시간 및 심각도를 추정 할 수있다. 일반적으로 식도의 pH는 7.0-7.5이며 역류는 4.0 이하입니다.

바륨이 있는 식도 의 X- 레이 검사는 식도를 따라 조영제가 통과하는 속도, 그 색조, 역류의 존재 및 횡격막 탈장을 평가할 수있게합니다.

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소아 만성 식도염의 감별 진단

식도의 소화성 궤양은 일반적으로 바렛 트병 (선천성 식도)으로 발생합니다. 특징적인 강렬한 가슴 통증, 연하 곤란증, 종종 빈혈로 이어지는 혈액 투상 또는 잠복 성 출혈. 내시경으로 진단하십시오.

식도의 협착 - 먹는 직후 지속적인 구토와 역류, 체중 감소가 방사선 또는 내시경으로 감지됩니다.

선천성 식도 식도 이완 불능증. 첫 증상 (연하 곤란증, 역류)은 3-5 세 이상의 어린이에게 나타납니다. 식도의 내시경 검사 (또는 형광 투시 검사)에서는 고혈압 상태에서 하부 식도 괄약근을 삼킬 때 이완이 없어집니다.

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소아 만성 식도염 치료

권장식이 요법과 생활 요법 :

1. 풍부한 음식을 피하고 밤에는 먹지 않는다.
2. 1.5-2 시간 동안 먹은 후에는 누우지 말고, 기울어 진 자세로 일하지 마십시오.
3. (지방, 튀김, 커피, 초콜릿, 감귤류, 탄산 음료)를 낮은 식도 괄약근 톤을 줄이고 제품의 소비뿐만 아니라 조사료 (신선한 양파, 마늘, 양배추, 고추, 무)를 포함하는 것으로 제한;
4. 담배를 끊다;
5. 침대에서 15 cm (15 cm) 높이로 머리를 숙여 자고;
6. 단단한 벨트를 착용하지 마십시오.
7. 하부 식도 괄약근 톤 (항콜린 제, 진정제, 신경 안정제, 베타 차단제, 칼슘 채널 억제제, 테오필린, 프로스타글란딘, 질산염)를 감소 마약을 방지한다.

만성 식도염의 어린이 치료는 다음과 같습니다.

1. 위액의 침투 감소 (제산제 및 항 당뇨제);
2. 식도 운동의 정상화 (동역학).

역류성 식도염의 치료를위한 선택적 제산제 는 식도 점막 표면에 침착되는 알긴산, 토 팔칸 (topalcan)과 프로 탁 (protab)을 함유 한 제제입니다. 제산제는 대개 식사 후 1 시간에서 1.5 시간 후에 하루 3-4 회 처방되며, 또한 가슴 앓이와 가슴 통증에도 사용됩니다.

항분 해제 는 부식성 궤양 성 식도염에 나타난다. H2 히스타민 차단제 II 또는 III 세대 (또는 라니티딘, 파 모티 딘) 또는 H의 억제제를 사용 ⁺ -K ^{+ -} ATPase의 (lantseprozol 오메프라졸, 판토 프라 졸) 2-4 주 과정.

Prokinetics 는 하부 식도 괄약근의 색조를 증가시키고 위장에서 피난을 가속화합니다. Dopa 수용체 차단제 (메토 클로 프라 미드, 1 일 3 회 분량으로 1 mg / kg / day의 비율로 식사 30 분전); cholinomimetics (cisapride, co-ordinate, 0.5 mg / kg / day의 속도로 pre-pulsed).

치료 계획의 선택은 식도염의 중증도에 달려 있습니다 :

• 나 정도 - prokinetics + 제산제, 과정 2 주;
• II 수준 - Н2-histaminoblockers + prokinetics, 코스 2-4 주;
• III-IV도 - H ⁺ K ⁺ ATPase + prokinetics의 억제제 , 4-6 주.

어린이의 만성 식도염 예방법

소아에서 만성 식도염을 예방하고 조기 발견 및 위식도 역류의 치료, 영양 및 생활 습관 최적화를 제공 할 수 있습니다.