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소아에서의 신경 인성 방광
최근 리뷰 : 23.04.2024
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방광의 축적 및 배출 메커니즘
요도의 방광과 괄약근의 활동은 엄밀히 말하면 주기적이며, 두 단계로 나눌 수 있습니다 : 축적과 배출은 함께 하나의 "혼합주기"를 구성합니다.
누적 단계
방광의 저장 기능은 배뇨근과 요도 괄약근 사이의 상호 작용의 명확한 메커니즘에 의해 제공됩니다. 소변의 체적이 지속적으로 증가하는 낮은 intravesical pressure는 탄성과 detrusor가 stretch하는 능력 때문입니다. 소변 축적 중 배뇨근은 수동적 인 상태에 있습니다. 동시에, 괄약근 장치는 방광으로부터의 출구를 확실하게 차단하여, 방광 내압보다 수 배 높은 요도 저항성을 생성합니다. 소변은 배뇨근의 신축성 보유가 소진되고 intravesical 압력이 상승하더라도 계속 축적 할 수 있습니다. 그러나 높은 요도 내성으로 인해 방광에 소변을 보충 할 수 있습니다. 55 %의 전압으로 요도 저항 골반 격막의 근육을 선 형상 제공된 45 %에 의해 - 자율 신경계에 의해 제어되는 내부 괄약근 평활근 섬유의 작업 (교감 - 31 % 및 부교감 - 14 %). 바람직하게는 노르 아드레날린 매개 된 평활근 수축과 요도 및 방광 목의 항목에있는 아드레날린 수용체의 반응에서, 내부 요도 괄약근을 발생한다. 배뇨 표면 전역에 베타 아드레날린 수용체의 영향 하에서 낮은 방광 내압 소변 저장 단계의 유지 보수를 보장 소변 (즉 배뇨근)를 추방 근육 이완.
따라서, 교감 신경계의 중재자 인 노르 에피네프린은 a- 수용체와 상호 작용할 때 괄약근의 부드러운 근육 조직을 감소시키고 배뇨근은 베타 수용체로 이완됩니다.
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비우기 단계
배뇨근의 강력한 감소는 상대적으로 낮은 압력 하에서 방광을 비우는 것과 함께 외부 괄약근의 이완을 동반합니다. 신생아 기 및 생후 첫 달의 소아에서 배뇨는 비자발적이며 척수와 중뇌의 수준에서 반사 신경의 아치가 닫힙니다. 이 기간 동안 배뇨근과 괄약근 기능은 일반적으로 균형이 잘 잡혀 있습니다. 아이가 배뇨 정권을 형성하는 동안 자라면서 세 가지 요소가 중요합니다 : 방광의 용량이 배뇨 횟수만큼 증가합니다. 괄약근에 대한 통제권 획득; 비뇨기 반사의 억제의 출현은 억제 성 피질 및 피질 하부 중심에 의해 수행된다. 1.5 년 이래로 대부분의 어린이들은 방광을 채우는 것을 느낄 수 있습니다. 피질 중심의 피질 통제는 3 학년에 의해 수립됩니다.
신경 인성 방광 기능 이상은 방광 요관 역류 (PMR), 신우 신염, 방광염과 같은 비뇨기 계통의 질병의 발생, 진행 및 만성화의 원인이 될 수 있습니다.
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신경 인성 방광의 병인
신경 인성 방광의 병인은 복잡하고 완전히 이해되지 않습니다. 선도 역할은 시상 하부 - 뇌하수체 결핍에 속하는 지연 성숙은 배뇨 조절 시스템, 자율 신경계 장애 (분절과 분절 수준), 수용체의 민감도와 바이오 에너지 배뇨근의 장애 센터. 또한, 요로의 역동학에 에스트로겐의 특정 악영향이 있습니다. 특히, 에스트로겐 채도의 증가를 수반 불안정 방광 여아 과반은 아세틸 콜린에 대한 M-콜린성 수용체의 민감도를 증가시킨다. 이것은 기능적 성질을 지닌 배뇨 장애가있는 환자 중 여아가 우세하다는 것을 설명합니다.
신경 인성 방광의 증상
신경 인성 방광의 모든 증상은 일반적으로 세 그룹으로 나뉩니다 :
- 독점적 인 신경 인성 병인의 방광 질환 발현;
- 신경 인성 방광의 합병증 (방광염, 신우 신염, 방광 요관 역류, 메가 우레아, 수화 부증);
- 골반 장기 (대장, 항문 괄약근)의 신경 원성 증상의 임상 양상.
신경 인성 방광의 진단
방광 상태는 정상 음주 및 온도 요법에 대해 하루에 자발적으로 배뇨하는 횟수로 추정됩니다. 자발적인 배뇨의 생리적 인 리듬으로부터의 편차는 신경 인성 방광의 가장 흔한 증상입니다.
신경 인성 방광의 유형을 결정하려면 배뇨의 리듬과 부피를 연구하고 방광 기능 검사를 수행해야합니다.
무엇을 조사해야합니까?
검사하는 방법?
신경 인성 방광의 치료
신경 인성 방광의 치료는 복잡한 신경학 의사, 비뇨기과 의사 및 신경 병리학 자의 공동 노력을 필요로하는 복잡한 작업입니다. 신경 인성 방광을 가진 환자의 경우, 수면 시간이 길고, 밤잠을지기 전에 감정적 인 게임을 포기하고, 신선한 공기를 마시면서 정신적 외상 상황을 없애기위한 보호 체계가 권장됩니다.
Использованная литература